norton压疮风险评估量表

任务名称：压疮评分量表的评分标准1. 介绍压疮评分量表是一种用于评估和分级压疮严重程度的工具。

它通过对压疮相关特征的观察和测量，将压疮分为不同的等级，以便医护人员能够更好地制定治疗方案和护理计划。

本文将介绍压疮评分量表的评分标准及其应用。

2. 压疮评分量表的种类压疮评分量表有多种，其中比较常用的有以下几种：2.1. Braden评分量表Braden评分量表是一种常见的压疮评估工具，主要用于预测患者发生压疮的风险。

它包括6个维度，分别是感知知觉、湿度、活动、流动与摩擦力、营养状况和摄入物的摄取情况，以及患者的总体健康状况评估。

2.2. Norton评分量表Norton评分量表也是一种常用的压疮评估工具，它通过评估患者的身体健康状况、活动水平、精神状态、皮肤状况和摄取食物情况来评估压疮的风险。

2.3. 欧洲压疮咨询委员会评分量表欧洲压疮咨询委员会评分量表（EPUAP评分量表）是一种用于评估压疮严重程度的工具。

它主要通过观察和测量压疮的深度、面积、外观、疼痛和感染等指标来评分，将压疮分为不同的等级。

3. 压疮评分标准根据不同的压疮评分量表，评分标准也会有所不同。

下面以欧洲压疮咨询委员会评分量表为例，介绍其评分标准：3.1. 压疮深度评分•1级：表浅，只累及皮肤表面。

•2级：累及真皮层。

•3级：累及皮下组织，可能侵犯肌肉。

•4级：累及深部组织，可能侵犯骨骼。

3.2. 压疮面积评分•1级：压疮面积小于1平方厘米。

•2级：压疮面积1-10平方厘米。

•3级：压疮面积10-20平方厘米。

•4级：压疮面积大于20平方厘米。

3.3. 压疮外观评分•1级：破溃性病变，伴有清洁性分泌物。

•2级：破溃性病变，伴有浑浊性分泌物。

•3级：破溃性病变，伴有脓性分泌物。

•4级：干燥坏疽性病变。

3.4. 压疮疼痛评分•0级：无疼痛。

•1级：轻度疼痛。

•2级：中度疼痛。

•3级：重度疼痛。

4. 压疮评分量表的应用压疮评分量表在医疗护理工作中起到了重要的作用。

N o r t o n压疮风险评估量表The latest revision on November 22, 2020相对增加。

身体状态：指最近的身体健康状态（例如：营养状况、组织肌肉块完整性、皮肤状况）4良好：身体状况稳定，看起来很健康，营养状态良好。

3尚可：一般身体状况稳定，看起来健康状况尚可。

2虚弱/差：身体状况不稳定，看起来还算健康。

1非常差：身体状况很危急，呈现病态。

精神状态：指意识状况和定向感。

4清醒：对人、事、地定向感非常清楚，对周围事物敏感。

3冷漠：对人、事、地定向感只有2~3项清楚，反应迟钝、被动。

2混淆：对人、事、地定向感只有1~2项清楚，沟通对话不恰当。

1木僵：无感觉、麻木、没有反应、嗜睡。

活动力：指个体可行动的程度。

4活动自如：能独立走动。

3需协助行走：无人协助则无法走动。

2轮椅活动：只能以轮椅代步。

1因病情或医嘱限制而卧床不起。

移动力：个体可以移动和控制四肢的能力。

4完全不受限制：可随意自由移动、控制四肢活动自如。

3稍微受限制：可移动、控制四肢。

但需人稍微协助才能翻身。

2大部分受限制：无人协助无法翻身，肢体轻瘫、肌肉萎缩。

1移动障碍：无移动能力，不能翻身。

失禁：个体控制大/小便的能力。

4无：大小便控制自如，或留置尿管，但大便失禁。

3偶尔失禁：在过去24h内有1~2次大小便失禁之后使用尿套或留置尿管。

2经常失禁：在过去24h之内有3~6次小便失禁或腹泻情形。

1大小便失禁：无法控制大小便，且在24h内有7~10次失禁发生。

【Norton 压疮风险评估量表】使用说明：≤14分属于Nordon 压疮评分表的危险人群，随着分值降低危险性相对增加。

身体状态：指最近的身体健康状态（例如：营养状况、组织肌肉块完整性、皮肤状况）4良好：身体状况稳定，看起来很健康，营养状态良好。

3尚可：一般身体状况稳定，看起来健康状况尚可。

2虚弱/差：身体状况不稳定，看起来还算健康。

1非常差：身体状况很危急，呈现病态。

精神状态：指意识状况和定向感。

4清醒：对人、事、地定向感非常清楚，对周围事物敏感。

3冷漠：对人、事、地定向感只有2~3项清楚，反应迟钝、被动。

2混淆：对人、事、地定向感只有1~2项清楚，沟通对话不恰当。

1木僵：无感觉、麻木、没有反应、嗜睡。

活动力：指个体可行动的程度。

4活动自如：能独立走动。

3需协助行走：无人协助则无法走动。

2轮椅活动：只能以轮椅代步。

1因病情或医嘱限制而卧床不起。

移动力：个体可以移动和控制四肢的能力。

4完全不受限制：可随意自由移动、控制四肢活动自如。

3稍微受限制：可移动、控制四肢。

但需人稍微协助才能翻身。

2大部分受限制：无人协助无法翻身，肢体轻瘫、肌肉萎缩。

1移动障碍：无移动能力，不能翻身。

失禁：个体控制大/小便的能力。

4无：大小便控制自如，或留置尿管，但大便失禁。

3偶尔失禁：在过去24h内有1~2次大小便失禁之后使用尿套或留置尿管。

2经常失禁：在过去24h之内有3~6次小便失禁或腹泻情形。

1大小便失禁：无法控制大小便，且在24h内有7~10次失禁发生。

