骨科患者手术前后无痛治疗方法的研究

尽早手术是提高急性宫外孕抢救成功率和减少并发症的　关键　］。急诊膀胱注水术在Ｂ超诊断异位妊娠破裂出血中的　

应用能显著的降低患者急诊就诊滞留时间，同时病情明确后　

应第一时间与妇产科和手术室协商直送手术室，从而进一步　

缩短患者急诊滞留时间，提高抢救效率，减少患者的痛苦，降　

低病死率。　参考文献　

［１］．张春霞，牛军．Ｂ超诊断异位妊娠破裂出血１５例分析　［２］　

［３］　

［４］　齐鲁护理杂志２０１４年第２０卷第４期　

［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１０，４（１１）：１９—２０．　

郝秀春．宫外孕破裂大出血的急救配合与护理［Ｊ］．内蒙　古医学杂志，２０１２，１１（３）：４—５．　

徐兰波，韩建芬．异位妊娠急诊手术的护理［Ｊ］．浙江预　防医学，２００４，１６（９）：７４—７５．　

耿春惠，陈璐，黎冠环．异位妊娠破裂的临床观察［Ｊ］．中　

华护理杂志，２００６，４１（１０）：９０７—９０８．　

本文编辑：李梅　２０１３—０６—０８收稿　

１　骨科患者手术前后无痛治疗方法的研究　

李俊荣　

（焦作市人民医院河南焦作４５４００２）　

【摘要】目的：探讨骨科患者手术前后无痛治疗方法。方法：将６０例骨科手术患者随机分为治疗组和对照组各３０例，治疗组术　

前３　ｄ安酚曲马多口服，３次／ｄ；术中应用曲安奈德＋罗哌卡因＋氨丁三醇；术后３　ｄ口服氨酚曲马多或肌注氨丁三醇。对照组：　

仅在术中给予曲安奈德＋罗哌卡因－Ｉ－氨丁三醇。采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评估两组患者手术前后疼痛程度，比较两组患者对　

无痛治疗的满意度。结果：手术前后治疗组患者疼痛程度明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），治疗组护理满意度明显高于对照组（Ｐ＜　

０．０５）。结论：无痛治疗干预能有效减轻患者疼痛的程度，提高患者满意度，降低术后并发症的风险，值得临床推广应用。　

【关键词】骨科；无痛治疗；ＶＡＳ评分；满意度　中图分类号：Ｒ４７３．６　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１４．０４．０７３　文章编号：１００６—７２５６（２０１４）０４—０１２４—０２　

国际疼痛研究协会对于疼痛所下的定义为疼痛是一种令　

人不快的感觉和情绪上的感受。剧痛还可引起生理功能紊　乱，甚至会造成休克，严重影响患者康复　Ｊ。疼痛在骨伤科　

表现尤为明显，如肋骨骨折患者由于疼痛，不敢做深呼吸、咳　

嗽，可能会出现支气管阻塞、肺不张、肺炎及肺化脓症等并发　

症　。２０１０年８月～２０１２年１０月，我们对３０例患者实施无　

痛治疗，效果满意。现报告如下。　

１资料与方法　

１．１　临床资料同期选择我院６０例骨科手术疼痛患者作为　

研究对象，男３２例、女２８例，年龄５０～７０岁。随机分为治疗　

组和对照组各３０例，治疗组男１７例、女ｌ３例，年龄（６１．２２±　

１．２４）岁，体重（５６．４５±６．９５）　，身高（１６０．１１±５．５６）ｅｍ；　

ＶＡＳ评分（３．６５±１．４９）分。对照组男１５例、女１５例，年龄　

（６０．９６±１．３５）岁，体重（５５．９９±７．０１）ｋｇ，身高（１６０．５６　

５．７４）ｅｍ，ＶＡＳ评分（３．７６±１．５２）分。两组患者一般资料比较　差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　

