慢性软组织损伤的病因病理及针刀治疗的机制探讨

慢性软组织损伤 疾病在 临床 中非常多见 ， 治疗 方法
也非 常繁多 。我们 知道 ，如果某 种 （ 或某类 ）疾病 的临
牵拉力沿肌纤维 的纵轴方 向传 导，在受 力点处受力 超过人的耐受程度 （ 习惯负荷 ）时，软组织纤维 可以 或 被撕裂或拉断 。各条纤维 的强度和受力情况不尽相 同，
一
受力大而强度低 的肌纤维先被撕裂 ，如果损伤大于 人体 的修复能力 时即形成慢性病灶 。挤压力可垂直于肌 纤维 发生作用 ， 如暴力直接挫伤 ， 也可 以发生在骨与骨之间， 如挤压椎 间盘 、滑膜 、脂肪垫 ，使它们变形 而损伤 。摩 擦力 多发 生在肌腱 、肌 肉，一般情况 下，人 体组织 在相 互运动 中是没有摩擦力 的，但 当过度 运动，代谢 产物的 堆积大于组织 的承受 能力时，组织水 肿、变 性导致组织 表面粗糙 ，组织器 官继 续再相 对运 动时即可造成摩擦损 伤 ，然后形成恶性循环 ，导致 局部组织之 间的动态 平衡 失调 。 研究发现 ：当用力超 出肌 肉收缩的最大力量约 ３ ％ ０ 时收缩肌 肉，肌 肉血流有进行性减低 ；在超 出大约 ７ ％ ０ 的最大力量 收缩 时肌 肉血流完全阻断 。 临床经验也证 明： 最 易引起 软组织损伤 的是肌 肉、筋膜血供不 良时的过度 使 用，特 别是静 态的过度使用，尤其是 当肌 肉被拉长 的 情 况下持续时间较长或收缩到一定长度时持续时 间过久 则容易损伤 。这就是人保持一种姿势如行、走 、坐 、卧 久了容易疲劳的缘故 。所 以，《 问 ・ 明五气》篇云： 素 宣 “ 五劳所伤 ，久视伤血 ，久卧伤气 ，久坐伤 肉，久立伤 骨，久行 伤筋 ，是谓五劳所伤 ” ，我们认为慢性软组织损 伤的主要病因是动态和静态 的力平衡失调 。 ２ 慢性软组织损伤 的病理变化也不仅仅是粘连、 疤痕和 挛缩 在力的持续作用下 ，肌 肉等软组织一直处于紧张状 态 （ 即组织 内高压 ） 必使供应该组织的血管血流不畅而 ， 致软组织营养供应障碍 ，该部位软组织 长时间缺血 ，可 造成组织器 官营养不 良性损伤 。据观察 ，软组织缺血情 况下做 正常 的活动 （ 即非过量运 动 ）时也很容 易造 成损 伤 ，出现韧带肥厚 、肌 肉骨化等病 理性变化 ，这些变 性 组织可刺激压迫附近的神经血管出现 恶性循环 。 某一 部分 软组 织局 部损伤 后 ，可 使周 围力平 衡 失 调 。功 能相近 的软组织 ，必 然要 承受 更多 的力才 能 维 持 正 常生理 活动 ，这种 情 况下 ，既可 使该 组织 更加 强 健 、丰满 ，也 可使 该组 织慢性 损伤 出现 缺血 性水 肿 ， 致裹 夹其外 的筋膜被 拉紧 。长时 间超 常量 的力的作用 ，
进行探讨 。
１ 慢性 软组织 损伤 的病 因病 理机制不 仅仅是 动态平衡
失 调
