六味地黄汤合防己黄芪汤加减治疗原发性慢性尿酸性肾病50例临床疗效观察

六味地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察【摘要】目的：观察分析对慢性肾小球肾炎患者应用六味地黄汤加减的临床治疗效果。

方法：选取2019 年 7月—2022年4月收治的慢性肾小球肾炎患者76例，随机分成对照组38例用西医治疗，观察组38例加用六味地黄汤治疗，对比治疗效果。

结果：治疗前2组患者24h尿蛋白定量、BUN和 SCr对比无明显差异性，治疗后观察组明显改善，优于对照组（p<0.05）。

观察组中完全缓解率为18.42%，总有效率为94.74%明显高于对照组的7.89%和73.68%（p<0.05）。

结论：以西医为基础加用六味地黄汤加减，对慢性肾小球肾炎治疗效果更为显著，病情改善明显，提高临床疗效。

【关键词】慢性肾小球肾炎；六味地黄汤加减；疗效；观察；慢性肾小球肾炎为中医水肿、虚劳，病程漫长，进展缓慢，治疗困难，主要以外邪伤及日久，脏腑虚损，特别是脾肾的虚损[1]。

六味地黄汤具有滋阴补肾的作用。

加减治疗慢性肾小球肾炎，特别是对水肿、蛋白尿效果更为显著。

现对具体方法效果分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取 2019 年 7月—2022年4月慢性肾小球肾炎患者76例，随机分成对照组38例用西医治疗，其中男26例，女12例，年龄 41~68岁，平均年龄（55.2±1.2）岁；病程 0.5~9.5年，平均（3.2±0.3）年。

观察组38例加用六味地黄汤治疗，其中男27例，女11例，年龄 38~65岁，平均年龄（55.0±1.4）岁；病程 0.8~9.0年，平均（3.5±0.5）年。

2组患者基材资料对比无差异，p>0.05，有可比性。

1.2方法对照组给予西药治疗，控制饮食、低盐、低脂、优质蛋白；抗血小板聚集、改善贫血、抗感染。

观察组加用六味地黄汤加减，以西药治疗为基础，六味地黄汤加减，生地黄15g，泽泻15g，丹皮6g，山茱萸6g，草决明15g，丹参12g，枸杞子12g，茵陈12g，虎杖15g，蒲黄6g，北山楂15g。

《中外医学研究》第18卷 第34期（总第474期）2020年12月 经验体会 Jingyantihui- 161 -①莆田市荔城区医院　福建　莆田　351144六味地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎的效果及对中医证候评分影响陈勇①【摘要】　目的：评价六味地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎的效果，分析对中医证候评分产生的影响。

方法：抽选2018年1月-2020年6月笔者所在医院收入的100例慢性肾小球肾炎患者，以随机数字表法为分为对照组、研究组，各50例。

对照组以贝那普利等西药进行常规治疗，研究组加行六味地黄汤加减治疗。

对比两组治疗前后肾功能指标和中医证候评分。

结果：治疗前两组尿素氮、血肌酐、肌酐清除率比较差异无统计学意义（P >0.05），治疗后研究组尿素氮、血肌酐均低于对照组，肌酐清除率高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；治疗前两组中医证候评分比较差异无统计学意义（P >0.05），治疗后研究组评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：六味地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎不仅能降低患者中医证候评分，还能改善患者肾功能，其影响非常积极。

【关键词】　六味地黄汤　慢性肾小球肾炎　治疗效果　中医证候评分 doi：10.14033/ki.cfmr.2020.34.062文献标识码　B文章编号　1674-6805（2020）34-0161-03 Effect of Liuwei Dihuang Decoction on Chronic Glomerulonephritis and Evaluation of TCM Syndrome Score/CHEN Yong. //Chinese and Foreign Medical Research, 2020, 18(34): 161-163 [Abstract]　Objective: To evaluate the curative effect of Liuwei Dihuang Decoction on chronic glomerulonephritis and analyze the influence on TCM syndrome score. Method: A total of 100 patients with chronic glomerulonephritis in our hospital from January 2018 to June 2020 were selected and randomly divided into the control group and the study group, 50 cases in each group. The control group was treated with Benazepril and other western medicine, while the study group was treated with Liuwei Dihuang Decoction on the basis. The renal function indexes and TCM syndrome scores before and after treatment were included in the comparison between groups. Result: Before treatment, there were no statistically significant differences in urea nitrogen, serum creatinine and creatinine clearance rate between the two groups (P >0.05). After treatment, urea nitrogen and serum creatinine in the study group were lower than those in the control group, and creatinine clearance rate was higher than that in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). There was no statistically significant difference in TCM syndrome scores between the two groups before treatment (P >0.05), and the score in the study group was lower than that in the control group after treatment, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: Liuwei Dihuang Decoction in treatment of chronic glomerulonephritis can not only reduce the TCM syndrome score of patients, but also improve the renal function of patients, and its influence is very positive. [Key words]　Liuwei Dihuang Decoction　Chronic glomerulonephritis　Therapeutic effect　TCM syndrome score First-author ’s address: Putian Licheng District Hospital, Putian 351144, China 慢性肾小球肾炎又被称为慢性肾炎，是一种原发性肾小球病变，肾内科发现该病的发生与多种因素有关，具有病机复杂、病程漫长、发展缓慢、难以治愈、呈进行性加重等一系列特征[1]。

