食管癌术后早期肠内营养应用及进展目的研究食管癌术后早期肠内营养的应用及进展。
方法将我科2013年收治的60例食管癌患者于术后第1d起进行营养指导，持续10 d，每日给予肠内营养的食谱排列，其中行空场造瘘的5例，行胃十二指肠营养管的40例，行空肠营养管的15例，所有患者均于术后第1 d常规缓慢滴注5%的葡萄糖氯化钠500 mL/d。
第2 d起给予全流食，温度为38℃～40℃。
并且逐步增加流食的种类，每增加一新种流食，先缓慢滴注2 h后根据患者情况逐渐增快，术后3 d内，肠内营养不足部分由卡文进行静脉补充，以后随肠内营养液输注量的增多，经静脉营养液逐渐减量至完全停用。
结果80%的患者于术后第2 d排气，30%的患者有轻微腹胀。
结论食管癌术后早期肠内营养能可以促进肠蠕动[1]，显著增强患者术后的营养状况，降低患者并发症，促进患者康复。
标签：食管癌；肠内营养随着食管癌患者的日益增加，手术作为最主要的治疗方法之一，其患者的营养状况收到广泛的关注，而且众多文献表明，食管癌手术后，早期肠内营养是安全可行的，是一种较肠外营养更有效的营养方式。
本文综述食管癌术后早期肠内营养的相关研究进展，以临床食管癌术后早期场内营养提供依据和指导。
1资料与方法1.1一般资料选择在2013年在我科收治的食管癌患者60例，其中男性40例，女性20例，年龄45～58岁，平均年龄52.5岁，所有患者术前均经详细个人病史调差，排除有高血压，糖尿病等其他并发症者，其中行空场造瘘的5例，行胃十二指肠营养管[2]的40例，行空肠营养管[3]的15例。
1.2方法常规应用：所有患者的营养管道给予妥善固定，每次输注营养液前，先确认管道的位置。
并且先注入一次温水，让其适应，在给予流食或半流食。
输注过程中，每4～6 h冲次温水，可有效防止导管堵塞。
严密观察患者生命体征及胃肠道情况，可遵医嘱常规给予双歧杆菌口服药，如患者出现腹胀时，减慢输注的速度或暂停输注，待其好转后缓慢给入。
食道癌术后早期肠内营养的护理体会目的探讨食道癌患者术后早期肠内营养的护理干预方法及效果。
方法选取近年来收治的行术后早期肠内营养的50例食道癌患者，按照护理方法的不同将其分为观察组和对照组，每组各25例，采用常规护理法对对照组患者进行护理，采用综合护理法对观察组进行护理，比较两组效果。
结果不管是在术后相关并发症发生率方面，还是在排气时间、下床活动时间等方面，观察组均优于对照组，两组间具有明显的统计学差异（P＜0.05）。
结论对行手术治疗的食道癌患者进行术后早期肠内营养护理，有助于提高患者对肠内营养摄入的耐受性，可降低相关并发症的发生率，提高术后早期肠内营养摄入的安全性和有效性，促进患者术后机体功能的恢复。
标签：食道癌；术后早期肠内营养；护理体会一般情况下，需要采用手术方式对食道癌患者进行治疗，虽然可以取得不错的治疗效果，但是仍然有发生并发症的可能性。
而营养不良就是食道癌患者手术后常见并发症之一[1]，如果没及时采取有效的措施加以处理，就会大大降低患者机体免疫功能，使患者发生切口感染的可能性大大加大，延迟患者切口的愈合时间，影响患者术后效果。
因此，术后早期给予患者肠内营养至关重要。
而做好相应的护理工作，是确保患者术后早期肠内营养效果的保证。
下面结合本院实际情况，就食道癌术后早期肠内营养的护理体会加以总结。
1一般资料和方法1.1一般资料将随机选取近年来收治的行术后早期肠内营养的50例食道癌患者作为本次研究对象，按照护理方法的不同将其分为观察组和对照组，每组各25例。
观察组：男15例，女10例，年龄46～70岁；对照组：男17例，女8例，年龄45～70岁。
经统计，观察组和对照组患者的一般资料没有统计学差异（P>0.05），可以进行对比。
1.2护理方法1.2.1对照组采用常规护理法对对照组患者进行护理，如对酸碱平衡、水电解质平衡加以纠正，对患者的心率、血压、脉搏等变化加以监测。
1.2.2观察组采用综合护理法对观察组进行护理，具体方法为：（1）加强心理护理：术后护理人员及时向患者说明手术已经成功完成，对患者进行心理疏导，将肠内营养的必要性和重要性向患者解释清楚，通过握手、拍肩、微笑等非语言沟通方式给予患者信心，取得患者的信任和配合，提高患者治疗依从性。
