最新慢性淋巴细胞性甲状腺炎(1)课件ppt

典型临床表现分为： 甲亢期、过渡期、甲减期和恢复期
甲亢期(早期 2-6W)
1．甲状腺部位逐渐或骤然疼痛, 转头吞咽加重， 可有颈后、耳后、甚至同侧手臂的放射痛
2．甲状腺明显肿大，质硬、压痛，开始时仅为 一侧或一侧的某部分，不久就会累及两侧可有 结节
3．全身症状：发热、不适、乏力 4．甲亢症状：怕热、心悸、多汗等。3-4天
鉴别
甲状腺囊肿或腺瘤样结节急性出血 甲状腺癌 桥本病有时痛 亚急性淋巴细胞性甲状腺炎（无痛、无
病毒感染、ESR正常、活检） 侵袭性纤维性甲状腺炎及结核肉芽肿 急性化脓性甲状腺炎
治疗
无特殊治疗 两方面：对症处理 甲功异常
对症: 轻度 非甾体抗炎药 重度 糖皮质激素，强的松10mg，3次/日
甲状腺滤泡上皮破坏和滤泡完整性丧失
甲状腺激素和异常碘化物释放入血
T3 T4增高,TSH减低 T3 T4逐渐下降，以至低于正常 TSH开始高于正常
甲状腺滤泡上皮和滤泡逐渐恢复
T3 T4 升至正常 TSH降至正常
临床表现
中年（30-50岁），女性为男性的3-6倍 季节性（夏季高峰），地区性 发病前有上呼吸道感染前驱症状
自身免疫性疾病
血清和甲状腺组织有多种甲状腺自身抗体 TGA TMA TRAb
组织检查有大量淋巴和浆细胞浸润 HLA-DR3 HLA-DR5
可同时伴其他自身免疫: addison 恶性贫血 干燥综合征 SLE
免疫调节缺陷 可能是器官特异的T淋巴细胞数量和质量异常
细胞免疫和体液免疫损伤甲状腺 A 自身抗体对细胞溶解 B 致敏淋巴细胞对靶细胞直接杀伤 C 抗体依赖性淋巴细胞杀伤
急性化脓性甲状腺炎
放射性甲状腺炎 暴露于大剂量放射线后，自身抗原大量释

患者情况：一位50岁的女性，因 颈部肿胀和不适就诊，经检查确 诊为慢性甲状腺炎。
治疗效果：经过一段时间的治疗， 患者的症状得到明显改善，甲状 腺功能恢复正常。
治疗方案：采用药物治疗和甲状 腺激素替代疗法，同时结合生活 方式的调整。
经验教训：患者在治疗过程中需 要保持耐心，定期复查，及时调 整治疗方案。同时，保持良好的 生活习惯和心态也有助于疾病的 康复。
慢性甲状腺炎的预防和保健
04
预防措施
定期检查：定期进行甲状腺检查，及早发现慢性甲状腺炎的迹象。 健康饮食：保持均衡的饮食，多吃富含维生素和矿物质的食品，减少摄入过多高碘食物。 增强免疫力：保持充足的睡眠，适量运动，增强身体免疫力，预防慢性甲状腺炎的发生。 控制情绪：保持乐观的心态，避免情绪波动过大，有助于预防慢性甲状腺炎的加重。
手术治疗
手术治疗是慢性甲状腺炎的有效治疗方法之一，适用于药物治疗无效 或出现压迫症状的患者。
手术方法包括甲状腺部分切除术和甲状腺全切除术，具体手术方式 需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
手术治疗慢性甲状腺炎的优点是可以快速缓解症状，但也有一定的风 险和并发症，如手术创伤、感染、出血等。
术后需要继续进行药物治疗，并定期进行甲状腺功能检查，以确保 治疗的有效性和安全性。
保健方法
保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、充足睡眠 定期进行甲状腺检查：及早发现慢性甲状腺炎，及时治疗 避免过度劳累和精神压力：保持心情愉悦，减轻工作压力 遵循医嘱，按时服药：按照医生建议进行治疗和药物调整
注意事项
定期检查：定期进行甲状腺检查，及早发现慢性甲状腺炎 饮食调整：保持均衡饮食，增加碘摄入量，避免过度摄入或缺乏 心理调节：保持良好的心态，避免情绪波动和压力过大 适量运动：适当进行运动，增强身体免疫力

