临床药师参与临床药物治疗工作探索

2024年临床药师工作方案临床药师工作方案1为促进临床合理用药，提高医疗质量和药物治疗水平，充分发挥药师保护患者用药权益的作用，更好地开展临床药师制试点工作，制定本工作方案。

一、试点目的通过试点工作，探索适合我国国情的临床药师准入标准、配备标准、管理制度、工作模式、岗位职责以及临床药师工作的评价体系，促进临床药师制的健康发展。

二、试点内容（一）临床药师的准入标准与配备标准。

试点医院根据临床药师任职专业技术基本要求（附件1）选配临床药师，并根据床位数和医疗服务量确定临床药师数量，原则上三级医院不少于5名，二级医院不少于3名。

（二）临床药师根据工作职责（附件2）开展工作，工作中注意探讨总结积极有效的工作模式。

三、试点安排（一）试点工作周期为2年。

（二）启动阶段：20xx年10月-12月。

召开临床药师制试点工作会议,布置试点工作，对试点医院临床药师进行集中培训。

（三）组织实施阶段：20xx年1月～20xx年12月。

试点医院按要求进行试点。

期间，卫生部医政司将委托中国医院协会药事管理专业委员会组织有关专家对试点医院进行中期评估、专项检查和督导工作，实施阶段未期组织专家组对经过自评的'试点医院，进行复评（附件3）。

（四）总结阶段：20xx年1月～2月。

组织召开试点工作总结会议，讨论完善临床药师制的相关工作制度，起早有关规范化管理文件。

临床药师工作方案21、做好卖场与药品的清洁整理工作。

在营业之前，药店店长首先要把营业场地清理干净，做到通道、货架、橱窗无杂物、无灰尘；2、其次在药品陈设时要做到“清洁整齐、陈设有序、美观大方、便于选购”，将新产品或当日热销药品放在明显的位置，发觉有问题的药品要准时剔除，按规定处理；3、再次要将顾客使用的试看法簿等擦拭干净，并放在合适的位置；最终要将助销用品摆放整齐，如有破损和污损，需准时更换。

4、此外，还要检查营业照明灯有无故障，如遇当日停电，要预备好其他照明光源。

5、充实药品学问。

药学服务与研究ＰｈａｒｍＣａｒｅ＆Ｒｅｓ２００８Ｏｃｔ；８（５）袁孔现，等．临床药师开展药学服务工作的实践与体会・３９１・正相关，与泵功能亦有相关性［７］。

本研究发现合并２型糖尿病组，无论是初次诊断还是既往有２型糖尿病史，心肌梗死面积均大于无２型糖尿病组，造成ＣＫ—ＭＢ峰值明显升高、ＬＶＥＦ值显著降低，住院天数显著增加。

作者考虑这是由于２型糖尿病患者的冠状动脉大多呈现弥漫性病变，并与高血糖对缺血心肌的进一步损伤有关。

虽然大多数有２型糖尿病病史的患者应用了抑制血小板凝集药物、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂（ＡＣＥＩ）及８受体阻滞剂等近年来证实对于降低急性心肌梗死死亡率有效的药物。

但是与初次诊断为２型糖尿病患者的数据无明显的统计学差异。

考虑长期的血糖异常［该组患者平均患糖尿病时间为＜８５＝１．２）年］引起小血管的病变抵消了药物带来的益处。

急性心肌梗死是常见的心血管急症，近期死亡率较高。

随着近年来对糖尿病患者的重视，有些学者认为血糖水平可作为影响急性心肌梗死预后的参数之一［８］。

本研究通过对初次诊断为２型糖尿病合并急性心肌梗死患者的回顾性研究，认为无论初次诊断为２型糖尿病或是既往有２型糖尿病的患者在ｒｔ—ＰＡ溶栓时应作为预计溶栓后能否再通及预后判断的一个独立因索。

［参考文献］［１］ＣｏｌｌｅｎＤ，ＴｏｐｏｉＥＪ，ＴｉｅｆｅｎｂｒｕｎｎＡＪ，ｅｔａ１．Ｃｏｒｏｎａｒｙｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓｗｉｔｈｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｔｉｓｓｕｅ－ｔｙｐｅｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎａｃｔｉｖａｔｏｒ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ。

ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｐｌａｃｅｂｏ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ１．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ。

