慢性淋巴细胞性甲状腺炎

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二仙汤加芪海消瘿汤治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲状腺功能减退

ｃｉｎｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｈｙｒｏｉｄ；２．ＥｎｄｏｃｒｉｎｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆ
陈琼科，郑世霞弛，刘静（重庆市第三人民医院：１．中西医结合甲状腺特色专科；２．内分泌科４０００１４）
【摘要】目的观察二仙汤加芪海消瘿汤治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎（慢甲炎）伴甲状腺功能减退症的临床
比性。经治疗后治疗组有效率为９１．４，对照组为７４．３，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗后两组Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ３、ＦＴ４、ＴＳＨ皆正常，治疗组ＴＧＡｂ、ＴＰＯＡｂ降低，与治疗前相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），与对照组相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗组左旋甲状腺素用量明显减少，与治疗前相比差异有统计学意义（Ｐ＜
ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＥＲＸｉａｎＴａｎｇａｎｄＱＩＨａｉＸｉａｏＹｉｎｇＴａｎｇｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｌｙｍｐｈｏｃｙｔｉｃｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓｃｏｍｐｌｉｃａｔ－

慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺恶性肿瘤的诊治

[ 关键词] 慢性淋巴细胞性甲状腺炎；甲状腺肿瘤；恶性淋巴细胞瘤
临床医学
C linicalM edicine
慢性淋巴性甲状腺炎( chr oni c l ymphoc yt i c t hyr oi di t i s, CLT) 即桥本病( Ha shi mot o’s di se a se , HD) ，是甲状腺的一种自身免疫性疾病。其病程长，临床表现较复杂，有合并甲状腺恶性肿瘤的可能。甲状腺肿大为 CLT 主要表现，极易掩盖合并的恶性肿瘤。我院从 2001 年 1 月至 2007 年 12 月间共手术治疗并经病理诊断为 CLT 患者 78 例，其中合并甲状腺恶性肿瘤 8 例。现就其临床特点、诊断要点及治疗等探讨如下。
点及返回到心脏的时间缩短，使正常应在收缩末期或舒张早期返回中央动脉的脉搏波提前在收缩中期折返，这进一步增加了已经有所升高的 SBP，降低了 DBP，使 PP 增高动负荷，增加动脉牵拉，血管壁压力增大，管壁弹性成分容易疲劳和断裂，易使内膜损伤，导致动脉粥样硬化和血栓事件。
近年来在高血压治疗上不仅强调降低升高的血压，更强调脏器的保护，更关注降压外效应，即治疗不应局限于降低血压，还要能改善动脉弹性，降低血管僵硬度，降低增大的 PP，阻止或逆转靶器官的损害（TOD）。对 PP 增大的高血压病患者，降压治疗要选择性降低 S BP ，维持 DBP 不变，甚至升高 DBP，要严格关注药物对 P P 的影响。不要将 DBP 降的过低，DBP 过低可引起冠状动脉灌注压的下降，导致冠脉缺血。因此，积极探讨老年高血压患者动态脉压特点，对高血压的治疗及预后评估，具有重要的指导意义。
1 临床资料
作者单位：136200 吉林省辽源市中医院普外科（王光杰陈晓东）

硒酵母联合左甲状腺素钠片治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床效果分析

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甜梦胶囊对慢性淋巴细胞性甲状腺炎TGA、TMA的影响

甜梦胶囊对慢性淋巴细胞性甲状腺炎TGA、TMA的影响黄庆仪;谌剑飞【期刊名称】《放射免疫学杂志》【年(卷),期】2010(23)4【摘要】目的:探讨甜梦胶囊对慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLTD)患者抗甲状腺球蛋白抗体(TCA)及抗甲状腺微粒体抗体(TMA)的作用影响.方法:60例CLTD者随机分为观察治疗组(30例)及常规治疗组(30例),两组伴甲亢或甲减者分别采用抗甲状腺药物或甲状腺素等常规治疗,观察治疗组在常规治疗基础上联合甜梦胶囊并用.以放射免疫分析患者治疗前后及30例正常人的血清TGA、TMA水平.结果:观察治疗组临床疗效显著高于常规治疗组(P<0.05与P<0.01),治疗前后两种抗体下降水平也具有重要的统计学意义(P<0.01).结论:甜梦胶囊对CLTD疗效肯定,TGA、TMA浓度降低可能是其提高机体免疫力的药理作用机制之一.【总页数】2页(P380-381)【作者】黄庆仪;谌剑飞【作者单位】广州中医药大学第二临床医学院珠海医院,519015;珠海市第二人民医院/珠海市中西医结合医院,519020【正文语种】中文【相关文献】1.五加双参片对自身免疫性甲状腺炎TGA、TMA的影响 [J], 黄庆仪;谌剑飞;沈晶2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者血清TGA、TMA阳性标准探讨及其临床意义 [J], 汤保德;杨凤英;李恩全;马钦波;冯毓正;普苹;3.甜梦胶囊对神经衰弱患者慢波睡眠结构影响的研究 [J], 景莉玲;陈更业4.硒酵母片联合保元胶囊治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的疗效及对淋巴细胞亚群和甲状腺自身抗体的影响 [J], 王秀民;王宜民;董玥;赵磊;崔志梅5.甜梦胶囊不同时间给药对失眠症PSQI及相关激素的影响 [J], 谌剑飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

