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乳腺脓肿超声引导穿刺引流的护理体会

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• 112 •中西医结合护理（中英文）Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine2017年第3卷第6期Vol.3, No. 6, 2017

DOI： 10.11997/nitcwm. 201706033 •技术与方法•

乳腺脓肿超声引导穿刺引流的护理体会

孙瑞曼\张晓东2，王璐3，汤冠荣2

(江苏省徐州医药高等职业学校1.教务处；2.护理系，江苏徐州，221116;3.徐州医科大学附属医院超声科，江苏徐州，221002)

摘要：目的探讨乳腺脓肿超声引导穿刺引流的护理要点。方法回顾性分析30例乳腺脓肿超声引导穿刺 引流患者的临床资料，所有患者术前给予心理护理及健康教育，术中及术后仔细观察，积极预防并发症。结果 3〇例乳腺脓肿患者均一次性穿刺成功，完成引流及冲洗治疗，局部及全身症状均消失，疗效评定为治愈。 结论超声引导穿刺冲洗治疗乳腺脓肿具有创伤小、恢复快的优势，护理人员给予围手术期护理，可有效提高 患者手术配合度，减少并发症，促进其早期康复。关键词：超声；穿刺；乳腺脓肿；引流；渗血；并发症中图分类号：R473.6 文献标志码：A 文章编号：2096-0867(2017)06-0112-03

Nursing management of ultrasound guided puncture

drainage of breast abscess

SUN Ruiman1, ZHANG Xiaodong2, WANG Lu3, TANG Guanrong2

(1. Educational Administration Office.，2. Faculty of Nursing, Jiangsu Provincial Xuzhou Pharmaceutical Vocational College, Xuzhou, Jiangsu, 221116；3. Department of Ultrasound, The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou, Jiangsu, 221002)

ABSTRACT； Objective To summarize the nursing management of ultrasound guided puncture drainage of breast abscess. Methods The clinical data of 30 cases of ultrasound guided puncture

drainage of breast abscess were retrospectively analyzed. Nursing interventions such as psychologi­

cal nursing, health education, vital signs monitoring and prevention of complications were carried

out during treatment. Results All patients completed ultrasound guided puncture drainage of

breast abscess successfully, and their systematic and local symptoms were released postoperative­

ly. Conclusion Ultrasound guided puncture drainage of breast abscess has advantages of less

trauma and fast postoperative recovery. It is required to carry out comprehensive nursing, in order

to reduce the risk of complication and improve the postoperative rehabilitation.

KEY WORDS： ultrasound； puncture； breast abscess； drainage； errhysis； complication

乳腺脓肿常由急性化脓性感染所致，可发生

于哺乳期任何时间，多见于初产妇[1]。传统的乳

腺脓肿手术切口创面较大、切痕愈合较慢，术后换

药疼痛，严重影响母乳喂养[2]。随着介入性超声 的发展以及人们对疾病治疗质量要求的提高，乳

腺脓肿的微创治疗越来越受到人们的青睐[3 ]。 本研究旨在探讨乳腺脓肿超声引导穿刺治疗的护

理要点，现报告如下。1资料与方法

l.i 一般资料

收集30例行乳腺脓肿超声穿刺引流患者的 临床资料，年龄22 ~ 41岁，中位年龄27岁。患侧

乳房均出现红肿热痛，伴乳房肿块，查体触及波动 感，患侧腋窝淋巴结肿大，伴有血白细胞计数和 (或）中性粒细胞计数增高、发热等。经乳腺超声

检查提示患侧乳腺内液性暗区或混合回声区，加

收稿日期=2017 -04 -1

2Vol.3, No. 6, 2017Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine• 113 •

