手术室肾移植手术配合

肾移植质量控制标准肾移植是治疗终末期肾功能衰竭患者的有效治疗手段，不管从延长生命或者是从提高生活质量方面看，其疗效均优于透析者。

但由于肾移植手术本身及免疫抑制剂的应用，能够导致一系列有关并发症的发生，有的时候甚至威胁患者的生命（如严重感染）。

因此，为保护病人的权益，规范肾移植手术的临床应用，特制定肾移植质量操纵标准如下：一、机构设置需求1、三级医院或者具备三级医院技术水平的专科医院；2、具备肾移植诊疗项目的设备条件、技术人员与工作基础；3、具备法律或者主管部门要求的其他条件。

二、设施要求1、有独立病区，专用病床10张以上，病房与病床设置符合要求，专供移植病人使用的层流病房（500个/立方米细菌含量下列）；病房分普通区、隔离区与缓冲区，配备中心吸氧、中心吸引与闭路电视监视系统与空气净化消毒设备等；2、具备国家技术标准的重症监护病房（ICU），病床5张以上，设备齐全，如空气净化设备、多功能监测仪、呼吸机、床边B超等设备，并配备血液、生化监测仪器等；3、手术室40平方米以上，布局合理，符合层流洁净无菌要求；4、临床移植实验室：开展生化、血液、免疫、病原体与病理检查；开展快速组织配型(HLA)、淋巴毒性试验(CDC)、群体反应抗体(PRA)测定、排斥反应的诊断与监测、多种免疫抑制剂(CSA、FK506)血药浓度测定等；5、血液透析室：血液透析机10台以上，具备完成急诊透析、常规透析、床边透析、血浆置换、单纯超滤等技术能力；6、动物实验室：开展动物肾移植的实验室及其必备设备。

三、设备要求1、诊断监测设备要求：(1)必备设备：计算机辅助X线断层扫描（CT），快速冰冻切片设备，彩色多普勒超声诊断设备，重症监护系统，移动式X射线成像系统，胃肠纤维内窥镜,肺功能测定仪。

(2)应有设备：数字化减影血管造影（DSA），酶谱检测仪，激素检测仪，细胞免疫功能检测仪。

2、手术设备要求：必备设备：肾移植手术专用器械、心电监护除颤仪等移植必备手术设备，有冷光源等良好的照明设备、体外循环机、血液透析滤过仪。

飞思卡尔半导体产品简介文件编号：MCF51JxQxPBZHS第0.2版, 7/2010目录©2010年飞思卡尔半导体（中国）公司版权所有。

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1ColdFire+产品组合简介 . . . . . . . . . . . . . . 12目标应用 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23结构图 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34特性 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45开发环境 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256修订历史 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30ColdFire+产品组合简介提供入门级、32位、超低功率、低成本、小尺寸、与软件和引脚完全兼容的解决方案ColdFire+产品组合简介，第0.2版, 7/2010初稿目标应用飞思卡尔半导体2这6个系列的引脚和软件兼容性特性包括：•创新的FlexMemory ，可支持最高2KB 的增强EEPROM 或额外的32KB 闪存•10种灵活的低功耗模式，可以延长电池寿命：运行模式下可达到150µA/MHz ，最低功耗模式下可达到500 nA•16位ADC 和12位DAC ，提供灵活强大的混合信号处理能力•密码加速单元（CAU ）和随机数字生成器（RNGB ），实现安全通信•集成的电容触摸感应和显示支持低功耗触摸感应界面(TSI)•集成的USB 2.0全速器件/主机/OTG 控制器，支持USB 连接和电池充电•同步音频接口 (SAI)，可与解码器和I2S(Inter-IC Sound)音频设备直接接口• 1.71 V 到3.6 V 的宽工作电压范围内闪存可编程，模拟功能正常工作•多种定时器支持一般用途、PWM 和电机控制功能•GPIO 提供引脚中断功能•小型封装，适合空间有限的应用•提供了丰富的免费软件，包括飞思卡尔的MQX RTOS 、完整的USB 类驱动程序、密码库、电机控制库等ColdFire+器件系列包括MCF51QU 、MCF51QH 、MCF51QF 、MCF51QM 、MCF51JU 和MCF51JF 。

