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外科常见病

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痔疮是由什么原因引起的？

我国目前多数医家认为痔的发生原因有以下几个方面：

一解剖学原因：人在站立或坐位时肛门直肠位于下部由于重力和脏器的压迫静脉向上回流颇受障碍直肠静脉及其分枝缺乏静脉瓣血液不易回流容易瘀积其血管排列特殊在不同高度穿过肌层容易受粪块压迫影响血液回流静脉又经过粘膜下层的疏松组织周围缺乏支架固定容易扩张屈曲

二遗传关系：静脉壁先天性薄弱抗力减低不能耐受血管内压力因而逐渐扩张

三职业关系：人久站或久坐长期负重远行影响静脉回流使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血引起痔静脉过度充盈静脉壁张力下降血管容易瘀血扩张又因运动不足肠蠕动减少粪便下行迟缓或习惯性便秘可以压迫和刺激静脉使局部充血和血液回流障碍引起痔静脉内压力升高静脉壁抵抗力降低

四局部刺激和饮食不节：肛门部受冷受热便秘腹泻过量饮酒和多吃辛辣食物都可刺激肛门和直肠使痔静脉丛充血影响静脉血液回流以致静脉壁抵抗力下降

五肛门静脉压力增高：因肝硬变肝充血和心脏功能代偿不全等均可使肛门静脉充血压力增高影响直肠静脉血液回流

六腹内压力增加：因腹内肿瘤子宫肿瘤卵巢肿瘤前列腺肥大妊娠饮食过饱或蹲厕过久等都可使腹内压增加妨碍静脉的血液回流

七肛门部感染：痔静脉丛先因急慢性感染发炎静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱抵抗力不足而致扩大曲张加上其它原因使静脉曲张逐渐加重生成痔块

痔块主要由扩张静脉海绵状组织和结缔组织间质构成静脉扩张弯曲其壁变薄外膜和中层萎缩壁内弹力纤维组织变成纤维组织[ 也有的静脉无改变 ]静脉内可有血栓形成静脉外有血块常有急慢性炎症可见因细胞浸润有时形成小脓肿海绵状组织叫直肠海绵体由很多血管小球组成球内有短小并能弯曲的小动脉有时有动静脉瘘在痔块内可摸到动脉搏动内痔表面是柱状上皮外痔表面是鳞状上皮

痔疮分类与分期

痔疮发病原因颇多久坐久站劳累等使人体长时间处于一种固定体位从而影响血液循环使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血引起痔静脉过度充盈曲张隆起静脉壁张力下降而引起痔疮是发病的重要原因之一若运动不足肠蠕动减慢粪便下行迟缓或因习惯性便秘从而压迫静脉使局部充血和血液回流障碍引起痔静脉内压升高静脉壁抵抗力降低也可导致痔疮发病率增高据临床观察及统计普查结果分析不同职业患者中的患病率有显著差异临床上机关干部汽车司机售货员教师的患病率明显较高

痔核位于肛门里面黏膜的称为「内痔」位于肛门口内侧附近称为「外痔」,二者都有的称为「混合痔」痔疮的症状是患处作痛便血严重时痔块会凸出肛门外(脱垂)排便后才缩回

根据痔疮的症状以及对人体健康的危害程度不同可分为三期：

Ⅰ期无痛苦主要以便血分泌物多痒为主;Ⅱ期有便血痔随排便脱垂但能自行还纳;Ⅲ期(又称为晚期)内痔脱垂于肛门口外或每次排便脱出肛门口外不能自行还纳必须用手托回

痔疮轻者给人的正常生活带来不便;重者影响健康如便血日久可致不同程度的贫血甚至出血性休克危及生命;痔疮坏死感染严重时可经过血液系统引起全身感染后果严重因此患了痔疮要积极应对

痔疮分型

血管肿型：内痔表面粘膜粗糙且柔软色暗红或朱红色触之易出血此型以出血为主要症状

静脉曲张型：内痔表面较坚硬带光泽色暗红或青紫痔体内为曲张的痔静脉和增生的结缔

纤维化型：内痔表面坚硬富有弹性痔体表面略有白色纤维组织增生易脱出不易出血

血栓外痔：主要发病特点为起病突然疼痛剧烈坠胀不适感明显偶有全身症状局部检查可见肛旁隆起肿物可触及皮下硬而滑的包块触痛明显

炎性外痔：常由肛缘皮肤损伤和感染引起多有肛门疼痛在排便时疼痛加重便血肛门部有少量分泌物局部检查肛旁隆起的肿物色红充血明显有触痛有时可伴有全身不适和发热

静脉曲张型外痔：肛门缘隆起成椭圆形触之柔软不痛在大便用力时可见暗紫色肿块排便后或休息后体积可缩小是皮下静脉曲张引起亦为晚期内痔发展而致一般只感肿胀不适排粪时加重发炎时才有疼痛症状

