消化性溃疡的中西医诊疗常规

消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见概述消化性溃疡是指胃、十二指肠等消化道黏膜出现溃疡的疾病。

消化性溃疡病的发病率在人群中较高，而且病程长短不一，容易复发，给患者生活和工作带来很大的困扰。

中西医结合治疗消化性溃疡已经成为了临床上普遍采用的方法，并且在治疗效果上也得到了很好的应用。

本文将从中西医结合的角度，探讨消化性溃疡的诊疗共识意见。

中医诊疗共识意见消化性溃疡是中医学门中病机复杂的疾病之一，中医认为消化性溃疡主要是因为肝气郁结，痰浊阻滞，脾胃虚弱，阳气不足等多种因素导致。

中医治疗消化性溃疡的原则是以调整脾胃功能，行气活血，祛瘀化痰为基础。

首先，中医治疗消化性溃疡需要滋阴、清热，这样可以达到清热解毒，滋阴润燥的效果，以减轻患者的胃部损伤和消化不良的症状。

中医还采用一些营养和生物治疗措施，如针灸按摩和中药汤剂等，以帮助患者计划适当的饮食和补充营养素，以便加快胃部的康复进程。

中医的针灸按摩治疗在消化性溃疡中的应用获得了较好的效果，其中以穴位选择较为重要。

比较有效的穴位有足三里、内关、合谷等。

这些穴位刺激可以减缓疼痛，调节内分泌，推动气血，从而增强人体免疫功能，达到治疗消化性溃疡的目的。

西医诊疗共识意见消化性溃疡作为比较常见的消化道疾病，其中溃疡的形成是由于胃酸和脂肪酸溢出，损伤黏膜的屏障功能，从而使黏膜细胞的完整性受到破坏。

西医治疗消化性溃疡的主要方法包括抗酸通道剂、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。

其中最常用的药物是质子泵抑制剂，该药可以抑制胃酸的分泌，减轻溃疡症状，并有助于消化道的愈合。

除了使用药物治疗外，西医还推荐消化电子内窥镜和胶囊内窥镜等检查方法，以便更全面地观察和诊断消化性溃疡的症状和程度。

同时，西医还需要患者对饮食和生活方式作出调整，如避免辛辣食品和酸性食物，忌烟戒酒等。

中西医结合诊疗共识意见中西医结合治疗消化性溃疡是一种新的治疗方法，也是现在临床上普遍采用的方法。

中西医结合治疗可以在遵循西医原则的同时，结合中医辩证施治，从整个身体的角度来提高治疗效果。

消化系统常见病消化性溃疡中医诊疗指南消化性溃疡是消化系统最常见的疾病之一，其特点是胃或十二指肠黏膜发生溃疡和糜烂。

根据中医理论，消化性溃疡属于痰热内蕴型，治疗时采用化痰清热的方法。

治疗消化性溃疡的中医方药有广谱抗菌消炎、保护胃黏膜和抗酸减痛的作用。

常用的中药有大黄、黄连、连翘、黄芩等。

其中，大黄具有清热泻火、疏通肠道的作用；黄连和黄芩具有清热燥湿、抗菌消炎的作用；连翘则有疏散风热、镇痛消肿的作用。

在治疗消化性溃疡时，需要注意饮食调理。

中医认为，消化性溃疡的饮食应以清淡为主，避免辛辣刺激性食物，如辣椒、姜葱蒜等。

此外，还应避免过食油腻和刺激性的食物，如炸鸡、油炸食品等。

建议患者多食用富含维生素C的食物，如柑橘、番茄、苹果等，有益于溃疡的修复。

中医的诊疗指南中，还强调了调理情绪的重要性。

情绪紧张、压力大是导致溃疡发作的重要因素之一、因此，患者应避免情绪的波动，保持心情舒畅。

可以通过运动、听音乐、读书、进行适当的休闲活动等方式来缓解压力和焦虑情绪。

此外，中医治疗还强调调整作息时间和规律。

饮食和作息规律对于消化系统的健康非常重要。

建议患者养成定时定量的饮食习惯，每天按时吃饭，尽量避免长时间的空腹，维持胃肠道的规律运动。

在中医诊疗指南中，还提到了通过针灸、推拿等手法来治疗消化性溃疡。

针灸可以调节人体内部的阴阳平衡，促进血液循环，加快溃疡的愈合。

推拿则可以通过按摩穴位和经络，改善消化系统的功能。

综上所述，中医诊疗消化性溃疡的指南包括草药治疗、饮食调理、情绪调节、作息规律和针灸推拿等多种方法。

