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病例标题糖尿病病例讨论糖尿病病例讨论：2型糖尿病患者综合治疗案例分析一、病例简介患者，男，58岁，已婚，工人。
因“多饮、多尿、多食、体重减轻”就诊于我院内分泌科。
患者近3个月来无明显诱因出现多饮、多尿、多食，体重减轻约5公斤。
患者既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用降压药物，血压控制尚可。
否认其他慢性病史。
二、病例分析1. 症状与体征患者主诉多饮、多尿、多食、体重减轻。
体检：血压150/90mmHg，体重70公斤，身高175厘米，BMI22.86kg/m²。
甲状腺无肿大，心肺无异常，腹部无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。
神经系统无异常。
2. 实验室检查（1）血糖：空腹血糖9.6mmol/L，餐后2小时血糖15.2mmol/L。
（2）血脂：总胆固醇5.2mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L。
（3）尿常规：尿糖阳性，尿蛋白阴性。
（4）肝功能：ALT 40U/L，AST 30U/L，ALP 100U/L，γGT 50U/L。
（5）肾功能：血肌酐100μmol/L，尿素氮6.5mmol/L。
（6）糖化血红蛋白：8.2%。
3. 影像学检查腹部B超：脂肪肝，胆囊结石。
4. 诊断根据病史、症状、体征及实验室检查结果，诊断为2型糖尿病。
三、治疗方案1. 生活方式干预（1）饮食：控制总热量摄入，合理搭配营养，低糖、低脂、高纤维饮食。
（2）运动：每天进行中等强度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。
（3）减重：通过饮食和运动减轻体重，目标是体重减轻510公斤。
2. 药物治疗（1）降糖药物：根据患者血糖水平，选用胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂、α糖苷酶抑制剂等药物。
（2）降压药物：继续服用降压药物，维持血压在130/80mmHg以下。
（3）降脂药物：根据血脂水平，选用他汀类药物。
3. 并发症治疗（1）脂肪肝：调整饮食，增加运动，减轻体重。
脂肪肝的病历书写范文# 脂肪肝病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业，比如办公室白领、厨师之类的]住址：[详细住址]联系方式：[电话号码]二、主诉。
“大夫啊，我最近老是觉得肚子胀胀的，像揣了个小皮球似的。
吃点东西就难受，还老是没精神，就感觉身体沉甸甸的，干啥都不得劲儿。
我想着我这也没干啥特别的呀，咋就成这样了呢？”三、现病史。
患者大概从[X]个月前开始，无明显诱因出现腹部胀满不适。
最初以为是吃多了不消化，自己吃了些健胃消食片之类的药，但是没什么效果。
这肚子胀的情况是时轻时重，有时候早上起来还稍微好点，一到下午或者晚上，就胀得更明显了。
食欲也受到了影响，以前能吃一大碗饭，现在吃半碗就觉得饱了，还老是觉得恶心，但是没有呕吐过。
患者平时的活动量就比较少，工作性质基本就是一坐一整天，回到家也是往沙发上一躺就不想动了。
患者平时还特别爱吃肉，尤其是肥肉，基本上每顿都要有肉才觉得吃得香，而且还喜欢喝啤酒，经常下班了就和朋友去喝几杯。
睡眠质量一般，晚上老是做梦，感觉睡了和没睡一样，白天就昏昏沉沉的。
大小便还算正常，大便一天一次，稍微有点干结，小便颜色有点黄。
四、既往史。
否认高血压、糖尿病等慢性病史。
否认肝炎、结核等传染病史。
小时候做过阑尾炎手术，术后恢复良好。
无药物过敏史。
五、个人史。
患者抽烟，大概每天[X]支，已经抽了[X]年了。
饮酒方面，如前面所述，比较喜欢喝啤酒，每周大概喝[X]次，每次能喝[X]瓶。
饮食不均衡，偏爱高热量、高脂肪食物，蔬菜水果摄入较少。
缺乏运动，工作忙的时候一周都没有一次运动锻炼的机会。
六、家族史。
父亲患有高血压，母亲身体健康，家族中无遗传性肝病病史。
七、体格检查。
一般情况：患者体型偏胖，神志清楚，精神欠佳，自动体位，查体合作。
生命体征：体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg。
皮肤黏膜：皮肤色泽正常，无黄染、蜘蛛痣及肝掌。
水飞蓟宾胶囊治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效观察作者：翟伟张莉来源：《中国社区医师》2016年第21期非酒精性脂肪肝是我国越来越重要的慢性肝病问题。
我科自2012年3月2012年9月使用水飞蓟宾胶囊治疗56例糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者取得了满意疗效，现报告如下。
资料与方法一般资料全部病例资料均为2012年3月2012年9月在我科住院治疗患者，总病例数112人。
其中，男78例，女34例；年龄35～68岁；少数民族72例，汉族40例。
