2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特点

非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征相关2型糖尿病患者代谢特点对比及相关性唐冬梅（东营市胜利油田机关医院内科，山东东营257100）〔关键词〕非酒精性脂肪肝；代谢综合征；2型糖尿病〔中图分类号〕R589〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）09-1967-03；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.09.101第一作者：唐冬梅（1973-），女，主治医师，主要从事临床老年医学研究。

肥胖和人口老龄化加剧导致与其相关疾病如非酒精性脂肪性肝病（NAFLD ）、代谢综合征（MS ）等在我国人群中发病率显著上升。

MS 是由肥胖、糖尿病、高脂血症和高血压等聚集而成的临床综合征，与2型糖尿病（T2DM ）、高血压、动脉粥样硬化等心脑血管疾病密切相关〔1〕。

NAFLD 是临床常见的慢性肝脏系统病变，其发病多与酒精相关，常伴随肝脏组织学改变，表现为肝内脂肪浸润与聚集〔2〕。

NAFLD 与MS 相关的T2DM 常紧密联系，本研究对单纯MS 相关的T2DM 患者和单纯NAFLD 患者临床特征和代谢特点进行比较，以探讨二者相关性。

1资料与方法1.1一般资料2010年4月至2011年10月我院体检的704例居民，其中男442例，女262例；年龄33 85（平均63）岁。

分为单纯MS 相关的T2DM 组343例，男211例，女132例；年龄35 85（平均62）岁；单纯NAFLD 组361例，男231例，女130例；年龄33 84（平均64）岁。

两组性别比例和年龄无显著差异，具有可比性。

排除药物性肝炎、慢性病毒性肝炎或抗体携带者、肝硬化、合并其他脏器严重病变和长期服用糖皮质激素者。

NAFLD 诊断按照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2006年制定的NAFLD 诊疗指南执行。

MS 相关T2DM 诊断参照2004年中华医学会DM 分会制定的判定标准，符合以下3项或以上者即可判定：①肥胖：体质量指数（BMI）＞25kg/m2；②高血糖：空腹血糖水平＞6.1mmol/L或已确诊的DM患者。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的研究及治疗进展李川;李莉【摘要】近年来,非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率逐年上升,此现象在糖尿病患者中尤为突出.明确及了解T2DM和NAFLD 之间的发病机制和治疗是十分有必要的.二者经常共存,胰岛素抵抗是联系二者之间的纽带,并使疾病走向不良的结局.目前尚无特效方法针对此方面治疗,控制体重是主要治疗方法,TZDS、GLP-1、他汀类等药物及减重手术可缓解疾病的进展.本文根据T2DM合并NAFLD的病理生理联系、发病机制以及治疗手段作如下综述.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2019(011)004【总页数】3页(P114-116)【关键词】2型糖尿病;非酒精性脂肪性肝病;胰岛素抵抗;机制;胰高血糖素样肽-1;治疗【作者】李川;李莉【作者单位】中国医科大学附属盛京医院第一内分泌科,辽宁沈阳110000;中国医科大学附属盛京医院第一内分泌科,辽宁沈阳110000【正文语种】中文【中图分类】R587非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为慢性肝病的主要病因,据流行病学统计全球NAFLD 的发病率为25%～45%，是世界范围内日益增长的公众健康问题[1]。

2型糖尿病（T2DM）是一种由于胰岛素抵抗引起全身代谢紊乱而导致的慢性疾病。

2011年全球T2DM患者已达3.7亿，80%在发展中国家，估计到2030年，全球将有近5.5亿糖尿病患者[2]。

NAFLD在病理上分为：单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。

虽然大多数的NAFLD有自限性，但是如不加以重视，即使是轻微的肝脂肪变性和炎症也可能进展为肝纤维化和肝细胞癌，糖尿病及代谢综合征可以加速肝脏纤维化的进展[3]，NAFLD 也可使 T2DM 的发病风险增加 0.33～ 5.5倍[4]。

