皮肤软组织扩张期在整形外科的应用PPT课件

皮肤软组织扩张器在体表整形中的应用分析皮肤软组织扩张器是一种常见的医疗器械，广泛应用于体表整形手术中。

它通过施加持续的张力，促进局部组织的生长和扩张，从而实现对皮肤组织的延展。

本文将从应用原理、主要适应症、手术操作等方面对皮肤软组织扩张器在体表整形中的应用进行分析。

皮肤软组织扩张器的应用原理主要是依靠机械原理和生物学原理。

机械原理是通过扩张器施加的持续张力，使局部组织形成微小裂隙，刺激机体的生物学反应，从而引发组织增生和新生。

生物学原理主要表现为局部血液循环的改善和血管生成的加强，有利于组织的生长和修复。

皮肤软组织扩张器在体表整形手术中具有良好的应用前景。

皮肤软组织扩张器主要适应于以下几种情况。

对于因创伤、烧伤或手术切除等原因导致皮肤缺损的患者，可利用皮肤扩张器扩张周围组织，以实现缺损区域的完全覆盖。

对于皮肤组织量不足的患者，如面部部分缺损、乳房重建等，扩张器可以用来增加组织量，满足整形手术的需求。

扩张器还可用于修复组织畸形、改善皮肤弹性等。

在进行皮肤软组织扩张器手术时，需要严格按照操作规程进行。

在术前应根据患者的具体情况选择合适的扩张器类型和位置。

然后，在手术过程中需注意对患者进行局部麻醉，并在手术区域设计切口，将扩张器置入皮下组织中。

接着，根据扩张器的张力和时间要求，逐渐调整扩张器的张力，使组织得以逐渐生长和扩张。

在达到预定扩张程度后，可进行扩张器的拆除和缺损区域的修复。

在体表整形中，皮肤软组织扩张器具有一定的优点和应用前景。

扩张器操作简单，创伤小，患者耐受性好，术后恢复较快。

通过皮肤扩张器的应用，可以有效地改善组织缺损，并达到良好的整形效果。

扩张器还可以与其他整形手术技术相结合，如皮瓣移植、自体组织移植等，以进一步提高整形效果。

皮肤软组织扩张器在体表整形中也存在一些局限性和技术难点。

扩张器的深部置入和张力的调整需要丰富的临床经验和专业技术。

扩张器使用的时间和程度需根据患者的具体情况进行调整，过早或过度的扩张可能导致组织坏死和术后畸形。

【关键词】皮肤软组织皮肤软组织扩张器是应用扩张器植入正常皮肤软组织下，通过增加扩张器内的容量对表面皮肤软组织产生压力使其扩张产生“额外”的皮肤软组织，利用新增加的皮肤软组织转移、覆盖、修复皮肤缺损或瘢痕、不留新的供区瘢痕的一种方法。

其特点是修复后的肤色、质地、厚薄均匀，避免了植皮术后多有色素沉着、皮肤挛缩的缺点，较其它系统的手术方法理想，术后的瘢痕较小，并能解决供皮区不足及供区覆盖问题。

目前广泛应用于头、面、颈、躯干和四肢的各种先天性畸形的治疗。

我院自1990年开展此项手术以来至今共修复头、面、颈及四肢瘢痕189例取得满意效果，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料本组患者189例，男81例，女108例。

年龄4～46岁。

其中烧伤后瘢痕137例，头部撕脱伤15例，血管瘤37例。

189例患者中除8例小儿四肢术后血肿中途扩张器取出外，其余181例均获得满意效果。

1.2 治疗方法手术分2期施行。

1期手术是将扩张器埋入肌膜上皮下软组织下或颈阔肌上或下。

术后常规扩张（颌面部扩张容量为50～50ml、颈部扩张容量为170～300ml、四肢扩张容量为100～300ml）达到预期效果后行2期手术。

2期手术是将扩张后的皮肤形成滑行推进皮瓣移转皮瓣或移位皮瓣转移修复部位。

2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理无论何种手术对患者都是一种极强的心理刺激，所以术前患者心理状态中最突出的问题就是焦虑及恐惧。

他（她）们迫切希望手术能解除心理上的痛苦，恢复原有的外貌，对施术的医生及术后效果尤为关注，对医护人员依赖性强，渴望得到心理慰籍。

因此，我们根据不同的方法给予必要的解释，使患者了解手术方法、术后恢复情况、注意事项及可能出现的问题等，能正确认识并积极配合治疗 2.1.2 术前常规准备术前1日嘱患者使用消毒肥皂洗澡，术晨手术区血皮并用无菌毛巾包扎。