入选患者符合《非酒精性脂肪肝诊疗指南》中的诊断标准。
同时上述患者符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断和分型标准，明确诊断为2型糖尿病患者，以上患者无严重急慢性感染病变，无急性心脑血管病变，无糖尿病酮症酸中毒及高渗昏迷，无糖皮质激素类药物使用情况等，降糖治疗方案依照患者血糖情况予以相应调整，将上述患者随机分为治疗组与对照组各56例。
两组患者在年龄、性别、民族、病程、病情等方面经统计学处理，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
治疗方法治疗组服用水飞蓟宾胶囊（天津天士力制药股份有限公司生产），140 mg（4粒）/次，3次/d；对照组服用护肝宁片（吉林紫鑫药业股份有限公司生产），4片，次，3次/d。
每治疗3个月为1个疗程，监测治疗前后肝功能、血脂及肝脏超声变化情况。
治疗期间停用对肝功能及血脂有影响的药物。
并签订知情同意书。
疗效评价标准①显效：症状、体征消失，肝功能及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）恢复正常，肝脏超声提示脂肪肝声像改变消失；②有效：症状、体征明显改善，肝功能及TC、TG较治疗前下降≥50%，肝脏超声改善1级；③无效：各项指标未达到有效标准。
统计学方法所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计，计数资料采用x2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P结果治疗组有效率为89.0%，对照组有效率为75.0%，两组比较，差异具有统计学意义（P治疗前后生化指标比较：两组治疗后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST），血脂指标TC、TG较治疗前均有明显下降（P治疗后，随着患者肝功能的改善与血脂的降低，患者的血糖控制也更加容易，在不改变降糖方案情况下，血糖控制水平更加理想，降糖药物用量也相对有所降低，取得了一药多效的良好治疗效果。
·临床研究·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病新世界2020年8月[作者简介]黄瑞鸿(1980-),男,本科,主治医师,研究方向:内分泌。
糖尿病(Diabctes Mellitus,DM)是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征,伴有因胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。
该病在临床症状主要表现为“三多一少”,即多饮、多食、多尿、体重减轻。
糖尿病的分型包括Ⅰ型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病及妊娠期糖尿病等,其中2型糖尿病(Type 2diabctesmellitus,T2DM)患者往往伴有程度或轻或重的胰岛素抵抗(IR)。
学者们发现,T2DM、高血压、高脂血症以及冠心病等疾病均与IR 程度密切相关[1]。
目前临床已达成共识,认为脂肪肝作为一种代谢综合征,与胰岛素抵抗密切相关,T2DM 常有脂代谢紊乱,并进一步导致脂肪肝,资料显示,T2DM 患者中脂肪肝的发病比例可达46%左右[2]。
该文于2016年8月—2019年8月对该院85例T2DM 合并脂肪肝病例进行了IR、血糖控制与脂代谢水平方面的分析,以期为临床治疗提供参考,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将该院收治的85例T2DM 合并脂肪肝患者纳入观DOI:10.16658/ki.1672-4062.2020.15.021关于2型糖尿病合并脂肪肝患者胰岛素抵抗及脂代谢水平的临床分析黄瑞鸿福建省漳州正兴医院肝病内科/监管病区,福建漳州363000[摘要]目的探究2型糖尿病(T2DM)合并脂肪肝患者胰岛素抵抗(IR)和脂代谢水平。
方法选取该院2016年8月—2019年8月收治的85例T2DM 合并脂肪肝病例作为观察组,同期选择85例未合并脂肪肝的T2DM 患者作为对照组。
回顾性分析并比较两组患者的血糖指标、胰岛素抵抗指标以及脂代谢水平指标。
结果观察组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白指标均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01);观察组脂代谢水平指标中TC、TG 水平明显高于对照组,而HDL 水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01);观察组患者空腹胰岛素、餐后2h 胰岛素水平和胰岛素抵抗指数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。
