中医辨证施治消化性溃疡
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中医辨证施治消化性溃疡
(双鸭山煤炭总医院黑龙江双鸭山155100）(双鸭山市卫生局黑龙江双鸭山155100)【摘要】目的探索中医辨证施治消化性溃疡的疗效。
方法对按中医辨证分为肝胃不和、脾胃湿热、气滞血瘀和脾胃虚寒四个证型的68例消化性溃疡患者，运用健脾、疏肝理气、养阴益胃的方法进行治疗并且观察疗效。
结果本组68例中，治愈29例，占42.6%；显效25例，占36.8%；有效8例，占11.8%；无效6例，占8.8%，总有效率为91.2%。
结论中医辨证施治对消化性溃疡的治疗有明显的疗效。
【关键词】消化性溃疡；辨证施治；中医【中国分类号】r248 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0566-01 消化性溃疡即胃、十二指肠的溃疡，是一种胃肠黏膜层溃疡的慢性炎症，其临床表现为脘腹饱胀、恶心、呕吐、烧心、暖气泛酸、便秘且长期反复发作，具有周期性、节律性的胃肠道症状，可引发上消化道大量出血、幽门狭窄、穿孔等并发症，消化性溃疡属中医“胃院痛”范畴，其病因主要由于情志刺激、长期饮食不节以及脾胃虚弱或劳倦内伤所致，但由于本病的病机较为复杂，使临床表现不同，所以中医对此病的治疗需要辨证施治才能取得较好的疗效，现报道如下。
1临床资料本组所有病例均通过胃镜检查确诊为消化性溃疡，共68例。
其中男48例，占70.6%；女20例，占29.4%。
年龄最大者89岁，最小23岁。
其中胃溃疡者19例，占27.9%；十二指肠溃疡者43例，占63.2%；复合性溃疡者6
例，占8.8%。
2诊断标准根据《中药新药临床研究指导原则》［1］，依据不同的临床症状进行辨证分型：①肝胃不和证：胃脘胀痛或窜痛、吞酸嘈杂、呃逆嗳气、善太息、舌淡苔白、脉细弱。
②脾胃湿热证：脘腹痞闷、厌食、小便短赤、面目发黄、舌红苔黄腻、脉濡数。
③气滞血瘀证：胸胁胀问、胁下痞块、走窜疼痛、舌质紫暗或见瘀斑、脉涩。
④脾胃虚寒症：胃院隐痛、喜温膏按、空腹痛甚、泛吐清水、手足不温、神疲乏力、大便溏薄、舌淡苔白、脉虚弱。
3治疗方法：3.1肝胃不和证，治以疏肝和胃。
方药：四逆散加减，积实6g、柴胡9g、小白芍12g、制半夏9g、乌贼骨18g、陈皮9g、元胡9g、生甘草5g。
3.2脾胃湿热证，治以清热化湿。
方药：小陷胸汤加减，黄莲6g、土茯苓15g、姜半夏9g、陈皮9g、白术9g、佩兰9g、木香9g、桃仁4g。
3.3气滞血瘀证，治以祛瘀止痛。
方药：失笑散加减，蒲黄9g、元胡9g、赤芍9g、乌贼骨15g、川楝子9g、侧柏叶12g、阿胶9g、三七3g（分二次冲服)、生甘草6g、灶心土30g。
3.4脾胃虚寒症，治以温胃健脾。
方药：黄芪建中汤加减，炙黄芪15g、白芍12g、桂枝9g、干姜9g、大枣四个、炙甘草9g、元胡9g、吴茱萸9g、金铃子9g、茯苓15g、白术12g。
四周为一个疗程，治疗后复查胃镜。
4疗效标准依据《中药新药临床研究指导原则》对疗效进行评定［2］。
治愈：症状体征消失，胃镜显示溃疡处炎症完全消除；显效：症状体征有明显的改善，胃镜中溃疡处基本消除但仍有炎症；有效：症状体征较有改善，胃镜显示
溃疡面积缩小一半以上，有炎症；无效：症状体征基本没有改善，胃镜下溃疡处几乎无变化。
5结果本组68例中，治愈29例，占42.6%；显效25例，占36.8%；有效8例，占11.8%；无效6例，占8.8%，总有效率为91.2%。
6讨论消化性溃疡是消化系统的常见病、多发病，祖国医学认为此病是肝、脾、胃受损所致，脾胃虚热是其主要症候，但多数情况下均是虚实夹杂，寒热错综。
虚证从寒化脾胃气虚发展为脾胃虚寒；肝胃阴虚则从热化引起，虚热内生，出现脾胃虚热。
因此在治疗本组病例时，将血瘀、痰湿、食滞等作为兼夹证治疗，结合病情、抓住重点、随证加减的科学治疗。
本文主要采用的治疗方法是①健脾法：脾胃气虚、气血窒滞不畅导致机体免疫力减弱，本类方剂可以提高免疫，保护胃肠粘膜。
②养阴益胃：胃气不降、郁热伤阴、胃失濡养，本方剂能促进胃肠动力，使胆汁反流减少，达到治疗和预防消化性溃疡的目的。
③疏肝理气法：肝郁气滞，疏泄失职，引起肝胃不和，所以一些消化性溃疡的病例的病机实在于肝。
在对本组病例观察中发现，中医治疗消化性溃疡，不仅对局部病变给予重视，更重视全身脏腑功能及气血阴阳的调理，因此中医在治疗消化性溃疡方面取得了较好的疗效。
我们在治疗的同时，也应对本病的调护给予重视，要有规律的生活，避免暴饮暴食的现象，戒烟酒，少吃辛辣生冷的刺激性食物，这对预防和减少溃疡的复发起着重要作用。
总之，今后中医将会把辨证分型与现代医学更科学
的结合，得出更全面，可靠的治疗方法［3］。
参考文献［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［s］.北京:中国医药科技出版社, 2002,151-155.［2］王净净.中医临床病证诊断疗效标准.长沙:湖南科技出版社，1993,25 ［3］汪鸿志,曹世植.现代消化性溃疡病学［m］.北京:人民军医出版社，1999,60。