１９８４，７０（６）：１０１２—１０１７．Ｆ２３陈灏珠．实用内科学ＦＭ］．１１版．北京：人民卫生出版社，２００１：１３９１一１３９６．ＣｈｅｎＨａｏ－ｚｈｕ．ＰｒａｃｔｉｃａｌｉｎｔｅｒｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅＥＭ］．１ｌｔｈｅｄ．Ｂｅｉ－ｊｉｎｇ：ＰｅｏｐｌｅＨｅａｌｔｈＰｒｅｓｓ。

我院临床药师参与药学服务的实践与体会发表时间：2019-09-20T16:05:59.627Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第06期作者：徐知[导读] 临床药师通过参与临床，提高了医疗服务质量,最大程度地减少药品不良反应，对促进临床合理用药具有重要意义。

台州市中医院 318000【摘要】目的：探讨临床药师参与临床药物治疗的实践与体会。

方法：经过临床的药学实践，通过具体案例，总结临床药师在临床工作的心得与体会。

结果：临床药师通过参与患者的整个用药过程，能够发现潜在的或实际存在的临床用药问题或药品不良反应，正确的预防和解决，提高药物治疗效果，保证用药安全、有效。

结论：临床药师通过参与临床，提高了医疗服务质量,最大程度地减少药品不良反应，对促进临床合理用药具有重要意义。

【关键词】临床药师；药学服务；实践与体会药学服务是药师应用药学专业知识向医护人员、患者及家属提供直接的与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性。

大力开展临床药学服务，促进合理用药，已经成为当前各级医院药学工作的重心。

药师走向临床，参与临床药学实践[1,2]，对药物治疗的合理性进行干预，是临床药学的工作思路和模式。

本文结合临床具体案例，谈谈临床药师参与临床用药实践的心得与体会。

1.药物的用法用量问题病例1. 患者，男，72岁，身高173cm，体重60kg。

因反复咳嗽5年，再发伴胸闷20天入院。

入院诊断为：1.慢性支气管炎伴肺气肿；2.肺部感染。

入院前于当地医院给予阿莫西林克拉维酸钾针、氨茶碱针治疗后，症状改善不明显，入院后给予哌拉西林他唑巴坦6.75g，q12h,静滴抗感染治疗。

查生化指标示：ALT 44U/L,AST 35U/L,肌酐值 176umol/L，尿素氮7.94mmol/L,建议医生应根据患者的肾功能调整剂量，患者肌酐值为176umol/L，计算患者的肌酐清除率为28ml/min，根据哌拉西林他唑巴坦药品说明书，肌酐清除率为20～40 ml/min者，推荐剂量为一次2.25g，q6h，一日总量8g/10g，医生给予的剂量过大，应调整剂量。

在职称晋升方面，政策不应过于强调户籍与档案，应当给予与医院当地户籍人员一样的申报职称晋升的机会。

总之，２１世纪是生命科学高速发展的时代，护理新理论、新知识、新技术、新方法的发展，关键靠创新意识，就是别人想不到的事，以丰富的想象力、独创力，创造前所未有的新事物［１１］。

科技进步是民营医院发展的必由之路，相信通过树立民营医院正确的护理理念、加大对护理专业人才队伍建设的投入、改善民营医院的外部环境和自身结构，为打造民营医院护理科研奠定坚实的基础。

参考文献［１］　肖顺贞．护理研究［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出版社，２００６：２．［２］　郑雪梅，蒋文慧．２１世纪我国护理专业发展的思索［Ｊ］．护士进修杂志，２００３，１８（５）：４５４－４５６．［３］　顾美仪．试论高护专业毕业生在护理学科建设中的作用［Ｊ］．中华医院管理杂志，１９９４，１０（７）：４０１－４０３．［４］　陶莉，邬贤斌．基层医院护士对护理科研认识现状的调查研究［Ｊ］．护理研究，２００５，１９（１１）：２２８１－２２８３．［５］　王秀萍，穆燕红．护理人员科研能力的培养［Ｊ］．护理学杂志，２００２，１７（９）：６９６．［６］　易美玲，刘丽萍，何岳梅，等．护理人员科研知识状况调查与分析［Ｊ］．现代护理，２００５，１１（７）：５１７－５１８．［７］　马桂华，吕卫华．我国护理科研相对滞后原因分析及对策［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００８，１８（４）：９７．［８］　ＣｏｎｇｅｒＭＭ　＆　Ｍｅｚｚａ　Ｉ．　Ｆｏｓｔｅｒｉｎｇ　Ｃｒｉｔｉｃａｌ　Ｔｈｉｎｋｉｎｇ　ｉｎＮｕｒｓｉｎｇ　Ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ＣｌｉｎｉｃａｌＳｅｔｔｉｎｇ［Ｊ］．ＮｕｒｓｉｎｇＥｄｕｃａｔｏｒ，１９９６，２１（３）：１１－１５．［９］　陈桂云，李桂英．护理科研存在的为体和改进措施［Ｊ］．中国医院，２００４，８（５）：５５－５６．［１０］　王春生．护士永远为人类服务［Ｊ］．中华护理杂志，２０００，３５（５）：２６１．临床药师如何参与临床合理用药王利红【摘要】临床药学是在药学与临床医学的相互渗透中不断发展起来的，其目标是合理用药。