压疮评分表norton评分范围English Response:Norton Pressure Sore Risk Assessment Scale.The Norton Pressure Sore Risk Assessment Scale is atool used in healthcare to assess the risk of developing pressure ulcers, commonly known as bedsores. It's namedafter Barbara Norton, who developed it in 1962. This scale assesses five factors that contribute to pressure ulcer risk: physical condition, mental condition, activity, mobility, and incontinence.Each factor is scored on a scale of 1 to 4, with 1 indicating the highest level of risk and 4 indicating the lowest. The scores for each factor are then added togetherto give a total score, with a lower total score indicatinga higher risk of developing pressure ulcers.Here's a breakdown of the scoring range for each factor:1. Physical Condition: This assesses the patient's overall physical health and nutritional status. A score of 4 indicates good physical health and adequate nutrition, while a score of 1 indicates poor physical health and malnutrition.2. Mental Condition: This evaluates the patient's cognitive function and mental status. A score of 4 indicates normal cognitive function, while a score of 1 indicates severe cognitive impairment or confusion.3. Activity: This assesses the patient's level of physical activity. A score of 4 indicates frequent changes in position or activity, while a score of 1 indicates immobility or confinement to bed.4. Mobility: This evaluates the patient's ability to move independently. A score of 4 indicates full mobility, while a score of 1 indicates complete immobility.5. Incontinence: This assesses the patient's controlover bladder and bowel function. A score of 4 indicatesfull control, while a score of 1 indicates complete incontinence.By combining the scores from each factor, healthcare professionals can identify patients at higher risk of developing pressure ulcers and implement preventive measures accordingly. For example, a patient with a total score of 10 (1 for each factor) would be considered at very high risk, requiring frequent repositioning, specialized support surfaces, and close monitoring.中文回答：Norton压疮风险评估量表。

Norton压疮风险评估表说明：评分≤14分，病人有发生压疮的危险，科内一般预警，并采取有效预防措施。

评分≤8分，病人有发生压疮的极高度危险，科室需采取特别预警，填写“压疮预警报告表”上交总护士长，总护士长现场查看或组织造口伤口护理小组会诊，制定及落实个体化的预防措施。