食管癌术后早期肠内营养的应用及护理食管癌患者均因进行性吞咽困难和癌肿本身原因,表现为蛋白质-热量营养不良，加上手术本身带来的严重创伤，过强的应激反应，使术后营养不良加重，因此术后早期开始营养支持对患者恢复、预防感染和吻合口瘘发生具有重要作用，近年的研究显示肠内营养支持较肠外营养有着其特有的优越性，尤其是手术后早期肠内营养支持更有意义[1]。
现就食管癌术后EEN的应用时机、途径与给予方式的监测与护理进行综述如下。
标签：食管癌肠内营养管护理1.1一般资料本组47例食管癌患者，其中男30例，女17例，年龄45～72岁，平均年龄60岁，术后均行早期肠内营养支持疗法。
1.2方法营养管采用我科12F硅胶鼻饲管（手术中置放），术后第一天营养管缓慢滴入糖盐水500ml，使患者对即将开始的肠内营养有一逐步适应的过程，术后第2天开始营养液维持滴注。
滴速为30-40ml/h，以后逐渐增加滴速至患者所能耐受量，达到营养需要量，最快速度不超过125ml/h，全天500-1000ml持续滴注。
2护理2.1心理护理大多数病人对放置鼻肠营养管存在惧怕心理，尤其是一侧鼻孔留置2条管道，病人会感觉不适；营养液滴注时间过长易产生厌烦心理，因此，做好术前病人的心理护理和健康指导十分重要。
①向病人讲解疾病、手术相关知识；②告知病人术前、术后营养支持方法，应用营养液的种类、灌注方法以及可能出现的并发症；③告知病人留置胃管及空肠营养管的重要性以及早期肠内营养的必要性，增加病人的认同感，有利于肠内营养的顺利进行。
2.2营养管护理①妥善固定营养管，防止滑脱：采用双重固定法，每天更换胶布1次，在鼻肠管尾部贴好标签，加强巡视，经常检查鼻肠管外露长度，注意有无滑脱、移动、扭曲。
②保持营养管通畅：每次输注前常规检查管道是否通畅，回抽胃肠液，了解胃肠残留量；每次营养液输注前后，用30-50ml温开水冲洗导管，连续输注过程中，常规每4-6h冲洗一次，发现阻力大，随时冲洗；注射药物应碾碎并充分溶解后注入，注药后用温开水20ml冲洗管腔，以预防药物和营养液在管腔内凝结成块，造成堵塞。
食管癌术后早期肠内营养的护理肠内营养是指经胃肠道用口服或管饲来提供、补充代谢需要的营养物质及其它各种营养素的营养支持方法。
创伤后2~3天内开始行肠内营养，可减少肠道细菌群易位，降低感染性并发症的发生率，减少住院时间和费用，围手术期营养支持对降低手术死亡率和并发症发生率有肯定疗效。
因此早期肠内营养更有意义。
对于需行营养支持治疗的患者应首选肠内营养支持[1~2]的观点已成为共识。
现将我科126例行食管癌手术后行早期肠内营养的护理总结如下：1 临床资料选择2005年7月~2007年11月，在我科行食管癌切除术的126例，其中男79例，女47例，年龄32~81岁，平均45.6岁，术后均使用经鼻胃管注入营养物质，管道留置时间7~20天，留置期间患者耐受良好，无不适及并发症发生，肠内营养实施顺利，无导管阻塞、导管脱出及反流、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道并发症。
2 护理2.1 导管的护理2.1.1 妥善固定，防止脱落：嘱患者勿自行拔除管道，在导管穿刺皮肤处用3M敷贴固定管道，并做好标记，定期观察该标记的位置变化，及早发现导管移位，及时调整，以不影响患者活动为宜。
2.1.2 定时冲洗，防止堵塞：大多数导管阻塞是继发于凝固或喂饲后不及时冲洗所造成的，其他引起导管阻塞的原因是由于药物的碎片堵塞、导管的扭曲和药物之间的不相容所致的沉淀及放置的持续时间有关，一旦堵塞可先用轻度压力的温水冲洗和吸引交替的方法可以解决大多数阻塞，注意压力不可过大，以免冲破导管。
每次滴注结束时，注入20~30 ml生理盐水或温开水，然后将管口封好。
冲洗不能复通时，可用导丝疏通，大多数都能够恢复通畅。
2.2 输入速度及温度的选择：食管癌术后患者供给肠内营养都要经过一段适应期，原则是先少量、低浓度逐渐增加至全量。
灌注液的温度以37~40 ℃为宜，温度过低，可造成肠黏膜微血管收缩，肠蠕动加强引起腹痛、腹泻。
可将输注管通过热水瓶加温或用加温器加温。
温度过高可烫伤肠黏膜，甚至引起黏膜溃疡，如溃疡面侵及血管时，可造成便血，因此温度的选择至关重要。