目前认为胰岛素抵抗是NAFLD 合并 2 型糖尿病共同的发病机制及基础。

《2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化风险分层及相关因素分析》篇一

一、引言 随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，2型糖尿病（T2DM）与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率均呈现上升趋势。这两种疾病常常合并存在，互为因果，相互影响，对患者的健康构成严重威胁。肝纤维化是NAFLD发展的一个重要阶段，了解其风险分层及相关因素对于制定有效的治疗方案具有重要意义。本文旨在分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化风险分层及相关因素。 二、研究方法 本研究采用回顾性分析方法，收集了近五年内在我院接受治疗的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床数据。通过对患者的年龄、性别、病程、血糖控制情况、血脂水平、肝功能指标、肝纤维化指标等数据进行统计分析，探讨肝纤维化风险分层及相关因素。 三、肝纤维化风险分层 根据肝纤维化程度，我们将患者分为四个风险层级：低风险、中低风险、中高风险和高风险。通过分析发现，随着肝纤维化程度的加重，患者的肝功能指标异常率、并发症发生率均有所上升。其中，高风险组患者的5年生存率明显低于其他组。 四、相关因素分析 1. 血糖控制情况：血糖控制不良是导致肝纤维化的重要因素之一。长期的高血糖状态会损伤肝脏细胞，促进脂肪在肝脏内的沉积，进而引发肝纤维化。 2. 血脂水平：高血脂是NAFLD和肝纤维化的常见伴随症状。特别是低密度脂蛋白（LDL）和高甘油三酯（TG）的水平与肝纤维化的程度密切相关。 3. 肝功能指标：谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）等肝功能指标的异常提示肝脏损伤，也是肝纤维化的重要预测因素。 4. 其他因素：肥胖、高血压、糖尿病病程等也是影响肝纤维化的重要因素。其中，肥胖和非酒精性脂肪性肝病的病程越长，肝纤维化的风险越高。 五、讨论 通过对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化风险分层及相关因素的分析，我们发现血糖控制情况、血脂水平、肝功能指标以及其他相关因素如肥胖、高血压、糖尿病病程等均与肝纤维化的风险密切相关。因此，在临床治疗中，除了针对糖尿病和脂肪肝的治疗外，还应重视对这些相关因素的干预和管理，以降低肝纤维化的风险。 六、建议与展望 1. 加强健康教育：提高患者对糖尿病和脂肪肝的认识，了解其危害及预防措施。 2. 改善生活方式：鼓励患者采取健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。 3. 加强血糖、血脂管理：定期监测血糖、血脂水平，及时调整治疗方案，保持血糖、血脂在正常范围。 4. 定期检查肝功能：定期进行肝功能检查，及时发现和治疗肝脏损伤，防止肝纤维化的发生。 展望未来，随着对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病发病机制和治疗手段的深入研究，我们有望找到更为有效的预防和治疗措施，降低肝纤维化的风险，提高患者的生活质量和生存率。 七、结论 通过对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化风险分层及相关因素的分析，我们认识到血糖控制情况、血脂水平、肝功能指标以及其他相关因素在预防和治疗肝纤维化中的重要性。因此，在临床工作中，应加强对这些因素的干预和管理，以降低肝纤维化的风险，提高患者的生活质量和生存率。

论 著2型糖尿病病人非酒精性脂肪肝的相关因素临床分析王吉凌,　宁　涛,　吴铁华(包头市中心医院消化科,内蒙古包头014040) 摘　要:目的:观察2型糖尿病非酒精性脂肪肝与BM I、HbA1C、TG的相关性。

方法:选取80例2型糖尿病病人合并非酒精性、药物性、自身免疫性肝炎导致脂肪肝者。

无脂肪肝的2型糖尿病50例做对照。

结果:发现BM I、Hb A1C、TG是脂肪肝形成的主要危险因素,脂肪肝组代谢综合征、高血压、冠心病的发生率明显高于对照组。

结论:2型糖尿病非酒精性脂肪肝以I R为基础的代谢综合征各相关成分之间的关系密切。

2型糖尿病积极控制体重,改善I R和控制血糖、调整血脂紊乱,对于防治非酒精性脂肪肝有重要意义。

关键词:2型糖尿病;脂肪肝;代谢综合征中图分类号:R575.5文献标识码:A文章编号:1004-2113(2007)06-0475-03CL INI CA L ANA LY SI S O N RELAT IVE FAC TO RS O F T2MD PAT I ENT W ITHO UT ALCO H OL I C FATTY L IVERWA N G J i-ling,　N I NG Tao,　WU Tie-hua(D epa rt m ent of Gastro enterology,Cent er H ospit a l of Baotou,Baotou014040China)Abstrac t:O b ject ive:T o observe the relationshi p bet ween T2MD w ithout alcoholic fatty liver and B M I,Hb A1C,TG.M ethods:Choosing80patients of T2MD c omp lica ted alcoholic,medical or aut oi mm une hepatilis leading to pa r ed w ith50patients of T2MD without a lcoholic fa tty liver.Results:BM I,HbA1C,TG are m ain dange r ous f actors that lead to fatty liver.The morbidity of the fatty liver gr oup that suffer fr om m etabolic syndro m e.Hypertenti on and c or onary athe r oscle r otic heart disea se is obviously highe r than that of compared gr oup.C onc lusi on:I t’sosculation connection bet ween T2MD without fatty liver and eve r y rela tive ele m ent of m etabolic syndr om e based on I R.To take precautions against unalcoholic fatty liver,it is i m portant to c ontr ol weight,i mpr ove I R,adjust blood sugar and regulate the tur bulence of bl ood li p ids actively f or the patients of T2MD.Key wor ds:diabete sm ellitus;Type2T2MD;fatty liver;m etabolic syndr om e 最近研究发现,胰岛素抵抗(I R)在非酒精性脂肪肝形成过程中起重要作用。