黄芪地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿60例临床观察目的观察黄芪地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效。

方法将60例慢性肾炎患者随机分为治疗组和对照组各30例，2组均以西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗基础上加用黄芪地黄汤加减，观察2组治疗前后24h尿蛋白定量、血肌酐、血压等。

结果3个月后，治疗组临床疗效总有效率86.7%显著高于对照组73.3%（P＜0.05），治疗组24h尿蛋白低于对照组（P＜0.05）。

结论黄芪地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿疗效优于单纯西药治疗，可有效改善临床症状。

标签：慢性肾炎；蛋白尿；黄芪地黄汤慢性肾小球肾炎是以蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压以及可能伴有肾功能不全为主要特征的肾内科常见病、多发病。

其病因、发病机制、病理类型及预后不尽相同。

有大量报道表明蛋白尿是影响慢性肾炎预后的独立危险因素，降低蛋白尿是延缓肾功能衰竭的重要治疗措施之一[1]。

目前现代医学对慢性肾炎蛋白尿的治疗尚无满意的方法，主要以血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）以及血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）降低尿蛋白来防止或延缓肾功能进行性恶化以及对症治疗改善或缓解患者临床症状[2]。

临床收效欠满意，而中西医治疗该病疗效显著，中医药在治疗蛋白尿方面也有绝对优势，本研究应用黄芪地黄汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿临床疗效显著。

现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料收集2012年10月—2015年12月本院住院及门诊慢性肾炎蛋白尿患者60例。

所有患者均符合慢性肾炎诊断标准。

随机分为2组。

治疗组30例，男13例，女17例；年龄21～73岁，平均48.7岁；病程3～66个月，平均33.5个月。

对照组30例，男14例，女16例；年龄23～70岁，平均46.7岁；病程2～70个月，平均37.4个月。

2组在年龄、性别、病程、临床表现以及24 h 尿蛋白定量、血肌酐水平等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

加减六味地黄汤治疗IgA肾病肝肾阴虚型临床观察卓启忠;罗静【摘要】目的观察加减六味地黄汤治疗IgA肾病肝肾阴虚型的临床疗效.方法将60例经肾穿刺确诊的IgA肾病肝肾阴虚型患者随机分为2组.对照组30例予西药对症治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上予加减六味地黄汤水煎服.疗程均为6个月,观察2组疗效及治疗前后尿沉渣红细胞计数、24h尿蛋白定量、内生肌酐清除率的变化.结果治疗组总有效率83.3％,对照组总有效率62.0％,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.治疗组治疗后与治疗前比较,尿沉渣红细胞计数、24h尿蛋白定量降低(P＜0.01)、内生肌酐清除率升高(P＜0.05),且与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论加减六味地黄汤配合西药治疗IgA肾病肝肾阴虚型可有效减少尿蛋白排泄,保护肾功能.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2013(035)004【总页数】3页(P529-531)【关键词】六味地黄汤;肾小球肾炎,IGA;肝肾阴虚;中药疗法;汤剂【作者】卓启忠;罗静【作者单位】齐鲁石化中心医院中医科,山东淄博255400;齐鲁石化中心医院中医科,山东淄博255400【正文语种】中文【中图分类】R289.5;R692.310.531IgA肾病是我国常见的一种慢性肾小球肾炎，约占原发性肾小球肾炎30%。

IgA肾病是进展性疾病，发病后每l0年约有20%的患者进展到慢性肾衰竭，现在仍然是我国慢性维持性血液透析的首位原发病［1］。

其预后有很大的个体差异，发病时存在肾功能损害，长期持续的严重蛋白尿以及高血压和年龄较大者，都是预后不良的因素。

而病理组织改变如肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化、炎性细胞浸润、肾小球和间质细胞增殖的活动性均与疾病进展有关，预后不佳［2］。

