首乌地黄汤加减合火针治疗慢性单纯性苔藓疗效观察

中医临床研究２０１５年第７卷第６期　．．８７．．　

２结果　

两组患者治疗后不良反应发生情况比较，见表１。　

表ｌ两组不良反应发生情况统计　，％）　

注：与对照组比较’Ｐ＜０．０５　２．１两组疾病治疗有效率比较　实验组２５例患者均治愈，疾病治疗总有效率为　

１００．０％，对照组２４例患者治愈，临床总有效率为９６．０％，比　较两组数据，差异无统计学意义（ｘ２＝１．２１１，Ｐ＜Ｏ．０５）。　

２．２两组不良反应发生情况统计　

实验组不良反应发生率为０，低于对照组的２０．０％（Ｐ　

＜０．０５）。（详见表１）　

３讨论　

痔病属于肛肠疾病，１０％～２０％的痔病患者需应用手术　

方案治疗嘲，近年来，选择性的痔切除术日益成熟，已经成　

为痔病外科治疗的主流术式。　

ＤＯＩ：１　０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１　６７４－７８６０．２０　１　５．０６．０４５　选择性的痔切除术是一种安全、有效、微创技术，本研　

究结果显示，实验组痔病治疗有效率为１００．０％，此外，实验　

组不良反应发生率低于对照组，　（尸＜０．０５），近似于相关　

文献　。　与痔上黏膜环形切除钉合术相比，选择性的痔切除术具　

有切口小、疼痛小、住院时间短、术后不良反应发生率低的　

优点。选择性的痔切除术对肛垫及肛管移行区上皮组织的干　

扰较小，能尽可能地保留肛管正常解剖的结构和肛垫组织，　可维护肛门直肠正常生理功能，改善机体控便能力，减轻术　

后疼痛感，降低肛门失禁、肛门狭窄发生率。　

综上所述，选择性痔上黏膜切除钉合术治疗痔病，疗效　

确切，安全性高，值得各级医院应用、推广。　

参考文献：　

［１】王永强，李丽梅．选择性痔上黏膜切除钉合术治疗脱垂性痔病的临床　研究［Ｊ］．实用Ｉｆ岛床医药杂志，２０１２，ｌ　１（１７）：８４－８６．　【２】宣恩胜，江洪亮．选择性痔上黏膜切除钉合术（ＴＳＴ）治疗痔病的临　床研究［Ｊ］．中国医药指南，２０１４，１０（１９）：７８．８０．　【３】李文春．选择性痔上黏膜切除术治疗痔病５０例疗效观察［Ｊ］．中国实　用医药，２０１４。１０（２０）：１０９－１１０．　

编辑：赵聪编号：ＥＢ．１５０１１３０３（修回：２０１５．０１．２６）　

首乌地黄汤加减合火针治疗慢性单纯，陡苔藓　

疗效观察　

Ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｓｉｍｐｌｅ　ｌｉｃｈｅｎ　ｂｙ　Ｓｈｏｕｗｕ　

Ｄｉｈｕａｎｇ　Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｆｉｒｅ　ｎｅｅｄｌｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　

丁晓华　

（四川省革命伤残军人第二医院，四川成都，６１００００）　

中图分类号：Ｒ２７６．８　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４—７８６０（２０１５）０６—００８７—０３　证型：ＩＤＢ　

【摘　要】目的：观察自拟首乌地黄汤加减合火针治疗血虚风燥型慢性单纯性苔藓的疗效。方法：按随机数字表法将６２例　

患者分为两组，中药浓煎内服合外用火针刺皮损区为治疗组，艾洛松乳膏（先灵葆雅）外搽皮损为对照组，分别进行治疗。结果：　

治疗组总有效率９Ｏ．６％；对照组总有效率７Ｏ．Ｏ％。经统计学处理，两组疗效差异具有显著性意义（户＜０．０５），治疗组优于对照组。　

结论：首乌地黄汤加减合火针治疗血虚风燥型慢性单纯性苔藓疗效肯定，安全，简单易于操作，值得借鉴。　【关犍词】首乌地黄汤加减；慢性单纯性苔藓：临床疗效　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｓｈｏｕｗｕ　Ｄｉｈｕａｎｇ　Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｆｉｒｅ　ｎｅｅｄｌｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　ｌｉｃｈｅｎ　ｓｉｍｐｌｅｘ　