这些方法综合应用可以有效地缓解溃疡症状，促进溃疡的愈合。

但是需要强调的是，中医治疗需要在专业医师的指导下进行，患者应及时就医，并根据医生的建议进行治疗。

中西医结合巩固治疗消化性溃疡和防止复发的效果消化性溃疡是指胃、十二指肠等消化器官的黏膜层、浆膜层因脱失正常保护屏障而受到损害而形成的口状或圆形缺损。

消化性溃疡的主要症状是上腹痛和消化不良，严重的情况下还会出现呕吐、恶心、便秘和腹泻等不适症状。

多数情况下可以通过中西医结合的治疗将其根治，并预防复发。

一、西医治疗消化性溃疡1. 以药物为基础的治疗主要通过降低胃酸分泌、杀灭幽门螺杆菌、促进溃疡愈合等途径来治疗消化性溃疡。

常用药物包括质子泵抑制剂、H2受体敏感剂、抗生素等。

2. 溃疡复位与治疗当患者的消化性溃疡引起大面积穿孔或者严重的大出血时，需要进行复位手术。

在手术过程中，需要将溃疡切除或缝合以去除病变，在切除或缝合后，医生常常会进行胃水排空的操作。

中医治疗消化性溃疡主要采用中药治疗，一般使用“清热解毒”、“健脾化湿”等治疗方案。

1. “滋阴降火”法此法主要用来治疗胃热、胃溃疡等病情。

中药方配合有钩藤、黄连、益智仁等清热解毒草药。

2. “健脾化湿”法此法主要用于治疗脾虚体弱、消化不良等病情。

方剂常常用山药、淮山等具有滋养脾胃和除湿功效的草药。

中西医结合治疗消化性溃疡在临床上得到了广泛应用，通过中医的治疗可以增强免疫力以及治疗一些症状，同时配合西医的药物治疗，则可以更快速地根治溃疡。

具体方案如下：1. 药物治疗 + 饮食调理药物治疗使用质子泵抑制剂、抗生素等等，通过药物降低胃酸分泌和杀灭幽门螺杆菌。

同时，饮食也要按时按量地摄取，避免饱餐和食用刺激性强的食品和饮料。

针灸可以调节身体的气血，从而增强免疫力，通过提高人体抵抗力来预防溃疡的复发。

推拿按摩可以改善局部的血液循环，促进胃部的新陈代谢，从而增强新陈代谢能力，帮助胃部更好地吸收营养。

同时，按摩还可以舒缓身体疲劳、松弛肌肉，防止出现疼痛和不适感。

四、注意事项要保证足够的水分摄取，同时还要注意饮食质量。

避免吃辛辣和刺激性食品，同时也要避免摄入过多的咖啡因和酒精。

中西医综合治疗消化性溃疡中西医综合治疗一般措施本病应采取综合性措施，身心并重。

1．生活精神因素对消化性溃疡的发生、发展均有重要影响，因此乐观的情绪、规律的生活、劳逸的结合以及避免过度的精神紧张，无论在本病的发作期或缓解期均很重要。

当溃疡活动期，症状较重时，卧床休息几天乃至1～2周，尤其对胃溃疡患者，常可使疼痛等症状缓解。

较长时期不能缓解者，应怀疑并发症（如穿透性溃疡）的存在，或者病因仍在起作用（如精神因素），甚至可能并非本病。

2．饮食传统的细软、温和的饮食能促进溃疡的愈合的观念是缺乏理论和实践根据的。

给十二指肠溃疡病人每1～2小时喝一次牛奶，并定时测定胃液酸度，发现明显高于一日三餐普通饮食的对照组。

其原因在于牛奶中含钙和蛋白质较多，两者均可刺激胃体腺壁细胞和G细胞分泌较多胃酸和胃泌素之故。

故消化性溃疡患者虽不忌牛奶，但牛奶决非本病之良药，关于消化性溃疡患者的饮食，现持下述观点：①细嚼慢咽，避免急食，咀嚼可增加唾液分泌，后者能稀释和中和胃酸，并可能具有提高粘膜屏障作用；②有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节律；③当急性活动期；以少吃多餐为宜，每天进食4～5次即可，但一但症状得到控制，应鼓励较快恢复到平时的一口三餐；④饮食宜注意营养，但无需规定特殊食谱；⑤餐间避免零食睡前不宜零食；⑥在急性活动期，应戒烟酒、并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒、醋等刺激性调味品或辛辣的饮料，以及损伤胃粘膜的药物；⑦饮食不过饱，以防止胃窦部的过度扩张而增加胃泌素的分泌。

