骨科病人手术前后护理

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2.心理护理
• 2.1随着整体护理的深入开展，要求护士为患者提供身心两方面的护理。护士工作在临 床第一线，应经常与患者进行沟通，充分理解患者。
• 2.2手术不仅是生理性压力源，也是心理性压力源。由于大多数的病人都是第1次接受 手术，因此会产生紧张、焦虑、恐惧等心理反应。
• 2.3最常见的术前心理反应为焦虑。手术前的焦虑程度并不一定与疾病的严重性成比例。 引起病人术前焦虑的常见原因有担心手术过程中出现危险、害怕疼痛、担心麻醉的安 全性、害怕最后的诊断为恶性疾病、担心意识不清时受到伤害等。
二术后护理
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1心理护理
• 手术对不同的病人有不同的意义，护士应 能认识到这些差异，为病人及家属提供相 应的心理支持。病人需要的心理支持与其
进高热量、年高蛋龄白、，高粗文纤化维、水维生平素及，果职胶成业分丰等富的社食物会，背多饮景水，及以保手证术营养供给，并 种类有关。术后合并并发症的病人比正常 恢复的呗需要更多的心理支持，护士应给 予更多的关心，耐心倾听病人的主诉，并 给予病人相应的解释，讲解相关知识。
6术前训练
• 1.训练卧位大小便 部分病人由于术后病情需要卧床一段时间，若不习惯在床上大小便， 会给术后处理带来困难。有些患者为避免出现术后卧床大小便带来的尴尬，采用禁食 水或少禁食水的方法来避免出现此种情况，这对术后患者康复极为不利。因此，卧床 大小便练习应作为术后护理的一个方面，予以应有的重视。
一.术前护理
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1.一般护理
• 1.1患者入院后，护士要热情接待患者，主管护士要向患者作自我介 绍，进入病房与患者进行交流，向病人
• 介绍病房的环境：如厕所、浴室、洗漱间、尿标本放置处、床旁呼叫 器的使用、医护办公室等。
• 1.2介绍医护工作程序：向新入院患者介绍主管医生姓名，医护日常 工作程序。
• 1.3介绍病房相关规章制度：如安全防火制度、作息时间、谈事制度、 陪住制度等。
2.一般护理
• .1病床单位准备 ， 除按外科要求术后常规准备外,根据不同手术准备 所用的牵引及抬高肢体的皮枕、沙袋、海绵垫等用具。
• .2搬运
• 病人术后麻醉作用尚未消失，肢体处于无自主状态。同时患肢常有牵 引、石膏、外膏、外固定器等装置，注意防止因搬运不当而致手术失 败。搬动时，应采取三个平托法。三位搬动员同站于病床与病人外侧 ，分别托起病人头颈、躯干、下肢，保持病人身体轴线平直不扭曲( 特别对脊柱手术)搬出担架车，将病人轻轻放置在病床上。搬动时如 果人手较多，最好有专人扶持患肢，并保持规定体位。
7手术日的准备
• 1） 护士全面检查手术前准备情况，测量生命体 征，若发现异常及时通知医生。如 病 人有无发热、 血压升高，女病人是否月经期等。以便及时调整 手术时间。 （2） 根据手术情况留置导尿管。 （3） 更换手术衣，取下贵重物品，如金银首饰、 手机等当面交给家属。假牙、发卡等 应取下以免 术中损伤。 （4） 遵医嘱术前肌肉注射 鲁米那钠、 阿托品等药物以抑制腺体分泌和镇静。 （5） 准 备手术中需要的物品，如 病历、CR、CT、X、 MIR等资料和手术中用药，并随 病人一同带入手 术室。 （6） 向接手术人员仔细交代有关事项
• 2.6护士应重视病人的情绪反应，鼓励其表达焦虑、感受或疑问，及时给予疏导和支持。 对于手术即将面临的各种治疗程序给予解释、说明；解释所有的护理活动及护理可能 造成的不舒适；回答病人询问的有关手术和手术预后的问题，病给予病人需要的资料。
3术前指导
.饮食： ⑴进高热量、高蛋白、高粗纤维、 维生素及果胶成分丰富的食物，多饮水， 以保证营养供给，并保持大便通畅
4完善术前各项检查
协助医生完善术前检 ，并向病人做必要的解释
5手术前一日准备
• 1）备皮 根据情况准备手术切口周围皮肤，剃去 毛发，用肥皂水清洗干净，如手足部 位的手术， 必须修剪指（趾）甲，清除甲下污垢。最好在术 前30 分钟备皮，以免造成皮肤和毛囊损伤，引起 细菌感染。 （2）皮试 遵医嘱在术前一日做相关 药敏试验。 （3）备血 遵医嘱备血，应严格查对 制度. （4）禁饮食 手术前一日，根据麻醉方式 ，提前告诉病人禁饮食时间及目的、必要性。
• （2）有效咳嗽：让患者取半坐卧位或坐位，上身略前倾，双手手指交叉于腹部，先做 深吸气，而后微微张嘴呼气的同时连咳两声，继而如常呼吸一次，再深吸气咳嗽。每 次30下，每日3次。
• 3.特殊体位训练 术前护士应指导病人进行特殊体位练习，以适应手术体位，如颈椎 前路手术练习仰卧位，气管推拉练习。
• 4.体位改变 指导病人学习床上翻身、坐起、起床的方法。取一侧卧位，上面的腿弯 曲，用手握住床栏，帮助运动。1.如从右侧卧位转为左侧卧位，先转为仰卧位，然后 左腿放平，右膝屈曲，用手握住床栏，翻身至左侧。2.床上坐起时请别人先将床头摇 高，可借助系于床尾的牵引带，用手拉带子或撑床，同时用脚蹬床面，不紧张腹肌， 即可坐起。对于脊柱术后患者应注意床头摇高的角度及坐位时间，以免影响脊柱稳定 性。3.下床活动时，先取坐位，将身体移至床边，然后再慢慢站起。脊柱手术的病人 应采取侧起侧卧的方法。
• 2.4护士要及时发现患者的情绪波动，给予适当的解释、安慰、支持和鼓励，使患者的 情绪保持稳定，积极配合治疗。
• 2.5护士要让患者了解到医务人员会通过准确实施治疗方案和各种护理技术，使患者减 轻痛苦，恢复自理生活能力，提高病人战胜疾病的信心。
• 1.术前良好的心理准备，可以达到有效减轻病人焦虑，促进病人术后血压、脉搏稳定； 可减少术中麻醉药的用量，减少病人术后对止痛药的需求；可增加病人术后活动的主 动性；可降低术后感染的发生率，缩短病人的住院时间。
• 2.呼吸功能锻炼 对于患脊柱疾患及年老卧床时间长的病人，应在术前进行呼吸功能 锻炼。呼吸功能锻炼的目的是增加肺活量，促进痰液排出，减少术后肺部并发症。主 管护士评估病人有吸烟嗜好者，术前要求患者戒烟，以减少呼吸道的刺激及分泌物。 锻炼方法有两种。（1）深呼吸运动：让患者屈膝仰卧或坐在床边，双手放在腹两侧， 用鼻深吸气后，收缩腹肌，而后微微张嘴，将气体呼出。每次30下，每日3次。