抗甲状腺药物： 抑制甲状腺激素 合成，降低甲状 腺功能
放射性碘治疗： 破坏甲状腺组织， 减少甲状腺激素 合成
手术治疗
手术适应症：药物治疗无效、病 情严重、甲状腺肿大压迫气管等
手术风险：出血、感染、喉返神 经损伤等
手术方式：甲状腺切除术、甲状 腺部分切除术等
术后护理：饮食、活动、药物等 注意事项
其他治疗方法
定期监测甲状腺功能，及 时调整药物剂量
保持良好的心理状态，避 免焦虑和抑郁
饮食调理
避免摄入 过多碘： 如海带、 紫菜等
适量摄入 蛋白质： 如鸡蛋、 牛奶、瘦 肉等
增加维生 素摄入： 如新鲜蔬 菜、水果 等
避免刺激 性食物： 如辛辣、 油腻、生 冷等
保持饮食 规律：定 时定量， 避免暴饮 暴食
适量饮水： 保持身体 水分平衡， 促进新陈 代谢
实验室检查：检测甲状腺功 能、甲状腺抗体、甲状腺超
声等指标
影像学检查：进行甲状腺超 声、CT等检查，了解甲状 腺病变情况
病理学检查：进行甲状腺穿 刺活检，明确诊断
小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎的治 疗
药物治疗
甲状腺激素替代 治疗：补充甲状 腺激素，改善甲 状腺功能
免疫抑制剂：抑 制免疫系统，减 轻炎症反应
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小儿慢性淋巴细胞 性甲状腺炎诊断与
治疗
汇报人：Hale Waihona Puke 汇报时间：20X-XX-XX
小儿慢性淋巴 小儿慢性淋巴 小儿慢性淋巴
细胞性甲状腺 炎的诊断
细胞性甲状腺 炎的治疗
细胞性甲状腺 炎的预防与护
理
单击护理人员：XX医院-XX科室XX
小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊 断
诊断标准

内科学疾病部分：慢性淋巴细胞性甲状腺炎>>>
病因：
inia细菌与CLT的发生有关。 在碘缺乏地区或富含碘的地区，CLT
的发病率均上升，说明碘在CLT发病中有 重要作用。过量时，遗传易感的动物可发 生甲状腺炎。但如碘在甲状腺内不耗竭， 可阻止发展成严重的甲状腺炎，其机制尚 未阐明。Rose等发现，饮食中添加碘， CLT的甲状腺损害明显加
内科学疾病部分：慢性淋巴细胞性甲状腺炎>>>
病因：
2～5倍。表面光滑或细结节状。包膜完整、 增厚，与周围组织少有粘连。切面略隆起， 质韧如橡皮，呈明显或不明显的分叶状， 灰白或灰黄色，由于胶质含量较少而缺乏 光泽，类似增生的淋巴结，无出血、钙化 或坏死。中后期因广泛纤维化可呈结节状， 质地坚硬，部分病例与周围组织粘连。
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病因：
免疫母细胞和多核巨细胞。淋巴组织与甲 状腺组织的比例不等，一般在1/3左右。
甲状腺滤泡萎缩，滤泡腔内含少量胶 质或不含胶质。上皮细胞变性和破坏，基 底膜崩解，有些滤泡类胶质减少或缺如， 上皮细胞增大，柱状或立方形，胞浆丰富， 嗜酸性，细颗粒状。细胞核深染，大小不 等，退行性变而畸形，这
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病因：
1IS4191和D9S175与CLT有关，因而认为不 同种族之间存在对CLT的不同基因易感性。 Tomer等的研究则显示，决定甲状腺自身 抗体产生的一个重要基因位于染色体2q33 上，激活途径中必不可少的协同刺激因子 CTLA-4基因极有可能就是染色体2q33上的 甲状腺抗体基因。
内科学疾病部分：慢性淋巴细胞性甲状腺炎>>>