2.1.3 健康教育向患者介绍整个皮肤软组织扩张术的有关知识，将健康教育贯穿于整个治疗、护理过程，使患者对皮肤软组织扩张术从不知到不同程度的掌握相关知识，积极配合治疗，顺利完成治疗直至康复出院，达到健康教育的目的。

皮肤软组织扩张手术皮肤软组织扩张术是利用组织扩张器扩张作用，获得额外皮肤软组织进行皮肤缺损修复和器官再造的一种外科方法。

一、手术原理皮肤软组织扩张术是在疤痕周围的皮肤内部，埋入一个硅胶做成的水囊，然后通过后来的慢慢注水，使周围正常的皮肤扩张生长，通过这样的方式长出额外多出来的皮肤，进而二期把疤痕皮肤切除掉，应用多余出来的皮肤覆盖掉切除疤痕的创面上，达到去疤痕的目的。

一般情况下需要进行两次手术。

第一次手术是扩张器植入，为再造和新增皮肤做准备，第二次手术是利用新增皮肤组织进行所需的修复术。

皮肤软组织扩张术是利用组织扩张器的扩张作用，获得额外皮肤软组织进行皮肤缺损修复和器官再造的一种外科方法，其优点是能提供与受区完全匹配的皮肤软组织，扩张皮瓣转移后供区无后遗畸形和严重瘢痕，治疗效果较好；缺点是需要二次手术，治疗周期长。

二、适应症状适应人群和禁忌人群①适应人群a、全身各部位瘢痕患者，尤其是瘢痕性秃发和体表器官再造者；b、体表各部位需要修复或再造而局部皮瓣供区不足、周围有可供扩张的正常皮肤者。

②禁忌人群a、拟扩张区有放射治疗史；b、凝血功能差或有出血倾向者；c、严重营养不良者；d、有全身性感染或手术部位有急性感染病灶者；e、有精神障碍而不能合作者。

禁忌症1、婴儿和不合作的患者；2、已经确诊为皮肤癌症，不能因为等待扩张术而延误治疗者；3、易导致感染发生的部位；4、眼睑周围受扩张牵拉后，睑板可能发生不可逆的变形，即使扩张皮瓣能暂时覆盖创面，远期仍可能因回缩导致矫正不足或眼睑外翻，故不宜在眼睑附近尤其是下睑下方埋臵扩张器。

并发症皮肤软组织扩张术需两次手术和2-3个月甚至更长时间的注液扩张，主要并发症有感染、出血、扩张器外露等。

疼痛、注液后期相临组织器官有可能变形。

优点其优点是能提供与受区完全匹配的皮肤软组织，扩张皮瓣转移后供区无后遗畸形和严重瘢痕，治疗效果较好；缺点是需要二次手术，治疗周期长。

三、技术方法①术前进行常规检查，依据拟切除瘢痕的部位和面积，结合正常皮肤条件，选择扩张器大小和形状；②在瘢痕内沿瘢痕的边缘设计切口，按部位不同将扩张器植入皮肤深层，注射装臵臵于体外，充分止血后分层缝合伤口；③定期向埋臵的扩张器内注水，使扩张器扩张，使扩张器表面的皮肤软组织增长扩大；④待扩张皮肤面积达到一定程度，一般为瘢痕面积的3倍时，进行二期手术，取出扩张器，切除瘢痕，利用扩张的皮瓣，通过向缺损区推进、旋转等方法修复缺损，分层缝合伤口，皮瓣下放臵引流条。