西医治疗1．制酸药制酸药可减低胃、十二指肠的酸度，缓解疼痛，促进溃疡愈合，分可溶性制剂与不可溶性二类。

可溶性制剂主要为碳酸氢钠，因可致碱中毒，钠储留等，故多以小量其它制酸药混合给药。

不可溶性制酸药可选用：①氢氧化铝凝胶：每次10m1，每日3～4次；②三矽酸镁：每次0．6g，每日4次；③次碳酸铋：每次0．6g，每日4次；④氧化镁：每次0．6g，每日3次。

或用复合制剂如胃舒散、胃舒平、复方甘铋镁、胃得乐。

十二指肠溃疡(duodenalulcer，DU)是指发生在十二指肠的慢性溃疡，临床上以慢性、周期性及节律性反复发作的固定性上腹痛为特点，是消化系统的常见病多发病，且病程迁延，易复发，并发症多而严重，如上消化道出血、穿孔、幽门梗阻等，严重影响患者生存质量，甚者可危及生命。

根据流行病学的调查,本病是一种全球性多发性疾病,但在不同国家、不同地区,发病率相差悬殊,欧美文献报道患病率为6%-15%。

本病在我国人群中的患病率尚缺乏大规模流行病学调查的确切资料,但据文献报道,内镜检查病例中消化性溃疡(PIPtic ulcer,PU)的检出率高达16%-33%。

国内资料显示，男性患病多于女性，男女之比为4.4-6.8:1，其患病率南方高于北方，城市高于农村。

发病有季节性，秋冬之交是高发季节。

一、医对十二指肠溃疡的认识：1.溃疡病理及发病机制：病理组织学将DU分为溃疡与糜烂。

溃疡与糜烂都有粘膜的溃破和缺损，糜烂不累积粘膜肌层，愈后不发生纤维化，不留疤痕。

溃疡则延伸至粘膜肌层或更深，愈后留有疤痕。

在显微镜下溃疡由浅入深分为四层，表面的第一层是由嗜中性粒细胞、红细胞和纤维素组成的急性炎性渗出物层。

第二层是由坏死的上皮残渣、炎性细胞和血细胞沉积于纤维素样渗出物构成的嗜酸性坏死层。

第三层是含有毛细血管幼芽组织层。

第四层是由疏松或致密的纤维组织构成瘢痕层。

急性溃疡尚未发生明显的纤维化，慢性溃疡的修复过程发生了明显的纤维化。

DU发病机制研究有许多新进展，目前平衡学说仍占主导地位。

该学说认为十二指肠粘膜的攻击因子与防御因子失衡引起溃疡，凡是能加强攻击因子的因素及削弱防御因子的因素均能引发溃疡。

攻击因子包括胃酸、胃泌素、胆汁酸等。

胃酸作为损伤粘膜的主要攻击因子，同胃蛋白酶共同作用造成对粘膜的消化作用，胃蛋白酶在高胃酸状况下呈现很强的消化粘膜作用。

胆汁内的胆汁酸可直接损伤胃肠粘膜，在胰蛋白酶与胆汁酸的激活作用下，胆汁内的卵磷脂被胰腺分泌的磷脂酶A转变为溶血卵磷脂，后者可造成粘膜屏障损坏。

中西医对照分型治疗消化性溃疡更新日期：2009-05-24 点击：高正末高飞高畅消化性溃疡属于中医胃脘痛、心下痞、腹满、呕吐、吐血、便血等范畴。

多年来，笔者运用中西医对照分型，以及辨病与辨证相结合的方法，治疗消化性溃疡效果确实，兹简介如下。

1 中医：实热疼痛型；西医：高酸疼痛型本型特点：溃疡多位于十二指肠部，溃疡多为凹陷性。

上腹疼痛明显，且呈节律性，空腹时疼痛发作，进食后疼痛缓解。

胃酸处于高标准或高于正常值(正常pH值为0.9～1.5，小于0.9为胃酸偏高，大于1.5为胃酸偏低)。

中医分析：胃有实热，则易热灼粘膜与肌层，故溃疡多为凹陷性，上腹疼痛明显。

空腹时热邪伤肌，故空腹时疼痛发作；进食后实热消谷，故进食后疼痛缓解。

患者可有热症表现。

治宜清胃热，可用黄连、瓜蒌、赤芍、青木香之类。