压后见液体流动，于超声引导下穿刺抽出脓液。1.2 方法1.2.1超声引导下穿刺：穿刺前完善相关检查，

签署知情同意书。常规二维超声检查乳腺脓肿， 记录病灶的位置、大小、数目及内部回声特征。根

据病灶位置选取最佳穿刺体位，超声观察避开血

流信号，确定最佳穿刺点（一般选取穿刺点靠近 脓腔边缘但远离乳晕区[4])及穿刺路径，常规消 毒、铺巾,2%盐酸利多卡因浸润麻醉，全程经超声

引导，将引流管置入乳腺脓肿液性暗区内，抽吸脓 液送检行细菌培养。用20 mL注射器抽取与脓

液等量的生理盐水，反复冲洗脓腔，直至冲洗液清

亮，同时外接引流袋。1.2.2护理:30例患者均实施围术期护理干预，

具体方法如下。1.2.2. 1术前护理：①物品准备。荷兰飞利浦

公司的Philips IU -22彩色多普勒超声诊断仪、高

频线阵探头、一次性穿刺引流套件包、 5 mL/10 mL/20 mL注射器、全套输液器具、2%

盐酸利多卡因、碘伏消毒液、生理盐水、无菌纱布、

药物盒、心电监护仪及常规急救物品。②术前检 查。穿刺治疗前完成心电图检查、X线平片检查、

三大常规及凝血功能检查等。③心理护理及健康

教育。由于患者多为产后患病，易烦躁、焦虑，情绪 抑郁、精神紧张，且对穿刺没有足够的认知，护理人

员需发挥主动性与积极性，采取有效的沟通方式， 一方面，鼓励安慰患者，消除顾虑、舒缓情绪，增强

对疾病治疗的信心，获得患者的信任;另一方面，根 据患者的文化程度及知识接受能力，向患者及其家

属介绍穿刺方法的优点，鼓励患者，使患者感到安 全与温暖，取得其配合和理解，必要时给予镇静剂。 1.2.2.2术中护理：保持手术室内的温度适宜，

查对医嘱和患者姓名，根据病灶的位置选择穿刺

体位，以能够最大限度显示病灶及便于超声介入

医师操作为原则，注意保护患者隐私，给予患者心 理安抚。在穿刺过程中协助医师用碘伏消毒液做 耦合剂，当引流管置入脓肿液性暗区内，抽尽脓液

并反复冲洗脓腔，此过程中严格执行无菌操作原 则，防止交叉感染。1.2.2. 3术后护理：①引流管的护理。术后患 者返回病房，患者半卧位或床头抬高30 cm卧位，

同时监测患者的生命体征。对于脓肿置管患者， 护理人员要密切观察引流管的长度并做好标识，

检查引流管长度并保持管道通畅，冲洗时动作轻柔，观察并记录引流液的颜色。同时有针对性地 对患者及家属进行宣教及相关护理知识的培训，

避免引流管的反折及牵拉引起引流管脱落。②乳 房的护理。穿刺后患侧乳房排空，必要时可借助

吸乳器，治疗期间禁止患侧哺乳，待治疗后再行哺 乳;健侧乳房可继续哺乳，虽然乳腺炎患者多单侧

发病，但仍需充分关注健侧乳房的护理，防止出现 乳汁齡积和炎症的发生。③并发症的护理。乳腺

脓肿穿刺术后局部充分按压可有效止血[5]，治疗 结束后局部加压半小时，观察纱布有无渗血渗乳，

并注意定期更换。对于疼痛患者需给予心理安 抚，充分告知患者病情治疗恢复过程。1.3评价指标

治愈:脓肿完全消失，局部无红肿热痛，体温 正常，白细胞计数正常；好转：脓肿缩小2/3或

1/2，疼痛减轻，无明显压痛，体温及白细胞计数基

本正常;无效:脓肿无改变，局部症状及全身症状

依然存在。

2结果

30例乳腺脓肿患者均一次性穿刺成功，完成

引流及冲洗治疗，局部及全身症状均消失，疗效评 定为治愈。本组患者均未出现疤痕及瘘等并发症。

3讨论

乳腺脓肿是因乳腺导管阻塞、乳汁齡积，细菌

进入乳房组织而发生的炎症反应[6]。传统手术

治疗乳腺脓肿虽具备一定的疗效，但对乳腺组织 创伤较大，伤口不易愈合，术后换药疼痛，手术切

痕愈合慢，影响美观[7]。此外，传统手术后短时 间内不能恢复哺乳，对婴儿的生长发育、智力及免

疫力的提高有一定的影响[8]。随着现代医疗理 念的进步，以最小的损伤达到最理想的治疗效果，

使治疗和护理更具有人性化，渐渐成为医护患共 同追求的目标。

国内外研究显示超声引导乳腺脓肿穿

刺治疗可以达到良好的临床效果，其具有创伤小、 恢复快等优点，能够促进患者早期康复。超声引

导穿刺引流不仅造成的创伤小，而且通过超声技 术可清晰显示乳腺肿块的数量、大小、分布以及内 部血流信号等，能够为穿刺目标提供精准定位，一 定程度上提高了穿刺的成功率[11^2]。顾兵等[13]