内科学疾病部分：小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎>>>
病因：
ll等发现，在95%的CLT和80%的甲状腺乳 头状癌患者中，可检测到RET/PTC酪氨酸 激酶融合基因和蛋白的表达，说明这两种 疾病可能有共同的发病机制。
（二）发病机制 1.病理变化 （1）肉眼观：典型病例双侧甲状腺 弥漫性肿大，有些病例表现为一叶腺体增 大明显，腺体增大约
病因：
小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎原因_由什 么原因引起小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎
（一）发病原因 CLT的病因尚不清楚。由于有家族聚 集现象，常在同一家族的几代人中发生， 并常合并其他的自身免疫性疾病，如恶性 贫血、糖尿病、肾上腺功能不全等，故认 为CLT是环境因素和遗传因素共同作用的
内科学疾病部分：小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎>>>
内科学疾病部分：小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎>>>
病因：
为正常的2～5倍。表面光滑或细结节状。 包膜完整、增厚，与周围组织少有粘连。 切面略隆起，质韧如橡皮，呈明显或不明 显的分叶状，灰白或灰黄色，由于胶质含 量较少而缺乏光泽，类似增生的淋巴结， 无出血、钙化或坏死。中后期因广泛纤维 化可呈结节状，质地坚硬，部分病例与周 围组织粘连。
内科学疾病部分：小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎>>>
病因：
淋巴滤泡主要由小淋巴细胞和生发中心各 级转化的淋巴细胞组成，而弥漫分布的淋 巴细胞主要围绕着退变的上皮，有时见到 少量淋巴细胞侵入到滤泡内，分布于上皮 细胞与基底膜之间，甚至侵入到滤泡腔内。 除有小淋巴细胞外，还可见多少不等的浆 细胞、组织细胞、免疫母细胞和多核巨细 胞。淋巴组织与甲状腺组织
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辅助检查
血常规 血沉 甲状腺功能及甲状腺自身抗体 吸碘率 甲状腺ECT
亚急性肉芽肿性甲状腺炎
血象轻中度增高 血沉增快（大于40mm/h,可超100） 甲状腺功能符合甲亢 吸碘率减低，ECT低显像 B超急性期低回声区，恢复期等回声区 活检多核巨细胞浸润或肉芽肿样病变
亚急性淋巴细胞性甲状腺炎
合并淋巴瘤或甲状腺癌（以下应鉴别） 1）疼痛明显，TH治疗和一般治疗无效 2）TH治疗反而增大， 3）伴淋巴结肿大或有压迫症状 4）伴质硬冷结节或结节增大迅速
慢性淋巴细胞性甲状腺炎（三）
亚急性淋巴细胞性甲状腺炎 甲状腺肿大 较快，疼痛但不伴分离现象，无发热，后 期可出现甲减
桥本脑炎 脑炎伴高滴度甲状腺抗体 （TPOAb）
亚急性淋巴细胞性甲状腺炎
主要为淋巴细胞浸润 兼有滤泡细胞破坏和纤维化
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
甲状腺肿性桥本甲状腺炎（HT） 甲状腺弥漫对称性肿大，表面光滑 淋巴细胞型：广泛淋巴组织代替甲状腺实质 嗜酸性细胞型：嗜酸细胞形成结节，注意鉴别 乳头状癌 纤维化型
甲状腺萎缩性甲状腺炎（AT） TR-Ab检出率高
治
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
疗
亚急性肉芽肿性甲状腺炎
一般：非甾体类抗炎药 全身症状重，持续高热可选糖皮质激素（1-2
月），可与NSAIDs合用，可减少反复 甲亢不需处理 小剂量β阻滞剂可选用 甲状腺肿大或结节:病程较长又无明显甲亢，可
加用甲状腺素片，有利于甲状腺肿及结节缩小 发生永久性甲减：终身替代治疗
亚急性淋巴细胞性甲状腺炎
对症治疗为主 甲亢症状明显加用β阻滞剂 甲减持续时间长：甲状腺素片 持续甲减：终身替代治疗
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
无特殊治疗，甲状腺较小功能正常可随诊观 察

全球范围内，甲状腺疾病的发病率持续关注，尤 其在一些高风险区域。
患者表现与症状
患者表现与症状
典型症状
患者常见的症状包括乏力、抑郁、体重增加 等。
有些患者可能会出现甲状腺肿大，称为甲状 腺肿。
患者表现与症状 并发症
可能出现的并发症包括心血管疾病、神经系 统问题等。
及时诊断和治疗可以减少并发症的发生。
药物如左甲状腺素钠是常见的治疗选择。
护理干预
心理支持
提供心理支持，帮助患者应对情绪变化。
鼓励患者参与支持小组，分享经验与感受。
生活方式的调整
生活方式的调整 饮食指导
建议患者采用均衡饮食，增加富含碘的食物 。
需注意避免过量摄入碘，特别是海产品。
生活方式的调整 运动建议
鼓励患者适量运动，增强体质。
运动形式应根据患者的体能状态进行调整。
生活方式的调整
定期随访
建议患者定期进行医疗检查，监测病情变化 。
随访频率应根据患者的病情严重程度进行调 整。
总结与展望
总结与展望
综合管理
慢性淋巴细胞性甲状腺炎需要多学科协作，综合 管理。
包括内分泌科、营养科及心理科的协作。
总结与展望
未来研究
需要进一步研究该疾病的病因及治疗新方法。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎护理查 房
演讲人：
目录
1. 什么是慢性淋巴细胞性甲状腺炎 2. 患者表现与症状 3. 护理干预 4. 生活方式的调整 5. 总结与展望
什么是慢性淋巴细胞性甲状腺 炎
什么是慢性淋巴细胞性甲状腺炎
定义
慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病 ，主要表现为甲状腺组织被淋巴细胞浸润。
该病通常导致甲状腺功能减退，患者可能会出现 疲劳、体重增加、寒冷不耐受等症状。