西医分析：胃酸过高者易患消化性溃疡，溃疡以十二指肠多见，胃部少见。

高酸腐蚀粘膜与肌层，故溃疡多为凹陷性。

空腹时高酸刺激溃疡面，故空腹时疼痛发作；进食后高酸消化食物，故进食后疼痛缓解。

诊断本型的重要依据是胃酸处于高标准或高于正常值。

治宜降胃酸，可用H2受体阻滞剂法莫替丁或质子泵抑制剂洛赛克之类。

2 中医：虚寒疼痛型；西医：低酸疼痛型本型特点：溃疡以胃部多见，十二指肠部少见，溃疡多为浅表性。

上腹痛常为隐痛，多呈节律性，常在进食后疼痛发作，空腹时疼痛缓解。

胃酸处于低标准或低于正常值。

中医分析：胃有虚寒者，阳虚生内寒(即虚寒)，虚证疼痛为隐痛。

进食后饮食伤胃，故疼痛发作；空腹时疼痛缓解。

辨证诊断可以脉证为依据，治宜温中补虚，用党参、黄芪、当归、桂枝、炙甘草之类。

西医分析：胃酸过低者也易患消化性溃疡。

由于胃粘膜保护能力低下，不能耐受正常的胃酸或低酸，故形成溃疡。

又因胃酸酸度低，腐蚀性不强，故溃疡多为浅表性，病损不严重，故上腹疼痛常为隐痛。

进食后食物对溃疡面产生压力和摩擦，故进食后疼痛发作；空腹时压力和摩擦减轻，故空腹时疼痛缓解。

消化性溃疡的中西医结合诊治方案(总3页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March消化性溃疡的中西医结合诊治方案一、概念：指胃肠道粘膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生的溃疡，好发于胃和十二指肠，也可发生在食管下段、小肠、胃肠吻合口，以及异位的胃粘膜。

中医学诊断为“胃脘痛、胃痞、反酸、噪杂”。

二、诊断依据：参照《中医病证诊断疗效标准》1、胃脘部疼痛，常伴痞满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症。

2、发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。

3、上消化道钡餐X线检查、胃镜及组织病理活检等，可见胃、十二指肠溃疡等病变。

4、B超、肝功有助于鉴别诊断。

三、治疗：（一）西医治疗：1.避免致病外因：避免精神紧张，保持心情舒畅，树立胜病信心；避免刺激性食物、烟、酒、咖啡、浓茶和非甾体抗炎药物。

2．改善机体内因：调节神经功能，进行精神心理治疗，针对患者实际情况，给予镇静剂或抗抑郁药；调节胃肠功能，酌情分别给予解痉剂、促动力剂、抗胆汁反流剂。

3.克服攻击因子：抑酸、抗-HP、增强胃黏膜屏障为主治疗。

抑酸为基本治疗，根除HP可提高愈合质量，增强胃黏膜屏障为减少复发重要因素。

4.增强防御因子：应用粘膜保护剂如铋剂、硫糖铝、麦滋林等。

5.抗Hp治疗：三联治疗。

（二）中医分型及治疗1.肝胃不和证：主要证候：胃脘胀痛，窜及两胁，善叹息，遇情志不遂胃痛加重，嗳气频繁，嘈杂泛酸，脉弦，舌质淡红，苔薄白或薄黄。

如兼有口苦、心烦、舌红、苔黄腻治则：疏肝理气，健脾和胃。

方药：柴胡疏肝散加减（柴胡、炒白芍、枳壳、川芎、香附、炙甘草、郁金、青皮、川楝子），如兼肝胃郁热，可选用丹栀逍遥散加减（丹皮、焦栀、柴胡、白术、当归、茯苓、白芍、薄荷、黄连、吴萸）2．脾虚气滞证主要证候：胃脘隐痛或胀痛，嗳气，打膈，食纳差，脉弦细，舌质淡红，苔薄腻。

