无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的临床效果研究

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的研究无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。

方法自2003年12月—2006年3月我们取COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者62例，随机分成两组，对照组给予抗感染、平喘、祛痰、兴奋呼吸中枢、抗凝等传统治疗，治疗组在此基础上加用无创正压通气，观察两组治疗前后的心率、呼吸频率、血气变化、插管率、病死率的变化。

结果31例治疗组患者心率、呼吸频率及血气指标明显改善（P＜0.01），插管率、病死率明显降低。

结论无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的一种非常有效方法。

【关键词】无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭【Abstract】Objective To study the clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation on the treatment of chronic obstructive pulmonary disease(COPD) with type Ⅱrespiratory failure.Methods 62 patients were divided into twogroups randomly,one groups received conventional medical therapy and the other received conventional medical therapy plus noninvasive positive pressure ventilation,to observe the difference of the data in vital sign,arterial blood gas,the rate of endotracheal intubation between two group.Results After treatment,heart rate,respiratory frequency,and arterial blood gas were significantly improved in NIPPV group,the data in trial group were much better than those in control group (P＜0.01）.Conclusion NIPPV was an effective method in the treatment of COPD with type Ⅱrespiratory failure.【Key words】NIPPV，COPD，type Ⅱrespiratory failure慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期多由感染等因素所致，致缺氧和二氧化碳潴留加重，出现呼吸衰竭，常规治疗很难有效改善缺氧和二氧化碳潴留状态。

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的护理效果和患者满意度分析【摘要】目的探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（copd）合并呼吸衰竭患者的护理效果和患者满意度。

方法将2007年8月——2012年8月入住我院的100例确诊为copd合并呼吸衰竭患者按照抽签法随机地均分为对照组与观察组，分别给予常规方法治疗及无创通气治疗，比较两组动脉血气指标变化以及护理满意度。

结果对照组与观察组两组患者治疗前后paco2、pao2及ph值差异具有统计学意义，且观察治疗后较对照组治疗后，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。

两组患者均符合中华医学会呼吸分会制定的”慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭”的临床诊断标准。

1.2方法1.2.1对照组采用常规的抗感染、呼吸兴奋剂以及解痉平喘化痰、吸氧、使用激素以及营养支持等常规的治疗手段进行治疗1.2.2观察组在此基础上采用无创通气呼吸机通过面罩正压通气治疗，在整个治疗的过程中，对患者的具体情况进行监测以及动脉血气指标。

调节起始吸气压力，从5mh2o（1cmh2o=0.098kpa）开始缓缓往上调节，一般可以调节吸气压力至18cmh2o，呼气压力逐渐微调至6cmh2o，让患者感觉舒适即可[3]。

1.3患者满意度治疗后由医生对患者的满意度进行询问，主要可以分为：满意、一般、不满意三个级别，不满意则需说明具体的理由。

1.4统计学处理本研究中的数据均由spss16.0软件加以统计学及分析，计量数据采用卡方检验，计数资料采用配对t检验，以p<0.05表示组间存在统计学差异。

2结果2.1两组动脉血气指标检测结果对比见表1。

由下表可知，对照组与观察组两组患者治疗前后paco2、pao2及ph值差异具有统计学意义，且观察治疗后较对照组治疗后，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3讨论copd往往会由于一些临床症状而导致呼吸衰竭的发生，常规临床治疗一般不能达到预期效果。

随着无创呼吸机的广泛应用，双水平无创正压通气方法能够显著地改善缺氧以及二氧化碳滞留的状态[4]，它已经逐渐发展成为copd并发呼吸衰竭的一个重要的临床治疗方法，不经过气管插管且增加了肺泡通气的一系列方法是无创通气的总称。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察及护理研究作者：刘艳秋来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效和护理措施。

方法：回顾性分析呼吸内科2009年5月--2011年8月收治的62例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者对使用无创呼吸机治疗的护理过程的资料。

结果：经无创正压通气治疗后，患者呼吸困难症状明显减轻，动脉血氧分压和二氧化碳分压明显改善，58例顺利脱机，3例病情加重改用有创机械通气治疗，1例高龄患者因多脏器功能衰竭死亡。

结论：无创呼吸机能够辅助患者呼吸，减轻呼吸肌的疲劳[1]，降低PaCO2，减轻呼吸困难，提高疗效，降低病死率。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创呼吸机；护理【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0319—01慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。

由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。

COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。

2009年5月--2011年8月收治的62例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机进行通气治疗，获得较好的效果，现就临床观察及护理报告如下。

1资料和方法1.1一般资料选择2009年5月--2011年8月收治的COPD合并呼吸衰竭病人62例。

其中男39例，女23例，年龄48-76岁，平均58±4.37岁，病程11-26年。

临床症状均有不同程度的胸闷、气短、紫绀、活动无耐力等表现。

1.2方法常规治疗祛痰、平喘、抗感染、维持水电解质平衡等的基础上予以加用呼吸机经鼻翼或鼻面罩进行治疗。

采用鼻面罩法，模式S/T，吸气压（IPAP）8～20cmH2O，呼气压（EPAP）4-12cmH2O，呼吸频率10-12次/min，氧流量5-8L/min，维持Sp02在90%-95%，通气后30min～lh内给于急检动脉血气分析，监测观察各种血气指标。