雷公藤多甙片治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎

雷公藤多甙片治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎
沈鸣;姚国英
【期刊名称】《上海医药》
【年(卷),期】1996(000)010
【摘要】本文报道雷公藤多甙片治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎１０例。

年龄６￣１４岁。

临床表现及实验室检查均符合诊断标准。

经雷公藤多甙片（１ｍｇ／ｋｇ／日）治疗６个月，临床症状及体征明显改善，治疗前、后均作血清甲状腺球蛋白抗体以及甲状腺微粒体抗体检查，治疗后甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体滴定度较治疗前明显降低，经检验有显著意义。

作者认为，用雷公藤多甙片治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎，不失为一种行之有效的方法。

【总页数】2页(P21-22)
【作者】沈鸣;姚国英
【作者单位】上海市儿童医院内科;上海市儿童医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R259.814
【相关文献】
1.雷公藤多苷辅助左旋甲状腺素治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺功能减退的效果 [J], 张琪;张晓伟;刘小利
2.硒酵母联合左甲状腺素钠片治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床效果分析 [J], 童颖剑
3.硒酵母片联合左甲状腺素钠治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲状腺功能减退 [J],
冯彤
4.硒酵母片联合保元胶囊治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的疗效及对淋巴细胞亚群和甲状腺自身抗体的影响 [J], 王秀民;王宜民;董玥;赵磊;崔志梅
5.温阳健脾解毒方治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床观察 [J], 张恒耀;董朝侠;董慧杰;田强;邓自辉;魏颜宁;党毓起
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎与外科的关系

慢性淋巴细胞性甲状腺炎与外科的关系宋智明;杭剑萍;荆朝辉;顾辰【期刊名称】《江苏大学学报（医学版）》【年(卷),期】2002(012)005【摘要】目的:探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎的外科治疗.方法:总结95例慢性淋巴细胞性甲状腺炎,并对其发病、临床表现、症状、体征、诊断及治疗进行分析.结果:术前21例临床作出慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断,51例诊断为结节性甲状腺肿,1例诊断为甲状腺功能亢进,13例诊断为甲状腺功能减退,9例诊断为甲状腺癌.术后病理均诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎.慢性淋巴细胞性甲状腺炎确诊率22.11%(21/95).慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴发甲状腺癌22.11%(21/95).结论:慢性淋巴细胞性甲状腺炎以中年女性多见,可并发甲状腺恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症及甲状腺功能减退症.正确掌握其临床特征,结合FT3、FT4、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、微粒体抗体(TMAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及细针穿刺细胞学检查(FNAB),可提高其诊断准确率.术中常规做冷冻病理检查,有利于正确选择手术方式.【总页数】3页(P448-449,451)【作者】宋智明;杭剑萍;荆朝辉;顾辰【作者单位】无锡江原医院外科,江苏,无锡,214063;无锡江原医院外科,江苏,无锡,214063;无锡江原医院外科,江苏,无锡,214063;无锡江原医院外科,江苏,无锡,214063【正文语种】中文【中图分类】R581.4【相关文献】1.慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的外科诊疗 [J], 张磊;汤铜;史加宁;李佳;郑璐;贾文俊;刘永鹏;方晶2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎并发甲状腺结节的外科治疗 [J], 任保元;吴雨雷;陈晋丽3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎外科治疗(附49例分析) [J], 李文岗;丁田贵;张德恒4.慢性淋巴细胞性甲状腺炎外科诊治体会 [J], 谭介恒;凌文龙;谢国雄;蓝秋丽5.慢性淋巴细胞性甲状腺炎外科诊治分析 [J], 陆贝;蔡阳;封光华;朱玮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中药复方对慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床研究

