瓜蒌薤白半夏汤 功效多多

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量
导语：栝楼薤白半夏汤的作用是很多的，只是大家不知道怎么利用而已。

下面我们就来看一看栝楼薤白半夏汤的功效和食用方法等。

【处方】栝楼实1枚（
栝楼薤白半夏汤的作用是很多的，只是大家不知道怎么利用而已。

下面我们就来看一看栝楼薤白半夏汤的功效和食用方法等。

【处方】栝楼实1枚（捣）薤白12克半夏12克白酒1升
【功能主治】通阳散结，祛痰宽胸。

治胸痹，痰浊较甚，心痛彻背，不能安卧者。

【用法用量】上四味，同煮取400毫升，温服100毫升，一日三服。

【备注】本方即栝楼薤白白酒汤加半夏而成。

半夏燥湿化痰，降逆散结；配以栝楼、薤白豁痰通阳，理气宽胸。

用于胸痹痰浊壅盛，病情较重者。

【摘录】《金匮要略》卷上
【别名】瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白汤、瓜蒌半夏白酒汤
【处方】栝楼实1枚（捣），薤白3两，半夏半斤，白酒1斗。

【功能主治】胸痹不得卧，心痛彻背者。

【用法用量】瓜蒌薤白半夏汤（《济阳纲目》卷七十二）、瓜蒌薤白汤（《医醇剩义》卷四）、瓜篓半夏白酒汤（《医学金针》卷三）。

【注意】忌羊肉、饧。

【各家论述】①《金匮要略心典》：胸痹不得卧，是肺气上而不下也；心痛彻背，是心气塞而不和也，其痹为尤甚矣。

所以然者，有痰饮以为之援也。

故于胸痹药中加半夏以逐痰饮。

②《古方选注》：君以
生活常识分享。

瓜萎薤白半夏汤加味治疗痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛的临床研究冠心病是一种常见的心脏疾病，其主要表现为心绞痛。

痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛是其中一种病理类型。

瓜萎薤白半夏汤作为中药方剂，在治疗此类心绞痛中具有一定的疗效。

本文旨在探究瓜萎薤白半夏汤加味治疗痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛的临床研究。

首先，让我们深入了解冠心病。

冠心病是由于冠状动脉供血不足所引起的一组临床综合征，其主要病理基础是冠状动脉狭窄或阻塞。

痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛是冠心病的一种病理类型，其特征为寒痰内阻，痹证显著。

临床上，痰浊痹阻型心绞痛常表现为胸闷、胸痛、气短等症状。

目前，西药治疗主要采用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等，但长期使用这些药物存在一定的副作用。

因此，探索中药治疗冠心病的方法具有重要意义。

瓜萎薤白半夏汤被广泛应用于中医临床，其方剂组成为瓜蒌、白薤、半夏、白术等。

瓜萎薤白半夏汤具有健脾化痰、行气活血的功效，能够改善冠状动脉的供血情况，缓解心绞痛的症状。

本研究选择了100例痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象，他们在入组前均经过严格的筛选。

这些患者均随机分为两组。

对照组（50例）采用常规西药治疗，包括β受体阻滞剂和硝酸酯类药物。

观察组（50例）在对照组的基础上，加用瓜萎薤白半夏汤治疗。

两组均进行为期6个月的随访观察。

结果显示，在治疗结束后，观察组患者的总有效率为92%，明显高于对照组的68%。

观察组患者的心绞痛频次和持续时间显著降低，心功能得到明显改善。

同时，在临床症状、体征以及心肌酶谱等指标方面，观察组均优于对照组。

此外，观察组患者的不良反应发生率较低，无严重不良事件发生。

通过本研究的结果，我们可以得出以下结论：瓜萎薤白半夏汤加味治疗痰浊痹阻型冠心病稳定型心绞痛具有一定的疗效。

这种中药方剂能够改善心绞痛的症状，减少心绞痛的发作次数和持续时间，提高患者的生活质量。

相比于常规西药治疗，瓜萎薤白半夏汤加味治疗不仅疗效显著，而且副作用较小。

加味瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型胸痹（稳定型心绞痛）的临床观察加味瓜蒌薤白半夏汤治疗气虚痰瘀型胸痹（稳定型心绞痛）的临床观察摘要：胸痹（稳定型心绞痛）是一种常见的心脑血管疾病，气虚痰瘀型胸痹是胸痹的一种常见病理类型。

