第九章 皮肤软组织扩张术

皮肤软组织扩张术并发症的分析与防治目的：总结皮肤软组织扩张术的治疗经验，探讨其并发症的预防和处理方法。

方法：采用皮肤软组织扩张术治疗皮肤瘢痕97例，共置入扩张器149个，对术后并发症的原因及治疗效果进行分析和讨论。

结果：85例134个扩张器置入术后无并发症，效果满意。

12例15个扩张器发生并发症，总发生率10.1%。

结论：皮肤软组织扩张术并发症可以有效地预防，及时发现和正确处理是获得较好效果的关键。

标签：皮肤软组织扩张术；并发症皮肤软组织扩张术已广泛应用于整形外科技术，尤其是对头面颈部的皮肤瘢痕的治疗和供皮区匮缺扩大皮源的供应，效果良好。

解决了烧伤、创伤、肿瘤等临床修复中的诸多难题，提高了治疗效果[1]。

但一直存在2个主要缺点[2]：①疗程较长；②并发症发生率较高。

如何有效地预防和治疗并发症是提高皮肤软组织扩张术治疗效果的关键之一。

现就我科自1996年以来行皮肤软组织扩张术治疗97例患者出现并发症的原因、处理和预防进行回顾性调查分析，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：应用皮肤软组织扩张术治疗患者97例，共埋置扩张器149个。

其中男62例，女35例；年龄7～56岁。

手术部位主要位于头、面、颈、和躯干。

1.2 方法：手术分二期进行，Ⅰ期手术按照皮肤软组织扩张术的手术操作步骤埋置容量适宜的扩张器，术后常规负压持续引流，待伤口愈合后按照常规扩张方法给扩张器注水。

扩张完成后进行Ⅱ期手术切除病变部位，利用扩张后皮瓣或游离皮片移植修复。

1.3 并发症：Ⅰ期、Ⅱ期术后并发症见表1。

以上所有并发症除1例Ⅱ期术后切口感染裂开皮瓣回缩后经游离皮片移植封闭创面外，其余经过及时正确的处理后均达到了理想的治疗效果。

2 讨论关于皮肤软组织扩张术并发症的发生率，各家报道不同，大家对并发症概念的理解也有差别。

目前临床上比较普遍的观点认为扩张术的并发症依次是扩张器外露、血肿、感染、扩张皮瓣坏死及扩张器扩张不良[2]等。

现就本组软组织扩张术的并发症原因和防治分析如下。

皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中的应用体会陆锦标发布时间：2023-07-05T09:36:00.099Z 来源：《中华医学信息导报》6期作者：陆锦标[导读] 目的:皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中的应用体会。

广东省江门市新会区人民医院 529100摘要:目的:皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中的应用体会。

方法:将2020年1月-2022年10月间我院烧伤整形外科收治的104例患者随机分为2组，并分析不同治疗方式的应用效果。

结果:实验组治疗效果优于对照组，P＜0.05结论:皮肤软组织扩张术能够促进烧伤患者的创面愈合，减少瘢痕的出现，对改善患者的治疗效果，提高生活质量有重要作用。

关键词：皮肤软组织扩张术；烧伤整形外科；治疗效果发生烧伤之后非常容易在创面产生烧伤瘢痕，这些瘢痕不但没有正常皮肤组织的生理功能，同时还对患者的外观造成一定影响，甚至有些患者会出现瘢痕部位的功能异常。

对于此类患者需要积极的采用手术进行处理，在烧伤整形外科中常规使用复合皮移植术对烧伤瘢痕进行处理，但效果并不十分理想，手术之后仍然会出现新的瘢痕。

皮肤软组织扩张术是现阶段处理烧伤瘢痕的新型方式之一，这种手术能够为患者提供额外的皮肤和皮下组织，对缺损的组织进行良好的修复，同时可以避免新的瘢痕出现，对患者的功能恢复、容貌恢复等都有非常重要的作用[1]。