１．２方法本研究为前瞻性研究，采用随机、开放、阳性药物　

平行对照临床研究方法。治疗方法：治疗组术前３　ｄ安酚曲马　

多口服，３次／ｄ；术中应用曲安奈德＋罗哌卡因＋氨丁三醇；术　

后３　ｄ口服氨酚曲马多或肌注氨丁三醇。对照组：仅在术中给　

予曲安奈德＋罗哌卡因＋氨丁三醇。　

１．３观测指标采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ），将疼痛分为　

０～１Ｏ整数段标尺，０为无痛，１０为最剧烈疼痛，由受试者依据　

主观感受在标尺上打分。分级标准：０为无痛，１～３为轻度疼　

痛，４～７为中度疼痛，８—１０为重度疼痛。满意度比较：自行　

设计的满意度调查表，为非常满意、满意、基本满意、不满意４　

】２４　项，满意度＝（非常满意＋满意＋基本满意）／总例数×　１００％［　。　１．４统计学方法　采用统计学软件进行数据分析。计量资　

料符合正态分布者行组间ｔ检验，经方差齐性检验，方差相齐　

者行ｔ检验，方差不齐者用校正ｔ检验（ｔｔ检验）；计数资料比较　

行　检验或Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法检验。以Ｐ≤０．０５为差异有统　

计意义。　

２结果　

２．１两组患者用药前后ＶＡＳ评分比较见表１。　

表１　两组患者用药前后ＶＡＳ评分比较（分，ｉ±　）　

注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５；与用药前比较，　Ｐ＜０．０５　２．２两组患者对无痛治疗的满意度比较见表２。　

表２两组患者对无痛治疗的满意度比较（ｎ）　

注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５　３讨论　

疼痛在骨科患者中非常普遍，剧烈疼痛导致心脑血管疾　病的发生率大大增加，对于老年患者尤为突出　Ｊ。研究表明，　

特殊骨伤科疾病的疼痛可能会带来深静脉的血栓、感染概率　

大大提高、失眠等　。同时，人们对生活水准的要求不断提　

高，骨科患者不再单一追求肢体等功能的恢复，也对其生活质　

量提高了要求，剧烈的疼痛会使生活质量大打折扣。因此，

无　齐鲁护理杂志２０１４年第２０卷第４　

痛治疗越来越受到重视。本研究发现，围术期镇痛采取多模式　

的镇痛方式，发挥镇痛协同的作用，会减少不良反应并且能降　

低对药物的耐受性。采用超前镇痛的方法，提倡超前镇痛，据　报道，预防用药较疼痛剧烈时用药量小，镇痛效果满意。应采　

用个体化镇痛，针对不用的患者，根据年龄、体重、病种等因素采　

取多种途径给药，以达到用最小的剂量达到最佳的镇痛效果。　

参考文献　

『１１　吴春君．骨科无痛病房患者的无痛护理体会［Ｊ］．按摩与　

康复医学，２０１１，２０（８）：１６５—１６６．　【２］　

【３］　

［４］　

［５］　何秀云．舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的研究　

［Ｊ］．中国初级卫生保健，２０１２，２６（７）：１１６—１１７．　Ｍｅ￣ｏｔｈ　ＭＫ，Ｂａｍａｓｏｎ　Ｓ．Ｍａｎａｇｉｎｇ　ｐａｉｎ：ｔｈｅ　ｆｉ￣ｈｖｉｔａｌ　ｓｉｇｎ　

『Ｊ１．Ｎｕｒｓ　Ｃｉｉｎ　Ｎｏ．ｈＡｍ，２０００，３５（２）：３７５．　汪五整，陈晔．右美托咪啶减轻股骨颈骨折患者麻醉时　

疼痛强度［Ｊ］．牡丹江医学院学报，２０１２，３３（４）：１２—１３．　

吴翠英．无痛治疗新概念［Ｊ］．内蒙古中医药，２０１１，１０　

（３）：１３２—１３３．　

本文编辑：李梅　２０１３—０７—０９收稿　

输液瓶避光套的制作及应用　

郭百叶，王芳婷　

（陕西省人民医院陕西西安７１００６８）　・经验与革新・　

中图分类号：１１４７２　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１４．０４．０７４　文章编号：１００６—７２５６（２０１４）０４一封三一叭　

