皮肤软组织扩张技术治疗面颈部瘢痕21例报告

皮肤软组织扩张术治疗烧伤疤痕的临床应用关键词：皮肤软组织扩张术；治疗；烧伤疤痕；应用效果[]R644[]A[]1439-3768(2019)-01-WJK烧伤疤痕属于一种人体创面自然愈合的正常生理反应，烧伤疤痕会对美观带来影响，还可能会对组织或者器官的生理功能产生阻碍。

皮肤软组织扩张术属于一种再造器官、修复皮肤缺损的外科治疗方式，利用组织扩张器获得皮肤软组织与缺损去的皮肤情况更接近，具有良好的修复效果[1]。

此次研究过程中，具体研究皮肤软组织扩张术治疗烧伤疤痕的临床效果，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年1月-2019年1月收治的烧伤疤痕患者50例作为研究对象，随机均分为两组，观察组与对照组，每组各25例，其中观察组当中男性患者16例，女性患者9例，年龄为22-47岁，平均年龄为（32.6±2.8）岁；对照组中男性患者15例，女性患者10例，年龄为23-48岁，平均年龄为（32.8±2.9）岁，两组资料进行对比，无显著差异(P>0.05)。

1.2方法对照组利用复合皮移植术，手术之前将增生的疤痕切除后反复进行消毒，利用抗生素湿敷2-3天，反复消毒供皮区之后切取适当厚度皮片贴附固定在创面基底膜上，利用无菌敷料覆盖以及包扎。

观察组采用皮肤软组织扩张术，手术之前根据疤痕形状、位置、面积选择适合的扩张器。

Ⅰ期手术：选择疤痕临近正常皮肤，对扩张囊位置与范围进行标记，在疤痕区以及扩张区的交界处做小切口，切口长度稍微低于扩张器长轴，按照疤痕所在位置展开对应皮层扩张囊范围的剥离，范围要高于扩张器边缘0.5-1.0厘米，将扩张器埋入，然后为患者止血、将负压引流管放入，逐层进行缝合；整个手术过程中要利用抗生素以及止血药治疗，手术之后每24-48小时更换一次敷料，按照引流液的颜色以及流量对拔管时间进行调整；拆线之后每5-7天为扩张器内部注射一次20-30ml的生理盐水[2]，注射量是扩张器总容量的百分之十五，整个过程坚持无菌操作原则，对扩张器是否渗漏以及扩张区域血运情况进行仔细观察，若扩张的面积超过疤痕面积两倍以上要立即停止生理盐水的注射。

56中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .22CHI NA FOREI GN M EDI CAL TREATM ENT交流园地因烧伤、机械损伤、感染、肿瘤切除等往往造成瘢痕组织增生,严重影响患者的外貌及功能,是整复治疗中的难点。

由于皮肤质地的差异,用游离皮肤移植及远位皮瓣修复,一般难以满足外形及功能的要求,而利用瘢痕邻近正常皮肤组织扩张后修复瘢痕切除区,是比较理想的修复方法之一。

2002年以来,我们采用皮肤扩张术修复瘢痕,取得良好效果,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组共22例,37个扩张部位,男15例,女7例。

年龄11～50岁。

病因及部位:面颈部烧伤瘢痕9例,四肢烧伤瘢痕挛缩6例,机械损伤致瘢痕性秃发5例,躯干部血管瘤切除后瘢痕增生2例。

37个扩张部位中,头部8个,面颈部14个,四肢11个,躯干部4个。

切除瘢痕面积30～280c m 2。

单个扩张器容量50～600m L 。

1.2手术方法手术分为两期,Ⅰ期手术置入扩张器,根据瘢痕的部位及修复时预计需要的皮肤面积,选择扩张器大小、形状及数量,手术切口一般位于瘢痕侧方的正常皮肤上。

在皮下、深筋膜下、肌层深面或帽状腱膜下[1]潜行分离,范围应大于扩张囊0.5～1c m ,分离完成后用湿盐水纱布填塞压迫止血5m i n,取出纱布严格止血,将经检查无破损及渗漏的扩张器在囊腔内展平,注射壶外置,切口分层缝合,缝合时可用钝性器械轻推扩张器,避免被针尖刺破,在囊腔内放置负压引流管1根,术后72h 内无活动性出血可拔除。