评分护士签名：护士长签名：患者/家属签名：_____ __压疮危险因素评估表床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：入院日期：压疮发生危险因素评估表（Barden评分表）分值项目1分2分3分4分评估日期感觉完全受限非常受限轻度受限未受损潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力卧床轮椅偶尔行走经常行走移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限营养非常差可能不足够足够非常好摩擦力和剪切力有问题有潜在问题无明显问题总评分注：15-18分：轻度危险；12-14分：中度危险；10-11分：高度危险；9分以下：极度危险评分≤18分，患者有发生压疮的危险，建议采取预防措施；评分≤14分，每周评估一次难免压疮申报（Barden评分12分以下）：□是，□否预防措施：1、一般处理□：视病情定时变换体位 +保持床单元清洁、干燥、平整+保持皮肤清洁干燥+严格交接班，详细观察记录皮肤情况。

2、二级处理□：一般处理+卧气垫床或局部减压措施。

3、其它措施：使用说明：1、压疮易患人群包括：患神经系统疾病者；老年人；肥胖者；身体衰弱、营养不佳者；水肿者；疼痛病人；石膏固定病人；大小便失禁病人；发热病人；使用镇静剂病人。

2、评分≤18分应填写《压疮危险因素评估表》，在相应栏内填写分值；评分12分以下应填写《难免压疮申报与监控记录》，上报护理部。

填表人签字：填表日期：年月日护士长签字：压疮风险评估报告表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：报告科室：报告日期：目前皮肤情况□未发生压疮□院内压疮□院外（带入）压疮□申报难免压疮压疮疮面情况：用红笔注明（分期：㎝×㎝）1枕部2耳部3肩胛4棘突5肩峰6手肘7髂嵴8骶尾部9坐骨结节10髋部11膝部12踝部13脚后跟14足趾Braden评估表参数感觉潮湿活动情况行动能力营养摩擦力和剪切力结果完全丧失严重丧失轻度丧失正常持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少潮湿卧床不起局限于椅扶助行走活动自如完全不能严重限制轻度限制不受限制严重不良不良中等良好有有潜在危险无分数1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 评估标准：15-18分低级危险，13-14分中度危险，10-12分高度危险，〈9分非常危险。

norton压疮评分表标准Norton压疮评分表标准。

Norton压疮评分表是评估患者压疮风险的常用工具，它通过对患者身体状况、活动能力、感知能力、皮肤状况和营养状态等方面进行评估，帮助医护人员及时发现和预防压疮的发生。

本文将介绍Norton压疮评分表的标准及其应用。

首先，Norton压疮评分表包括5个方面的评估指标，分别是一般健康状况、活动能力、感知能力、皮肤状况和营养状态。

每个指标都有具体的评分标准，医护人员可以根据患者的实际情况进行评估，并计算总分来判断患者的压疮风险。

一般健康状况是指患者是否有慢性疾病或急性疾病的存在，以及患者的精神状态。

评分标准包括患者的总体健康状况、精神状态和患者是否有慢性疾病的存在。

活动能力是指患者是否能够自己完成日常生活活动，评分标准包括患者是否需要卧床、是否需要帮助完成日常活动等。

感知能力是指患者对疼痛、压力和温度的感知能力，评分标准包括患者是否能够感知疼痛、压力和温度的变化。

皮肤状况是指患者的皮肤是否完整，是否有红肿、破溃或溃疡等情况，评分标准包括患者的皮肤完整性、有无红肿、破溃或溃疡等情况。

营养状态是指患者的营养摄入和吸收情况，评分标准包括患者的饮食情况、体重变化和血清蛋白水平等。

医护人员可以根据这些评分标准对患者进行评估，并计算总分来判断患者的压疮风险。

Norton压疮评分表的应用可以帮助医护人员及时发现和预防压疮的发生。

通过对患者的一般健康状况、活动能力、感知能力、皮肤状况和营养状态进行评估，医护人员可以及时采取相应的护理措施，减少患者的压疮风险。

同时，Norton压疮评分表还可以帮助医护人员对不同风险等级的患者进行分类管理，优先对高风险患者进行护理和干预，从而最大程度地减少压疮的发生。

总之，Norton压疮评分表是评估患者压疮风险的重要工具，它通过对患者的一般健康状况、活动能力、感知能力、皮肤状况和营养状态进行评估，帮助医护人员及时发现和预防压疮的发生。