基于此，针对我院烧伤整形外科收治的患者采用皮肤软组织扩张术进行治疗，并分析应用效果，具体如下。

1.一般资料和方法1.1一般资料将2020年1月-2022年10月间我院烧伤整形外科收治的104例患者随机分为2组，实验组、对照组各52例，对照组中男20例，女32例，平均（45.89±8.91）岁；实验组男21例，女31例，平均（45.53±9.01）岁。

一般资料对比无统计学差异，P＞0.05。

1.2方法1.2.1对照组患者接受复合皮移植术，将烧伤部位的瘢痕切除并进行止血，利用9%的氯化钠溶液对创面消毒，完成后使用抗生素湿敷，在此过程中，将异体真皮采氯化钠溶液进行清洁和消毒，完成后将其移植到瘢痕的位置，保持其紧贴于创面，对创面组织和异体真皮进行缝合，完成后进行加压包扎，使用抗生素纱布对移植部位进行覆盖后进行固定包扎。

皮肤软组织扩张术在头面颈部的应用目的：探讨提高皮肤软组织扩张术修复头面颈部组织器官缺损的手术效果及并发症的防治。

方法：采用国产硅橡胶扩张器行皮肤扩张术，修复耳鼻和头面颈部软组织缺损。

结果：本组病例除一例因扩张囊外露导致扩张失败外，其余病例均取得了良好的术后效果。

结论：采用皮肤软组织扩张术修复头面颈部皮肤缺损，术后效果明显优于其它方法。

［关键词］皮肤扩张术软组织缺损头面颈部皮肤软组织扩张术在整形外科的应用越来越广泛，尤其在头面颈部，可为修复器官先天或后天缺损提供充分的组织来源，避免皮瓣转移后引起的肤色不一致和供区遗留较大面积瘢痕的缺点。

我科自1986年开始采用国产硅橡胶皮肤扩张器进行该项手术，修复耳鼻缺损及头面颈部的疤痕、黑痣等共32例报告如下。

1临床资料本组共32例，男20例，女12例，年龄5岁～40岁。

病因：先天性耳廓缺损10例；鼻部分或全部缺损5例；面颈部瘢痕12例；头面颈部良性肿瘤切除后5例。

2扩张方式选择国产硅橡胶扩张器，容量60ml～200ml.早期病例采用常规皮肤扩张术：扩张囊埋入后即刻注入扩张囊容量20%的生理盐水，待伤口拆线后，每周注水一次。

达到扩张预计容量后行扩张皮瓣转移修复缺损。

近年采用48小时间隔注水的快速扩张法，达到扩张器容量后维持1～3个月再行第二期手术。

3手术方法本组病例通常采用2～3期手术完成畸形的矫正。

第一期首先在病区周围选择正常皮肤进行皮肤扩张术，扩张完毕维持一段时间再行第二期手术，即转移扩张皮瓣行器官或组织缺损的修复。

第三期则根据情况行皮瓣断蒂修整术或术后畸形的矫正。

3.1额部扩张皮瓣修复鼻缺损首先在前额埋植容量为100ml的长方形或椭圆形扩张器，进行皮肤扩张，达到扩张容量后维持1个月，然后再行鼻缺损修复。

额部岛状皮瓣的制备以一侧滑车上或眶上血管为蒂，将皮瓣蒂部削去上皮后，经鼻背皮下隧道转移到鼻下端修复缺损，同时需切取自体耳甲软骨进行移植修复缺损的鼻翼软骨。

四周后断蒂并取出鼻背皮下隧道内的皮下蒂矫正鼻背臃肿畸形。

皮肤扩张器注水的注意事项皮肤软组织扩张术简称皮肤扩张术，是将皮肤软组织扩张器（简称扩张器）植入正常皮肤软组织下，通过注射壶向扩张囊内注射液体，用以增加扩张器的容量，使其对表面皮肤软组织产生压力，通过生长和弹性扩张增加面积，利用新增加的皮肤组织转移进行组织修复和再造的一种方法。