治则：益气健脾，理气和胃。

·健康科学·163中西医结合治疗消化性溃疡的方法癌变或者梗阻，但是也有部分的消化性溃疡患者其首诊就是溃疡的并发症。

3.诊断思路对于怀疑可能患有消化性溃疡的患者，可以按照如下步骤进行确诊。

明确有无溃疡：如果患者伴有周期性、慢性并且有节奏性的上腹痛这一症状，那么就应该考虑可能是患有消化性溃疡，这时候就建议患者做个上消化道气钡双重造影以及胃镜等检查，其中胃镜是一个主要的确诊办法。

排除恶性溃疡：确诊为消化性溃疡后，排除恶性溃疡的方法为在溃疡边缘处取活检并进行病理检的抗药性，在停药后也可防止由于胃酸的分泌而导致反跳的现象。

可以在提高患者治疗的依从性的基础上，提高患者溃疡的愈合速度、愈合率以及愈合质量。

三、中西医治疗要点1.西医为主，中医按需要治疗消化性溃疡由西药治疗的要点主要是根除幽门螺杆菌、保护黏膜、降低胃酸。

如果反酸明显的话可以用西药进行缓解和控制；如果出现胀饱、胃脘不适等症状，且症状明显时，可以选择中西医联合治疗的方式，必要时还可以运用一些中成药；如果有些患者属于难治性溃疡，而且寒热瘀湿症明显且伴有体虚迁延反复等症状时，可以根据实际情况进行中成药、辨证论治或者针灸治疗等；对于那些对抗生素反应比较大或者非常恐惧的患者，或者是用四联法也无法除掉病根的患者，应该用中医药结合的方式进行根除幽门螺杆菌的治疗。

2.中医为主，西医对症治疗如果患者没有明显的并发症，而且年龄比较大或者体质比较虚弱的患者，应该优先考虑根据上述情况进行中医辨证论治；如果有些患者其症状没有办法迅速得到缓解，就可以给患者辅助使用解痉止痛的西药或者动力药进行对症治疗；如果患者出现抑郁、精神紧张或者焦虑等情况，那么需要给患者进行必要的心理治疗，为患者疏导情志、调整心态，在必要的时候还可以给患者加用一些抑制抑郁的药物；如果患者由于饮食不当导致了病情加重，在用药时就要尽量避免那些对胃有伤害的药物，同时也提醒患者避免烟酒以及刺激性食物；患者如果有反酸、胃胀气或者疼痛感明显，需要给患者开一些抑酸、促进胃肠动力以及解痉止痛的药物。

消化性溃疡的中西医结合诊治方法发布时间：2021-10-29T06:57:11.671Z 来源：《医师在线》2021年25期作者：韩攀锋[导读] 入秋后，可以明显看到各大医院消化内科门诊量明显增多韩攀锋韩攀锋中西医结合诊所四川绵阳 621101入秋后，可以明显看到各大医院消化内科门诊量明显增多；大多数人都向医生描述说自己存在周期性腹痛以及反酸等症状，经进一步鉴别诊断后，得知原来是发生了消化性溃疡。

什么是消化性溃疡呢？消化性溃疡，简称PU；为临床常见、多发性疾病，主要病发原因为个体感染Hp（幽门螺杆菌）或者是长期服用NSAIDs（非甾体抗炎药）药物所导致其胃部和十二指肠黏膜受损或防御、修复因素失衡引起。