结缔组织型外痔或皮赘外痔：系肛门缘皮肤皱襞变大结缔组织增生形成许多大小不等形状不一的皮赘

颈椎病是由什么原因引起的？

【病理改变】

颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变颈椎位于头颅与胸廓之间颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动容易受到过多的细微创伤和劳损而发病

其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀变粗继而发生玻璃样变性甚至破裂颈椎间盘变性后耐压性能及耐牵拉性能减低当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突使椎间盘间隙变窄关节突重叠错位以及椎间孔的纵径变小由于椎间盘的耐牵拉力变弱当颈椎活动时相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱继而出现后方小关节钩椎关节和椎板的骨质增生黄韧带和项韧带变性软骨化和骨化等改变

由于颈椎间盘向四周膨隆可将其周围组织(如前后纵韧带)及椎体骨膜掀起而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的韧带组织之间形成间隙称"韧带间盘间隙"其中有组织液积聚再加上微细损伤所形起的出血使这种血性液体发生机化然后钙化骨化于是形成了骨赘椎体前后韧带的松弛又使颈椎不稳定更增加了受创伤的机会使骨赘逐渐增大骨赘连同膨出的纤维环后纵韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物就可能对脊神经或脊髓产生压迫作用钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉椎体前缘的骨赘一般不会引起症状但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告脊髓及神经根受压后开始时仅为功能上的改变如不及时减轻压力逐渐会产生不可逆的变化因此如果非手术治疗无效应及时进行手术治疗

【发病机理】

颈椎病发病机理：

1颈椎退行性改变

2外伤因素

3慢性劳损

4寒冷潮湿

补充说明：

颈椎病主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起

颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症一样不能单纯用机械压迫因素来解释还有血管因素和化学因素在起作用因而引起水肿及炎症引发或加重了神经症状

颈椎病有哪些表现：

【临床症状】

颈椎病的症状非常丰富多样而复杂多数患者开始症状较轻在以后逐渐加重也有部分症状较重者这是与所患颈椎病的类型有关但往往单纯的类型少以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起称为混合型颈椎病所以说症状是非常丰富多样而复杂的

它的主要症状是头颈肩背手臂酸痛颈脖子僵硬活动受限颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢有的伴有头晕房屋旋转重者伴有恶心呕吐卧床不起少数可有眩晕猝倒有的一侧面部发热有时出汗异常肩背部沉重感上肢无力手指发麻肢体皮肤感觉减退手握物无力有时不自觉的握物落地另一些病人下肢无力行走不稳二脚麻木行走时如踏棉花的感觉当颈椎病累及交感神经时可出现头晕头痛视力模糊二眼发胀发干二眼张不开耳鸣耳堵平衡失调心动过速心慌胸部紧朿感有的甚至出现胃肠胀气等症状有少数人出现大小便失控性功能障碍甚至四肢瘫痪也有吞咽困难发音困难等症状这些症状与发病程度发病时间长短个人的体质有一定关系多数起病时轻且不被人们所重视多数能自行恢复时轻时重只有当症状继续加重而不能逆转时影响工作和生活时才引起重视如果疾病久治不愈会引起心理伤害产生失眠烦躁发怒焦虑忧郁等症状

颈椎病的临床症状较为复杂主要有颈背疼痛上肢无力手指发麻下肢乏力行走困难头晕恶心呕吐甚至视物模糊心动过速及吞咽困难等颈椎病的临床症状与病变部位组织受累程度与个体差异有一定关系

胆结石是由什么原因引起的？

造成胆结石“重女轻男”的主要原因可能有：

1.喜静少动许多女性尤其是中年女性往往呆在家里的时间多运动和体力劳动少天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降胆汁排空延迟容易造成胆汁淤积胆固醇结晶析出为形成胆结石创造了条件另外由于女性身体中雌激素水平高会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成使非结合胆红素