因扩张器注水时间较长，还需要一定的养皮时间。

为了确保皮肤的有效扩张和手术效果，在扩张器注水期间，必须进行有效的预防和护理。

一般情况下，患者出院后，要定期来院注水治疗。

作为医务人员，做好出院指导尤为重要。

扩张器植入术后，病人大约7天拆线。

拆线后，第2－3天开始向扩张器内注水。

医生和护士要告知病人注水期间的注意事项。

1．出院时，告知病人来院注水的时间、地点及注水主管医生，并每次记录注水量。

2．注水期间，患者要保持良好的心态，避免情绪激动。

3．合理饮食，防止出现湿疹和粉刺。

多食新鲜蔬菜和水果，少食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。

4．来院注水前要吃好早饭，不能空腹，以防注水后发生低血糖导致虚脱。

5．注水后要观察10—20分钟，无异常情况再离院。

6．夏季避免蚊虫叮咬，以防破溃。

冬季防止冻伤，影响血液循环，并注意防止感冒。

7．教会患者在注水期间自行观察扩张皮瓣的颜色，如发生苍白或红紫，要及时来院就诊。

8．尽量不穿化纤或硬领的衣服，不戴化纤帽子和围巾等，应穿纯棉衣物，防止摩擦和挤压扩张器，以防破损。

9．注意个人卫生，保持术区清洁，避免感染。

洗澡时要用温水，避免热水和烫水烫伤扩张皮肤。

不要留长指甲，以防抓破扩张皮肤。

10．注水及休养期间，注意保护扩张皮肤。

如耳后扩张器可用耳罩保护皮肤，佩戴时注意避免耳罩直接压迫扩张皮肤，睡觉摘下时可用耳枕。

如果是四肢扩张器，要穿宽松纯棉衣物，上肢避免提重物，下肢少活动，睡觉时可抬高患肢。

11．注水结束后开始养皮，一般以40天为佳。

12．养皮期间要注意观察扩张皮肤，如出现皮疹、红肿、漏水、破溃等情况，要及时来医院就诊。

皮肤软组织扩张术治疗瘢痕的护理2006年1月~2008年3月，我科利用扩张术修复头面部疤痕102例，取得较满意的效果。

一、二期手术期间患者在院外时间长，相对并发症发生多，为减少并发症的发生，其护理显得十分重要。

1 资料与方法1.1 临床资料：本组102例，男67例，女55例，共112个扩张器，年龄5~45岁。

其中面颈部扩张58例，头部15例，鼻部侧耳后扩张13例；烧伤后14例，鼻子再造术2例，其中感染1例，扩张器破坏1例。

1.2 方法：手术分2期施行。

一期手术是将扩张器埋入肌膜上皮下软组织下或颈阔肌上或下。

术后常规扩张（颌面部扩张容量为50~50 ml、颈部扩张容量为170~300 ml、四肢扩张容量为100~300 ml）达到预期效果后行二期手术。

二期手术是将扩张后的皮肤形成滑行推进皮瓣移转皮瓣或移位皮瓣转移修复部位。

2 护理2.1 术前心理护理：面颈部疤痕比较暴露，由于此缺陷造成心理上的负担，产生悲观心理，甚至产生轻生念头。

他们迫切希望手术，恢复原有的外貌，对施术医生及术后效果尤为关注且对医护人员存有依赖性。

因此，针对不同患者应采取不同的方法进行必要解释，使其了解手术医生的高超医术、手术方法、术后恢复效果、注意事项及出现的问题等，使其对我们产生信任感，积极配合治疗。

2.2 术前常规护理：（1）术前1日清洗头面部，准备面颈部及锁骨上区皮肤，做抗生素及普鲁卡因皮试，术前宣教，并注意防止感染病灶，毛囊炎、疖肿、感冒等，以免影响手术效果。