术中向扩张器内注射占扩张器容量10%左右的生理盐水。

术后10～12d 拆线开始注水,颈部采用常规扩张法,4～6d 注水1次,每次约10%～15%扩张器容量,其它部位采用快速扩张[2]法,每天注水1次,每次约8%～10%扩张器容量。

Ⅱ期手术为扩张皮瓣转移,在达到预期扩张要求后,经原切口取出扩张器,解剖分离皮瓣蒂部,剥除部分纤维囊壁,舒展皮瓣,根据皮瓣大小及形状,全部或部分切除瘢痕组织,创面用扩张皮瓣覆盖。

预扩张肩胛皮瓣修复面部瘢痕护理【关键词】预扩张肩胛皮瓣；瘢痕护理皮肤软组织扩张术是将皮肤扩张器埋置于皮下或肌肉下层，通过向扩张囊内定期注入生理盐水使其渐渐充盈膨胀，将局部皮肤软组织扩张伸张，从而提供充分的皮肤与软组织，以修复较大的组织缺损的一种方法，预扩张肩胛皮瓣可提供额外皮肤，修复缺损皮肤，使其皮肤色泽、质地、感觉及毛发的分布和相邻的正常组织极为相似，因此该手术近年来广泛应用。

1 临床资料1.1 一般资料：患者：女，年龄18岁，因17年前面部烧伤愈合后瘢痕，右侧面颊部、前额部有不同程度瘢痕增生、挛缩、畸形，右侧面颊部瘢痕面积约10cm*9cm,前额部瘢痕面积约9cm*5cm,同时行瘢痕修复术。

1.2 手术方法：手术分二期，均在全麻下进行，一期手术在患者右肩胛部皮下埋入扩张器，注射壶内置，容量为200ml，共3个，实际注水量280～320ml，平均300ml，手术后常规注水，时间4～6周，至最大容量后2～3 d后行二期手术。

二期手术取出扩张器，预扩张的肩胛皮瓣一次性转移修复右侧面颊部及前额部烧伤瘢痕。

1.3 结果一期手术后经抗感炎、补液、局部换药后顺利接受二期手术。

二期手术后，用肩胛部皮瓣转移修复面颊部、前额部瘢痕成功，外形正常。

患者因工作需要，2次手术分2次住院，一期手术后2～3 d来院注水1次。

住院天数为一期手术14 d，二期手术15 d。

2 护理2.1 一期手术护理2.1.1 术前心理护理2. 1.1.1 告知患者此项手术需要两期完成，两次手术间隔时间较长。

2.1.1.2 术后外观形态短时间内欠佳，可能给日常生活带来很多麻烦，需要做好充分的心理准备。

2.1.1.3 求治者是年轻女孩，其自身缺陷长年困扰自己，导致心理上的不平衡，使就业、工作、学习、婚姻、家庭等都受到很大影响。

患者迫切希望手术，但又对手术抱有恐惧心理和不切实际的幻想。

针对这种特殊的心理，我们耐心细致地做好解释工作，详细介绍手术的过程，拿出过去同类患者的术前术后照片给其观看，以消除患者悲观、恐惧心理，使其接受手术，增强信心，积极配合治疗和护理。

