经方应用五十四瓜蒌薤白半夏汤(1)

瓜蒌薤白半夏汤【出处】《金匮要略·胸痹心痛短气病》篇。

【瓜蒌薤白半夏汤组成】瓜蒌实1枚(25g)，薤白9g，半夏9g，白酒300g。

【功效与作用】宣痹通阳，蠲饮除痰。

【主治】痰诞壅塞胸痹证。

【用法】酒煎服。

【用方指征】心痛彻背，喘不得卧。

舌淡，苔白滑，脉沉弦紧。

【传统方义】本方为瓜蒌薤白白酒汤加半夏组成。

加半夏以化痰逐饮降逆。

【现代新识】①本方与瓜蒌薤白白酒汤一样，为治疗胸痹常用方，现代应用最广泛为阳虚痰凝心脏病的治疗。

与瓜蒌薤白白酒汤相比，其化痰降逆散结功效更强。

②实验及临床研究表明，治疗胸痹的主药薤白能降低血清总胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白胆固醇，提高低密度脂蛋白胆固醇，提示薤白是治疗高脂血症的有效药物，对动脉粥样硬化和冠心病具有防治作用。

中医认为脾胃为气血生化之源，血液成分异常的高脂血症与脾失健运致湿浊内生而瘀阻血脉，降低血脂与通阳宣痹等有相通之理。

③仲景治胸痹有瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、人参汤，茯苓杏仁甘草汤、橘枳姜汤、薏苡附子散等，药用瓜蒌、薤白，半夏，枳实、厚朴，桂枝，人参、白术、干姜、甘草、陈皮、茯苓，杏仁、生姜、薏苡仁、附子等。

④瓜蒌，薤白为治胸痹基本药物。

瓜蒌入肺、胃、大肠经，理气宽胸，化痰散结；薤白入肺，心、胃，大肠经，行气止痛，通阳散结，下气导滞。

二药合用，为中上二焦并治之药。

枳实、半夏、陈皮，茯苓、白术，薏苡仁为通利胃肠，健脾祛湿常用药。

秦伯未评论仲景治胸痹以薤白为主要药物，温胃散滞气，用以加减的枳实，厚朴，陈皮等也都是和胃之品。

⑤若以正虚为主，则用人参汤，以温中祛寒，补益脾胃，故无论虚寒，注重脾胃，是仲景治脾痹一特点。

【用方奥妙】本案心肌梗塞属急危病症。

单用瓜蒌薤白半夏汤药力不足．故加桂枝，檀香、丹参、赤芍加强温阳、开结、化瘀之力。

本方妙在竹茹药用。

一则用竹茹以化痰，二则以开郁。

《本草再新》载其“入心肺”二经，能“开郁润肺”。

瓜蒌薤白半夏汤【来源】金匮要略【原文】胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。

（《金匮要略》第九篇第四条）栝蒌实一枚（捣）、薤白三两、半夏半斤、白酒一斗，上四味，同煎，取四升，温服一升，日三服。

【功效】行气解郁，通阳散结，逐饮降逆，祛痰宽胸。

【药物组成】栝蒌实12克，薤白、半夏各9克，白酒70毫升（非现代之白酒，实为黄酒，或用醪糟代之亦可。

)【方歌】胸背牵疼不卧时，半升半夏一蒌施，薤因性湿惟三两，斗酒同煎涤饮奇。

或者：栝蒌薤白半夏汤，祛痰宽胸效显彰；三味再加酒同煎，宽胸散结又通阳。

[1]【主治】即治疗：胸痹不得卧，心痛彻背痰盛瘀阻胸痹证。

症见胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者，短气，或痰多粘而白，舌质紫暗或有暗点，苔白或腻，脉迟。

【药方用法】水煎分三次温服 (成人常用剂量: 5剂)【临床运用】本方现代可用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、室性心动过速、肋间神经痛、乳腺增生、慢性阻塞性肺病、创伤性气胸、老年咳喘、慢性支气管肺炎、慢性胆囊炎等属上述证机者。

有报道用本方加丹参、三七、檀香等治疗冠心病；。

加浙贝母、芥子、乳香、没药治疗乳腺增生；加紫菀、款冬花等治疗老年咳喘；加杏仁、石菖蒲、射干、紫菀等治疗慢性支气管炎；加枳壳、大腹皮、葛根、丹参等治疗慢性胆囊炎等，均取得了良好的效果。

