•定期检查血生化，血、尿、便三大常规，尤其注意 患者的肝肾功能。
46
管道阻塞的处理
▪ 10ml注射器，温开水冲、吸、挤、捏交替 ▪ 体外双手交替挤捏 ▪ 可乐、尿激酶、碳酸氢钠，糜蛋白酶 ▪ 酸性果汁或含维生素C的溶液进行冲洗 ▪ 注入液体后→等待，足够时间浸泡 (约3分
钟)→吸出液体→重复数次→直至冲洗干净。
脂肪分解为正常时的200%，主要为了提 供热量
蛋白质合成减慢、减少,分解加速，机体 丢失氮大约增加20%～30%，出现负氮 平衡
3
营养支持的原则
合理的营养 避免过度喂养 overfeeding →underfeeding
4
常用营养方式
肠内营养(EN) 首选生理性途径 肠外营养(PN) 人为的治疗途径 混合营养（ PN+EN ）“全营养” PPN+PEN
9
NRS2002:临床营养支持标准化操作的有用工具
10
㈠评估营养状况
参数
轻度不良 中度不良
下降
下降
下降
体重(%) 中上臂肌围(%) 白蛋白(g/L) 转铁蛋白(g/L) 前白蛋白
10～20 >80
30～35 1.5～2.0 1.6～2.0
20～40 60～80 21～30 1.0～1.5
1.5-1.2
36
营养液输入方式
推注 :＜30ml/min
重力滴注（间断或持续),6-8h
连续泵喂养
小肠内喂养: 始终采用泵喂养
方式 !!
37
管饲营养液的方式
空肠是以慢蠕动方式吸收营养液, 因此 经肠道注入营养液应持续进行,因内 压不均,滴速难以控制,为了避免因容 量和渗透压作用所致的急性肠扩张 “倾倒”综合征和腹泻,应采取恒速 泵或胃肠泵控制滴速
