braden压疮风险评估表2017.1
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完全受限对疼痛刺激无反应或仅能皱眉、小的肌肉活动。1
非常受限对疼痛刺激有反应，但不能用言语表达，只能呻呤，烦躁不安或身体1/2感觉障碍。2
轻度受限对指令性言语有反应，但不能总是用言语表达不适，或1-2肢体感受疼痛能力或不适能力受损。3
无损害对指令性言语有反应，无感觉受损4
持续潮湿每次移动或翻动病人时总看是看到皮肤被分泌物、尿液、汗渍浸湿。1
非常潮湿床单由于频繁受潮至少每班更换一次2
偶见潮湿皮肤偶尔潮湿，床单约每日更换一次。3
罕见潮湿皮肤通常是干的，床单按常规时间更换。4
卧床不起被限制在床上1
能做轮椅不能步行活动，必须借助椅子或轮椅活动2
扶行能走白天偶尔步行，但距离非常短3
活动自如能自主活动，经常步行4
完全受限病人在他人帮助下方能改变体位及四肢位置1
重度受限偶尔能轻微改变身体或四肢的位置，但不能独立改变体位。2
轻度受限虽只能轻微改变身体或四肢位置，但可经常移动，或独立进行。3
不受限可独立进行随意体位的改变。4
非常差从未吃过完整一餐，或禁食和（或）进无渣流质饮食1
可能不足每餐很少吃完，偶尔加餐或少量流质软食或鼻饲饮食2
充足每餐大部分能吃完，但会常常加餐，不能经口进食病人能通过鼻饲或静脉营养补充大部分营养需求3
丰富三餐基本正常，蛋白质充足，不要求加餐4
存在问题需要中等到大量的协助才能移动病人，移动病人时皮肤与床单表面不能完全托起，病人坐床上或椅上经常会上下滑动或因烦躁不安导致不断摩擦。1
潜在问题可以虚弱地移动或需要小的辅助，移动病人时皮肤与床单、椅子、约束物等发生滑动。或大部分时间能保持良好的体位，偶尔向下滑动2
不存在问题在床上或椅子里能够独立移动，并保持良好的体位3
压疮评分分级：轻度（15-18分）每周评价一次；中度危险（13-14分）每三天评价一次；高度危险（10-12
分）每日评价一次；极高危（≤9分）每日评价一次；如有病情变化时随时评估。摩擦力和剪切力潮湿度
活动能力
移动能力
营养摄取能力分值
总分评估标准
感知能力评估日期（日/月）
评估者签名甘肃省第二人民医院Braden压疮风险评估表
相关高危因素：评分分值越小发生压疮的风险性越高，评分≤18分，预测有压疮发生危险的诊断价值，每天
应采取相应的护理措施，按照相应的Braden评分分值评估的频次填写护理措施表；评分≤12分易发生压疮，属
高危患者，上报难免压疮，告知患者或家属，并签字。
高危因素补充说明： □昏迷 □肝功能衰竭 □心力衰竭 □呼吸衰竭 □偏瘫 □高位截瘫 □骨盆骨折 □生命体
征不稳定 □强迫体位需要严格限制翻身 □其他：
并存条件： □高龄≥70岁 □血清白蛋白< 30g/ L □极度消瘦 □高度水肿 □大小便失禁 □其他：科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号
患者压疮风险评分≤12分，家属签名（日期）