应用皮肤软组织扩张术修复面部皮肤缺损目的：探讨皮肤软组织扩张术用于面部皮肤缺损美容修复的临床应用价值。

方法：I期手术根据32例面部组织病损修复需要的不同特点设计并制作扩张皮瓣，II期手术切除皮损区域并利用扩张皮瓣修复缺损区。

结果：32例中，30例面部病损切除后利用扩张皮肤形成局部皮瓣一次完成修復，修复后的皮肤质地和色泽与受区接近，外形满意。

一次修复缺损创面最大者约7cm×10cm。

患者修复后皮损区愈合良好，瘢痕较小，功能恢复良好，效果满意。

结论：运用皮肤扩张术修复面部病损切除后的皮肤缺损是一种较为理想的修复方法，在某些特殊情况下，可能还需要辅助植皮或应用连续扩张法完成修复。

面部皮肤扩张技术的应用，使该区域的修复达到更接近正常的效果。

Abstract:ObjectiveTo investigate the clinical value of facial cutaneous lesions by capacity tissue expansion.MethodsWe designed and made the expanding flap according to the different characteristics and requirements of the 32 patients during the first period of their treatment. During the second period, we cut away the damaged skin and used the skill of expanding flap to repair the damaged part.ResultsThirty in 32 cases underwent successful expanded flap correction of defects after skin lesion removing, with maximal defect being 7cm by 10cm in size. All of the patients obtained less scar which are not obviously seen, restored good function, the result is satisfactory.ConclusionSkin expansion is a good choice for correction of defects due to facial cutaneous lesion removing. Splitting skin grafting and sequential skin expansion are necessary when defect is too large to correct or expanded flap is not large enough. The application of expanding the skin of the face make the part to close more to the effect of the normal state after repaired.Key words:skin soft tissue expansion; facial tissue defect; flap; repair operation面部皮肤缺损因为面部的特殊性，无论性质与大小，外科手术都不可能回避美容问题，因而对手术修复要求较高--既要瘢痕少而隐蔽，又要缺损修复后的皮肤在色泽、质地等方面与受区接近[1-3]。

皮肤软组织扩张器在体表整形中的应用分析皮肤软组织扩张器是一种常见的整形外科手术器械，主要用于扩张皮肤软组织，在一定时间内增加可用的皮肤面积，以应对手术需要。

它可以在各种整形手术中起到重要的作用，包括修复先天性畸形、创伤后修复、瘢痕修复和美容整形等。

本文将从原理、应用范围、优势和局限性等方面对皮肤软组织扩张器的应用进行分析。

皮肤软组织扩张器的原理主要是通过植入一个具有可扩张性的器械，在皮肤下逐渐注入生理盐水或空气，以扩张周围组织，促进皮肤的生长和重新组织。

扩张器的原理是“机械力生长”，局部组织在一定刺激下，产生组织增长的反应，增加可用皮肤面积。

通过扩张器的应用，可以使原本无法直接修复的创伤或先天性畸形得以修复，同时可以改善手术切口的美观效果。

皮肤软组织扩张器的应用范围非常广泛。

在先天性畸形修复方面，适用于修复头面部的唇裂、颅面畸形等；在创伤后修复方面，适用于修复皮肤缺损、烧伤伤口等；在瘢痕修复方面，适用于修复瘢痕收缩或瘢痕过度生长等；在美容整形方面，适用于胸部、腹部、臀部等部位的整形手术。

无论是对于成人还是儿童患者，皮肤软组织扩张器都可以发挥重要作用。

皮肤软组织扩张器的优势主要体现在以下几个方面。

它可以以较小的切口植入，并在患者的身体处于适应阶段时逐渐进行扩张，减少手术创伤和术后并发症的发生。

它可以提供更多的可用皮肤面积，使得修复效果更加满意。

皮肤软组织扩张器的使用相对简单，医生只需定期注入生理盐水或空气即可实现扩张，同时可以根据患者的实际情况进行调整和改变。

皮肤软组织扩张器的应用效果稳定可靠，被广泛应用于整形外科手术中。

皮肤软组织扩张器也存在一些局限性。

扩张器的使用需要一定的时间和耐心，通常需要几周或几个月才能达到预期的效果，对于一些需要紧急修复的情况可能不太适用。

扩张器的使用需要患者的合作和配合，包括经常性的注射、照顾和保护等，这对于一些年幼或无法配合的患者来说可能存在困难。

扩张器的使用也可能会导致一些并发症，如感染、扩张器破裂等，需要医生和患者共同注意和应对。

皮肤组织扩张术一、皮肤软组织扩张术的产生和发展史1957年Neumanw受妊娠妇女腹部皮肤明显扩张后表面积显著增加的启发，用橡皮气球放置在乳突区皮下，迅速扩张气球，使该处皮肤扩张，但因连接气球的导管置于皮外，导致扩张手术失败，但为人们以后利用皮肤扩张术开创了重要的先例。

1966年有学者设计了硅胶扩张器扩张皮肤用于临床获得成功。

同年又有二位学者设计了自行膨胀的扩张器获成功。

从此，美容整形外科界逐步广泛推广这一崭新的基本技术—皮肤软组织扩张术。

随着基础研究的不断深入，临床应用范围的不断拓宽，成为一种全新的、安全有效的、可广泛应用的整形外科新方法。

皮肤组织扩张术的应用是整形外科发展史上的里程碑。

皮肤软组织扩张术不仅能提供与缺损区的色泽、纹理、质地、厚度及毛发的性质几乎完全一致的充裕的皮肤组织，用来修复皮损切除后的创面，又不产生新的供皮区痕迹，又因神经末梢的连续存在，而没有感觉上的障碍等优点。