（2）术前12小时禁食，6小时禁饮。

确保睡眠，保证有充足的耐力和体力接受手术，如失眠可适当服用安定片。

（3）皮肤扩张器的准备：选择合适的扩张器，检查是否有破损或漏气。

（4）术晨、术前半小时注射术前针，注射后卧床等候，禁止下床行走，以免发生意外。

2.3 术后护理：（1）一般护理：保持室内清洁、安静。

因手术多为全麻，床旁应配置吸痰器，心电监护仪等，并确保性能良好。

要及时吸出呼吸道内分泌物，保持呼吸通畅及低流量氧气吸入。

什么是皮肤软组织扩张术
作者：文/藏洪敏
来源：《医学美学美容》2000年第02期
近几年来,在整形美容中经常接触到一项新的技术---皮肤软组织扩张术。

所谓皮肤软组织扩张术,就是将硅橡胶制作的球囊,又叫皮肤软组织扩张器,经过手术方法埋植于皮下或肌肉下面,然后定期注入灭菌生理盐水,使得扩张器表面的皮肤随着球囊的增大而逐渐扩张、伸展,以提供"额外"的皮肤与皮下组织来修复缺损或形成一定的腔隙供植入骨、软骨和赝复体。

其实,皮肤软组织的扩张在日常生活中经常见到,比如女性妊娠后腹部皮肤的松弛就是一种常见的皮肤扩张。

由于皮肤扩张术能够提供与缺损区域皮肤色泽、质地、厚度几乎相同的充足皮肤软组织,既可以修复组织缺损,又不产生明显的痕迹。

所以近年来在国内外整形、美容外科领域中的应用是日益广泛,并且取得了明显的疗效。

在美容外科中,皮肤软组织扩张器通常用于以下几个方面:
1.头皮缺损修复包括头皮撕脱伤后,或由于火焰、电、化学烧伤及其它原因造成的瘢痕性秃发,还有头部肿瘤切除术后的皮肤缺损,都是扩张器的适应症。

另外,颅骨缺损的病人在进行头皮瓣转移时也可使用。

2.面颈部修复颜面、颈部疤痕的修复,耳、鼻的再造术,下颌骨缺损等。

由于扩张后的皮肤与被修复组织极为相似,故效果较佳。

3.乳房修复乳房是扩张术最常用的部位。

其优点是安全,乳房假体植入后轮廓好,因为有肌肉的覆盖所以手感佳,纤维挛缩的发生率低。

适用于单纯乳房切除后的患者,以及先天性乳房不发育、先天或其它原因导致的小乳房畸形等。

乳腺癌根治术后的病人也可适用。

皮肤软组织扩张术：历史、发展、技术变革及临床应用创新黄长瑾;宋维铭【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2018(022)008【摘要】背景:皮肤软组织扩张术是利用扩张器对皮肤软组织进行扩张,产生“额外”组织用于体表各部位缺损的修复重建,经历30余年的发展,目前已成为整形外科的常规修复重建方法。

目的:回顾皮肤软组织扩张术的发展、技术变革与临床应用创新,展望未来发展趋势。

方法:PubMed数据库检索“tissue expansion,tissue expander,histology,pre-expanded flap,prefabricated flap,perforatorflap,skin transplantation,reconstructive surgical procedures”主题词及相关自由词;中国知网检索“皮肤软组织扩张器,皮肤软组织扩张术,组织学,预构皮瓣,穿支皮瓣,干细胞移植,临床应用”关键词。

共检索到4 189篇文献,最终纳入105篇作为参考文献。

结果与结论:①皮肤软组织扩张术与预构皮瓣技术、穿支皮瓣技术、影像学技术、干细胞移植技术等相结合,可形成面积更大的扩张皮瓣,扩大了修复范围;②开创了单一预构扩张皮瓣进行全颜面修复重建技术,被称为“中国式换脸”,优于既往异体面部移植方法,是整形修复外科重要的医学创新。