因此，对IgA肾病临床上寻找一种有效的治疗方法至关重要。

我们运用六味地黄汤加减治疗IgA肾病肝肾阴虚型30例，并与单纯西药治疗30例进行对照，结果如下。

- 29 -*基金项目：宜春市指导性科技计划项目（2023ZDJH3072）①宜春市中医院血透室　江西　宜春　336000②宜春市中医院质控科　江西　宜春　336000③宜春市中医院肾内科　江西　宜春　336000通信作者：周颖六味地黄汤加减对慢性肾衰竭患者微炎症指标及肾功能的影响*周颖①　陈伟②　甘翔③　刘芳①　杨婕①【摘要】　目的：探讨六味地黄汤加减对慢性肾衰竭（CRF）患者微炎症指标及肾功能的影响。

方法：选取宜春市中医院2021年7月—2022年12月收治的95例CRF 患者，按随机数字表法将其分为对照组（n =48）、研究组（n =47）。

对照组予常规治疗，研究组基于常规治疗予六味地黄汤加减治疗。

对比两组疗效、微炎症指标、肾功能指标及不良反应。

结果：相比对照组，研究组总有效率较高，差异有统计学意义（P <0.05）；相比对照组，研究组治疗4周后C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平均更低，内生肌酐清除率（Ccr）水平更高，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组不良反应总发生率对比，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论：CRF 患者采用六味地黄汤加减治疗效果较好，可降低微炎症指标水平，改善肾功能，且安全性好。

【关键词】　慢性肾衰竭　六味地黄汤加减　微炎症指标　肾功能 Effect of Modified Liuwei Dihuang Decoction on Microinflammatory Index and Renal Function in Patients with Chronic Renal Failure/ZHOU Ying, CHEN Wei, GAN Xiang, LIU Fang, YANG Jie. //Medical Innovation of China, 2024, 21(08): 029-032 [Abstract]　Objective: To explore the effect of modified Liuwei Dihuang Decoction on microinflammatory index and renal function in patients with chronic renal failure (CRF). Method: A total of 95 patients with CRF admitted to Yichun Hospital of Traditional Chinese Medicine from July 2021 to December 2022 were selected and divided into control group (n =48) and study group (n =47) according to random number table method. The control group received conventional treatment, and the study group received modified Liuwei Dihuang Decoction based on conventional treatment. The efficacy, microinflammatory indexes, renal function indexes and adverse reactions were compared between the two groups. Result: Compared with the control group, the total effective rate of the study group was higher, the difference was statistically significant (P <0.05). Compared with the control group, the levels of C reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-α (TNF-α), serum creatinine (Scr) and blood urea nitrogen (BUN) were lower in the study group after 4 weeks of treatment, and the level of endogenous creatinine clearance rate (Ccr) was higher, the differences were statistically significant (P <0.05). There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups (P >0.05). Conclusion: The treatment effect of modified Liuwei Dihuang Decoction is better in patients with CRF, which can reduce the levels of 前期的发生及其妊娠结局的相关性[J].广东医学，2021，42（11）：1307-1310.[18]王雅琴，高玥，徐望明，等.剖宫产手术史对体外受精-胚胎移植患者临床结局的影响[J].中华生殖与避孕杂志，2017，37（7）：556-560.[19]李晶培，张涛，朱继红.血清LH、AMH、FSH 水平与剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术后再妊娠的关系[J].山东医药，2023，63（7）：68-70.[20]刘丽华，顾红，陈文玲，等.改良Hayman 缝合术联合欣母沛在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的应用效果[J].局解手术学杂志，2023，32（4）：350-353.（收稿日期：2024-01-12）　（本文编辑：何玉勤） 慢性肾衰竭（CRF）作为各类慢性肾脏病持续进展的结局，其主要以机体内环境失衡、肾功能减退为特征，若不及时治疗，会发展至尿毒症，威胁患者生命安全[1]。

六味地黄软胶囊联合黄芪注射液治疗肾病综合征50例近期疗效观察李雪芹;孙彬;黄斐斐【摘要】目的探讨六味地黄软胶囊联合黄芪注射液治疗肾病综合征的近期疗效.方法将96例原发性肾病综合征患者随机分为观察组50例与对照组46例,两组均采用优质中等量蛋白饮食,对照组在常规饮食基础上应用强的松和速尿治疗,观察组加用六味地黄软胶囊及黄芪注射液,治疗28 d为1个疗程,检测两组24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(Alb)、TC、TG、HDL-C,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3水平并判定疗效.结果观察组治疗后血清白蛋白水平显著增高,TC、TG及尿蛋白明显降低,血清免疫球蛋白IgG、IgM明显升高.治疗后观察组与对照组总有效率分别为90%、60.9%.P＜0.01.结论六味地黄软胶囊联合黄芪注射液治疗肾病综合症近期效果确切.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2011(051)015【总页数】2页(P83-84)【关键词】六味地黄软胶囊;黄芪注射液;肾病综合征【作者】李雪芹;孙彬;黄斐斐【作者单位】即墨市人民医院,山东即墨266200;即墨市人民医院,山东即墨266200;即墨市人民医院,山东即墨266200【正文语种】中文【中图分类】R692肾病综合征(NS)为一种常见的肾小球疾病,临床主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿等,多用激素治疗,但效果不理想。