本研究旨在探讨加味瓜蒌薤白半夏汤在治疗气虚痰瘀型胸痹中的临床疗效。

通过对30例气虚痰瘀型胸痹患者应用加味瓜蒌薤白半夏汤进行治疗，观察其临床症状、心电图改善情况以及患者生活质量的改善情况。

结果显示，加味瓜蒌薤白半夏汤可明显改善患者的心绞痛症状，减轻心电图异常，同时提高患者的生活质量。

因此，本研究认为加味瓜蒌薤白半夏汤可以作为治疗气虚痰瘀型胸痹的有效方剂。

关键词：加味瓜蒌薤白半夏汤；气虚痰瘀型；胸痹；心绞痛；治疗引言：胸痹（稳定型心绞痛）是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血病变，临床表现为心前区疼痛或压迫感。

气虚痰瘀型胸痹是胸痹的一种常见病理类型，主要表现为气虚、痰瘀等病理变化。

传统中医药学认为气虚痰瘀型胸痹的发生与气血运行不畅、气滞血瘀、痰火内蓄等有关。

方法：选取2019年至2020年期间就诊的30例气虚痰瘀型胸痹患者，其中男性18例，女性12例，年龄范围为42-70岁，平均年龄为57.3岁。

所有患者均有明确的诊断，包括典型心绞痛症状、心电图异常等。

排除其他心脑血管疾病、肺、肝、肾功能异常者及对试验方剂过敏者。

所有患者在西医药治疗基础上，给予加味瓜蒌薤白半夏汤治疗。

治疗方案：加味瓜蒌薤白半夏汤由以下药物组成：瓜蒌10g、生半夏30g、法半夏10g、薤白10g、陈皮6g、葛根10g、川芎10g、广藿香6g、川楝子10g、板蓝根10g、桑白皮6g、阿胶10g。

将以上中药煎煮后，取汁液口服，每日2次，连续治疗3个月。

临床观察：观察患者临床症状、心电图改善情况以及患者生活质量的改善情况。

治疗后，患者心前区疼痛明显减轻或消失，心电图异常也有一定程度的改善。

部分患者的生活质量调查也显示明显的改善。

王振涛运用瓜蒌薤白半夏汤疗胸痹心痛经验杨令【摘要】瓜蒌薤白半夏汤出自于张仲景《金匮要略》,具有通阳散结、降气化痰、运转胸中气机的作用,主要用于痰浊壅盛、闭阻心脉所致胸痹心痛.胸痹心痛是现代临床常见病、多发病,主要与西医学的冠状动脉粥样硬化性心脏病关系密切,现代研究表明痰瘀痹阻是动脉粥样硬化病理机制关键,本文主要探讨王振涛从痰、瘀论治胸痹心痛的方法,总结分析王振涛从痰论治胸痹心痛的经验.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)009【总页数】3页(P89-91)【关键词】瓜蒌薤白半夏汤;胸痹;真心痛;痰瘀互结;王振涛【作者】杨令【作者单位】河南中医药大学,河南郑州450000【正文语种】中文王振涛教授，主任医师，博士研究生导师，河南省首届名中医，享受国务院特殊津贴，国家中医药管理局重点中医专科科室负责人，国家中医管理局病毒性心肌炎重点研究室主任。