手术室泌尿外科手术配合第一节肾切除术手术配合1.适应证：单侧肾脏严重损伤，肾肿瘤，肾结核，巨大肾积水，肾无功能等。

2.麻醉方式：全麻。

3.手术体位：侧卧位。

4.特殊器械准备：肾蒂钳，开胸去肋器械。

5.手术配合(1)常规消毒皮肤，铺无菌单。

取腰部切口，探查肾脏。

(2)用纱垫推开腹膜，打开肾周筋膜，用一深直角拉钩将其牵向内侧再用手分离肾蒂脂肪组织，以充分显露肾蒂。

(3)用手指钝性分离肾周围脂肪及粘连处，出血点用中线结扎，直至显露肾动静脉，应先处理肾动脉，找到输尿管，用扁桃腺钳夹住，待肾蒂处理完后再切断。

(4)将肾脏及上段输尿管全部分离清楚，用3把肾蒂钳夹住肾血管，2把位于近端，1把位于远端，用手术刀在肾蒂间切断，用7号线结扎肾蒂残端，再用7号线缝扎。

(5)将切下的肾脏用纱垫包好，此时只有输尿管与其相连，沿输尿管向膀胱方向分离，用2把血管钳夹住，周围以湿纱垫保护、切断。

将离体肾脏放入弯盘内，输尿管残端用中线双重结扎，缝合。

(6)清点物品，冲洗伤口逐层缝合，盖无菌纱布。

第二节肾上腺切除术手术配合L适应证：肾上腺皮质功能亢进，原发性醛固酮增多症，肾上腺肿瘤等。

2.麻醉方式：全麻。

3.手术体位：侧卧位。

4.特殊器械准备：肾上腺钳，开胸去肋器械。

5.手术配合(1)常规消毒皮肤，铺无菌单。

按肾切除步骤显露肾脏，肾上腺位于肾上极上方的前内侧。

(2)拉钩牵开肌层，切开肾周筋膜，游离肾脏上半部，用手指钝性分离，将肾脏压向下方，即可看到棕黄色的肾上腺。

(3)显露肾上腺后，用钝性分离法将其与肾脏上极分开，用中线结扎，在肾上腺下方分离肾上腺下动静脉，用中线结扎切断，继续分离肾上腺中动脉，用扁桃腺钳夹住双中线结扎并缝扎，切断。

用肾上腺钳摘除肾上腺。

若切除右肾上腺，应注意保护紧靠右侧肾上腺的下腔静脉。

(4)检查切口内有无明显出血，用温盐水冲洗伤口。

常规清点术中用物，逐层缝合切口。

第三节肾移植术手术配合L适应证：不可逆性肾功能衰竭。

肾移植工作程序描述一、术前准备：1、供者准备1）尸肾供者准备包括术前血型检测、HLA配型、淋巴毒试验、传染病检测等。

需医院派车抽血，配型室配型、生化室作相关检验。

2）活体供者准备包括(1)血生化、IVP、肾图或ECT检查确保供体双肾功能良好(2)了解供者全身及各脏器功能状况能否耐受手术(3)血管造影了解两侧肾血管情况决定何侧供肾。

需放射科配合行血管造影、IVP等。

2、受者准备:1）受者筛选(1)绝对禁忌包括恶性肿瘤、结核、慢性难治性感染、难治性肝功能损害等。

(2)相对禁忌包括活动性溃疡、急性普通感染等患者应积极控制溃疡及感染。

2)、心理准备应向患者讲明(1)手术的目的(2)手术的可能性(3)手术的风险,包括生命危险、肝功能损害、感染及移植肾排斥等。

3）、透析准备通过血液透析或腹膜透析达到控制心衰，纠正贫血及改善一般情况及各系统状况的目的。

需血液透析科配合。

3、取肾人员材料准备须术前一天由手术室同志1）准备好无菌手术包、冷冻的灌注液、剪刀、消毒用品等。

2）通知车队备车3）通知相关取肾人员（抬、取、灌三组）准备参与。

二、术中的观察与处理1、供肾切取术中碘伏消毒铺单，以脐为中心取大十字切口直达腹腔，肠管推向右侧，打开后腹膜，在脂肪囊外侧游离脏并保护，在腹腔下方游离出输尿管在髂血管以下水平离断之。