2002年 12月～2008年 12月,我们采用六味地黄软胶囊联合黄芪注射液治疗NS患者50例,取得较好效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料 96例NS患者,男50例,女46例;年龄13～79岁,平均30.3岁;病程1～60个月,平均 11个月。

均符合 1998年全国肾脏病学术会议修订肾小球疾病的诊断标准[1]。

其中病理分型属微小病变型肾病 9例,系膜增生性肾小球肾炎 44例,膜性肾病26例,系膜毛细血管性肾小球肾炎5例,局灶性节段性肾小球硬化12例。

CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第15期肾病综合征是一组症状类似、病因不同的临床综合征。

好发于免疫力低下、不规范用药以及肥胖的人群。

在我国，肾病综合征的发病率在慢性肾脏病的占比达20.36%。

其主要临床表现为大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症等，若未及时进行有效治疗，随病情进展患者可出现感染、血栓栓塞性疾病、急性肾损伤、蛋白质代谢紊乱等并发症，威胁患者生命健康。

中医治疗与西医治疗都能有效缓解患者的临床症状，但在治疗过程中有所差异。

西医治疗以糖皮质激素为主，但长期使用容易引发感染、骨质疏松，降低治疗效果。

而六味地黄汤是中医治疗的一种，能够滋阴补肾，安全性更高[1-4]。

为此，本文主要对六味地黄汤内服治疗肾病综合征的应用与疗效进行探析，现报告如下。

资料与方法2019年4月-2020年4月收治肾病综合征患者78例，随机分为两组，各39例；所有患者均经过相关检查确诊为肾病综合征。

对照组男21例，女18例；年龄30～61岁，平均(45.37±4.16)岁；病程10～36个月，平均(22.98±3.25)月。

试验组男20例，女19例；年龄31～63岁，平均(46.83±4.81)岁；病程11～37个月，平均(24.06±3.11)月。

所有患者均签署知情同意书。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组采用泼尼松和环磷酰胺治疗：使用醋酸泼尼松片治疗，以1mg/kg 进行计算给药，1次/d，连续给药6周后，可按照每周递减10%药量给药，直至0.5mg/kg 时不再减量，并维持此剂量治疗，连续给药3个月。

同时使用注射用环磷酰胺治疗，将0.2g 注射用环磷酰胺与生理盐水250mL 相溶，通过静脉滴注的方式进行给药，每滴注1次，休息1d，共滴注30次。

②试验组采用六味地黄汤内服治疗：处方包括白术、墨旱莲、生地黄、女贞子、山药各15g，牡丹皮、山萸肉、枸杞子各12g，白芍、茯苓各10g。

六味地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察摘要：目的：探讨六味地黄汤加减治疗在慢性肾小球肾炎患者中的运用价值。

方法：60例慢性肾小球肾炎按数字表法被分为对照组和实验组各30例。

对照组接受西医治疗，实验组在其基础上增加六位地黄汤加减治疗，治疗3个月后对两组肾功能相关指标及临床疗效进行比较分析。

结果：治疗后，两组患者肾功能各指标均较治疗前有明显改善，且实验组改善较对照组更为显著（均P<0.05）；实验组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

结论：六味地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎效果显著，更有利于改善肾功能指标，改善肾功能，提高临床疗效。

关键词：慢性肾小球肾炎；六味地黄汤加减；肾功能；疗效慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病[1]。

由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。

该病的主要发病机制目前尚不明确，但主要倾向于高血脂、高血压肾小动脉硬化等因素相关[2]。

该病预后较差，治疗目的以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防止严重并发症为主[3]。

中医将本病归属于“水肿”、“腰痛”等范畴，本研究从中医角度出发，将六味地黄汤加减治疗用于慢性肾小球肾炎患者的治疗，应用效果明显，具体报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取2020年8月至2021年8月我科收治的慢性肾小球肾炎患者60例作为研究对象。

按照数字表法将其随机分为实验组和对照组各30例。

对照组男18例，女12例；年龄39~72岁，平均（55.48±8.32）岁；病程7月~11年，平均（5.61±2.34）年。

实验组男19例，女11例；年龄38~71岁，平均（56.13±7.91）岁；病程8月~12年，平均（5.59±2.62）年。