增高而雌激素又影响胆囊排空引起胆汗淤滞促发结石形成绝经后用雌激素者胆结石发病率明显增多

2.体质肥胖许多女性平时爱吃高脂肪高糖类高胆固醇的饮品或零食这一嗜好的直接成果就是身体发福而肥胖是患胆结石的重要基础研究表明体重超过正常标准15%以上的人胆结石发病率比正常人高5倍40岁以上体胖女性是胆结石最高发人群此时女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中

3.不吃早餐现代女性中不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加有利于细菌繁殖容易促进胆结石的形成如果坚持吃早餐可促进部分胆汁流出降低一夜所贮存胆汁的黏稠度降低患胆结石的危险

4.多次妊娠女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱造成平滑肌收缩乏力使胆囊内胆汁潴留加之妊娠期血中胆固醇相对增高容易发生沉淀形成胆结石的机会则大大增加而多产妇女发病率则更高

5.餐后零食现在我国很多家庭可以见到这样的情形一家人吃完晚饭后悠闲地坐在沙发上边吃零食边聊天边看电视这种餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一当人呈一种蜷曲体位时腹腔内压增大胃肠道蠕动受限不利于食物的消化吸收和胆汁排泄饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调胆固醇易沉积下来

6.肝硬化者这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关身体中雌激素灭活功能降低则雌激素水平较高加上肝硬化病胆囊收缩功能低下胆囊排空不畅胆道静脉曲张血中胆红素升高等多种因素可造成胆结石

7.遗传因素遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生美国西南部的当地美国人患胆固醇胆石症的危险性很大(>80%)这一点似乎包含一种遗传因素

胆结石有哪些表现：

有急性发作史的胆囊结石一般根据临床表现不难作出诊断但如无急性发作史诊断则主要依靠辅助检查B超检查能正确诊断胆囊结石显示胆囊内光团及其后方的声影诊断正确率可达95%口服胆囊造影可示胆囊内结石影在十二指肠引流术中所取得的胆囊胆汁中(即β胆汁)发现胆砂或胆固醇结晶有助于诊断

胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位以及有无阻塞和炎症等约有50%的胆囊结石病人终身无症状即所谓隐性结石较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状较小的结石每于饱餐进食油腻食物后或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎由于胆囊的收缩较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸然后部分结石又可由胆道排入十二指肠部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染仅形成胆囊积水此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊胆囊结石在无感染时一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛但当有急性感染时可出现中上腹及右上腹压痛肌紧张有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊莫非征常阳性

肝胆管结石有些什么临床特点

肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石所以又称肝内胆管结石常与肝外胆管结石合并存在但也有单纯的肝内胆管结石又称真性肝内结石症近年来肝内胆管结石的病例越来越多在国内

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普外科知识点总结

普外科知识点总结

普外科知识点总结

一、普外科常见疾病

1. 胃溃疡：胃溃疡是指胃黏膜层或球部黏膜层穿透黏膜下层的溃疡。其病因有感染Helicobacter pylori、非甾体抗炎药、酒精等刺激因素。临床主要表现为上腹部疼痛、饥饿感、吐血等。

2. 胆囊结石：胆囊结石是指在胆囊内形成的硬结石，主要由胆固醇、胆钙盐、胆色素等组成。常见症状包括右上腹部剧痛、恶心、呕吐等。

3. 胰腺炎：胰腺炎是由胰腺内自身的酶作用引起的自身消化和炎症反应，临床表现有剧痛、发热、恶心、呕吐等。

4. 肠梗阻：肠梗阻是指由多种原因造成的肠腔腔梗阻，表现为腹部胀痛、呕吐、便秘等。

5. 肠瘘：肠瘘是指肠与其他脏器或体表之间的瘘管形成，可导致消化道内容物破溃、渗漏、感染等症状。

二、普外科手术治疗

1. 胃次全切除术：对于胃溃疡恶性变、食道癌、胃癌等疾病，可以通过切除病变部位、重建胃肠吻合术的方式来治疗。

2. 胆囊切除术：对于慢性胆囊炎、胆囊结石等疾病，可以通过腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等方式来治疗。