• 少食多餐，宜吃得清淡，不能暴饮暴食，忌辛辣、烟酒。 • 补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌咖啡、浓茶等
兴奋性饮料
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护理措施
• 食碘、浓茶、辣椒、羊肉、咖啡等湿热或具有刺激性的 食物
• 若出现甲状腺机能减退症的表现时，除忌碘外，宜吃含 维生素高的新鲜的蔬菜、水果
• 宜吃胡桃肉、枸杞子、虾、海参、山药、芡实等食物。
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护理措施
• 禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物 由于碘在空气中或受热后极易挥发，故只需将碘盐
放在空气中或稍加热即可使用。进食含钾、钙丰富的 食物。
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护理措施
心理护理： 多和患者沟通，给予患者心理上的
支持，使其配合治疗消减其心理障碍。
18
Ending
Thanks
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分期
晚期：甲低期
分泌的甲状腺素更加减少，临床上已 是甲低表现了。桥本氏甲状腺炎患者补 充甲状腺素后，化验指标虽然正常，很 多人却时时感觉不舒适，有时还会感觉 有甲亢症状。值得注意的是，也有一部 分患者因感染的加重出现甲亢指标和甲 亢症状，有些着述称之为“甲低转甲 亢”。
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体检
• 甲状腺呈弥漫性或局限性肿大， 质地较硬，且有弹性感，边界清楚， 无触痛，表面光滑，部分甲状腺可 呈结节状，颈部淋巴结不肿大，部 分可有四肢粘液性水肿。
主要内容
• 甲状腺介绍 • 解剖结构 • 概述 • 病因 • 临床表现
• 分期 • 治疗 • 护理诊断
1
甲状腺介绍
甲状腺是脊椎动物非 常重要的腺体，属于 内分泌器官。它是人 体最大的内分泌腺体， 位于甲状软骨下紧贴 在气管第三，四软骨 环前面，由两侧叶和 峡部组成，平均重量 成大约20-25g，女性 略大略重。

案例总结和启示
案例一：患者李某的慢性淋巴结炎 治疗过程和康复情况
案例三：患者张某的慢性淋巴结炎 预防和控制的成功经验
案例二：患者王某的慢性淋巴结炎 诊断和治疗的经验教训
案例四：患者赵某的慢性淋巴结炎 治疗过程中的心理支持与康复
Part Six
慢性淋巴结炎的最 新研究进展
最新研究成果
慢性淋巴结炎的 发病机制研究取 得突破
注意事项
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食等 避免接触有害物质，如辐射、化学物质等 增强免疫力，适当锻炼，预防感染 定期进行体检，及时发现并治疗慢性淋巴结炎
Part Five
慢性淋巴结炎的案 例分享
典型案例介绍
患者基本信息：姓名、年龄、 性别、病情等
病程发展：发病时间、症状表 现、诊断过程等
诊断和鉴别诊断
诊断标准：根 据临床表现、 影像学检查和 病理学诊断进
行确诊
鉴别诊断：与 其他淋巴结疾 病进行鉴别， 如淋巴瘤、转
移癌等
诊断流程：详 细的病史询问、 体格检查、实 验室检查和影
像学检查
注意事项：诊 断时应综合考 虑患者的病史、 症状、体征和 其他检查结果
Part Three
慢性淋巴结炎的治 疗方法
定期检查：对于高危人群，如老年人、儿童、身体虚弱的人来说，定期进行身体检查， 有助于及早发现慢性淋巴结炎，采取有效的预防和治疗措施。
保健方法
保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、充足睡眠等 避免感染和炎症：注意口腔卫生、避免接触感染源等 定期体检：及早发现慢性淋巴结炎等潜在疾病 心理调适：保持乐观心态，减轻压力和焦虑
进展
Part One
单击汇报人员：XX 医院-XX
Part Two