药师参与临床诊治的作用与体会【摘要】目的探讨药师参与临床诊治提供药学服务的作用与体会。

方法通过对药师在参与临床诊治过程中掌握的第一手临床用药资料的分析，来发现临床用药存在的问题，其中包括纠正不合理用药、探索并逐渐实现个体化给药及用药的成本效益分析等，进而阐述药师参与临床的重要性。

结果药师走出药房走进病房，参与临床诊治，开展药学服务，受到了医护人员的欢迎，对医师起到了很好的协助作用，提高了我院合理用药的水平。

【关键词】临床药师；参与临床；合理用药doi：103969/jissn1004-7484（x）201309532文章编号：1004-7484（2013）-09-5300-01近年来伴随着有关药品的安全性及合理使用问题的突显，药师在临床诊治中的作用日益重要。

药品的使用无疑要遵循有效、合理、安全三原则，但如何应用能使药品发挥最大疗效，选择什么样的药物更合理一些，在众多的联合用药方面是否存在着不安全的隐患等等诸多的问题在很大程度上困扰着临床医师。

正因如此，药师与医师在临床诊治过程中的通力合作就显得尤为必要，药师在病房参与查房和会诊，参与病例讨论，参与疾病诊断和治疗，开展合理用药等临床药学工作是新时期赋予药学工作者的使命[1]。

临床药师参与临床诊治的最终目的是促进临床合理用药。

何为合理用药？国际药学界就合理用药问题已经达成共识，把它定义为：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、经济、适当地使用药物，这就是合理用药。

2011年卫生部颁布的《医疗机构药事管理规定》指出了医疗机构的药事管理是指：以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床医生科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。

由此可见，深入临床开展以合理用药为核心的临床药学工作是临床药师的重要职责。

1临床药师参与诊治的作用11纠正不合理用药合理用药意味着药物的使用要对症、供药要及时，药品价格低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时间均正确无误。