3. 胰腺切除术：对于胰腺癌、胰腺炎等疾病，可以通过胰十二指肠切除术、胰腺体尾切除术等方式来治疗。

4. 肠梗阻切除术：对于肠梗阻病变，可以通过切除梗阻部位、吻合术的方式来治疗。

5. 肠瘘修补术：对于肠瘘病变，可以通过手术修补瘘口、腹腔引流术的方式来治疗。

三、普外科手术并发症及预防措施

1. 术后感染：手术后可能出现切口感染、脏器感染等情况。预防措施包括手术前的预防性抗生素使用、手术过程中严格控制感染源、手术后切口伤口的护理等。

2. 出血：手术过程中可能出现术中或术后的出血情况。预防措施包括严格控制手术操作、术中适时止血、术后的定期复查等。

3. 吻合口瘘：手术后可能出现吻合口瘘的情况。预防措施包括术中细致操作、选择合适的吻合器材、术后的严格卧床休息等。 4. 腹膜炎：手术后可能出现腹膜炎的情况。预防措施包括术中的严格操作、术后的卧床休息、抗感染治疗等。

普外科中十种常见的疾病

普外科中十种常见的疾病

普外科中十种常见的疾病

普外科是指普通外科，是临床医学中与外科相关的一个专科。普外科主要负责处理各种常见的外科疾病，其中包括了大量与人体各个器官相关的疾病。在下面的文章中，将会介绍普外科中最常见的十种疾病，并对其症状、诊断和治疗进行简要阐述。

1. 胆囊疾病

胆囊疾病主要包括胆囊结石、胆囊炎等。患者可能会出现胸口或右上腹部的疼痛，伴随恶心、呕吐等症状。通过临床检查和超声波等影像学方法可以诊断。治疗通常包括药物缓解症状和手术治疗。

2. 肠梗阻

肠梗阻是指肠道运动受阻，导致肠内容物无法正常通过。常见症状为腹部胀痛、呕吐、便秘等。临床上常通过体格检查和X光、CT等检查手段进行诊断。治疗包括保守治疗和手术治疗。

3. 胃十二指肠溃疡

胃十二指肠溃疡是胃黏膜和空肠黏膜的破损。患者可能会出现上腹痛、反酸、食欲不振等症状。常用的诊断方法包括胃镜检查和尿素呼气试验。治疗包括抗酸药物、杀菌药物以及外科手术治疗。

4. 阑尾炎 阑尾炎是指阑尾的炎症，主要表现为右下腹痛、恶心、呕吐、发热等。通常通过体格检查和血液检查来进行初步诊断。治疗方法为手术切除阑尾。

5. 腹股沟疝

腹股沟疝是指腹部脏器通过腹壁缺陷进入腹股沟区域。患者可能会出现腹股沟肿块、腹痛等症状。通常通过体格检查和超声波检查来进行初步诊断。治疗包括保守治疗和手术治疗。

6. 乳腺疾病

乳腺疾病包括乳腺炎、乳腺增生等。常见症状为乳房胀痛、乳头溢液等。诊断方法包括体格检查、乳腺超声等。治疗根据病情严重程度不同，可通过药物、手术和放疗等进行治疗。

7. 肠炎

肠炎是指肠道黏膜的炎症，常见的有细菌性肠炎、病毒性肠炎等。症状主要为腹泻、腹痛、恶心等。临床上可通过病史询问和实验室检查来诊断。治疗包括症状缓解药物和病因治疗。

8. 肝囊肿

肝囊肿是指肝脏内囊状结构的异常增生。患者可能出现右上腹疼痛、腹胀等症状。通常可通过体格检查和影像学检查来进行初步诊断。治疗包括药物治疗和手术治疗。

外科学中的常见外科疾病及手术治疗

外科学中的常见外科疾病及手术治疗

外科学中的常见外科疾病及手术治疗

外科学是医学领域中一门重要的学科，其主要关注的是疾病通过手术治疗来恢复患者的健康。在外科学中，存在着许多常见的外科疾病，这些疾病可通过手术治疗来取得较好的疗效。本文将就外科学中的常见外科疾病及其手术治疗进行介绍。

一、胃溃疡

胃溃疡是一种常见的外科疾病，主要特征是胃黏膜的损伤，导致胃壁出现溃疡。常见的胃溃疡症状包括上腹痛、消化不良、嗳气等。手术治疗胃溃疡的常见方式是胃镜下手术。该手术通过将胃溃疡部位切除或修复胃壁来实现治疗效果。

二、阑尾炎

阑尾炎是阑尾发炎引起的一种疾病，常见症状包括右下腹疼痛、发热和恶心等。治疗阑尾炎的常见手术是阑尾切除术。该手术通过切除被炎症侵袭的阑尾，可以有效治疗阑尾炎并预防病情恶化。

三、肝癌

肝癌是一种恶性肿瘤，它起源于肝脏细胞。肝癌的治疗方式多样，其中手术治疗是其中一种常见方法。肝癌手术的目的是切除肿瘤并阻断其蔓延。具体手术方式根据肿瘤的大小和位置而定，常见的手术方法包括肝叶切除术、肝段切除术和肝移植等。