非酒精性脂肪性肝炎的临床特点与治疗[摘要]目的探讨非酒精性脂肪性肝炎的临床特点及诊治方法。

方法本文就146例非酒精性脂肪性肝炎的临床特点进行回顾性分析。

结果NASH患者起病隐袭,多无症状或非特异性症状,且常与肥胖、高脂血症(尤其高甘油三酯)、2型糖尿病并存;肝功能ALT和GGT轻度升高;治疗上降脂、控制血糖与改善肝功相结合。

结论NASH通过纠正危险因素,改善肝功能,增强肝抗氧化能力等治疗,肝功能可恢复正常,但随病程进展有部分演进为肝硬化。

[关键词]非酒精性;脂肪性肝炎;临床特点;治疗非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholicfattyliverdisease,NAFLD)是一类肝组织学改变与酒精性肝病相类似,但无过量饮酒史(摄入乙醇量＜40g/周)的临床病理综合征。

近年来,NAFLD的发病率逐年升高,并被认为是隐原性肝硬化的主要原因之一,它包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎(nonalcoholicsteatohepatitis,NASH)、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化四种病理类型,近年来,由于生活方式的改变,环境因素的影响,糖尿病、高脂血症、肥胖的发病率升高,NAFLD和NASH相继增多,NASH 的积极防治可阻止慢性肝病的进展,改善NASH患者的预后。

本文就146例NASH 的临床特点进行回顾性分析。

1资料与方法本文146例均为2006年12月至2008年12月我院消化科门诊及病房诊治病例,其中男82例,女64例,年龄24～61岁,平均39岁。

临床诊断均符合中华医学会肝病学分会脂肪肝酒精性肝病学组制定的非酒精性脂肪性肝病诊断标准,并排除Wilson病、妊娠脂肪肝、Reye综合征和局限性脂肪肝,且无特殊药物使用史。

B 超检查提示有脂肪肝的典型改变作为选取NASH的必备条件,B超条件符合NAFLD诊断标准[1]。

体质量指数(BMI)=体质量(kg)/身高2(m2),按WHO亚太地区标准[2],BMI18.6～22.9kg/m2为正常体质量,23.0～24.9kg/m2为超重,25.0～29.9kg/m2为Ⅰ度肥胖,BMI≥30kg/m2为Ⅱ度肥胖。

二甲双胍联合甘草酸二铵治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床分析摘要：目的探析联合使用二甲双胍与甘草酸二铵治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。

方法在我院收治的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者中选取72例，按照就诊时间先后平均将其分为参照组与联合组，各36例。

参照组患者给予阿卡波糖治疗，联合组患者给予二甲双胍和甘草酸二铵进行联合治疗，对比两组方案的疗效。

结果经过3个月的治疗，联合组患者的总胆固醇（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、谷草转氨酶（AST）以及谷丙转氨酶（ALT）水平均明显低于参照组，差异具统计学意义（P<0.05）。

结论采用二甲双胍与甘草酸二铵联合治疗2型糖尿病合并非酒精性肝病的疗效显著，可改善患者的肝功能，控制血糖、血脂水平，调节肝脏的糖脂代谢功能，值得推广应用。

关键词：二甲双胍；甘草酸二铵；2型糖尿病；酒精性脂肪性肝病前言糖尿病是临床常见的代谢性疾病，以长期的血糖水平超标为典型特征，长期发展可对神经、血管、心、肾等组织产生慢性损伤，导致患者逐渐出现各种功能障碍，严重影响其生活质量和身体健康[1]。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是糖尿病的常见并发症，是因胰岛素抵抗导致脂肪代谢异常引起，与糖尿病互相作用可加速病情发展，导致患者的各项功能受损，其治疗难度相对较大，因此，如何提高糖尿病合并NAFLD的治疗效果，控制肝功能损伤已经成为医务人员密切关注的问题之一[2]。

本文采用二甲双胍与甘草酸二铵联对2型糖尿病合并NAFLD患者进行治疗，其疗效较好，现作以下报告。

1.资料与方法1.1一般资料于2017年1月至2018年8月期间选取72例于我院诊治的2型糖尿病合并NAFLD患者进行分析研究，按照就诊时间先后平均地将其分为参照组（36例）与联合组（36例）。

纳入患者均依据相关诊断标准确诊病情，知情并自愿参与此次研究，排除合并恶性肿瘤、合并弥漫性肝病以及存在其他重要脏器功能异常的患者。