认为，超声技术使得穿刺成为可视操作，通过全程 的监控观察，避免了不必要的损伤，

另外在研究中• 114 •中西医结合护理（中英文)2017年第3卷第6期

还提出超声引导穿刺与操作者的经验和技术息息 相关，乳腺组织质地疏松，加压易变形，无论在术

前或术中均应注重技巧，合理施压探头。超声引 导乳腺脓肿穿刺的顺利进行需要患者的积极配 合，护理人员应认真做好术前准备，充分了解患者

的病情，协助完成各项术前检查。充分了解患者 的心理状况，做好心理护理，使患者树立起战胜疾

病的信心[14]。同时做好术前健康教育，让患者充

分了解超声引导乳腺脓肿穿刺引流的目的、意义

及过程，消除患者的恐惧心理，取得患者及其家属 的积极配合，提高穿刺引流的成功率。本组病例 中未出现与穿刺相关的并发症，虽然乳腺胺肿超

声引导穿刺治疗安全性高、并发症发生率低，但术 后也应提高警惕，密切观察，以便及时发现问题并 作出处理[15]。护理人员良好的护理措施及医护

双方的良好配合，不仅可以消除患者手术中的紧

张情绪，增强患者战胜疾病的信心，改善患者的症

状，减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，还可以 提高患者的生活质量，使其更加积极主动地配合

治疗。综上所述，相对于传统的手术切除引流，超声引

导穿刺冲洗治疗乳腺脓肿具有操作简单、安全、并发 症少、疗效好等优点，且对乳腺组织创伤小，避免了

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Mammotome微创置管引流治疗哺乳期乳腺脓肿

Mammotome微创置管引流治疗哺乳期乳腺脓肿

广东医学２０１３年１２月第３４卷第２４期　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｄｅｃ．２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．２４　

Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ微创置管引流治疗哺乳期乳腺脓肿　

罗懿忠，张安秦，李文萍，杨剑敏，王永南　

广东省妇幼保健院乳腺病防治中心（广州５１１４００）　

【摘要】　目的探讨高频超声引导下Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ微创置管引流治疗哺乳期乳腺脓肿的可行性及其临床应　

用价值。方法回顾性分析５９例手术治疗的哺乳期乳腺脓肿的临床资料，其中２６例（微创组）微创置管引流，３３　例（开放组）开放置管引流。微创组在乳房上取适当隐蔽小切口，高频超声引导Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ微创旋切系统抽吸脓　液，切除脓肿壁和坏死组织，分离脓腔分隔，在超声引导下于脓腔留置负压引流管；开放组采用传统切开置管引流　的手术方式。比较两组脓肿大小、切口瘢痕大小、手术时间、引流管拔除时间、住院时间　结果５９例乳腺脓肿患　者均得到ｌ】盏床治愈。两组患者年龄、脓腔大小、手术时间的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；微创组术后引流管拔除　时间（３．７±０．９）ｄ，开放组（４．４±１．１）ｄ，两组差异有统计学意义（Ｐ＝０．０１４）；微创组住院时间为（４．９±１．２）ｄ，开　放组（５．６±１．２）ｄ，两组差异有统计学意义（Ｐ＝０．０３０）；微创组切口瘢痕大小（０．３±０．１）ｃｍ，开放组（２．８±０．９）　ｃｍ，两组差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）。结论　高频超声引导Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ微创置管引流治疗哺乳期乳腺脓肿安　全、可行，具有良好的美容效果。　

