64层CT对活体肾移植供体术前应用价值

外科护理(医学高级)：器官移植病人的护理试题1、单选我国目前主要供体来源是（）A.有心跳的脑死亡供体B.无心跳的尸体供体C.无心跳的脑死亡供体D.活体亲属供体E.活体非亲属供体正确答案：B参考解析：尸（江南博哥）体供体分为有心跳的脑死亡供体，心脏停搏的脑死亡供体和无心跳的尸体供体，后者是我国目前主要供体来源。

2、多选排斥反应的表现有（）A.皮肤苍白，温度下降B.发热、血压增高、情绪异常C.局部肿胀、疼痛D.尿少E.神经功能障碍正确答案：B, C, D3、单选下列关于游离皮片移植不正确的是（）A.刃厚皮片用于肉芽创面较好B.中厚皮片是整形修复中最常使用的皮片C.全厚皮片多用于颜面、颈、手、足等部位D.刃厚皮片多用于手掌、足底和面部等部位E.点状植皮用肉芽创面上移植成功率高正确答案：D4、多选游离植皮术后护理，正确的是（）A.供皮及植皮部位应制动和抬高B.术后3日换药C.注意局部保暖D.观察有无感染征象E.供皮区无特殊情况不必换药正确答案：A, C, D, E5、单选男性，33岁，同种异体肾移植术后第6天，诉全身乏力，情绪低落，移植肾区胀痛。

体检：体温38.6℃，脉搏98次／分，血压165/96mmHg，尿量减少至25ml/h，血肌酐572mmol/L。

目前该病人最关键的处理措施为（）A.监测体温变化B.应用利尿药C.应用抗凝药物D.MP冲击治疗E.大量补液正确答案：D6、单选不属于同基因移植的是（）A.异体皮肤移植B.同卵双生异体移植C.自体皮肤移植D.自体输血E.自体骨移植正确答案：A7、单选男性，37岁，肾衰竭多年，现找到一个可移植的肾源，经组织配型检查可以移植，当日手术。

当移植手术完成后，约10分钟肾脏由红变暗，出现斑块、青紫、坏死并寒战、发热，病人出现的问题是（）A.超急排斥反应B.急性排斥反应C.加速性排斥反应D.慢性排斥反应E.以上都不对正确答案：A8、单选除低温外，保持离体器官功能的另一重要因素为（）A.保存液的浓度B.保存液的成分C.保存液的酸碱度D.保存液的压力E.保存容器的材料正确答案：B参考解析：低温可减缓细胞新陈代谢和能量储备的消耗，保存液中的成分如乳糖盐、棉糖、羟乙基淀粉可维持渗透压，减轻冷藏状态下细胞的肿胀；谷胱甘肽和腺苷通过减少氧自由基的产生发挥细胞保护作用，可弥补低温的缺陷，成为保存器官功能的又一重要因素。

腹部CT扫描规指南肝脏64层CT扫描规检查前禁饮食4～6h,签署使用对比剂知情同意书。

检查前15min口服胃肠道对比剂500～800 ml，检查前即刻再口服对比剂200 ml左右。

对比剂可以选择纯水或含1．5％碘对比剂的水溶液。

具体参数:电压:120 kV；电流：100～750 mA；探测器的准直器：32或64×探测器宽度；床速：x线管旋转1周17．28～38．30 mm；x线管旋转1周时间：0．5～0．8 s；螺距：1．375—1．500；重组层厚：常规5 mm，薄层重组0．625—1．000 mm；重组间隔：常规5 mm，薄层间隔0．625—1．000 mm；FOV：35 cm x 35cm～40cm x 40 cm；矩阵：512×512。

扫描围：膈顶至肝下缘。

静脉用对比剂的种类：≥300 mg I／ml；剂量：100 ml，注射流率：3．0～3．5 mL／s。

注射器：高压注射器(推荐双筒注射器)。

扫描时相及延迟时间：动脉期：对比剂开始注射后40 s；门静脉期：对比剂开始注射后70 s；延迟期：对比剂开始注射后180、300 s(包括疑为胆管细胞肝癌需鉴别者)。

重组技术：软组织算法重组。

观察窗宽150～180 HU，窗位45～85 HU。

空腔脏器64层CT扫描规1．胃常规扫描：检查前禁饮食4～6 h。

口服对比剂：检查前10 min口服温水或1.5％—2.0％碘对比剂水溶液(500～1000 m1)。

扫描前静脉或肌注射山莨菪碱20 mg。

具体参数:电压：120 kV；电流：180—250 mAs；x 线管旋转1周时间：0．5 s；探测器的准直器：0．6 mm；层厚：3 mm；螺距：O．9～1．0；重组算法：腹部B30f中等平滑(厚)；重组间隔：3 mm。

成像(采集)顺序：从头到脚。

肠道对比剂：1000 ml；静脉用对比剂的种类：≥300 mg I／ml；剂量：100 ml；注射流率：3～4 ml／s。

影像技术影像研究与医学应用 2019年2月 第3卷第4期能情况。

CT灌注成像具有操作简单、计算便利、绘制器官血流灌注动态曲线、显示解剖细节、显示灌注定量信息、判断弥漫性病变程度、发现早期肿瘤性病变等特征，优化后的图像重建，能够获取类似灌注参数图像，被广泛应用于活体组织血流动力学的探究。

其临床应用，主要在肿瘤学、腹部与脑部病变研究方面，可诊断出急性脑缺血、颅内占位性病变，以及肝脏、胰腺、肾脏的病变。

在肿瘤病变诊断中的应用，可根据肿瘤新生血管情况，评估肿瘤转移、生长等趋势，也是良恶性肿瘤，以及肿瘤程度、分期、分级的重要指标。

控制好射线辐射、造影剂副作用，可有效获得痴呆、精神疾病等诊断信息。

随着该技术的不断发展，灌注软件的不断优化，CT关注测量结果的精确度会得到进一步提升，形态、功能的同时反映也会成为可能。

2.3 虚拟内窥镜虚拟内窥镜技术，实现了虚拟现实技术，在现代医学中的高效利用。

其涉及计算机图形学、图像处理，以及医学领域相关知识。

规避了光学内窥镜侵入性操作问题，属于无接触式检查技术。

虚拟内窥镜的临床应用，主要是借助二维医学影像参数，直接重建血管、呼吸道、胃肠道等器官的三维实体模型，在虚拟三维内空腔组织中，展开漫游观察。

也可以利用交互方式，在器官结构内，展开成像检查。

人体组织器官特征、空间定位关系的清晰显示，能够为医生诊疗提供价值依据。

其应用主要在心脏、结肠、支气管、内耳等空腔结构器官上，与以往的光学内窥镜比较，具有非侵入性、低危害性、可重复性、可贯穿性、操控灵活等优势，可实现对胸动脉、大脑的内窥。

结合体绘制、面绘制技术，可强化器官组织漫游交互功能，以及动画回放。

虚拟内窥镜凭借自身无创、安全等优势特征，借助调节透明度、颜色的功能，能够清晰观察到器官内外状况，可为穿刺、手术等操作，提供更加精准的解剖信息。

弥补了常规内窥镜的各种不足，在某种情况下，可完全取代传统内窥镜。

同时在狭小空间范围内的有效内窥，也是传统内窥镜所不能比拟的。