二、皮肤软组织扩张术的概念皮肤软组织扩张术是应用皮肤软组织扩张器置入正常皮肤软组织下，通过增加扩张器内的容量对表面皮肤软组织产生压力使其扩张产生额外的皮肤软组织，利用新增加的皮肤软组织转移覆盖创面的方法。

三、皮肤组织扩张术的适应症（一）头皮缺损和瘢痕性秃发瘢痕性秃发是最佳适应症，一般可修复占头皮1／2以下面积的瘢痕。

扩张后，头皮虽然毛囊间距增大，但仍近似于正常头皮（二）面颈部、躯干、四肢等全身几乎所有部位瘢痕当瘢痕面积较大，无法直接切除缝合，或采用局部皮瓣又不能充分覆盖创面时，采用此法。

（三）耳再造、鼻再造、乳房再造及阴囊再造等。

（四）四肢及躯干软组织损伤当缺损过大，皮肤不能够直接缝合时，可选择此法。

另外，对于四肢面积较大的纹身、瘢痕切除后或肌腱、神经、骨裸露的创面，均能采用此法。

四、手术器具—皮肤组织扩张器皮肤组织扩张器有两种类型：自行膨胀式扩张器和可控式扩张器。

自行膨胀式扩张器是一个由半渗透硅胶膜制成的密闭囊，内含一定容量的高渗性氯化钠饱和液，使囊壁内外产生渗透压差，细胞外液逐渐通过囊壁渗入囊内，从而使囊缓慢膨胀，产生扩张作用。

皮肤软组织扩张手术病人健康教育皮肤软组织扩张术是将皮肤软组织扩张器置人正常皮肤组织下，通过向扩张囊内注射液体增加扩张器容量，在皮肤组织深面对表面皮肤产生膨胀压力，使皮肤面积被扩展，并促进皮肤等组织细胞分裂增殖，而获得“额外“皮肤，利用新增加的皮肤软组织转移进行组织修复和器官再造的一种方法。

该技术已成为整形美容外科常规治疗手段之一。

由于扩张产生的皮肤颜色、质地、结构和毛发均与受区相近似，是理想的修复材料，并且扩张产生的皮瓣多数能保存感觉神经，供区继发畸形小，具有传统的整形外科治疗方法不可比拟的优点。

【扩张器使用特点】1.扩张器的结构与类型扩张器的主要结构包括扩张囊、注射阀门和导水管三部分，导水管连接扩张囊与阀门，阀门是经皮穿刺注人生理盐水的部位。

扩张器的类型主要有圆型、方型、肾型、长柱型、特型等，根据修复部位、形态及病变范围不同来选择。

2.手术方法分两期进行一期扩张器置入术；二期扩张器取出，皮瓣转移修复术。

两期之间为注水扩张期。

3.扩张用注射液与注射时间扩张囊为半透膜，小分子物质在渗透压的作用下可自由进出。

因此，不可选用注射用水注射，而应选择生理盐水。

为减轻疼痛、预防感染，还可在生理盐水中加入镇痛药、抗生素、激素和促进血管扩张的药物，每次向扩张器内注射的液体量取决于表面皮肤的松弛度和扩张器的容量。

每次注水时以扩张囊对表面皮肤产生一定的压力而又不阻断表面皮肤的血流为度，压力不应高于60mmHg,最好在40mmHg左右。

注射时间在手术中即已开始，多数情况下在手术后5～7d开始注液，每次注液间隔时间目前尚无统一的标准。

多采用间隔3～5d注射1次的常规扩张方法。

【健康教育要点】1.手术前健康教育（1）心理指导：应主动与病人交流，说明皮肤扩张器已越来越多地应用于各种组织缺损的修复和器官再造，效果比传统皮瓣优越。

并告知手术方法及手术分期进行的意义、注意事项、术后恢复效果及可能出现的并发症等。

消除病人的顾虑，提高对手术的适应能力。

皮肤软组织扩张术Skin tissue expansion【概述】皮肤软组织扩张术简称“皮肤扩张术”，是将皮肤软组织扩张器(简称扩张器)置入正常皮肤软组织下，通过向扩张囊内注射液体增加扩张器容量，在皮肤软组织深面对表面皮肤产生膨胀压力，使皮肤面积被扩展，并促进细胞分裂、增殖，从而获得“额外”皮肤，利用新增加的皮肤软组织转移进行组织修复和器官再造的一种方法。