【关键词】乳腺脓肿；Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ；引流　

哺乳期乳腺脓肿传统治疗为切开引流，治疗时间　

长，还往往会在乳房留下瘢痕、导致乳房变形，影响美　观。我院２００９年１月至２０１３年３月对２６例哺乳期乳　

腺脓肿患者采用高频超声引导下Ｍａｍｍｏｔｏｍｅ微创治疗，　

结合置管引流，取得了令人满意的效果，现报告如下。　

乳腺脓肿在彩色B超引导下小切口置管冲洗持续负压引流治疗的研究

乳腺脓肿在彩色B超引导下小切口置管冲洗持续负压引流治疗的研究

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乳腺脓肿在彩色B超引导下小切口置管冲洗持续负压引流治疗的研究

作者：刘健雄 陈德明 范海鹰等

来源：《中国医药科学》2014年第02期

[摘要] 目的 探讨乳腺脓肿在彩色B超引导下小切口置管冲洗持续负压引流治疗的临床效果。方法 选取我院2012～2013年需手术治疗的54例乳腺脓肿患者作为研究对象，按照不同的治疗方法分治疗组和对照组，每组各27例，治疗组行彩色B超引导下小切口置管冲洗持续负压引流治疗，对照组行单纯切开引流术，比较两组患者愈合后切口长度、换药次数、愈合时间、疼痛程度、是否出现乳瘘以及是否继续母乳喂养等情况。结果 治疗组患者切口长度、换药次数、愈合时间及疼痛度明显低于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] 乳腺脓肿；B超；置管引流

[中图分类号] R655.8 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）02-13-03

乳腺脓肿是大多数产后哺乳期女性常见疾病，大多数是因为急性乳腺炎在早期发病时处理不当引起乳腺脓肿[1]。哺乳期妇女乳腺脓肿一旦确诊必须将脓肿切排，传统方式是外科切开引流[2]，然而传

统手术方式对患者创伤较大，且需要忍受经常换药的痛苦，疗程较长，继而带来较高的费用，在切口愈合后瘢痕较明显，严重者会导致患者乳房变形，很影响患者的美观[3]。我院对27例患者进行彩色B超引导下小切口置管冲洗持续负压引流治疗乳腺脓肿，获得满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来我院就诊且需手术治疗的54例乳腺脓肿患者作为研究对象，全部患者经诊断确诊为乳腺脓肿，脓腔液化完全，并没有分隔的单个脓腔。按照不同的治疗方法分成治疗组和对照组，每组各27例。其中治疗组初产妇24例，经产妇3例，年龄24～37岁，平均（25.0±2.5）岁，产后21～138d，平均45d，乳房左侧脓肿15例，右侧脓肿12例，病程4～10d，平均（6.0±1.5）d，脓腔大小为5cm×7cm ～9cm×12cm，平均大小6.4cm×9.3cm，体温小于38℃的11例，38～39℃13例，大于39℃3例。对照组初产妇22例，经产妇5例，年龄23～38岁，平均年龄（24.0±3.5）岁，产后25～141d，平均47d，左侧脓肿14例，右侧脓肿13例，病程4～13d，平均（7.0±0.5）d，B超下示脓腔大小为4cm×8cm～8cm×11cm，平均大小龙源期刊网

乳腺科实习工作总结与心得体会关于乳腺疾病的护理经验分享

乳腺科实习工作总结与心得体会关于乳腺疾病的护理经验分享

乳腺科实习工作总结与心得体会关于乳腺疾病的护理经验分享

在乳腺科进行实习期间，我有幸参与了许多乳腺疾病的护理工作，并且通过实践经验和专家的指导，积累了一些有价值的经验与心得。本文将结合实际情况，分享我在乳腺疾病护理方面的体会和经验。

一、了解乳腺疾病的特点

乳腺疾病是指乳腺发生的各种可复发性、可振作性的病变，包括乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎等。在实习过程中，我深刻认识到乳腺疾病的特点，比如表现为乳房肿块、乳房疼痛、乳房红肿等症状，需针对不同的病情采取相应的护理措施。

