多囊卵巢综合征诊断与治疗的新进展

檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪［19］YangR，HaradaT，LiJ，etal．Bilemodulatesintestinalepithelialbarrierfunctionviaanextracellularsignalrelatedkinase1/2de-pendentmechanism［J］．IntensiveCareMed，2005，31（5）：709-717．［20］AssimakopoulosSF，ScopaCD，CharonisA，etal．Experimentalob-structivejaundicedisruptsintestinalmucosalbarrierbyalteringoc-cludinexpression：beneficialeffectofbombesinandneurotensin［J］．JAmCollSurg，2004，198（5）：748-757．［21］KimmingsAN，vanDeventerSJ，ObertopH，etal．Endotoxin，cyto-kines，andendotoxinbindingproteinsinobstructivejaundiceandaf-terpreoperativebiliarydrainage［J］．Gut，2000，46（5）：725-731．［22］FarhadiA，BananA，FieldsJ，etal．Intestinalbarrier：aninterfacebetweenhealthanddisease［J］．JGastroenterolHepatol，2003，18（5）：479-497．［23］ArrietaMC，BistritzL，MeddingsJB．Alterationsinintestinalper-meability［J］．Gut，2006，55（10）：1512-1520．［24］SileriP，MoriniS，SicaGS，etal．Bacterialtranslocationandintesti-nalmorphologicalfindingsinjaundicedrats［J］．DigDisSci，2002，47（4）：929-934．［25］PortincasaP，GrattaglianoI，TestiniM，etal．Parallelintestinalandliverinjuryduringearlycholestasisintherat：modulationbybilesaltsandantioxidants［J］．FreeRadicBiolMed，2007，42（9）：1381-1391．［26］HeiskalaM，PetersonPA，YangY．Therolesofclaudinsuperfamilyproteinsinparacellulartransport［J］．Traffic，2001，2（2）：93-98．［27］TamagawaH，TakahashiI，FuruseM，etal．Characteristicsofclau-dinexpressioninfollicle-associatedepitheliumofPeyer'spatches：preferentiallocalizationofclaudin-4attheapexofthedomeregion［J］．LabInvest，2003，83（7）：1045-1053．［28］AssimakopoulosSF，VagianosCE，CharonisAS，etal．Experimentalobstructivejaundicealtersclaudin-4expressioninintestinalmuco-sa：effectofbombesinandneurotensin［J］．WorldJGastroenterol，2006，12（21）：3410-3415．［29］BemelmansMH，GoumaDJ，GreveJW，etal．Cytokinestumornec-rosisfactorandinterleukin-6inexperimentalbiliaryobstructioninmice［J］．Hepatology，1992，15（6）：1132-1136．［30］RaoRK，BasuroyS，RaoVU，etal．Tyrosinephosphorylationanddissociationofoccludin-ZO-1andE-cadherin-beta-catenincomple-xesfromthecytoskeletonbyoxidativestress［J］．BiochemJ，2002，368（Pt2）：471-481．［31］MankertzJ，TavalaliS，SchmitzH，etal．Expressionfromthehumanoccludinpromoterisaffectedbytumornecrosisfactoralphaandin-terferongamma［J］．JCellSci，2000，113（Pt11）：2085-2090．［32］SewnathME，VanDerPollT，VanNoordenCJ，etal．Endogenousinterferongammaprotectsagainstcholestaticliverinjuryinmice［J］．Hepatology，2002，36（6）：1466-1477．［33］NakajimaY，BaudryN，DuranteauJ，etal．Microcirculationinintesti-nalvilli：acomparisonbetweenhemorrhagicandendotoxinshock［J］．AmJRespirCritCareMed，2001，164（8Pt1）：1526-1530．［34］OgataY，NishiM，NakayamaH，etal．Roleofbileinintestinalbarrierfunctionanditsinhibitoryeffectonbacterialtranslocationinobstructivejaundiceinrats［J］．JSurgRes，2003，115（1）：18-23．［35］AssimakopoulosSF，ScopaCD，ZervoudakisG，etal．Bombesinandneurotensinreduceendotoxemia，intestinaloxidativestress，andap-optosisinexperimentalobstructivejaundice［J］．AnnSurg，2005，241（1）：159-167．［36］AssimakopoulosSF，ThomopoulosKC，PatsoukisN，etal．Evidenceforintestinaloxidativestressinpatientswithobstructivejaundice［J］．EurJClinInvest，2006，36（3）：181-187．［37］AssimakopoulosSF，MaroulisI，PatsoukisN，etal．Effectofantioxi-danttreatmentsonthegut-liveraxisoxidativestatusandfunctioninbileduct-ligatedrats［J］．WorldJSurg，2007，31（10）：2023-2032．［38］AssimakopoulosSF，VagianosCE，ZervoudakisG，etal．Gutregula-torypeptidesbombesinandneurotensinreducehepaticoxidativestressandhistologicalalterationsinbileductligatedrats［J］．Reg-ulPept，2004，120（1/3）：185-193．［39］PataC，CaglikulekciM，CinelL，etal．Theeffectsofantithrombin-Ⅲoninduciblenitricoxidesynthesisinexperimentalobstructivejaundice［J］．PharmacolRes，2002，46（4）：325-331．［40］KamataH，HirataH．Redoxregulationofcellularsignalling［J］．CellSignal，1999，11（1）：1-14．收稿日期：2011-11-16修回日期：2012-01-16编辑：

潘雪4摘要：多囊卵巢综合征（PCOS）的发病机制目前仍不完全清楚，临床主要表现为月经失调、排卵障碍、肥胖等。该病的诊断标准尚存争议，大多认为鹿特丹准则比较适用于我国PCOS的诊断。治疗方法也繁多各异，包括非手术治疗（调整月经周期、促排卵治疗、应用胰岛素增敏剂和他汀类药物）、手术治疗（卵巢楔形切除术、经阴道超声引导的卵巢间质水凝术）和中西医结合治疗。关键词：多囊卵巢综合征；诊断；治疗RecentProgressofDiagnosisandTreatmentinPolycysticOvarySyndromeZHOULi-lan，LIYing．（TianjinCentralHospitalforObstetricsandGynecology，Tianjin300100，China）Abstract：Thepathogenesisofpolycysticovarysyndrome（PCOS）isstillnotentirelyclearatpresent；clinicalmanifestationsincludemenstrualdisorders，anovulation，obesityandsoon．Diagnosticcriteriaforthediseasearestillcontroversial，mostconsideringthatRotterdamcriteriaismoresuitableforthediagnosisofPCOSinChina．Thereareavarietyoftreatmentsaswell，includingnon-surgicaltreatment（adjustingmenstru-alcycle，ovulationinductiontreatment，insulinsensitizersandstatins），surgery（ovarianwedgeresection，ul-trasound-guidedtransvaginalovarianinterstitialhydrogelsurgery）andintegratedtraditionalChineseandwest-ernmedicinetherapy．Keywords：Polycysticovarysyndrome；Diagnosis；Therapy多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）是青春期和育龄妇女常见的复杂的妇科内分泌疾病，其发病率占育龄女性的5%～10%［1］，占无排卵妇女不孕的25%～30%。PCOS不仅发病率高，而且伴随胰岛素抵抗、2型糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌变等严重并发症。早在1935年，·4021·医学综述2012年4月第18卷第8期MedicalRecapitulate，Apr．2012，Vol．18，No．8