TyG指数与2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝相关性研究
张燕华;唐奇志;陈聪;潘伟钰;肖静
【摘 要】目的 探讨TyG指数与2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝相关性.方法 选取2015年1月～2018年3月于我院诊治的2型糖尿病患者214例,根据是否合并非酒精性脂肪肝分为观察组(2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝),对照组(2型糖尿病).观察组133例,对照组81例.统计所有患者年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、糖尿病病程、空腹静脉血,检测空腹血糖(FPG)、低密度胆固醇(LDL-C)、高密度胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)、糖化血红蛋白(HbA1C),并计算TyG指数.通过Pearson相关性分析FPG、LDL-C、HDL-C、TG、TC与TyG指数的相关性.通过受试者工作特征曲线(ROC)对TyG指数诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的诊断效能进行分析.结果 两组一般资料包括年龄、性别、糖尿病病程、FPG及HbA1C差异无统计学意义(P>0.05);观察组的BMI、收缩压、舒张压、LDL-C、TC、TG及TyG指数均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);而观察组的HDL-C显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析显示,FPG、LDL-C、TG、TC均与TyG指数呈正相关(r值分别为:0.648、0.164、0.796、0.156,P<0.05).受试者工作特征曲线(ROC)对TyG指数诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的诊断效能分析显示,TyG指数可用于辅助诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝,最高AUC为0.844,当临界值取4.86时,TyG诊断2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的敏感性、特异性分别为87.7％、71.4％.结论 TyG指数与2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝密切相关;FPG、LDL-C、TG、TC均与TyG指数呈正相关;高TyG指数可用于2型糖尿病并非酒精性脂肪肝的辅助诊断及评估患者病情.
非酒精性脂肪性肝炎 一、流行病学
最近的一项meta分析估计，NAFLD的全球患病率约为25%。其流行率似乎
一直在增加，估计每年有360万新增病例。
NAFLD与NASH都与肥胖、血脂异常、2型糖尿病和代谢综合征密切相关。
与仅患有NAFLD或一般人群相比，NASH患者更容易肥胖或出现代谢紊乱。
配对活检（治疗前后）研究表明，随着时间的推移，NASH可能会逆转为
NAFLD；无NASH但其活检结果提示纤维化的患者可能代表其曾存在NASH
但已发生逆转。
在非酒精性脂肪肝诊断时，约25%的NAFLD患者纤维化分期在F2或以上
（表1）。表1 NAFLD活动度评分
随着时间的推移，约有40%的NASH患者纤维化程度会不断加重，其速度约
为每十年进展1个阶段。NASH患者罹患肝细胞癌的几率明显高于普通人群，
其年发病率是NAFLD的12倍（5.77 vs. 0.44人/1000人）。
长期研究表明，与普通人群相比，NASH患者的总体死亡率和肝脏相关死亡率
更高。NASH患者的年死亡率比NAFLD患者高1.7倍（25.56 vs. 15.44人
/1000人），肝相关死亡率比NAFLD患者高15倍（11.77 vs 0.77人/1000
人）。尽管肝脏相关死亡率在增加，但心血管疾病仍是NASH与NAFLD患者
的主要死亡原因。
二、临床表现
大多数NASH患者无症状或仅有非特异性的症状，如疲劳或轻微腹痛。超声或
CT扫描显示右上象限脂肪变性或实验室检查显示转氨酶升高,可能提示NAFLD
或NASH,需进一步检查。如果患者尚未进展为肝硬化，体格检查通常无异常或
仅有向心性肥胖。
三、NASH的诊断
NAFLD的确诊需要在没有过量饮酒的情况下，有超过5%的肝脏脂肪变性的影
像学或组织学证据。相比之下，NASH的确诊需要活检和组织学检查，显示肝
脂肪变性超过5%，伴肝细胞气球样变性和肝小叶炎症（图1）。 图1 NASH的组织学特征
四、NASH的治疗
二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者肝脏脂肪含量的影响
赵邦凤;吴国亭
【摘 要】目的 探讨二甲双胍治疗对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者肝脏脂肪含量变化的影响.方法 采用磁共振波成像技术(magnetic resonance
spectroscopy,MRS)定量检测肝脏脂肪含量,脂峰下面积/(脂峰下面积+水峰下面积)大于5.5％认为具有脂肪肝.将T2DM合并NAFLD分为二甲双胍治疗组(A组,24例)和无二甲双胍治疗组(B组,24例),分析二甲双胍治疗T2DM合并NAFLD肝脏脂肪含量的变化,同时分析NAFLD患者的相关危险因素及临床特点.结果 经二甲双胍治疗后,与B组相比,A组肝脏脂肪的含量有减少趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者WC、BMI、FPG、HbA1c、TG明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),AST、ALT等无明显变化(P＞0.05).结论 二甲双胍不仅能改善T2DM合并NAFLD的糖代谢,还可以减少肝脏脂肪含量.%Objective To investigate the
change of liver fat contents in type 2 diabetic patients with non-alcoholic
fatty liver disease (NAFLD) under metformin treatment. Methods Fifty
patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and NAFLD were assigned to
receive metformin treatment (groupA, n=25) or non-metformin treatment
肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效观察
1. 引言
1.1 背景介绍
2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是胰岛功能障碍和胰岛素抵抗，导致血糖升高。而非酒精性脂肪肝是由于脂肪在肝脏内过度沉积引起的一种肝脏疾病。近年来，随着生活水平的提高和不良生活习惯的增加，2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的患病率也逐渐增加。
传统治疗方法对于2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效并不理想，而肝爽颗粒与二甲双胍的结合可能会带来新的治疗突破。肝爽颗粒是一种中药复方制剂，具有清热解毒、健脾消谷、扶正固脱的作用，可以改善肝功能和代谢功能。二甲双胍是一种口服降糖药物，通过减少肝糖原生成和提高组织对糖的利用来控制血糖水平。
本研究旨在观察肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效，为临床治疗提供新的思路和方法。
1.2 研究目的
研究目的：本研究旨在探讨肝爽颗粒联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效及安全性。通过对糖尿病患者进行临床观察和实验设计，我们旨在评估该联合治疗方案对改善患者血糖水平、肝功能指标和非酒精性脂肪肝病变的影响，为临床治疗提供科学依据。我们还将关注治疗过程中患者的安全性表现，例如是否出现药物不良反应以及其他不良事件的发生情况。通过本次研究，我们希望验证肝爽颗粒联合二甲双胍治疗该疾病的有效性，为临床医生提供更多的治疗选择，并为患者带来更好的生活质量。
2. 正文
2.1 研究方法
1. 研究对象：选取符合2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的患者作为研究对象，包括病史、临床表现和影像学符合要求的病例。
2. 研究设计：采用随机对照试验设计，将患者分为治疗组和对照组，治疗组接受肝干颗粒联合二甲双胍治疗，对照组接受常规治疗。
3. 治疗方案：治疗组患者每日口服肝干颗粒2袋，每袋3次，同时口服二甲双胍500mg，每次2次，连续治疗3个月。