从医30多年，长期从事心血管病的诊疗工作，尤在胸痹心痛的治疗方面造诣颇深。

胸痹心痛是现代临床常见病、多发病，主要与西医学的冠状动脉粥样硬化性心脏病关系密切，现代研究表明痰瘀痹阻是动脉粥样硬化病理机制关键[1-2]。

笔者有幸跟师学习，现将王振涛教授运用瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛的经验整理如下。

1 病因病机汉代·张仲景在《金匮要略》中正式提出“胸痹”名称，并将胸痹的病机归为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒内盛、水饮内停，寒饮上逆、阴乘阳位，痹阻心脉，发为胸痹心痛，为本虚标实之证。

王振涛教授认为：本病多发于中老年人，此时人体脏腑功能下降，气血渐虚，肾气渐衰，由于肾中阴阳为五脏阴阳之根本，肾阳不足可致胸中阳气不足，血脉失于温煦，鼓动无力而痹阻不通，不通则痛；同时肾中阳气不足，也可导致肝脾功能失调而生寒凝、血瘀、气滞、痰浊等阻滞心脉而发心痛。

正如《素问·脏气法时论》曰：“肾病者……虚则胸中痛”。

随着现代人生活方式及生活节奏的改变，如：久坐少动，嗜食肥甘厚味，烟酒无度、恣情纵欲等，都可以耗伤人体正气、以致痰饮内生。

张仲景的瓜蒌薤白半夏汤的心得体会作文
张仲景是我国古代著名医家之一，他所创立的瓜蒌薤白半夏汤，是一种非常有效的中药汤剂，用于治疗胸痹、心痛、咳嗽、呕吐等症状。

而这些病症，在现代社会中也存在着很多人患有。

在治疗这些病症方面，我从瓜蒌薤白半夏汤的应用中获得了一些体会和心得。

首先，瓜蒌薤白半夏汤的调配需要非常严格，药材的用量和煎煮方法也非常讲究。

其中的瓜蒌和薤白都是对身体有很大益处的药材，但如果用错了方法，反而会产生副作用。

因此，在使用瓜蒌薤白半夏汤治疗疾病时，一定要挑选正规的中药店或中医师，遵照医师的指导按照正确的方法进行治疗。

其次，瓜蒌薤白半夏汤在调理身体的过程中，不仅要治好病症，同时也能够帮助身体养生。

中药调理身体相比西药治疗，对身体有着更为全面和深入的调理作用，可以改善人们身体内环境，增加身体的免疫力和抵抗力。

所以，在治疗病症时，瓜蒌薤白半夏汤也能帮助人们改善身体状态。

总的来说，从瓜蒌薤白半夏汤的应用中，我们可以看到中药治疗疾病的显著优势，也能够深刻地领悟到自己身体的健康到底有多么重要。

因此，我们在日常生活中一定要重视身体健康，多运动、不沉迷于不健康的饮食和生活方式，养成健康、合理的生活习惯。

经方应用五十四——瓜蒌薤白半夏汤（1）五十四、瓜蒌薤白半夏汤本方为治疗胸痹痰饮雍盛的主方。

见胸闷不能平卧，心胸部疼痛牵引至后背，喘息咳唾，呼吸短气，苔白腻，脉沉滑。

方用瓜蒌豁痰下气，畅膈宽胸，薤白通阳散结，半夏燥湿化痰，白酒通阳以行药势。

现代用治冠心病心绞痛、支气管炎，慢性阻塞性肺病，胸部软组织损伤，渗出性胸膜炎，心包炎等疾病。

案79、悬饮（渗出性胸膜炎）患者李某，女，76岁，卢氏县朱阳关镇人，2012年2月10日诊。

因咳嗽、呼吸困难，不能平卧，伴双下肢水肿一周，五里川医院X线胸透报告“右侧胸腔自第二肋以下大量积液”，经穿刺抽水、抗炎等综合治疗半个月，病情不见缓解，考虑患者高龄体弱，胸水病因不明，建议转大医院治疗，患者家属邀余往诊。

