体位的摆放突出颧部， 而顶部偏低, 可借助脑 部的重力作用，方便 颅底的暴露。
对于前部的病变，旋 转角度可适当加大； 对于后部的病变，旋 转角度可适当减少。
• 1.视交叉池及鞍上池肿瘤 • 2.颈内动脉及分支,基底动
脉分叉及上部分支动脉瘤
• 3.眶上、后部和外侧肿瘤 • 4.蝶骨嵴及前床突周围病
• 小脑半球病变 • 枕大孔后缘病变 • 小脑蚓部病变 • 四脑室病变 • 脑干背侧病变 • 延颈交界病变
• 显露从松果体区到枕骨 大孔并进入到颈椎上段
• 俯卧位，胸部抬高15°， 头固定于可以屈曲位置； 头的转角为0°
• 严格按正中切开 • 枕大孔及寰椎后弓骨
性处理动作要轻柔 • 处理过程中应注意保
• 前颅底中部和鞍 旁区的肿瘤
经蝶入路
• 鞍区及鞍旁肿瘤的切 除；大多数垂体腺瘤 可以采用此入路
• 患者取仰卧位，头部 放于头垫上，颈部保 持中位
• 利用额颞发际内的 弧形切口,额颞骨瓣,
通过切除蝶骨嵴和 分开侧裂,暴露深部 基底池和鞍区结构。
仰卧头侧位，三点头 架固定，头部向对侧 肩部旋转30°~45°， 颈部轻前屈使颏部接 近对侧锁骨,额骨颧突 位于视野最高点。
头部旋转超过60 °，需垫高同侧肩部防止颈 静脉回流受阻和臂丛静脉受到牵拉
头部角度
◦ 双额和纵裂入路: 0° ◦ 翼点入路
后颅窝: 30° 蝶骨翼、鞍区: 45°
◦ 颞下和岩骨入路: 90°
额底入路
• 仰卧位胸部抬高 15°，伸展颈部 以加术者的视野
• 取正中头位；于 发际内，从一侧 颧弓至对侧颧弓， 冠状切皮。
变(脑膜瘤等); • 5.额颞叶脑内病变; • 6.上斜坡肿瘤和桥中脑腹