运用皮肤软组织扩张术治疗瘢痕【摘要】目的:总结皮肤软组织扩张术治疗各部位较大瘢痕的临床经验。

方法:通过对25例应用皮肤软组织扩张术治疗瘢痕病例的分析,依据瘢痕具体情况设计埋置适当大小、形状的扩张器及埋置方式,Ⅱ期行皮瓣转移修复缺损区。

结果:所有患者的瘢痕全部修复,随访6个月至2年,疗效满意。

结论:应用皮肤软组织扩张术治疗全身各处瘢痕,效果肯定,简便易行。

通过总结临床经验,有助于提高皮肤软组织扩张术的临床应用效果。

Objective:Tointrduce clinical experience of applying skin soft tissue expansion.Methods:Since 2001,skin soft tissue expansion has been used to repair scars formde from many diseases in 25 patients.We decided the size,shape of the expander and the way of implantation according to the intraoperative scars and skin flaps were transferred to repair the defect.Results:All cases were follwed up about 6~24 months,and the results were satisfactory.Conclusion:The soft tissue expansion is effective for repairing scars.【Key words】Skin Soft tissue expansion;Scar;Flap对瘢痕的手术治疗有多种方法。

较小的瘢痕可以用直接切除缝合、“Z”成型术、“W”成型术、分次切除术等。

运用皮肤软组织扩张术治疗瘢痕
陈新林;杨胜利;马丽
【期刊名称】《医学信息（中旬刊）》
【年(卷),期】2010(005)009
【摘要】目的:总结皮肤软组织扩张术治疗各部位较大瘢痕的临床经验.方法:通过对25例应用皮肤软组织扩张术治疗瘢痕病例的分析,依据瘢痕具体情况设计埋置适当大小、形状的扩张器及埋置方式,Ⅱ期行皮瓣转移修复缺损区.结果:所有患者的瘢痕全部修复,随访6个月至2年,疗效满意.结论:应用皮肤软组织扩张术治疗全身各处瘢痕,效果肯定,简便易行.通过总结临床经验,有助于提高皮肤软组织扩张术的临床应用效果.
【总页数】2页(P2300-2301)
【作者】陈新林;杨胜利;马丽
【作者单位】西昌艺佳美医疗美容诊所,四川,西昌,615000;西昌艺佳美医疗美容诊所,四川,西昌,615000;西昌艺佳美医疗美容诊所,四川,西昌,615000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.运用皮肤软组织扩张术治疗瘢痕 [J], 陈新林; 杨胜利; 马丽
2.A型肉毒毒素联合皮肤软组织扩张术治疗老年烧伤后瘢痕的疗效 [J], 高扬; 靳明嘉; 田甜; 杨芷
3.皮肤软组织扩张术治疗面颈部烧伤瘢痕患者的疗效及安全性分析 [J], 曹建伟;王端祥;聂顺义;李华强
4.皮肤软组织扩张术治疗烧伤瘢痕畸形的临床效果 [J], 张雪娟
5.皮肤软组织扩张术治疗烧伤瘢痕患者的临床效果及价值体会 [J], 徐兵;张凤蔚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

应用皮肤扩张术治疗口周及颏部瘢痕目的：回顾总结用皮肤软组织扩张术治疗口周、颏部瘢痕108例的经验体会。

方法：对我科近6年来应用皮肤软组织扩张术治疗口周、颏部瘢痕的108例临床资料进行分析总结。

所有患者以患有上、下唇，口周或颏部瘢痕为准，可伴有或不伴有面颊或其他部位瘢痕。

其中面部扩张术52例，颏底、颈前部扩张术13例，预扩张胸三角皮瓣43例，面部和颏底、颈前同时扩张26例。

结果：绝大多数患者获得了满意疗效。

术后发生血肿4例，经及时行血肿清除术，未影响治疗效果。

发生转移皮瓣远端血运障碍5例，其中3例经术中皮瓣修薄、适度加压包扎、术后应用改善血液微循环药物及地塞米松等措施后完全成活，2例皮瓣远端部分坏死，二期植皮修复创面。