人 体运 动器 官在 正常生命活动允许 的范 围内， 在特 定时 间和 空间 的量和度 以内，自由的活动状 态就 叫人体 的“ 动态平衡 ” ，反之则 叫 “ 动态平衡 失调 ” 显然 ， 人 。 “ 要劳动 ，要完 成生活 自理 ” ，要进行 体育活动 ，关键就 在一个 “ ” 动 字上 。 动态 平衡失调 的表现 形式在于肌 肉、 韧 带等 软组织做 点、线 、面 的运动 时受到障碍 。如两块 肌 肉因损伤而粘连在 了一起 ， 妨碍 了它 们之 间的相对运 动 。我们可 以在临床 中看 到 ， 体不运 动时没有 疼痛 症 人 状 ，人体一活动 即出现临床症状 的大量病例 。所 以，朱 汉 章教 授认 为慢 性软 组织 损伤 的根 本 的病 因病 理机 制 是动 态平衡失 调。但在临床上 ，我 们也可 以看到 ，静止 时疼痛等症状 明显 ，活动 后症状减轻 的大 量病例 ，如慢 性滑囊炎 、骨 性关节炎 、筋膜 间室综合征等 。说 明动态 平 衡失调并不 是慢性软组织 的唯一病 因和病 理机 制， 也 就是 说动 态平衡 失 调不 是慢性 软组 织 的根本 的病 因病 理机制 。 我们 可 以把软组织损伤 的病因归为 ：暴力性损伤 、 积累性损伤 、隐蔽性损伤 、病理性损伤等 ，更可 以把软 组织损伤 的病 因统归于力的不平衡 （ 力是一个物体对另 个物体 的作用 ） 损伤形式可按其 受力情况分为牵拉力 。 损伤 、挤压力损伤 、摩擦力损伤等 。
◎ 健Ｅ ＲＣｌ ＣＥＯＳＵＦ ＨＤＤ代ＡＣ ＩＩＥ ＥＮ ＮＣ 教 ＳＮ 现ＤＯ ＥＤ远 哼 Ｉ Ｃ ＭＭ Ｔ 程 Ｉ ＡＯ Ｎ
２ ９总５ 第第・１ １上 期 ０ ７第刊 １ 月半 期 ４ Ｏ 月 ２ 卷 年
慢性 软组织损伤 的病 因病理及针刀治疗 的机制探讨
柳 百智
（ 北京京昌东方特色 医药培训学校 ，北京 １２ ０ ） ０ ２ ０
关 键 词 ：慢 性 软 组 织 损 伤 ；病 ０３ ６￣ｉ ｎ１７ —７ ９ ０ ２１． ２ ｏ ：１ ． ９ ．ｓ ． ２２ ７ ． １ ． ０ ９ ｓ ６ ２ ７４
文章编号 ：１７ —７ ９（ ０ ２ １—０ ８ ３ ６ ２２ ７ ２ １ ）一 ０ ５ ７ ０
床 治疗 方法五花八 门 ，正说 明了该种 疾病 的难 以治疗 。 无论 单独采用那种 治疗方法 治疗 也不会最经济 、 最简 单 的从 根本上彻底 、全 面地治好 ，这 是不争 的事实 。针 刀 疗 法在 这种 情况 下异 军突 起于慢 性 软组织 损伤 类疾 病 的治疗领域 ，并被众 多 的医务工作 者应用于 临床 实践 ， 充 分证 明了它 的科 学性和实 践性 。 是十余年 的技 术推 但 广 ，虽然取 得 了巨大成就，但 是针刀疗法却仍 没有 占领 慢 性软组织损伤 治疗 的主战场 ， 也同样暴露 出针 刀疗法 理论的局 限性 和针刀治病机 理的模糊性 。 在动 态平衡失 调理论 的指导 下 ， 采用针 刀治疗慢性 软组织损伤 ，取得 了可喜 的成绩 ， 但应 用该理论又不 能更好地 、全面地解 释临床 治疗 中 出现 的多种 问题 ，显 然有其局 限性 。现就 针刀在 慢 性软 组织 损伤方 面 的理论 及针 刀 的治病 机理