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３１治疗组：黄芪３ｇ．０，制半夏、麦冬各９，白术ｇ
善，为进一步探讨本病的病理机制打下临床基础。
１临床资料
１ｇ２，夏枯草１ｇ５，香附、黄柏、黄芩各６ｇ等。每日１
剂，水煎２，取汁３０，分２次５ｍｌ次服，连服３个月。３２对照组：用左甲状腺素钠片１．～３．．２５７５ｇ治
１２一般资料：８．６例患者均为我院内分泌科２０～０５
２００９年门诊和病房收治的ＨＴ病人，所有患者游离三碘甲腺原氨酸（Ｔ３、游离甲状腺素（Ｔ）Ｆ）Ｆ４、三碘甲状腺原氨酸（）四碘甲状腺原氨酸（）均在Ｔ３、Ｔ４
鹿角胶性微温，味咸，归肝肾经。功在补肾阳、
角胶（化）各ｌｇ烊Ｏ，蜈蚣１条。药进３剂后，因未服鹿角胶，咳喘诸症仅十去其七，遂嘱其将鹿角胶烊
化，分３日服完，药后咳喘之症即除。受本案启发，
宣肃，咳喘乃作。鹿角胶本无平喘之功，然其能温肾阳、益精血，俾肾旺肺充，金水相生；又肾为精血之
脏，只有肾之精血充盈，其纳气之功才会旺盛；肺得 ’
痰，法当燥化湿痰、宣降肺气，佐以补肾。二陈汤合三子养亲汤加味：茯苓３ｇ０，清半夏、炒莱菔子、厚朴各１ｇ５，白芥子、苏子各１ｇ２，陈皮、炙甘草、鹿

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床诊断和治疗

维普资讯
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１８・１
ＡｃａＡｃｄＭｅｑＭｏｇｌＪｎ．２０Ｖｏ．５Ｎｏ．ｔａｄＮｅｎｏｕ０２／２２
文章缩号：０４２１（０２０ —１８０１０ —１３２０）２０１ —２
中图分类号：５１４Ｒ８．文献标识码：Ｂ
慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称 “ 本病 ” 桥
（￣ｈｍｏｏｄｓｓ，ＩｌｔｉａｅＨＤ）－ｅ是一种非特异性甲状腺炎症，近年来发病率有上升趋势，因而引起了广泛的重视。目前关于ＨＤ的处理尚存在不少问题，诊误
２１病理检查．
术后病检确诊Ｉ￣０例；－－ＩＩ并发Ｔ２，Ｃ１例均为乳头状癌，癌灶最大直径为０４．ｃ．～１０ｍ者１例，０１５ｍ伴颈淋巴结转移者２；．ｃ例另并发甲状腺瘤９例，甲状腺功能亢进６（Ｄ例）结节性甲状腺例Ｈ３，肿４；（例免疫组化示Ｂ细胞型）２例。并发病
全切除术３６例，叶切除加峡部切除１腺７例，后术均服甲状腺素片。
２结果
率高，内达８％－，国５１常被采用不适当的手术治ｊ
疗。本文总结了１９９０—０～１９１９９—０２间收治的
Ｈ６，Ｄ９例现就临床诊治问题总结讨论如下。
１３辅助检查．
率下降为３％，９并发Ｔ６Ｃ例确诊。
２２术后随诊情况．门诊观察或电访共７３例（１２，间３ｍｏ９．％）时～５ａ７例失访。术后发生甲减、３Ｔ，Ｔ、４化验均低于

疏肝健脾温肾方治疗慢性淋巴细胞性r甲状腺炎41例

疏肝健脾温肾方治疗慢性淋巴细胞性r甲状腺炎41例魏桂梅;任锟;赵璐【期刊名称】《中医研究》【年(卷),期】2018(031)009【摘要】目的:观察疏肝健脾温肾方联合左甲状腺素钠片、夏枯草胶囊治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床观察.方法:将82例慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组.对照组给予左甲状腺素钠片,早餐前30 min服用25～50μg,1次/d,口服;夏枯草胶囊,0.7 g/次,2次/d,口服.治疗组在对照组治疗基础上加服疏肝健脾温肾方(淫羊藿、生牡蛎、佩兰、肉苁蓉、黄芩、茯苓、皂角刺、莪术、三棱、柴胡、香附、白芍、半夏、当归、陈皮),水煎煮,1剂/d,早晚分服.两组均连续治疗6个月.结果:治疗组治愈2例,显效19例,有效17例,无效3例,有效率为92.68％;对照组治愈0例,显效12例,有效18例,无效11例,有效率为73.17％.两组疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05).治疗后两组甲状腺结节直径及甲状腺体积较治疗前缩小,且治疗组小于对照组(P<0.01);两组疗程结束后血清FT3、FT4水平高于治疗前,TSH水平低于治疗前,且治疗组血清FT3、FT4水平高于对照组,TSH水平低于对照组(P<0.05).结论:疏肝健脾温肾方联合左甲状腺素钠片、夏枯草胶囊治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎可有效缩小甲状腺体积和甲状腺结节直径,改善患者甲状腺功能,提高治疗效果.【总页数】3页(P8-10)【作者】魏桂梅;任锟;赵璐【作者单位】河南中医药大学第三附属医院,河南郑州450008;河南省中医院,河南郑州450002;河南中医药大学第三附属医院,河南郑州450008【正文语种】中文【中图分类】R581.4【相关文献】1.健脾疏肝温肾方联合脾胃贴治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察 [J], 周正华;王威;岳妍;康洪昌;王红霞;冀建斌2.疏肝健脾温肾方联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎合并亚临床甲状腺功能减退48例 [J], 张俊林3.疏肝健脾温肾方联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎临床观察 [J], 张晓珂;李梦雪4.优甲乐结合疏肝健脾温肾方改善桥本甲状腺炎患者免疫功能的研究 [J], 张立勇;王静;张艳5.温阳健脾解毒方治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床观察 [J], 张恒耀;董朝侠;董慧杰;田强;邓自辉;魏颜宁;党毓起因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎39例临床诊治分析

