利尿药及脱水药习题
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利尿药及脱水药 强化训练 （一）选择题 【A1型题】 1．排钠效能最高的利尿药是( ) A 氢氯噻嗪 B 阿米洛利 C 呋塞米 D 环戊氯噻嗪 E 苄氟噻嗪 2．可引起酸血症的利尿药是( ) A 氯酞酮 B 乙酰唑胺 C 呋塞米 D 布美他尼 E 氨苯蝶 3．伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用的利尿药是( ) A 布美他尼 B 氢氯噻嗪 C 螺内酯 D 乙酰唑胺 E 依他尼酸 4．与依他尼酸合用，可增强耳毒性的抗生素是( ) A 青霉素 B 氨苄青霉素 C 四环素 D 红霉素 E 链霉 5．最易引起暂时或永久性耳聋的利尿药是（ ） A 依他尼酸 B 布美他尼 C 呋塞米 D 氢氯噻嗪 E 氯酞酮 6．可减弱高效利尿药作用的药物是( ) A 吲哚美辛 B 链霉素 C 青霉素 D 头孢唑啉 E 卡那霉素 7．可加速毒物排泄的药物是( ) A 氢氯噻嗪 B 呋塞米 C 乙酰唑胺 D 氨苯蝶啶 E 甘露醇 8．治疗特发性高尿钙症和钙结石可选用( ) A 氢氯噻嗪 B 呋塞米 C 乙酰唑胺 D 氨苯蝶啶 E 甘露醇 9．治疗高血钙症可选用( ) A 氢氯噻嗪 B 呋塞米 C 乙酰唑胺 D 氨苯蝶啶 E 甘露醇 10．治疗脑水肿最宜选用( ) A 氢氯噻嗪 B 呋塞米 C 乙酰唑胺 D 氨苯蝶啶 E 甘露醇 11．可引起高血钾的药物是( ) A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 环戊氯噻嗪 D 阿米洛利 E 乙酰唑胺 12．能降低眼内压，用于治疗青光眼的利尿药是( ) A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 螺内酯 D 氨苯蝶啶 E 乙酰唑胺 13. 具有对抗醛固酮而引起利尿作用的药物是( ) A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 螺内酯 D 氨苯蝶啶 E 乙酰唑胺 14. 作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药是( ) A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 螺内酯 D 氨苯蝶啶 E 乙酰唑胺 15. 可用于治疗尿崩症的利尿药是( ) A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 螺内酯 D 氨苯蝶啶 E 乙酰唑胺 16. 噻嗪类利尿药的利尿作用机制是( ) A 增加肾小球滤过 B 抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换 C 抑制髓袢升支粗段皮质部Cl-主动再吸收 D 抑制髓袢升支粗段髓质部Cl-主动再吸收 E 抑制远曲小管K-+Na+交换 17．氢氯噻嗪的利尿作用机制是( ) A 抑制Na+—K+—2Cl-共同转运载体 B 对抗醛固酮的K+—Na+交换过程 C 抑制Na+—Cl-共同转运载体 D 抑制肾小管碳酸酐酶 E 抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多 18．肝性水肿患者消除水肿宜用( ) A 呋塞米 B 布美他尼 C 氢氯噻嗪 D 螺内酯 E 乙酰唑胺 19．呋塞米利尿的作用是由于( ) A 抑制肾稀释功能 B 抑制肾浓缩功能 C 抑制肾浓缩和稀释功能 D 抑制尿酸的排泄 E 抑制Ca2+、Mg2+的重吸收 20．下列药物中高血钾症禁用的是( ) A 氢氯噻嗪 B 苄氟噻嗪 C 布美他尼 D 氨苯蝶啶 E 呋塞米 【A2型题】
21．下列不属于氢氯噻嗪的适应证是( ) A 轻度高血压 B 心源性水肿 C 轻度尿崩症 D 特发性高尿钙 E 痛风 22．呋塞米没有的不良反应是( ) A 低氯性碱中毒 B 低钾血症 C 低钠血症 D 低镁血症 E 血尿酸浓度降低 23．下列关于甘露醇的叙述不正确的是( ) A 临床须静脉给药 B 体内不被代谢 C 不易通过毛细血管 D 提高血浆渗透压 E 易被肾小管重吸收 24．噻嗪类利尿剂的禁忌症是( ) A 糖尿病 B 轻度尿崩症 C 肾性水肿 D 心源性水肿 E 高血压病 25．关于螺内酯的叙述不正确的是( ) A 与醛固酮竞争受体产生作用 B 产生保钾排钠的作用 C 利尿作用弱、慢、持久 D 用于醛固酮增多性水肿 E 用于无肾上腺动物有效 【B型题】 （26-29题） A 抑制髓袢升支粗段稀释和浓缩功能 B 抑制远曲小管近端稀释功能 C 抑制远曲小管、集合管Na+重吸收 D 对抗醛固酮的作用 E 增加心输出量利尿 26. 螺内酯的利尿作用机制是( ) 27. 呋塞米的利尿作用机制是( ) 28. 氢氯噻嗪的利尿作用机制是( ) 29．氨苯蝶啶的利尿作用机制是( ) （30-33题）
A 乙酰唑胺 B 氢氯噻嗪 C 氨苯蝶啶 D 螺内酯 E 布美他尼 30．顽固性水肿选用( ) 31．轻度尿崩症选用( ) 32. 轻度高血压病选用( ) 33. 醛固酮增多性水肿选用( ) 【C型题】