2例下唇瘢痕挛缩伴唇外翻患者经颏底、颈前部扩张皮瓣修复2个月后发生皮瓣回缩致下唇外翻，经瘢痕松解全厚植皮后改善。

行预扩张胸三角皮瓣的43例患者中有1例发生扩张囊感染，经急诊手术未明显影响最终治疗效果；有7例于术后半年行皮瓣去脂术。

结论：应用皮肤扩张术治疗口周、颏部瘢痕应以面部扩张术为首选，可合并颏底、颈前皮肤扩张术。

对于合并有面颌部较大范围瘢痕的患者，应用预扩张胸三角皮瓣也能取得良好疗效。

标签：皮肤扩张术；瘢痕；口周；颏部各种烧、创伤所致的口周、颏部瘢痕既影响口唇的功能，且严重影响容貌，传统的切疤植皮等治疗方法难于取得满意疗效。

从2000年5月～2006年4月，我科采用皮肤软组织扩张术治疗口周、颏部瘢痕108例，疗效满意。

1 临床资料本文所收集资料均来自我科住院病例。

所有患者以患有上、下唇、口周或颏部瘢痕为准，可伴有或不伴有面颊或其他部位瘢痕。

其中面部扩张术52例，颏底、颈前部扩张术13例，面部和颏底、颈前同时扩张26例，预扩张胸三角皮瓣43例。

术中及术后发生血肿4例，经及时行血肿清除术，未影响治疗效果。

发生转移皮瓣远端血运障碍5例，其中3例经术中皮瓣修薄、适度加压包扎、术后改善血液微循环药物及皮质激素应用等措施后完全成活，2例皮瓣远端部分坏死，Ⅱ期植皮修复创面。

皮肤扩张皮瓣修复面颈部瘢痕
李培富;吴德华
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2009(26)8
【摘要】自1985年皮肤软组织扩张术流传入我国，逐渐推广并广泛应用于临床后，取得了累累硕果。

皮肤软组织扩张术在面颈部的应用，解决了过去不可避免的后遗症．其应用价值是其它方法无可比拟的。

笔者所在医院自1996—03～2002—10采用扩张术修复面颈部烧伤、创伤瘢痕等46例。

现总结如下。

【总页数】2页(P23-24)
【作者】李培富;吴德华
【作者单位】107医院,山东烟台,264002;107医院,山东烟台,264002
【正文语种】中文
【中图分类】R628
【相关文献】
1.应用额部超量扩张皮瓣带蒂修复大面积面颈部瘢痕的护理 [J], 王大方
2.胸背动脉穿支扩张皮瓣游离移植修复面颈部大面积瘢痕的临床研究 [J], 吴丹凤
3.带双侧颞浅动静脉的额颞部扩张皮瓣在面颈部大面积瘢痕挛缩修复中的应用 [J], 邵明辰; 程鹏; 崔彦魁
4.额颞部扩张皮瓣在修复面颈部瘢痕中的应用效果观察 [J], 刘兵; 范春海; 高林
5.游离皮瓣联合预构扩张皮瓣修复面颈部瘢痕 [J], 张月;韩飞;官浩
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

皮肤多重扩张技术在烧伤患者头面颈部瘢痕整形中的应用目的探讨皮肤多重扩张技术在治疗头面颈部烧伤后瘢痕整形中的应用。

方法采集并分析2008年1月～2010年12月德阳金荣医学美容专科医院收治的32例头面颈部烧伤后瘢痕患者，应用皮肤多重扩张技术植入扩张器于头部、面部、颈部，经注水1～3个月后行扩张皮瓣修复瘢痕创面，观察皮肤多重扩张技术的有效扩张情况及术后并发症的发生情况。