皮肤软组织扩张的原理如同怀孕妇女，随着胎儿的生长腹部的皮肤软组织逐渐扩张；或肿瘤患者随着瘤体增大导致的表面皮肤增长扩张。

扩张后皮瓣的特点：1皮瓣面积较原来的面积增大，供区有可能直接缝合。

2皮瓣变薄，修复后外观更趋正常。

3皮瓣血供增加，活力增强，转移后更安全。

4皮瓣切取简单、出血少。

一、皮肤软组织扩张术适应症、禁忌症及手术方法（一）适应症[一] 头皮、面颈部疤痕或缺损；[二] 躯干四肢疤痕挛缩和组织缺损；[三]上下唇、上下睑、眼窝、耳、鼻等器官的再造；[四] 洞穿性缺损的修复；[五]颜面部较大的增生性或萎缩性瘢痕；[六]较大范围的色素痣；[七]较大范围的毛细血管瘤；[八] 神经纤维瘤及部分可切除的皮肤恶性肿瘤；[九] 提供植皮的来源。

（二）禁忌症[一] 婴儿和不合作的患者；[二] 已经确诊为皮肤癌症，不能因为等待扩张术而延误治疗者；[三] 易导致感染发生的部位；[四] 眼睑周围受扩张牵拉后，睑板可能发生不可逆的变形，即使扩张皮瓣能暂时覆盖创面，远期仍可能因回缩导致矫正不足或眼睑外翻，故不宜在眼睑附近尤其是下睑下方埋置扩张器。

（三）皮肤扩张术的手术方法与步骤[一] 皮瓣供区的选择。

只要病变与缺损区周围有可供应用的皮肤软组织应尽量首先选用，因为颜色、质地毛发、厚薄均比较匹配。

[二] 选择适合的扩张器。

[三] 扩张器埋植。

[四] 注水扩张。

[五] 扩张后二期手术行皮瓣的设计、切取与转移。

二、手术前后常规护理（一）术前护理[一] 心理护理患者常有自卑、孤僻心理，由此带来社会交往、婚恋等负面影响，而且许多患者在入院前已接受过各种治疗，但效果不佳，由此产生疑惑心理。

皮肤软组织扩张器在体表整形中的应用分析【摘要】本文旨在分析皮肤软组织扩张器在体表整形中的应用。

首先介绍了皮肤软组织扩张器的原理及分类，解释了其在整形外科中的应用及优缺点分析。

随后详细探讨了皮肤软组织扩张器在体表整形中的临床实践，包括具体操作及效果评估。

对皮肤软组织扩张器的并发症及处理也进行了讨论。

结论部分分析了皮肤软组织扩张器在体表整形中的应用前景，总结了研究成果，并展望了未来的发展方向。

通过本文的研究，可以为整形外科医生提供关于皮肤软组织扩张器在体表整形中的应用指导，促进整形外科技术的不断创新与发展。

【关键词】皮肤软组织扩张器、体表整形、应用分析、原理、分类、优缺点、临床实践、并发症、应用前景、结论、未来展望。

1. 引言1.1 研究背景皮肤软组织扩张器是一种广泛应用于整形外科领域的重要工具，其原理是通过持续施加机械张力促使皮肤组织进行持续性生长和扩张，从而达到肌肤增厚和扩展的效果。

皮肤软组织扩张器被广泛运用于矫正先天性畸形、疤痕修复、皮肤松弛等多种整形修复手术中，取得了显著的临床效果。

随着整形外科技术的不断进步和发展，皮肤软组织扩张器的应用范围和效果也越来越受到关注。

目前对于皮肤软组织扩张器在体表整形中的应用尚缺乏系统性的研究和分析，因此有必要对其应用进行深入探讨，为临床实践提供更为科学的指导和依据。

本研究旨在对皮肤软组织扩张器在体表整形中的应用进行详细分析和探讨，为整形外科医师提供更为全面的了解和认识，促进该技术在临床实践中的更广泛应用和推广。

通过对皮肤软组织扩张器的优缺点、临床实践和并发症进行分析和总结，为未来的相关研究和临床工作提供参考和借鉴。

1.2 研究目的本文旨在深入探讨皮肤软组织扩张器在体表整形中的应用情况，分析其在整形外科领域的价值和作用。

具体目的包括：一是了解皮肤软组织扩张器的原理及分类，为进一步的研究奠定基础；二是探讨皮肤软组织扩张器在整形外科中的具体应用场景，包括术前准备、手术过程中的操作技巧和术后护理等方面；三是分析皮肤软组织扩张器的优缺点，探讨其在体表整形中的实际应用效果；四是总结皮肤软组织扩张器在临床实践中可能出现的并发症，并提出相应的处理方法；五是展望皮肤软组织扩张器在体表整形中的应用前景，为未来相关研究提供参考和借鉴。