【总页数】8页(P1267-1274)【作者】黄长瑾;宋维铭【作者单位】[1]中国医学科学院整形外科医院面颈部整形美容中心,北京市100144;[1]中国医学科学院整形外科医院面颈部整形美容中心,北京市100144【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.合作创新是现代社会转型中经济持续发展的博弈选择——对社会发展不同时期管理模式变革的历史辨析 [J], 刘丽萍;王雅林2.企业高速发展的历史就是技术创新的历史--德力西十六年技术创新的启示 [J], 忻安区越3.管理机制历史性变革引爆技术创新集群式突破——江苏省产业技术研究院的积极探索与启示 [J], 沈和4.皮肤软组织扩张术:历史、发展、技术变革及临床应用创新 [J], 黄长瑾;宋维铭5.技术发展带来教学的变革——以信息技术教育的历史发展为线索的考察 [J], 郑兴航因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

皮肤软组织扩张技术在面颈部瘢痕整形手术中的临床应用目的：探讨皮肤软组织扩张技术在治疗面颈部瘢痕中的临床应用。

方法：选取51例面颈部瘢痕患者，分两期手术治疗，先于瘢痕附近正常皮下置入扩张器，皮肤充分扩张后行扩张器取出、瘢痕切除、局部皮瓣转移。

结果：随访结果显示，41例患者对手术比较满意，5例患者主诉切口瘢痕增生明显，半年后行瘢痕切除缝合术，术后效果满意。

本组51例92个扩张器，术后血肿发生3例，感染和切口外露各1例，所有并发症经及时对症处理后未影响手术效果。

结论：扩张器修复头面颈部瘢痕效果良好，同时应尽量预防并发症的发生。

标签：皮肤软组织扩张术；头面颈部瘢痕；临床应用面颈部是人体的重要部位，在面颈部烧伤、创伤及肿瘤切除术后遗留的创面和瘢痕不但影响外貌，还影响眼耳鼻等器官的功能。

传统的整形外科技术一皮片移植、局部皮瓣和皮瓣转移等一在面部修复重建方面均有各自的局限性。

皮肤软组织扩张术由于其修复的皮肤颜色、质地、厚薄等均较其他传统的各种手术好，术后瘢痕小并能解决供皮区皮肤不足及其覆盖等问题，而在临床上得到应用[1]。

皮肤软组织扩张术应用于整形外科已30余年，日益成为整形外科的一项重要治疗手段。

为缩短疗程，减少并发症，保证手术效果，我院近年来用皮肤软组织扩张术治疗修复头面颈部瘢痕患者51例，取得较好的临床效果，现将有关结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般临床资料本组选取对象为2009年7月至2013年6月用皮肤软组织扩张术治疗的修复头面颈部瘢痕患者共51例，其中男23例，女28例，年龄7～48岁，平均年龄33.6岁。

均为各种类型的瘢痕，瘢痕持续时间为5个月～29年，平均9.8年。

应用扩张器92个，扩张器容积为50～400ml，扩张时间为3周至2个月。

其中单纯面部瘢痕16例，面部瘢痕伴唇或睑外翻11例，颈部瘢痕24例，均伴不同程度的瘢痕挛缩畸形。

1.2 手术治疗方法1.2.1 皮瓣的设计和扩张器的选择根据要修复缺损大小、形状、周围的血供情况及皮瓣移植方式，分析缺损区皮肤的特点，选择质地、色泽相近的邻近皮肤进行扩张，设计推进皮瓣和旋转皮瓣。

皮肤软组织扩张术并发症分析及其防治目的：通过临床上组织扩张器的应用，观察并发症及对其处理，来减少此类手术并发症的发生。

方法：我们总结自1998年以来45例病例，56个扩张器手术所发生的并发症，并就其原因及防治进行讨论。

结果：45例病例中，发生并发症4例。

结论：组织扩张术虽未见发生危及生命或毁形的并发症，但常见并发症发生率较高，影响了施术效果，因此术者在扩张术中应对其全面了解并掌握，严格掌握适应证，取得患者的充分配合，重视扩张过程中的各个环节，以防患于未然。