当然，除上述基本病因之外，消化性溃疡（PU）的发生也可能与天气变凉、不规律饮食以及长期吸烟、精神紧张、情绪波动等因素有密切关系。

临床数据显示，消化性溃疡（PU）好发于青壮年人群，且其中男性患者居多。

秋季和冬季两个季节是消化性溃疡高发季节。

通常情况下，PU患者多表现为反酸、中上腹痛，且疼痛呈周期性发作并会随着溃疡位置的不同在不同时间段疼痛。

例如个体溃疡位置为十二指肠，那么个体通常会在夜间或者空腹时出现腹痛症状；若患者溃疡位置为胃部，那么个体则会在餐后半小时至一小时内发生腹痛。

此外，也有少部分患者不会出现明显的腹痛症状，而是会出现胃出血（胃穿孔）或者是腹胀、纳差以及厌食、恶心等非特异性症状。

临床上，针对消化性溃疡（PU）常给予患者以西医治疗，但相关专家认为，除西医治疗之外，中医在治疗PU方面也有着显著疗效，建议广大PU患者可尝试中西医结合治疗。

下面我们一起来看看消化性溃疡中西医结合治疗的方法吧。

首先我们一起来看看西医治疗消化性溃疡的方法：（1）药物治疗。

在西医治疗中，常采用药物给予PU患者以治疗。

其中常见药物有以下几种：第一种、质子泵抑制剂（PPI）；第二种，组肢受体拮抗剂（H2-RA）；主要包括西米替丁、雷尼替丁以及法莫替丁等药物。

消化系统常见病消化性溃疡中医诊疗指南一、本文概述《消化系统常见病消化性溃疡中医诊疗指南》旨在为广大医务工作者和中医爱好者提供一套全面、系统、实用的消化性溃疡中医诊疗方案。

消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，其发病与多种因素有关，包括胃酸分泌过多、胃黏膜保护机制减弱、幽门螺杆菌感染等。

中医理论认为，消化性溃疡的发生与脾胃功能失调、气血不和密切相关。

因此，本文将从中医角度出发，结合现代医学研究成果，为消化性溃疡的诊疗提供中医思路和方法。

本文将从消化性溃疡的中医病因病机、辨证施治、中药治疗、针灸推拿等非药物治疗手段、预防调护等方面进行详细阐述。

结合临床实践，介绍一些常用的中医诊疗方法和经验，以期为消化性溃疡的中医治疗提供有益的参考和指导。

希望通过本文的介绍，能够帮助广大医务工作者和中医爱好者更好地理解和运用中医诊疗技术，为消化性溃疡患者提供更加有效的治疗服务。

二、消化性溃疡的中医病因病机消化性溃疡，中医称之为“胃脘痛”“心痛”等，其病因病机复杂多样，主要包括外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃虚弱等方面。

外邪犯胃：外界环境如寒邪、热邪等，可直接侵犯胃腑，导致胃气失和，升降失常，从而引发消化性溃疡。

如寒邪客胃，胃阳被遏，可致胃失和降，发生疼痛；热邪犯胃，胃热炽盛，可致气血壅滞，发为溃疡。

饮食伤胃：饮食不节，过饥过饱，或过食辛辣、肥甘厚腻之品，均可损伤脾胃，导致脾胃运化失职，升降失常，湿热内蕴，气血瘀阻，从而形成消化性溃疡。

情志不畅：情志因素在消化性溃疡的发病中占据重要地位。

忧思恼怒，情志不畅，可致肝气郁结，横逆犯胃，或肝郁化火，火邪犯胃，均可导致胃失和降，气血运行不畅，进而形成消化性溃疡。

脾胃虚弱：脾胃为后天之本，主运化水谷精微，脾胃虚弱则运化失职，升降失常，气血生化无源，胃腑失养，易受外邪侵袭，发生消化性溃疡。

脾胃虚弱还可导致气血生化不足，气虚血瘀，进一步加重消化性溃疡的病情。

消化性溃疡的中医病因病机主要包括外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃虚弱等方面。

2021 年胃疡〔消化性溃疡〕中医诊疗方案一、诊断〔一〕疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共识意见（2021 年〕。