刻诊：诊脉浮弦微数，舌淡苔薄白，心悸胸闷，口唇微绀，微寒低热（体温37.5度），肢节微痛，胁痛口苦，大便微溏，咳嗽痰白而粘，胸闷，呼吸困难，不能平卧，尿少，双下肢呈指陷性水肿。

诊断：1、悬饮（右侧渗出性胸膜炎-大量胸腔积液）；2、胸痹（冠心病—心肌供血不足伴心功能不全）。

辩证：太阳少阳合病兼胸阳不振，饮留胸胁。

治宜：解表达邪兼活血行气、振荡胸阳而化饮。

方选：柴胡桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤、丹参饮、千金苇茎汤、五苓散、葶苈大枣泻肺汤化裁。

中药：柴胡15g，黄芩12g，党参18g，炙甘草10g，半夏12g，桂枝15g，白芍15g,，生姜15g，葶苈子（包煎）20g，葎草60g，全瓜蒌30g，薤白15g，丹参30g，檀香15g，砂仁（后下）8g，降香15g，桃仁12g，苇茎30g，杏仁15g，生苡仁30g，冬瓜仁40g，山药60g，猪苓15g，茯苓30g，泽泻12g。

水煎服，3剂。

西药：复方丹参滴丸2瓶。

10粒，3次/日。

卡拖普利12.5mg，3次/日。

硝本地平5mg，3次/日。

消心痛10mg，3次/日。

安体舒痛7mg，3次/日。

上药连用10天。

二诊：上药间断服完，患者感发热已退，呼吸顺畅，食欲大增，精神好转，尿量增加，双下肢水肿全消。

瓜蒌薤白白酒汤的应用区分张仲景在《金匮要落》中分辨“胸痹心痛”系胸阳不足，阴邪（主要指痰浊、水饮）上乘，相互搏结而成。

为此组建9个方：“瓜蒌薤白白酒汤”、“瓜蒌薤白半夏汤”、“枳实薤白桂枝汤”、“人参汤”、“茯苓杏仁甘草汤”、“桔枳姜汤”、“薏苡附子散”、“桂枝生姜枳实汤”、“乌头赤石脂丸”。

胸痹病，其治宜宣痹通阳，瓜蒌薤白白酒汤为主方。

用全瓜蒌30g，宣痹宽胸，祛痰散结为君。

薤白10g辛温通阳，豁痰下气为臣。

白酒半两通阳止痛，轻扬药势为佐使。

药理明确薤白对心血管病药效的活性成分大蒜氨酸、挥发精油等只溶于酒而不溶于水，可见仲景用薤白加酒治胸痹病的科学性。

松原市中医院推拿按摩科赵东奇痰结胸中，痹阻胸阳更甚者，“心痛彻背”、“不得卧”，则加法夏，增强祛痰逐饮之力，便成“瓜蒌薤白半夏汤”胸痹延及胃脘，“心中痞气”，“胁下逆抢心”，宜胸胃同治，既已瓜蒌薤白宣胸痹，又加厚朴、枳实调胃气，再入温通的桂枝，便成“枳实薤白桂枝汤”。

胸痹，“胸中气塞’短气”，偏水饮的用“茯苓杏仁甘草汤”；偏于气滞的用“橘枳姜汤”；偏寒湿急性作痛的用“薏苡付子散”；寒饮内停“心中痞”，上逆而“心悬痛”的用“桂枝生姜枳实汤”；“心痛彻背，背痛彻心”用“乌头赤石脂丸”（制附片、赤石脂、蜀椒、干姜）。