Abstract:ObjectiveTo explore the methods of prevention the complication of soft tissue expenders according on clinical treatment.MethodsTo summarize fifty-six cases of fourty-five patients using soft tissue expenders from 1998.Results4 cases of 45 patients have complication.ConclutionTissue expenders havemorbidity though it can not threaten the life or destroy the contour.In expanding stage, having comprehensive understanding the indications owing to the appropriate treatment at every step to prevent the complication. Treating every step correctly will benefit the second surgical procedure and the satisfactory effectsKey words: soft tissue expending；complication；prevention1976年Rado Van首先研制出皮肤软组织扩张器并将其应用于临床以来，取得了良好的效果，推动了整形外科的发展。

皮肤软组织扩张术在烧伤整形术中的临床效摘要】目的：本文就皮肤软组织扩张术在烧伤整形术中的临床效果进行分析与探讨。

方法：选自我院自2013年2月～2015年5月期间收治的烧伤患者76例，按照入院先后顺序将其平均分为对照组(n=38)和实验组（n=38），给予对照组患者自体皮移植术，给予实验组患者皮肤软组织扩张术，其后比较两组烧伤患者的临床治疗效果和并发症发生率。

结果：实验组患者的临床治疗效果优于对照组，并发症发生率低于对照组，组间经比较存在显著差异，P〈0.05。

结论：在烧伤整形术中应用皮肤软组织扩张术，其治疗效果显著，同时降低并发症发生率，具有临床应用价值。

【关键词】皮肤软组织扩张术；烧伤整形术；临床效果【中图分类号】R65 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）10-0040-02烧伤属于意外伤害，且在临床中较为常见，就烧伤患者而言，会出现组织坏死、血管麻痹性充血，如果不能得到科学有效的治疗，会提高伤残率。

在烧伤治疗中，常采用手术治疗，但是以往的治疗效果不是十分理想，具有较多的并发症[1]。

为此，本文选自我院自2013年2月～2015年5月期间收治的烧伤患者76例，分别给予患者自体皮移植术和皮肤软组织扩张术，取得了较为显著的治疗效果，现将研究结果进行如下汇报。

1.资料与方法1.1 资料分析选自我院自2013年2月～2015年5月期间收治的烧伤患者76例，其后按照入院先后顺序将其平均分为对照组(n=38)和实验组（n=38），对照组患者中，男性患者25例，女性患者13例，年龄范围均在21～52岁之间，平均年龄为（36.2±4.5）岁。

实验组患者中，男性患者27例，女性患者11例，年龄范围均在22～54岁之间，平均年龄为（35.8±5.1）岁。

比较两组烧伤患者的一般资料，不存在显著差异，可以进行临床对比和分析。

1.2 方法给予实验组患者皮肤软组织扩张术，首先进行手术一期，根据患者的损伤部位和大小，对其进行修复，其后将扩张器置入其中，并采取相应的止血措施，最后留置引流管，该操作过程必须确保在无菌条件下进行。

简述皮肤软组织扩张术发表时间：2011-06-10T10:53:16.420Z 来源：《中外健康文摘》2011年第11期供稿作者：刘颖妩[导读] 扩张器的类型主要有圆型、方型、肾型、长柱型、特型等，根据修复部位、形态及病变范围不同来选择。

刘颖妩（黑龙江省哈尔滨市三精女子专科医院 150001）【中图分类号】R622 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)11-0172-02 【摘要】目的皮肤软组织扩张术是将皮肤软组织扩张器植入正常皮肤软组织下，通过向扩张囊内注射液体增加扩张器容量，在皮肤组织深面对表面皮肤产生膨胀压力，使皮肤面积被扩展，并促进皮肤等组织细胞分裂增殖，而获得“额外”皮肤，利用新增加的皮肤软组织转移进行组织修复和器官再造的一种方法。

目的：简述皮肤软组织扩张术。

方法选用注射用生理盐水作为注射液进行手术。

结论由于扩张产生的皮肤颜色、质地、结构和毛发均与受区相近似，是理想的修复材料，并且扩张产生的皮瓣多数能保存感觉神经，供区继发畸形小，具有传统的整形外科治疗方法不可比拟的优点。