结果所有患者均获得较好的治疗效果，经过6个月～1年的随访，修复创面的功能及外形较满意，其中1例扩张器外露，2例局部血肿，经对症处理后痊愈。

结论在治疗头面颈部烧伤后瘢痕中，应用皮肤多重扩张技术是一种较好的方法。

标签：皮肤扩张；烧伤；瘢痕修复；整形皮肤多重扩张技术是利用缺损组织周围的正常组织修复缺损，其质地、颜色、厚度都相近，具有其他修复方法不可比拟的优点，改变了以往整形外科拆东墙补西墙的做法。

近年来，随着扩张器技术的进一步发展，在临床上的应用不断发展，其有效的修复效果得到充分的肯定。

头面颈部在烧伤后常常会遗留瘢痕，甚至瘢痕挛缩导致功能障碍，给患者的外观和心理带来极大的负面影响。

临床治疗方法一般有游离皮片的移植，瘢痕直接切除等，但常常会带来皮片挛缩、色素沉着、外观上与正常皮肤不协调的后果。

自1976年美国整形外科医生Radovan首先应用皮肤扩张器以来，皮肤多重扩张技术在整形外科已得到广泛应用[1]，经扩张产生的皮肤的颜色、质地结构与受区相似，术后皮瓣不挛缩，感觉存在，外观自然。

少数患者也有并发症出现，如血肿、感染、扩张器外露、切口裂开、扩张器不扩张、皮瓣坏死、注水困难等。

本科2008～2010年采用皮肤多重扩张技术的方法修复面部瘢痕32例，取得满意效果。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2008年1月～2010年12月德阳金荣医学美容专科医院整形外科收治的32例头面颈部烧伤后瘢痕的患者，男19例，女13例，年龄11～46岁，平均年龄31岁。

中国美容医学2012年12月第21卷第12期(上)Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Dec.2012.Vol.21.No.12面颈部是人体形态外表最重要的部位之一，此处遗留的瘢痕不仅影响美观及功能，严重者还可导致局部畸形，引发器官的功能障碍。

传统的皮片移植、局部皮瓣转移、远位皮瓣移植等修复方法存在较多缺点，不能同时满足改善功能和外形美观的要求。

自１９８５年我国引进皮肤软组织扩张术以来，由于疗效确切，修复重建效果良好，该方法已逐渐成为面颈部瘢痕切除后创面修复的首选方法之一［１］。

我科自２００５年１月至２００９年１２月采用皮肤软组织扩张术治疗面颈部瘢痕１８例，均取得良好效果，先总结如下。

１临床资料本组１８例，男７例，女１１例。

年龄９～４３岁，平均２２岁。

瘢痕原因：火焰烧伤１４例，其他原因４例。

瘢痕部位：面部１０例，颈部３例，面颈部５例。

其中８例为双侧面部瘢痕，３例合并颜面部器官畸形或功能影响。

修复面积：瘢痕大多呈不规则片状，最小３ｃｍ×４ｃｍ，最大１５ｃｍ×１２ｃｍ。

共用扩张器２９个，其中使用１个扩张器８例，２个扩张器７例，３个扩张器１例，４个扩张器１例，扩张器容量５０～３００ｍｌ，所有患者均首次进行该手术。

２方法Ⅰ期扩张器置入术及皮肤扩张：于瘢痕周围正常皮肤区域设计扩张皮瓣，根据拟修复创面的面积及形态选择置入扩张器的形状和容积，如瘢痕面积较大，周围正常皮肤面积有限，无法使用大容量扩张器，则可使用多个小扩张器。

面部埋置于ＳＭＡＳ筋膜及表情肌的浅层，颈部置于颈阔肌浅层，剥离腔隙略大于扩张器周缘１～２ｃｍ。

腔内创面直视下彻底止血。

注射壶内置。

放入扩张器后，即时注入适量生理盐水，分层缝合切口。

术后７天开始常速注水，每次注水量以扩张皮肤张力适宜，无苍白、疼痛为度，注水扩张时间８～１２周不等。

Ⅱ期扩张皮瓣转移修复术：根据病损情况设计皮瓣，根据扩张皮瓣面积切除瘢痕组织。