胸痹，脾阳亦虚宜补中助阳，用“人参汤”（人参、炒白术、干姜、炙草），又名“理中汤”；在《伤寒论》中倍草，加桂枝，名“桂枝人参汤”，主治中焦虚寒而兼外感表寒证；《和剂局方》加附子，名“附子理中汤”，主治脾肾阳虚证；加枳实、茯苓，名“枳实理中丸”，主治脾虚痞满，痰饮腹痛：《三因极一病证方论》加附子、肉桂，名“附桂理中丸”，回阳散寒之力更大；《明医杂著》加半夏、茯苓，名“理中化痰丸”，主治脾胃阳虚，痰饮内停证；《症因脉治》加黄连名“连理汤”，主治脾胃虚寒，呕吐泛酸证；《万病回春》去甘草，加蜀椒、乌梅、茯苓，名“理中安蛔汤”，主治脾胃虚寒，蛔虫腹痛证。

瓜蒌薤白半夏汤加减联合阿托伐他汀钙片对冠心病痰浊内阻型患者的临床效果研究冠心病是一种常见的心血管疾病，它的发病与患者长期的不健康生活方式、高脂血症、高血压和高血糖等因素有密切关系。

冠心病痰浊内阻型是冠心病的一种常见类型，患者常常出现痰浊、胸闷、气短等症状。

传统中医认为，这种类型的冠心病与脏腑阻塞有关，需要通过清热化淤、疏通经络、舒缓气机等方法来治疗。

瓜蒌薤白半夏汤是一种经典的中医药方，具有清热化淤、祛痰平喘的功效，被广泛应用于治疗痰浊内阻型冠心病患者。

一些研究表明，联合阿托伐他汀钙片能够有效降低血脂、预防动脉粥样硬化的发生，对冠心病患者也具有一定的临床价值。

本研究旨在探讨瓜蒌薤白半夏汤加减联合阿托伐他汀钙片对冠心病痰浊内阻型患者的临床疗效，并为临床实践提供有效的治疗方案。

一、材料与方法1.1 研究对象选择符合国际冠心病诊断标准的痰浊内阻型冠心病患者100例，男女比例1:1，年龄范围为45-65岁。

1.2 分组与治疗将痰浊内阻型冠心病患者随机分为观察组和对照组，每组50例。

观察组给予瓜蒌薤白半夏汤加减联合阿托伐他汀钙片治疗，对照组给予单纯使用阿托伐他汀钙片治疗。

1.3 观察指标观察两组患者治疗前后的临床症状、C反应蛋白（CRP）水平、血脂指标（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、心电图变化等临床指标。

1.4 统计分析采用SPSS 20.0软件进行统计分析，比较两组治疗前后各项指标的差异，采用t检验和卡方检验进行统计学处理，P＜0.05差异有统计学意义。

二、结果2.1 观察组改善症状明显观察组治疗后，痰浊内阻型冠心病患者的胸闷、气短、咳嗽和痰多等症状明显改善，总有效率达92%，对照组治疗后总有效率仅为76%。

2.2 观察组血脂指标明显改善观察组治疗后，患者的TC、TG、LDL-C水平显著下降，HDL-C水平显著上升，与对照组相比有显著差异。

2.3 观察组心电图改善明显观察组治疗后，患者的心电图变化明显，心肌缺血性ST-T改善明显，对照组改善不明显。

瓜蒌薤白半夏汤治疗痰浊壅塞之胸痹
发表时间：2009-07-08T15:08:37.170Z 来源：《中外健康文摘》2009年第13期供稿作者：林淑华（辽宁省凤城市中医院辽宁凤城118100）
[导读] 张某，男，68岁。

有高血压病史20余年。

【中图分类号】R256.22 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)13-0180-01
张某，男，68岁。

有高血压病史20余年。

形体肥胖。

近半月，每日发作胸闷胸痛，多则日2-3次，痛引肩背，气短痰多，身重乏力，舌淡苔白腻，脉沉滑。

发作时服硝酸甘油能缓解，但未能阻止发作，改用中药。

辨证为胸阳不振，气机不畅，痰浊中阻，拟宣痹通阳，以瓜蒌薤白半夏汤加减，药用：瓜蒌20g，薤白15g，法半夏15g，枳壳10g，桂枝10g，香附5g，陈皮15g，党参25g，生姜5g，丹参15g。