34. 主要抑制髓袢升支粗段K+ -Na+-Cl-共同转运系统的药物是( ) 35. 通过抗醛固酮而抑制远曲小管Na+-K+交换的药物是( ) A 氨苯蝶啶 B 螺内酯 C 是A是B D 非A非B 36．可引起高血钾的药物是( ) 37. 可引起听力障碍的药物是( ) A 氢氯噻嗪 B 阿米洛利 C 是A是B D 非A非B 38. 作用于远曲小管的开始部位,抑制K+ -Na+-Cl-共同转运体系的药物是( ) 39. 直接抑制远曲小管Na+—K+交换的药物是( ) 40. 减少K+外排的药物是( ) A 螺内酯 B 氨苯蝶啶 C A和B D 非A非B 【X型题】
41．高效利尿药的不良反应包括( ) A 水及电解质紊乱 B 胃肠道反应 C 高尿酸、高氮质血症 D 耳毒性 E 贫血 42．噻嗪类利尿药的临床应用有( ) A 消除水肿 B 降血压 C 治疗心衰 D 肾性尿崩症 E 治疗高血钙 43．噻嗪类利尿药的主要不良反应是( ) A 电解质紊乱 B 高尿酸血症 C 高脂血症 D 耳毒性 E 溶血性贫血 44．螺内酯的不良反应是( ) A 高血钾 B 性激素样作用 C 高血钙 D 妇女多毛症 E 精神紊乱 45．渗透性利尿药应具备下列哪些特点( ) A 易经肾小球滤过 B 不易被肾小管再吸收 C 在体内不被代谢 D 在组织中降解 E 不易从血管渗入组织 （二）填空题 1. 甘露醇常用于治疗 、 预防 。 2．静注甘露醇具有 及 作用。 3．高效利尿药包括 、 、 等药物。 4．低效利尿药包括 、 、 、 等药物。 5．利尿药利尿作用的共同特点是抑制 在肾小管的 ，由于不同利尿药作用于肾小管的 部位，所以不同利尿药的作用强、弱亦 。 6．利尿药按其作用部位可分为(1)作用于髓袢升支粗段的利尿药如 ；(2)主要作用于远曲小管近端的利尿药如 ；(3)作用于远曲小管和集合管的利尿药如 ；(4)作用于近曲小管的利尿药如 。 （三）简答题 1．螺内酯与氨苯蝶啶作用的异同点是什么? 2．噻嗪类利尿药的作用特点及其临床应用。 3．高效利尿药的作用及作用机制。 4．甘露醇的药理作用、机制及临床应用。 （四）问答题
常用利尿药的分类、主要作用部位及作用机制。 参考答案 （一）选择题 【A1型题】1-5 CBBEA；6-10 ABABE；11-15 DECAB；16-20 CCDCD 【A2型题】21-25 EEEAE 【B型题】26-29 DABC；30-33 EBBD 【C型题】34-40 DBBDDBC 【X型题】41-45 ABCD ABCD ABCE ABDE ABCE （二）填空题 1．脑水肿、青光眼、急性肾功能衰竭； 2．脱水、利尿 ； 3．呋塞米、布美他尼、依他尼酸； 4．螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺； 5．钠和水、重吸收、不同、不同； 6．呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、乙酰唑胺 7．钙、钙、高尿钙； 8．血钾、妇女多毛症(或男性乳腺发育)； 9．抑制、痛风、促进； 10．排Na+利尿、血管平滑肌、Na+、减弱； 11．血钾、肝昏迷、螺内酯、氨苯喋啶、保钾； （三）简答题
1．相同点：均作用于远曲小管及集合管，抑制Na+再吸收的2％~5％而发挥较弱的利尿作用；均可引起高血钾。 不同点：螺内酯竞争性拮抗醛固酮而抑制K+-Na+交换，而氨苯蝶啶为直接抑制K+-Na+交换；螺内脂有性激素样副作用,氨苯蝶啶可抑制二氢叶酸还原酶，致叶酸缺乏而引起巨幼红细胞性贫血。 2．作用特点：主要抑制髓袢升支粗段皮质部Cl-的主动再吸收；只干扰肾脏对尿液的稀释功能；尿中排出Na+、C1-、K+离子。临床用于各种水肿、高血压、尿崩症。 3．作用于髓袢升支粗段皮质及髓质部，抑制Na+-K+-2Cl-共同转运系统(即特异性地与C1-竞争共同转运系统的Cl-结合部位，而抑制C1-再吸收)，降低Na+再吸收的30％~35％。不仅影响尿液的稀释功能，也影响浓缩功能。用药后可使小管液中NaCl浓度增高而发挥强大的利尿作用，同时也增加Ca2+、Mg2+的排出。 4．甘露醇的药理作用：脱水作用：静注后，增高血浆渗透压，使组织脱水，是降低颅内压的首选药，主要用于脑水肿、青光眼等。其作用是由于本品在体内不被代谢，不易通过毛细血管壁进入组织，在血浆中产生高渗透压作用而脱水。利尿作用：静注后较快产生利尿作用，用于预防急性肾功能衰竭。其作用原理是①甘露醇可增加血容量，使肾小球滤过率增加而利尿。②抑制髓袢升支对Na+、Cl+的重吸收，从而抑制肾的稀释和浓缩功能而产生利尿作用。 （四）问答题
按其效能和作用部位分为三类。①高效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等。作用机制：抑制Na+—K+—2C1-共同转运系统。②中效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段皮质部(远曲小管开始部位)，如噻嗪类、氯噻酮等。作用机制：抑制Na+-K+-2Cl-共同转运系统。③低效利尿药：主要作用于远曲小管和集合管，如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。作用机制：螺内酯竞争性拮抗醛固酮受体；氨苯蝶啶、阿米洛利阻滞Na+通道，抑制NaCl再吸收。作用于近曲小管的利尿药，如乙酰唑胺等。作用机制：影响胞内H+的形成，从而影响H+-Na+交换。