ｗｉｈｏｉｌｍｐｏｙｃｔｙｏｄｔｅｅａａｙｅ．ｓｌｓ９ｃｓｓｗｅｅｄａｎｓｄａｈｏｉｍｐｏｙｉｙｏｄｔｔｎｅｄｅａｐ — ｈｔｃｒｎｃｙｈｃｔｒｉｉｓｗｒｎｚｄＲｅｕｔ３ａｅｒｉｇｏｅｓｃｒｎｃｌｉｈｉｌｙｈｃｔｔｒｉｉｓｗｉｆｅｎｅｌｉｃｈｌｈｉｓ
【中图分类号】Ｒ８．【５１文献标识码】Ａ【４文章编号】１７－７１２０）３４ — ３６３９ａｍｅｔｏｈｏｉｙｈｃｔｈｒｉｉｓＡｅｏｔｈｎｌｓｓａｄＴｅｔｎｆＣｒｎｃＬｍｐｏｙｉＴｙｏｄｔ（Ｒｐｒｃｉ
［ｙＷｏｄ］Ｃｒｎｃｌｍｐｏｙｉｙｏｄｔ；Ａｕｏｍｍｕｉｉｅｓ；ＦｎｅｄｅａｐｒｔｎｃｌＫｅｒｓｈｏｉｙｈｃｔｔｒｉｉｓｃｈｉｔｉｎｔｄｓａｅｙｉｅｎｅｌｓｉｉｅｌａｏ
慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种以淋巴细胞浸润为主的自
１诊断与治疗．４
身免疫性甲状腺疾病。此病病程迁延，临床表现不＿，以合并－可
各种甲状腺疾病，误诊时有发生。近年本病的发生率有增高的趋
本组３９例患者人院诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎者２ｌ
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床路径
（2017年版）
一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎（ICD-10：E06.305）。

（二）诊断依据。

根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学会，2008年）
1.临床表现：慢性病程、起病隐匿、早期临床症状常不典型。

如影响患者甲状腺功能，可出现甲状腺功能减退症（甲减，常见）或甲状腺功能亢进症（甲亢，多为一过性）的相应症状。

2.体征：常有甲状腺肿大。

3.实验室检查：慢性淋巴细胞性甲状腺炎在病程中可出现甲状腺功能正常、亚临床甲减或甲减、一过性甲亢等三种不同的甲状腺功能结果。

部分患者可出现甲亢与甲减交替的病程。

甲状腺自身抗体：甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）明显升高是本病的特征之一。

4.甲状腺超声提示甲状腺肿，回声不均，可伴多发性低回声区域或甲状腺结节。

甲状腺细针穿刺细胞学检查具有确诊价值。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学会，2008年）
1.甲状腺功能正常者，仅需定期随访，一般主张每半年至1年随访1次，主要检查甲状腺功能，必要时可行甲状腺超声检查。

2.甲状腺功能减低者，应用左甲状腺素（L-T4）替代治疗。

3.甲状腺肿大显著、疼痛、有气管压迫者，经内科治疗无效者，可以考虑手术切除。

（四）临床路径标准住院日为≤7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：E06.305 慢性淋巴细胞性甲状腺炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进
入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.必需的检查项目:
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂；
（3）血清TT4、TT3、FT4 、FT3、TSH、TgAb、TPOAb；
（4）甲状腺超声、胸片、心电图。

2.根据患者病情可选择的检查项目:
（1）TRAb；
（2）甲状腺吸碘率。

（3）甲状腺细针穿刺细胞学。

（七）选择用药。

1.目前尚无针对病因的治疗方法。

提倡低碘饮食。

2.甲减期可应用左甲状腺素（L-T4）治疗。

3.甲亢期可给予对症治疗。

（八）出院标准。

1.诊断明确，治疗方法选择明确。

（九）变异及原因分析。

1.病情复杂、临床表现不典型，造成诊断和治疗困难，导致住院时间延长、住院费用增加。

2.伴有其他系统合并症，需要特殊诊断治疗措施，导致住院时间延长、住院费用增加。

二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎（ICD-10：E06.305）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。