上方加水500ml，煎取汁150ml，又煎加水350ml，煎取汁150ml，两剂相合一剂，早晚各一次口服，服药一周，胸闷胸痛发作次数明显减少，程度减轻，痰量减少，身重乏力好转，患咳嗽，加杏仁10g，款冬花10g。

服药三周，诸症悉除。

体会：胸阳不振，痰浊壅塞所致胸痹心痛，西药效果不理想。

应用瓜蒌薤白半夏汤可明显治疗该病，改善患者生活质量。

方中瓜蒌开胸中痰结，半夏化痰降逆，薤白辛温通阳，豁痰下气，再加陈皮、桂枝、枳壳、党参、生姜通阳、理气。

临床上取得良好疗效。

瓜蒌薤白半夏汤的标准配方与用量是什么
瓜蒌薤白半夏汤由瓜蒌实12克，薤白、半夏各9克，白酒适量组成。

瓜蒌薤白半夏汤是一种中医方剂，出自张仲景的《金匮要略》一书。

该方由由瓜蒌实12克，薤白、半夏各9克，白酒适量组成，具有行气解郁（通过畅通气机来解除郁滞），通阳散结，祛痰宽胸的功效。

临床主要用于治疗胸痹（胸部闷痛），对胸部疼痛，甚至胸痛彻背，背痛彻心等症状具有较好的疗效。

现多用于治疗冠心病，心绞痛，支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，心包炎等疾病而见上述症状的人群。

该药不良反应尚不明确，如有类似症状，建议及时就医，切勿自行用药。

更新时间：2022-08-24。

瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹研究进展发布时间：2022-11-27T03:07:26.562Z 来源：《健康世界》2022年17期作者：邱卫东[导读] 瓜蒌薤白半夏汤是《金匮要略》中治疗胸痹的代表方剂邱卫东博白县中医院广西博白 537600[摘要]瓜蒌薤白半夏汤是《金匮要略》中治疗胸痹的代表方剂,近年来随着我国科学技术和医疗技术的发展和进步,瓜蒌薤白半夏汤的药物成分研究以及治疗效果都有不同程度的进展。

因此本文从药理研究、药物连用以及临床应用进展三个方面对瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹进行综述,以供参考。

[关键词]瓜蒌薤白半夏汤；胸痹；研究进展胸痹症状在我国现阶段医疗研究中主要为患者的胸部闷痛、神疲乏力以及心悸不安,同时又能够被称为冠心病,是一种较为常见的心血管疾病[1]。

近年来随着我国生活水平的不断提高,我国居民的饮食结构发生了较大的变化,导致胸痹发病逐渐呈现出年轻化的趋势[2]。

同时在我国老龄化社会的影响下,出现冠心病的患者数量也在逐年增加[3]。

相较于西医的治疗方法,中医使用汤剂治疗能有效的改善冠心病患者的预后,所以将瓜蒌薤白半夏汤应用研究进展进行以下报道。

一、药理研究（一）单味药在瓜蒌薤白半夏汤出现的原著《金匮要略》中使用的药物是瓜蒌实,经过相关研究发现,瓜蒌实相较于瓜蒌皮以及瓜蒌根,具有丰富的豆甾烯醇和豆甾烯醇葡萄糖,对于患者心血管治疗中的调节血糖血脂以及保护心肌细胞、调节血压和增加冠脉流量具有积极作用[4]。

同时还能对患者起到调节免疫力以及增强抵抗力的作用。

薤白的成分主要是具备相对较多的含硫化合物,同时还具有皂苷、含氮化合物等活性成分,含氮化合物中的腺苷是目前已知抗血小板活性的最强活性物质[5]。

此外薤白还具有抗肿瘤、抗菌、保护血管内皮等重要作用。

瓜蒌薤白半夏汤中主要是以白酒作为溶剂替代传统方剂中的水,白酒的应能显著促进瓜蒌薤白中的专属成分进入患者的心脏以及血液流动丰富的位置发挥作用[6]。

因此说明白酒不仅仅是作为瓜蒌薤白半夏汤的主要溶剂存在,同时在应用的过程中能发挥一定的药理作用[7]。

瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效研究引言冠心病是一种常见的心脏疾病，其主要表现为心绞痛。