ｃｈｒｏｎｉｃｕｓ　ｆｏｒ　ｂｌｏｏｄ　ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　ａｎｄ　ｗｉｎｄ　ｄｒｙｎｅｓｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｔｈｅｒａｎｄｏｍ　ｎｕｍｂｅｒ　ｔａｂｌｅ　ｍｅｔｈｏｄ，６２　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｂｙ　ｏｒａｌ　ａｎｄ　ｅｘｔｅｒｎａｌ　ｕｓｅ　ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｅｄ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｆｉｒｅ　ｎｅｅｄｌｅ　ｔｈｏｒｎ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｉｎｔｏ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ（ＳＧＰ），　

Ｅｌｏｓｏｎ　ｃｒｅａｍ　Ｗａｉｃｈａ　ｌｅｓｉｏｎ　ａｓｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　９０．６％．ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　

ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　７０％；．Ａｆｔｅｒ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｉｔｈ　ａ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５），　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｈｏｕｗｕ　Ｄｉｈｕａｎｇ　Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　

ｆｉｒｅ　ｎｅｅｄｌｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｈａｓ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｂｌｏｏｄ　ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ　ａｎｄ　ｗｉｎｄ　ｄｒｙｎｅｓｓ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｓｉｍｐｌｅ　ｌｉｃｈｅｎｉｓ　ｓａｆｅ．ｓｉｍｐｌｅ　ａｎｄ　ｅａｓｙ　ｔｏ　ｏｐｅｒａｔｅ，

　．．８８．．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１５　Ｖｏ１．（７）Ｎｏ．６　

ｗｈｉｃｈ　ｉｓ　ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ．　

［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｓｈｏｕｗｕ　Ｄｉｈｕａｎｇ　Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ：Ｃｈｒｏｎｉｃ　ｓｉｍｐｌｅ　ｌｉｃｈｅｎ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　