主要病症：胃脘痛〔胀痛、刺痛、隐痛、剧痛及喜按、拒按〕、脘腹胀满、嘈杂泛酸、善叹息、嗳气频繁、纳呆食少、口干口苦、大便枯燥。

次要病症：性急喜怒、畏寒肢冷、头晕或肢倦、泛吐清水、便溏腹泻、烦躁易怒、便秘、喜冷饮、失眠多梦、手足心热、小便淡黄。

具备主证 2 项加次证 1 项，或主证第一项加次证 2 项即可诊断。

2．西医诊断标准：参照消化性溃疡病诊断与治疗标准建议〔2021 年，黄山〕。

（1〕慢性病程、周期性发作、节律性中上腹痛伴反酸者。

（2〕伴有上消化道出血、穿孔或现症者。

（3〕胃镜证明消化性溃疡。

（4〕X 线钡餐检查证明是消化性溃疡。

〔二〕疾病分期A1 期：胃镜下见溃疡呈圆形或椭圆形，中心覆盖厚白苔，可伴有渗出或血痂，周围潮红，充血水肿明显。

A2 期：胃镜下见溃疡覆盖黄色或白色苔，无出血，周围充血水肿减轻。

H1 期：胃镜下见溃疡处于愈合中期, 周围充血、水肿消失，溃疡苔变薄、消退，伴有新生毛细血管。

H2 期：胃镜下见溃疡继续变浅、变小，周围黏黏膜皱襞向溃疡集中。

S1 期：胃镜下见溃疡白苔消失，呈现红色新生黏黏膜，称红色瘢痕期。

S2 期：胃镜下见溃疡的新生黏黏膜由红色转为白色，有时不易与周围黏膜区别，称白色瘢痕期。

〔三〕证候诊断1．肝胃不和证：胃脘胀痛，攻窜两胁；善太息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂返酸；舌质淡红，苔薄白或薄黄；脉弦。

2．脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦；色淡苔白；脉缓弱。

3．脾胃虚寒证：胃痛隐隐，喜暖喜按；空腹痛甚，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻；舌质胖，边有齿痕，苔薄白；脉沉细或迟。

4．肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；烦躁易怒；便秘；喜冷饮；舌质红，苔黄或苔腐或苔腻；脉弦数或脉弦。

消化性溃疡是指暴露于酸和胃蛋白酶区域（主要是胃和十二指肠）的慢性黏膜溃疡，有时可穿透黏膜肌层及浆膜层。

属祖国医学“胃脘痛”、“吐酸”、“血证”之远血范畴。

【诊断依据】1、病史：气候变化，过度劳累和精神紧张，进餐不规律及刺激性食物，烟酒嗜好及服用非甾体消炎药(NSAID)。

2、临床表现：（1）上腹痛：典型的溃疡病，尤其是十二指肠溃疡，其疼痛有特征也就是长期、反复发作的、周期性、节律性疼痛，位于上腹部，胃溃疡在腹中线偏而十二指肠溃疡在中线偏有。

疼痛的部位较为局限。

（2）疼痛性质为烧灼痛、隐痛、钝若无合并症很少发生放射性疼痛。

用碱性药物、饭后多可缓解，早饭前多无疼痛，而在夜间常发生疼痛，尤其是在十二指肠溃疡的病人，病程较长，几年到几十年。

服用抑酸药可缓解。

3、辅助检查（1）实验室检查：血常规，大便或呕吐物潜血试验，幽门螺杆菌检查，（2）器械检查：Ｘ线胃钡餐检查，胃镜检查或胃粘膜活检，疑胃穿孔时胸腹联合透视。

【证候分类】脾胃虚寒：胃病久发、隐隐发痛，多在饭前或夜间疼，遇寒则痛甚，痛时喜热、喜按，进食后疼痛缓解，腕腹痞闷或胃中冷痛，呕吐清水，纳差、便溏、面色萎黄、神疲乏力，舌质淡、舌边有齿痕、苔薄而润，脉沉缓或沉细。

肝郁脾虚：胃脘疼痛连及背部，嗳气泛酸、喜暖喜按、畏食生冷、心烦善怒，舌苔薄、舌质谈、舌边有齿印、脉弦。

肝胃不和：胃脘疼痛、痛引胸胁、嗳气或矢气后疼痛可减，时有恶心吞酸、嘈杂，每有情志不和而加重，舌苔白薄，脉弦。

胃阴不足：胃痛缠绵、隐隐作痛，胃中灼热，口燥咽干、心烦似饥、口于思冷饮、便秘、舌红少津、脉多弦细【治疗方案】一、中医治疗（一）辨证论治（补充剂量）1、脾胃虚寒型：治则：健脾温胃，方药：黄芪建中汤加减黄芪24、党参12、桂枝5、白芍12、茯苓12、炒白术12、干姜5、吴萸5、炙甘草3等2、肝郁脾虚型：治则：疏肝健脾，方药：柴芍六君子汤加减柴胡9、白芍12、党参12、白术12、茯苓12、香附6、陈皮5、吴萸5、乌贼骨12、象贝母9、炙甘草3。