在临床工作中，经常遇到需要避光静点的药物，如水溶性　

维生素、硝普钠、对氨基水杨酸钠（ＰＡＳ）、顺铂、多西他赛、左氧　

氟沙星和莫西沙星氯化钠等，这些药物的化学性质不稳定，遇　光易分解变性，甚至会发生光敏反应等，影响药物的疗效。因　

此，在输液过程中均需进行避光处理方能达到满意效果。为　

了方便临床使用，我们经过反复改进采用黑色无纺布制作成　输液瓶避光套，效果满意。现将制作方法报告如下。　

１材料与方法　

１．１材料黑色无纺布或棉布、针、棉线、２　ｃｍ×２　ｃｍ粘扣　

１对、１　ｃｍ×５０　ｃｍ布条１根，１５　ｃｍ　ｘ　１２　ｃｍ黑色无纺布一块做　

观察帘。　１．２方法①取无纺布长３２　ｃｍ、宽２８　ｃｍ，对折缝合２１　ｃｍ，　

然后再对折，从对折边裁取５　ｃｍ×７　ｅｍ斜角，两斜分别边缝合　

形成输液瓶套身，中间分别反折缝合，形成直径为４　ｅｍ鱼嘴　

形套口，作输液瓶瓶口的出入。②套底端向外反折缝合，两边　

留口，穿备好的布条作抽带，完整输液瓶瓶套制作完成。③在　距离瓶口３　ｅｍ处开上底８　ｃｍ、下底３　ｅｍ、高１０　ｅｍ的天窗，作　

为随时观察瓶内液体的情况。④将准备好的１５　ｅｍ×１２　ｅｍ的　

布缝于天窗上作为观察帘，在距瓶口３　ｃｍ处和观察帘相应部　位缝上粘扣。粘扣打开可以随时对瓶内液体进行动态观察。　

１．３使用方法使用时，先将需避光的药物加入到输液瓶　

内，然后给输液瓶套上制作好的避光套，抽紧抽带挂于输液　架，常规消毒输液瓶瓶口后插上避光输液器进行静脉输液　

即可。　２讨论　

光照会加速药物的氧化，一些化学性质不稳定的药物见　

光易分解变性，不仅降低了药物的活性，而且增加了药物毒　性，严重影响药物的疗效，尤其是水溶液，药物分子被分散，对　光的通透性增加，以及水中氧的氧化作用，加大了光解作用。　

在输液过程中，由于药物性质不同，而在使用时有不同的要　

求。避光输液主要针对一些光敏药物，防止其在光照下发生　

变性或降解，以致影响药效而采用的一种护理措施。目前临　

床需要避光的静脉药物越来越多，但实际工作中都存在避光　器具单一，不利于护理人员操作、巡视及核对的现象。多年　

来，避光的方法均采用一些制药公司生产塑料套口式套袋或　

避光输液器内带的聚乙烯塑料避光套，这些避光套在使用时　

容易破裂，也不环保，且瓶颈和瓶底无法避光，避光效果不佳。　

同时护士在巡视过程中，无法观察瓶内液体情况易使液体滴　空，给患者造成不良后果，增加了医患纠纷。针对上述状况，　

也为了确保医疗安全及避光药物的规范使用，以保证药物的　

最佳疗效及患者的治疗效果，我们经过反复制作、修改而制作　

成的这种避光套，取材容易，制作简单，使用方便、卫生、环保、　美观，且便于清洁消毒，可反复使用，成本低廉。可在药液配　

制完毕就能套上瓶套，大大缩短了药液在光线中的暴露时间。　

此避光套可一套多用，５００　ｍｌ、２５０　ｍｌ玻璃瓶和塑料输液瓶均　

可使用。观察窗和观察帘的设计方便随时对瓶内药液进行动　态观察，又能随时核对患者的床好、姓名、药名、剂量，观察视　

野清晰，不影响避光效果。粘扣的安装便于固定观察帘，瓶底　

采用抽带保证瓶底的避光效果也方便挂于输液架上。充分提　

高了药物的有效成分和疗效，保证了用药安全，避免了医疗纠　纷的发生，同时也取得了良好的社会效益和经济效益，提高了　

满意度，值得大力推广。　

本文编辑：徐杰　

２０１３—１１—０４收稿