慢性单纯性苔藓又名神经性皮炎，是以阵发性瘙痒和皮　

肤苔藓化为特征的慢性皮肤炎症，病程久且反复，逐年上升　之势，给患者带来痛苦，目前临床上对此病以外各类激素软　

膏外用为主，疗效欠佳，故笔者自拟首乌地黄汤加减合火针　

治疗慢性单纯性苔藓，无不良反应且疗效较好，现报道如下。　

１资料和方法　

１．１临床资料　

病人为本院均选自２０１１年１０月一２０ｌ４年５月我院门诊　

患者共计６２例，按随机数字表法分成治疗组和对照组，治疗　组３２例，男１８例，女１４例，年龄１９～６５岁，平均（４５．５±９．２）　

岁。对照组３Ｏ例，男１６例，女１４例，年龄２Ｏ～６２岁，平　

均（４４．８±８．９）岁，病程１个月～８年。　１．２诊断标准　

１．２．１西医诊断均符合《临床皮肤病学》【１　神经性皮炎诊断标　

准：红斑、圆形或多角形扁平丘疹、鳞屑、苔藓样变、结痴，　

自觉阵发性瘙痒，皮损为局限性，可发生于任何部位。　１．２．２中医诊断符合《中西医结合皮肤性病学》【２１血虚风燥型　

诊断标准：红斑，丘疹、鳞屑、皮损肥厚粗糙，瘙痒夜间尤甚，　

伴有头晕，心悸怔忡，气短乏力，妇女月经量过多等，舌质淡，　

苔薄白，脉细。　１．３排除标准　

①皮损处存有糜烂，分泌物等各种感染者。②有严重的心、　肝、肾、糖尿病等系统性疾病、精神病等患者；③孕妇及哺　

乳期妇女；④皮疹分布面部，皮肤皱褶部位（肛周，外阴）。　１．４治疗方法　

１．４．１治疗组　自拟首乌地黄汤基本方的组成：制何首乌２０　ｇ，生地黄　

２０ｇ，鸡血藤３０　ｇ，当归１５　ｇ，女贞子３０ｇ，墨早莲１５　ｇ，刺　

蒺藜１０　ｇ，全蝎１０　ｇ，白芍１０　ｇ，甘草６　ｇ。服法：每日１剂，　

浓煎约３００ｍｌ，分３次服，共服１５　ｄ。随症加减：如神疲乏力、　

面色萎黄加黄芪、黄精；病程日久，皮损肥厚紫暗者酌加丹参、　

川芎；心悸，虚烦不眠，健忘多梦加酸枣仁、柏子仁；瘙痒　剧烈者加蜈蚣、乌梢蛇。　

火针治疗方法：采用局部疗法。取穴主要是阿是穴，即　

皮损处。体位：采用患者舒适体位。施术时，在患部及其周　

围用７５％乙醇消毒后，在皮损周围沿皮向中心进针，刺入深　度约０．５　ｍｍ。疾入疾出，不得歪斜，拖带。若患处面积较大，　

皮损的皮肤嵴沟较深，局部较坚硬，可增加局部的点刺深度　

至１　ｍｍ。针孔要用消毒纱布包敷。治疗为３　ｄ／次，１５　ｄ为１　

个疗程。　１．４．２对照组　

皮损局部外搽艾洛松（糠酸莫米松乳膏，上海先灵葆雅　制药有限公司制造），２次／ｄ，１５　ｄ为１个疗程。　

２结果　

２．１疗效判定标准　将患者的自觉症状分为０，ｌ，２，３分。红斑：无色素改变，　

０分；淡红斑，１分；明显发红，２分；颜色鲜红或深红色，　３分。瘙痒：无瘙痒，０分；轻度瘙痒，１分；中度瘙痒，２　

分；重度瘙痒，３分。皮损面积大小分为：皮损＜１％，０分；　

１％＜皮损＜３％，１分：３％＜皮损＜５％，２分；５％＜皮损　

＜１Ｏ％，３分。皮疹严重程度分为０，１，２，３分。无苔藓化，０分；　轻度苔藓化，无脱屑，１分；中度苔藓化，少量脱屑，２分；　

重度苔藓化，脱屑较重，３分。将上述积分之和作为判断病情　

的总积分。疗效＝（治疗前总积分．治疗后总积分）／治疗前　

总分×１００％。１００％为治愈，大于７０％且小于１００％为显效，　

小于７０％且大于等于３０％为进步，小于３０％为无效。总有　效率＝（治愈＋显效）／总例数×１００％。　

２．２治疗结果　

两组患者临床疗效比较，治疗组总有效率为９０．６％，对　

照组为７０．０％，治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。　（见表１）　

表１两组患者临床疗效比较　，％）　

注：与对照组比，　＜０．０５　

３讨论　

慢性单纯性苔藓呈慢性发展，时轻时重、治愈率低、复　

发率高，是一种难治性慢性皮肤病。西医认为本病病因尚不　

明确，一般认为与神经系统功能障碍、大脑皮层兴奋和抑制　过程平衡失调有关，与情绪波动，精神过度紧张，长期搔抓，　

摩擦有关【３１。以抗组胺止痒，免疫抑制等方法治疗，效果不　

显著，且不良反应多。首乌地黄汤加减方中制首乌滋补肝肾，　

不寒不燥，补益精血，濡养肌肤，乃滋补良莼生地黄味厚气薄，　养阴润肤，清热润燥，滋阴凉血，两者共为君药。当归乃血　

中气药，血中圣药，既补气又补血；鸡血藤补血活血；女贞　

子、墨旱莲两药相须为用，名二至丸，功能补。肾养肝，滋阴　

补血，四药共用，补中有活，使气足血旺，血盈畅行，以达“血　

行风自灭”之意。刺蒺藜辛散，祛风止痒。全蝎入络搜风。　现代药理研究表明制何首鸟有以下作用［４］：①性激素样作用　

②增强免疫功能；③延缓衰老，促进细胞生长发育，可使体　

内谷胱甘肽过氧化酶活力明显上升，增强体内抗氧化剂含量。　

生地黄现代药理研究表明，其具有抗炎、抗过敏的作用。火　

针治疗基于热能效应改善微循环理论，热力通过皮肤神经的　

调节作用，使皮损区微循环加快，有利于炎症和代谢物的吸收，　

抑制介质的合成和释放，增强免疫力，从而达到消炎、镇痛、　止痒之功　】。故首乌地黄汤加减和火针治疗，内调外治，治　

病求本且标本兼治，无激素外用所致皮肤萎缩，毛细血管扩　

张等副作用，患者接受度高，疗效好，值得临床借鉴。　

参考文献：　【１】赵辨．临床皮肤病学【Ｍ】．南京：江苏科学技术出版社，２００１：７０５—７０７．