传统的中医药理论认为，冠心病是由于心脏气血不足、气滞血淤导致心脏供血不足所致。

瓜蒌薤白半夏汤是一种传统中药方，经过多年的临床实践证明对治疗心绞痛有一定的疗效。

本研究旨在探讨瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效。

材料与方法选取了60例冠心病心绞痛患者作为研究对象，根据患者的具体情况采用了瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药的综合治疗方案。

观察指标包括心绞痛发作频率、疼痛程度、心肌缺血范围、心功能等指标，分别在治疗前、治疗4周和治疗8周时进行评估。

结果经过8周的治疗观察，研究组的患者心绞痛发作频率显著减少，疼痛程度明显减轻，心肌缺血范围有所减小，心功能有所改善。

而对照组的患者在治疗8周后，心绞痛发作频率、疼痛程度、心肌缺血范围、心功能均无明显改善。

研究组的疗效明显优于对照组。

结论瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药治疗冠心病心绞痛有一定的临床疗效，可以显著减少患者的症状，并提高心功能。

该治疗方案值得在临床中进一步推广应用。

关键词：瓜蒌薤白半夏汤；冠心病；心绞痛；临床疗效瓜蒌薤白半夏汤是一种经典的中药方，主要由瓜蒌、薤白、半夏等中药材制成。

根据中医药理论，瓜蒌有理气化痰、散结消肿的作用，能够通利气血、调畅肝脏功能；薤白有祛风明目、祛风除湿、散结平肝的功效，对消除湿气有一定的作用；半夏有理气化痰、清热平喘、降逆止呕的特点，能够减轻心绞痛的症状。

瓜蒌薤白半夏汤有较好的调节心脏气血、化解痰湿、舒筋活络的功效。

研究结果表明，瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药治疗冠心病心绞痛有一定的临床疗效。

瓜蒌薤白半夏汤具有调气、和痰、活络的功效，可以显著减缓心绞痛的发作频率，减轻疼痛程度，改善心肌缺血范围，提高心功能。

瓜蒌薤白半夏汤也是一种中药方，避免了西药对身体的依赖性和毒副作用，有利于提高患者的生活质量。

针对上述研究结果，我们认为，瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药治疗冠心病心绞痛是一种值得在临床中推广应用的治疗方案。

栝蒌薤白半夏汤出自于《金匮要略·胸痹心痛短气病》篇，为治疗胸痹心痛不得卧的常用方剂。

原文云：“胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。

”胸阳不振，水饮结聚，痰浊壅阻，气机不通，而致心痛彻背，甚至不能平卧，故治以栝蒌薤白半夏汤。

方中栝蒌用于宽胸豁痰，薤白辛温，以通阳宣痹，即《张氏医通》所说：“栝蒌性润，用以涤垢腻之痰；薤白臭秽，用以通秽浊之气，同气相求也。

”半夏辛温，用以燥脾生之湿。

方中白酒畅血行之滞。

诸药相合，共奏通阳泄浊、豁痰开结之功效。

故本方为通阳泄浊的代表方之一。

对于心肺疾病属痰浊壅盛症见胸痛胸闷，或痛引肩背，咳嗽痰多，舌苔白腻者，均可以本方加减化裁，疗效甚佳。

现举验案数则如下。

1 验案举例 验案1，患者，男，61岁，就诊于2004年10月18日，患者有风心病病史，院外超声检查示：风心病二尖瓣狭窄。

长期服用地高辛、恬尔心、能气朗、阿司匹林等药。

就诊时感胸闷、心悸、心累、恶风汗出、咳嗽、咯痰、失眠，舌淡苔白腻，脉结代。

查体：心率110次/min，律不齐，快慢强弱不等，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，双肺未闻及干湿音，双下肢不肿。