二、加强沟通与关怀

乳腺疾病患者通常面临着身体和心理的双重痛苦，这时医护人员的关怀和理解显得尤为重要。我在实习中学到了与患者进行有效沟通的技巧，比如倾听患者的呼声，了解她们的痛苦和困惑，并通过耐心的解释和安慰，帮助她们缓解紧张情绪，增强对治疗的信心。

三、注重乳腺疾病护理技能的提升

在实习期间，我学到了许多与乳腺疾病护理相关的技能，比如针对乳腺肿块的护理，包括按摩、穴位贴敷和热敷等；乳腺炎的处理，包括正确处理母乳喂养的姿势和常规的护理操作；乳腺纤维瘤的护理，包括引导患者正确佩戴乳罩和定期检查等。这些技能的掌握不仅提高了我在实践中的处理能力，还为日后的护理工作奠定了基础。 四、积极参与学术交流与培训

在乳腺科的实习期间，我深切感受到学术交流与培训对一个护士的重要性。通过参与学术交流会议和专家讲座，我了解了乳腺疾病护理领域最新的研究成果和诊疗手段，不断提高自己的专业水平。此外，定期参加相关培训与学习，也是我积累乳腺疾病护理经验的重要途径。

五、合理安排时间并保持良好的工作状态

在乳腺科护理工作中，乳房肿块、乳房疼痛等症状的处理需要耗费大量的时间和精力。因此，我意识到合理安排时间的重要性。通过科学的时间安排，我能更好地应对工作中的各种挑战，并保持良好的工作状态，提高工作效率。

六、提高团队合作精神

在乳腺科的实践中，我深切感受到团队合作的重要性。只有通过良好的团队合作，才能实现乳腺疾病护理工作的最大效益。我积极与医生、护士和其他医护人员密切配合，相互交流、学习与成长。我相信，只有团队的协作和共同努力才能为患者提供更好的护理服务。

急性乳腺炎病人的护理

急性乳腺炎病人的护理

急性乳腺炎病人的护理

急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见，往往发生在产后3～4周。多为金黄色葡萄球菌感染所致，少数为链球菌感染。

一、病因

本病病因除病人产后抵抗力下降外，还与下列因素有关。

(一)乳汁淤积

乳汁淤积是急性乳腺炎的主要原因，乳头发育不良(过小或凹陷)、乳汁过多或婴儿吸乳过少、乳管不通畅，都可影响乳汁排出。

(二)细菌入侵

图1-1乳房脓肿

一是乳头破损或皲裂使细菌沿淋巴管入侵，这是感染的主要途径；二是婴儿患口腔炎或口含乳头睡眠，细菌也可直接入侵乳管。

二、临床表现

病人患侧乳房胀痛，局部红、肿、发热、压痛。继之出现高热、寒战，脉率加快，常有患侧淋巴结肿大、压痛。患侧乳房可同时存在数个炎性病灶而先后形成多个脓肿，乳房脓肿可以是单房或多房性。脓肿可自行向外溃破，深部脓肿也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿(图-1)。感染严重者，可并发脓毒血症。

三、辅助检查

(一)血常规

血白细胞计数及中性粒细胞比值均升高。

(二)B超

可发现脓腔数目、大小、形态不一，甚至可发现乳房深部脓肿。常伴有腋窝淋巴结肿大。

(三)诊断性穿刺

在超声定位下或乳房肿块压痛最明显的区域穿刺抽出脓液，若抽出脓液可确定脓肿形成，脓液应做细菌培养和药物敏感试验。

四、处理原则

控制感染，排空乳汁。脓肿形成前主要是以抗生素治疗为主，脓肿形成后则需及时行脓肿切开引流。

(一)非手术治疗

1.局部处理 局部外敷金黄散等清热解毒类中药或鱼石脂软膏可促进炎症消退。皮肤水肿明显者可用25%硫酸镁湿热敷。

2.应用抗生素 首选青霉素治疗，或用耐青霉素酶的苯唑西林钠，或头孢一代抗生素，坚持服用10～14日。如皮肤发红和乳房硬块在数日至1周内减退，需根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。

3.终止乳汁分泌 若感染严重或脓肿引流后并发乳瘘，应单侧停止喂养或终止哺乳。终止哺乳者可服用炒麦芽、溴隐亭或己烯雌酚等促进回乳。