在肾蒂平面下4cm夹切断腹主及腔静脉并向上游离至肾蒂上方3cm处切断血管，将双肾及双输尿管迅速放入冰水中，在冰水中剪开腹主动脉后壁插管灌注双肾动脉。

待灌注完成后置入0—4 0C冰水中保存。

2、供肾修剪将供肾置于冰盐水盆中沿肾外侧剪开脂肪囊，修剪肾周围的脂肪及结蒂组织；对供肾肾蒂血管进行修剪，处理异常血管；并对供肾再次进行灌注。

需手术室同志提前准备修肾器械包及冷冻的灌注液及生理盐水等。

3、供肾植入取下腹部弧形切口，逐层分离至髂窝，游离髂总静脉和髂内、外动脉；将供肾装入肾袋中，袋内置入碎冰屑降温；将供肾静脉与髂总静脉端侧吻合，将供肾动脉与髂内动脉端端吻合；检查吻合口无漏血后开放循环，开放循环前用等渗盐水、血浆、白蛋白补足液体适当扩容，即将开放时将输液速度适当加快并静脉给予CTX 200mg，地塞米松60mg，20%甘露醇250ml, 速尿60~200mg；开放循环后再次检查吻合口无漏血，5分钟内如有尿液流出则行供肾输尿管与膀胱移植术。

肾脏移植术的手术步骤肾脏移植术是一种重要的治疗方法，可用于治疗慢性肾脏疾病和肾功能衰竭。

以下是肾脏移植术的一般手术步骤：1. 评估和准备：在进行肾脏移植术之前，患者需要进行全面的评估，包括体格检查、血液和尿液测试、影像学检查等，以确定是否适合接受肾脏移植术。