四、胆结石 胆结石是胆囊或胆管中形成的结石，常见症状包括右上腹疼痛、恶心和呕吐等。手术治疗是治疗胆结石的主要方式。胆结石手术的主要方法是胆囊切除术，通过切除患者的胆囊来解决结石问题，同时也能预防结石复发。

五、腹股沟疝气

腹股沟疝气是腹内器官通过腹股沟区的腹腔间隙脱垂形成的一种疾病，常见症状为腹股沟或腹部肿块。手术治疗是腹股沟疝气的首选方法。腹股沟疝气手术根据疝囊的大小和位置，可以选择开放手术或腹腔镜手术。手术目的是将脱垂的组织重新放回腹腔并修复腹股沟区的缺陷，以预防再次脱垂。

六、乳腺癌

乳腺癌是乳腺组织中恶性肿瘤的一种，常见于女性。手术切除是乳腺癌的主要治疗方法之一。根据乳腺肿瘤的大小和扩散情况，乳腺癌手术可以选择乳房部分切除术或全乳房切除术。术后可能需要行辅助治疗，如放疗、化疗、内分泌治疗等。

总结：

外科学中存在着许多常见的外科疾病，这些疾病可通过手术治疗来取得较好的疗效。常见的外科疾病包括胃溃疡、阑尾炎、肝癌、胆结石、腹股沟疝气和乳腺癌等。对于这些疾病，外科医生可以根据病情和患者的特点选择适当的手术方法进行治疗，以达到根治或缓解症状的效果。手术治疗对于这些疾病的治疗具有重要的意义，可以为患者带来健康与希望。

胃肠外科常见的20种疾病

胃肠外科常见的20种疾病

胃肠外科常见的20种疾病

胃肠外科是一门研究胃肠道疾病的专科领域，涵盖了各种常见的胃肠道疾病。本文将介绍胃肠外科常见的20种疾病，旨在帮助读者更好地了解这些疾病及其治疗方法。

一、胃溃疡

胃溃疡是胃黏膜受损导致的疾病，常见症状包括上腹疼痛、消化不良等。治疗方法包括使用抗酸药物、抗生素以及改变生活方式等。

二、胃癌

胃癌是胃部恶性肿瘤，常见症状包括上腹疼痛、消瘦、恶心呕吐等。治疗方法主要包括手术切除、化疗、放疗等。

三、胆囊炎

胆囊炎是胆囊发炎的疾病，常见症状包括右上腹疼痛、发热、恶心呕吐等。治疗方法主要包括使用抗生素、改善饮食习惯等。

四、胆石症

胆石症是胆囊或胆管中结石的疾病，常见症状包括右上腹疼痛、黄疸、恶心呕吐等。治疗方法包括药物溶石、内镜取石、手术切除等。

五、结肠炎

结肠炎是结肠黏膜发炎的疾病，常见症状包括腹泻、腹痛、便血等。治疗方法主要包括使用抗炎药物、改善饮食习惯等。

六、直肠癌

直肠癌是直肠恶性肿瘤，常见症状包括便血、腹痛、排便习惯改变等。治疗方法主要包括手术切除、放疗、化疗等。

七、胰腺炎

胰腺炎是胰腺发炎的疾病，常见症状包括上腹疼痛、呕吐、发热等。治疗方法包括禁食、使用抗生素、改善饮食习惯等。

八、胰腺癌

胰腺癌是胰腺恶性肿瘤，常见症状包括上腹疼痛、黄疸、消瘦等。治疗方法主要包括手术切除、放疗、化疗等。

九、肠梗阻

肠梗阻是肠道腔内阻塞导致的疾病，常见症状包括腹痛、呕吐、便秘等。治疗方法包括药物通便、导管引流、手术切除等。

十、痔疮

痔疮是直肠或肛门静脉曲张的疾病，常见症状包括肛门疼痛、便血、肿物等。治疗方法主要包括改善饮食习惯、使用药物、手术治疗等。

十一、肠息肉

肠息肉是肠黏膜上的良性肿瘤，常见症状包括便血、腹痛、肠道梗阻等。治疗方法主要包括内镜切除、手术切除等。

十二、胆总管结石 胆总管结石是胆管中的结石，常见症状包括黄疸、右上腹痛、发热等。治疗方法主要包括内镜取石、手术切除等。