临床药师的工作内容和职责包括临床药师的工作内容和职责总结如下：1. 药物治疗管理：负责确定患者的药物治疗方案，包括选择合适的药物、剂量调整、药物相互作用评估等。

同时，监测患者的药物疗效和不良反应，进行必要的调整和干预，确保患者的药物治疗安全和有效性。

2. 药物信息提供：为医师、护士和患者提供有关药物的专业信息，包括药物剂型、用法用量、不良反应、药物相互作用等。

解答药物相关疑问，提供合理的药物选择建议。

3. 药物评估和审查：评估患者的用药情况，分析药物治疗方案的合理性和安全性，并根据患者的具体病情和个体差异，提出药物调整的建议。

参与药物治疗方案的审查，确保药物治疗的合理性。

4. 药学监护：建立药学监护体系，为患者提供全程药学管理和监督。

监测患者的药物治疗效果和不良反应，及时提供咨询和干预，保障药物疗效和安全。

5. 药物教育和咨询：向患者和家属提供药物教育和咨询服务，包括药物的正确用法用量、临床用药须知、不良反应的预防和处理等。

帮助患者充分了解药物治疗并提供支持。

6. 药物研究和临床试验：参与药物的临床试验和研究工作，收集、整理和分析药物的临床数据，评价药物的疗效和安全性，为新药的研发和上市提供支持。

7. 药物政策和管理：参与制定和完善药物相关的政策、指南和规范，推动医院和临床药学服务的发展，并参与药物的采购、配送和库存管理等工作。

总而言之，临床药师的工作内容和职责包括药物治疗管理、药物信息提供、药物评估和审查、药学监护、药物教育和咨询、药物研究和临床试验、药物政策和管理等。

他们的工作旨在提高患者的药物治疗效果，确保药物的安全性和合理性。

临床药师工作制度1、深入临床一线工作,全职专科直接参与用药相关的临床工作,在选定专业的临床科室参加日常性药物治疗工作.参与临床药物治疗相关工作的时间需≥85%,平均每周在临床参与临床用药实践不少于4～5天,每年不少于40周.2、参与临床查房并开展药学查房.每月查房不少于20次,每次不少于2小时.其中跟随临床医师查房每月不少于10次,单独药学查房每月不少于10次.根据临床科室安排定期轮换治疗小组进行查房且有查房记录.3、参加院内疑难重症会诊.接到会诊通知即刻做准备,按时参加会诊,有会诊记录.4、参加临床病例讨论,提出用药意见和个体化药物治疗建议.接到病例讨论通知即刻做准备,按时参加病例讨论,有病例讨论记录.5、负责所在临床治疗小组管辖范围内床位患者用药医嘱的审核,并对不合理用药进行干预且有记录,根据临床科室安排定期轮换治疗小组.在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题,促进药物的合理使用,提高医疗质量,与医师、护士合作,尽力保护患者免受或减少、减轻与用药有关的损害.6、掌握与临床用药有关的药物信息,为医护人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及药学咨询服务.7、负责所在临床治疗小组管辖范围内床位的患者用药教育且有记录,视患者情况修正其不当用药行为,指导患者安全用药.根据临床科室安排定期轮换治疗小组.8、为“实施临床路径与单病种质控病例、重点肿瘤住院患者”建立药历,每季度至少完成5份专科药历.体现临床药师用药分析能力和对患者实施持续药学监护的过程.9、对重点患者实施药学监护,每季度至少完成1～3份药学监护计划.10、参加危重患者的救治且有记录.11、为临床医师、护士提供合理用药培训,宣传合理用药知识,促进临床合理用药.每季度至少1次,每次不少于1小时.12、在临床工作实践中,与医师、护士共同做好药品不良反应、用药错误和药害事件监测,并及时做好收集、整理和反馈工作.13、定期收集、整理药学信息通过临床药讯宣传药学信息,促进临床合理用药.14、检查所在临床科室备用药品的管理与使用情况,指导护士做好药品的正确保管与贮存工作.每月1次,有检查记录.15、参与医院医疗质量管理工作,重点关注药品质量、药物临床合理应用情况以及与药物治疗相关的临床工作,处方或用药医嘱点评、药物治疗质量评价等工作.16、认真完成教研室安排的教学任务,做好实习生、见习生的带教工作,有教案.17、结合临床用药实践开展药学科研工作,如药物评价和合理用药调研；临床药物治疗经验总结和用药病例分析；与医师共同进行新药上市后临床安全性和有效性研究.18、不断地加强学习专科疾病的相关临床知识、诊疗指南、药物治疗学知识,努力提高自身的专业理论水平和临床用药实践技能,不断的提升自身的临床药学服务水平与能力.19、定期组织内部学习、讨论,总结经验,互相交流,共同提高.20、做好其它与医院药学相关的专业技术工作.。

建立临床药师驻科工作制，探索药学服务新标杆李琴范国荣（上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药学科 上海 200080）摘要随着医药卫生体制改革的深入，我院率先提出基于医院全质量管理理念的临床药师发展新模式，通过建立临床药师驻科工作制，探索药学服务新标杆，为公立医院临床药学转型发展提供了一条可行之路。

关键词临床药师 临床药师驻科工作制药学服务中图分类号：R197.1; R952 文献标志码：C 文章编号：1006-1533(2023)23-0023-07引用本文李琴, 范国荣. 建立临床药师驻科工作制，探索药学服务新标杆[J]. 上海医药, 2023, 44(23): 23-29.Establishing a clinical pharmacist residency work system,exploring a new benchmark for pharmaceutical servicesLI Qin, FAN Guorong(Department of Clinical Pharmacy, Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200080, China) ABSTRACT With the deepening of the reform of the medical and health system, our hospital took the lead in proposinga new mode for the development of clinical pharmacists based on the concept of hospital quality management and explored a newbenchmark for pharmaceutical services by the establishment of a clinical pharmacist residency work system, which may provide a feasible way for the transformation and development of clinical pharmacy in public hospitals.KEY WORDS clinical pharmacist; clinical pharmacist residency work system; pharmacy services我院2008年成为首批卫生部临床药师制试点单位。