医生还会评估患者是否有任何不适宜接受移植的因素。

2. 找到合适的供体：肾脏移植可采用亲属供体或无亲属供体。

如果亲属供体可行，医生会进行相关检查，以确定供体的肾脏是否适合移植。

如果无亲属供体可行，则患者需要等待合适的供体器官。

3. 手术准备：在手术之前，患者需要进行全身麻醉。

手术团队会对患者进行消毒，然后将患者的手臂插入导管以监测生命体征。

4. 取出供体肾脏：如果使用亲属供体，手术团队会在供体身上进行切口，并取出适当的供体肾脏。

如果使用无亲属供体，供体肾脏通常从脑死亡的器官捐献者身上获取。

5. 移植供体肾脏：手术团队将供体肾脏植入患者体内。

依据患者个人情况，可能选择自体肾切开，需要全身肝外循环支持，然后将供体肾脏连接到患者的尿道和血管。

6. 术后恢复：手术完成后，患者会被转移到恢复室进行监测。

医生会定期检查患者的恢复情况，包括尿液输出、肾脏功能等，以确保手术效果良好。

7. 免疫抑制治疗：为了减少移植排斥反应，患者需要终身使用免疫抑制剂药物。

这些药物有助于抑制患者的免疫系统，以防止其攻击新移植的肾脏。

肾脏移植术是一项复杂的手术，需要高度专业的团队进行操作。

以上是一般的手术步骤，具体步骤可能根据患者的个人情况而有所不同。

术后，患者需要密切配合医生的指导和监护，以确保手术成功并促进术后康复。

肾脏移植手术的手术技巧与后期护理肾脏移植手术是一种治疗终末期肾病的有效方法，可以显著改善患者的生活质量。

这篇文章将探讨肾脏移植手术的一些关键技巧以及术后的护理。

一、肾脏移植手术的技巧1. 移植供体选择：在进行肾脏移植前，供体选择至关重要。

合适的供体应该具备相似的血型和组织相容性，以减少排斥反应发生的可能性。

另外，年龄、健康状态和器官功能等因素也需要考虑进去。

2. 气道管理：在手术过程中，良好的气道管理尤为重要。

通过正确放置气管插管并固定好，确保气道的通畅，并配备适当数量和类型的呼吸机辅助通气。

3. 手术切口选择：常用于肾脏移植手术的切口方式有两种：单侧切口和双侧切口。

根据供体和受体情况来确定切口位置，以尽可能减少手术并发症的风险。

4. 供肾移植：在接收到供体肾脏后，医生需要迅速而准确地开始手术。

首先，在受体身体适当的位置建立一个“袋”来容纳新的肾脏，然后将供体肾脏连接到受体的血管和尿路系统。

5. 免疫抑制治疗：术后的免疫抑制治疗是必不可少的。

通过使用免疫抑制剂，可以减少对新肾脏的排斥反应，并提高移植成功率。

常见的免疫抑制剂包括环孢素A、他克莫司和皮质类固醇等。

二、肾脏移植术后的护理1. 严密监测：术后监测对于及时发现并处理并发症至关重要。

包括观察血压、心率、尿量和电解质水平等生命体征，以确保新肾顺利工作。

2. 抗感染措施：由于免疫抑制治疗会削弱患者自身的免疫力，因此易感染成为一个重要的问题。

在术后，患者需要接受抗生素预防和抗病毒治疗，以减少感染的风险。

3. 功能评估：术后早期和长期的肾脏功能评估对于及时调整免疫抑制治疗非常重要。

这可通过监测血肌酐、尿液分析和B超等手段来完成。

4. 饮食与药物管理：合理的饮食控制有助于维持肾脏移植后的健康状态。

患者应遵循低盐低脂饮食，并适当限制摄入含钠较高的食物。

此外，药物管理也是术后护理中不可或缺的一部分，患者需要按医嘱定时服用免疫抑制剂等药物。

5. 心理支持：肾移植手术对于患者来说是一次巨大而复杂的体验。

亲属肾移植手续和流程亲属肾移植是一件很伟大但也比较复杂的事情呢。

一、配型阶段。

如果亲属想要进行肾移植，那第一步就是配型啦。

这就像是找钥匙开锁一样，得看看亲属的肾和患者的身体是不是合适。

一般要做血型、淋巴细胞毒试验、人类白细胞抗原（HLA）等一系列的检查。

血型要是不相合，那可就不太行了哦。

比如说，A型血的肾给B型血的人，那就容易出大问题。

而HLA配型呢，匹配的点越多，移植成功的可能性就越大。

这时候啊，家里人都特别紧张，就盼着配型结果是好的呢。

医生会把这些检查安排得妥妥当当，咱们就听医生的话，该抽血就抽血，可别害怕呀。

二、伦理审查。

这可是很重要的一个环节哦。

毕竟是亲属之间的事情嘛，得确保这是出于真心的救助，没有什么不好的目的。

医院会组织专门的伦理委员会来审查呢。

他们会找亲属谈话，问问为啥想要捐肾啊，是不是自愿的呀之类的问题。

这个时候，咱们就实话实说就好啦。

比如说，我就会说“我看着亲人被病痛折磨，我就是想让他能好起来，没有别的想法”。

这就像是一个品德的考验一样，通过了，就离肾移植又近了一步。

三、术前准备。

如果前面的都顺利通过了，那就要开始术前准备啦。

捐肾的亲属要进行全面的身体检查，要确保这个肾是健康的，而且捐肾之后身体也能恢复得好。

像心肺功能、肝肾功能这些都得查得仔仔细细的。

患者呢，也要把身体调整到最佳状态。

这时候医生会给开一些药来控制病情，让身体能更好地接受移植。

家属也要做好心理准备哦，不管是捐肾的还是接受移植的，都需要家人的关心和支持。

这期间，大家要吃好睡好，可别太焦虑啦。

四、手术。

手术的时候，那可是全家人都揪着心呢。

捐肾的亲属和接受移植的患者会被推进不同的手术室。

医生们就像超级英雄一样，要小心翼翼地把肾从亲属身上取下来，再精准地移植到患者身体里。

这个手术时间可能会比较长，家属就在手术室外等着，心里就像热锅上的蚂蚁一样。

不过咱们要相信医生的技术，他们都是经过千锤百炼的呢。

五、术后恢复。

手术完了可不算完事儿哦。