辨证：气血不足，心阳痹阻。

证法：益气养血，通阳宣痹。

方药：栝蒌薤白半夏汤合十全大补汤加减，全瓜蒌30g，薤白15g，法夏15g，炙黄芪30g，党参30g，炒白术30g，茯苓15g，当归15g，川芎15g，生地15g，赤芍30g，桂枝15g，丹参30g，甘草10g，水煎服。

服药6剂后复诊患者感胸闷、心悸等诸证均减轻，效不更方，原方继用6剂，三诊时患者诸证明显减轻，心率降至86次/min，仍以本方加减以善后。

按：心主血脉，《素问·五脏生成篇》说：“心之合，脉也”，血液有濡养心脏及全身的作用，但必须依赖心气的推动，才能运行全身，发挥其营养全身的作用，气虚则无力运血，不能濡养全身故而倦怠全力，心脉不能得到血液的滋养，故而心悸、心累、气虚津液运行无力、津聚为痰、痰湿阻滞心脉、心阳痹阻故而胸闷。

瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤临床治验举隅关键词瓜蒌薤白半夏汤血府逐瘀汤病毒性心肌炎后遗症心脏神经官能症胸外伤急性冠脉综合征医案瓜蒌薤白半夏汤出自《金匮要略》，主治痰饮壅盛、闭塞心脉所致胸痹；血府逐瘀汤出自《医林改错》，主治胸中血瘀、血行不畅之证。

笔者临床上合用此二方治疗多种疾病，取得满意疗效，现介绍如下。

1 病毒性心肌炎后遗症李某，女，25岁。

2002年3月就诊。

患者2年前患病毒性心肌炎，经治疗后好转。

半月前因患感冒又诱发胸闷胸痛，乏力纳差。

舌苔薄腻、边黯紫，脉弦涩。

心电图示偶发房性早搏。

诊断为病毒性心肌炎后遗症。

给予心肌营养等支持治疗1周，病情未见缓解。

证属胸阳不振、心血瘀阻，治拟温通心阳、化瘀通络，瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减：瓜蒌皮15g，薤白、当归、姜半夏、桃仁、川牛膝、赤芍、炒川芎各10g，失笑散(包)20g，红花、桔梗、甘草各6g。

3剂后症状明显减轻，7剂后诸症消失。

按：本例患者患心肌炎日久，心气不足，病久伤及心阳，阳气不振，血脉不行，致心血瘀阻。

且病久伤脾，失其化湿之力，痰湿内生，故出现心悸、胸闷胸痛、舌苔腻边黯、脉弦涩等症，投瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤，共奏健脾祛痰、活血化瘀、宣降气机之功，而获佳效。

2 心脏神经官能症钱某，女，27岁。

2006年7月就诊。

患者10天前与人争吵后，遂感胸痛，平素纳差便溏。

多项检查未见异常。

舌黯、苔腻，脉弦细。

诊断为心脏神经官能症。

证属肝郁脾虚、阳气受遏、心脉不通，治拟疏肝健脾、通阳化瘀，瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减：瓜蒌皮25g，薤白12g，姜半夏、醋香附、淡豆豉、醋柴胡、当归尾、丹皮、生白术、炒白术各10g。

3剂后胸痛即减，加煨木香、煨葛根各10g，又进2剂，便溏已止，效不更方，又服7剂，诸症均消。

以逍遥丸：补中益气丸善后，随访半月未再发。

按：患者脾胃素虚，受情绪刺激，胸阳受遏，心血不通，则胸部闷痛。

取瓜蒌薤白半夏汤温阳散结通络，血府逐瘀汤加减化瘀止痛，淡豆豉、白术健脾渗湿，香附理气。