【关键词】皮肤软组织扩张术皮肤软组织扩张术是将皮肤软组织扩张器植入正常皮肤软组织下，通过向扩张囊内注射液体增加扩张器容量，在皮肤组织深面对表面皮肤产生膨胀压力，使皮肤面积被扩展，并促进皮肤等组织细胞分裂增殖，而获得“额外”皮肤，利用新增加的皮肤软组织转移进行组织修复和器官再造的一种方法。

经过许多整形美容外科学者的20多年共同努力，皮肤软组织扩张术在我国已经得到了比较广泛的开展，并积累了丰富的实验研究资料和临床经验，该技术已成为整形外科常规治疗手段之一。

由于扩张产生的皮肤颜色、质地、结构和毛发均与受区相近似，是理想的修复材料，并且扩张产生的皮瓣多数能保存感觉神经，供区继发畸形小，具有传统的整形外科治疗方法不可比拟的优点。

1 手术适应证1.1 应用于较大范围的瘢痕性秃发或头皮缺损。

1.2 面、颈及四肢各种创伤，感染后瘢痕或皮肤组织缺损。

皮肤软组织扩张术应用方法的改进目的：介绍皮肤软组织扩张术应用方法的改进及可行性。

方法：自2005年1月，临床应用皮肤软组织扩张术35例患者，使用89个扩张器，采用双微小切口、注射壶外置并美皮康吸收性敷贴固定、配置合适注射液、阈值法结合心理暗示减轻疼痛等改进方法，同时采用早期注水，最早为术后第4天开始，21例患者行超量注水。

结果：本组89个扩张器中，发生并发症4个，发生率为4.5%，其中术后扩张区出血1个，扩张器破裂渗水1个，剪破导管1个，切口小部分裂开1个，无扩张器外露、导管阻塞、扩张区及切口感染等发生；注水后疼痛感觉较轻，所有病例均达到预期效果。

结论：皮肤软组织扩张术中采用双微小切口、注射壶外置、美皮康吸收性敷贴固定、注入合适扩张液、阈值法结合心理暗示法，可以降低并发症发生率，缩短疗程，效果满意。

标签：皮肤软组织扩张术；小切口；改进；疼痛皮肤软组织扩张术临床应用日趋广泛，已成为修复瘢痕性秃发、皮肤缺损创面以及体表器官再造的主要治疗手段。

但是，迄今为止，其并发症的控制仍是重点研究的课题，目前较常见的有扩张器外露、血肿、感染、注水疼痛等[1]。

笔者针对这些并发症在应用方法上做了改进，包括双微小切口的应用、注射壶外置并美皮康吸收性敷贴固定、选择合适注射液、采用阈值法[2]配合心理暗示减轻疼痛等，自2005年1月起临床应用35例患者，共89个扩张部位，取得良好效果。

1 资料和方法1.1 一般资料：本组35例患者，男18例，女17例，年龄6～50岁，平均25.5岁。

其中烧伤后瘢痕27例，黑色素痣3例，血管瘤3例，纹身2例。

皮肤缺损面积：10cm×7cm～24cm×11cm。

共埋置扩张器89个，包括头部48个，面部15个，颈部15个，躯干5个，四肢6个；其中置入1个3例，同时置入2个13例，3个16例，4个3例。

扩张器容量50～400ml，扩张时间20～65天。

1.2 治疗方法：手术采用局部浸润麻醉或全麻，在正常皮肤距修复区边缘约0.3cm处做两处微小切口，长度均不超过2cm，两切口间隔距离视扩张区大小而定，以不影响后期手术效果为宜，在皮下打通，一个切口用做组织剪剥离，另一切口置入冷光源拉钩，直视下操作，形成间隙后，扩张器内气体抽出成真空状态，置入腔隙，一个切口放负压引流管，注射壶及导管自另一切口引出，外置导管的长度宜在2～3cm，分层缝合。