本方合茯苓朮甘汤加干姜、白蔻治痰饮内盛，胸阳胃阳并虚。

本方加桂枝、茯苓、生姜治胸阳不振。

医案：冠心病心绞痛：某女，干部，退职后，郁郁不乐，足不出户，恶食，以胃痛服药不效就诊：面色虚浮，唇舌青紫而汗出，神情痛苦，以手捂胸，谓之憋闷疼痛，虽已阳春三月，仍以冬装裹身，羊毛围巾缠颈，舌胖大有齿痕，苔白腻，脉结代。

中医辨证为痰湿痹阻，胸阳，治当涤痰除湿通阳。

处方：全瓜蒌60g 薤白6g 清半夏30g，煎汁150毫升，加白酒30毫升顿服，3剂后，痛大减，又守方减量加炙甘草30g，服药10天，病告豁然。

瓜蒌薤白半夏汤适用的症状
【来源】《金匮要略》。

【组成】瓜蒌实12克，薤白9克，半夏12克，白酒适量。

【用法】水煎服。

【功用】行气通阳，祛痰散结。

【瓜蒌薤白半夏汤适用的症状】胸痹痰浊较甚，胸痛彻背，不能安卧。

【方解】本方主治的胸痹由于痰涎壅塞胸中所致，故用瓜蒌薤白白酒汤中加半夏以蠲饮降逆。

【瓜蒌薤白半夏汤临床应用】1．慢性支气管炎、肺气肿、肺气病证属心肺阳虚，痰雍气逆，症见胸闷气短，咳嗽喘气，痰多稀白，下肢浮肿，自汗心悸，舌体胖大，苔灰腻，脉细滑。

2．乳房胀痛证属痰阻气滞，脉络瘀阻，症见胸闷胁痛，饮食减少，呕吐白痰，大便干，舌质暗，苔白腻，脉滑。

3．高脂蛋白血症证属脾虚湿困，痰浊内阻。

4．心绞痛证属气郁则水湿内停则为痰，痰湿内阻阳气不能布达，心脉阻滞不通则痛发，症见面色虚浮，唇舌青紫而汗出，神情痛苦，以手捂胸，谓之憋闷疼痛，舌胖大有齿痕，苔白腻，脉滑涩结代。

5．胆心综合征证属胸阳不振，湿滞中焦，瘀阻络脉，症见胸满憋闷，胁肋疼痛彻背，短气咳唾，烦躁，辗转不宁，干呕不能饮食，手足青至节，舌暗红边有瘀斑，苔白厚腻，脉沉迟。

6．胃切除术后吻合口梗阻证属中阻气微，失其运化，症见面色萎黄消瘦，精神萎靡，倦怠乏力，四肢发冷，咽干口淡，舌暗红，苔白微腻，脉沉迟。

【实验研究】有报道在大鼠常压缺氧性肺动脉高压时，血浆5中一氧化氮水平降低、血小板激活因子的含量升高（P<0.01），瓜蒌薤白半夏汤能明显升高一氧化氮和降低血小板激活因子的含量（p<0.01），且大鼠肺小动脉管壁增厚、管腔狭窄程度显著减轻。

瓜蒌薤白半夏汤的功能主治简介瓜蒌薤白半夏汤是一种中药汤剂，由瓜蒌、薤白、半夏等多种中草药组成。

这个药方在中医临床中应用广泛，并且有着丰富的功效和主治，被广泛用于治疗各种相关疾病。

下面将详细介绍瓜蒌薤白半夏汤的功能主治。

功能主治瓜蒌薤白半夏汤有以下主要功能和主治：1.清热祛痰：瓜蒌薤白半夏汤具有清热化痰的作用，可以用于治疗痰多咳嗽、痰黏不易咳出等症状。

这个汤剂中的瓜蒌和薤白都具有清热解毒的作用，可以帮助清除体内的热邪，减轻痰液的产生。

而半夏则有化痰的作用，可以促进痰液的排出，减轻咳嗽症状。

2.安神止惊：瓜蒌薤白半夏汤还具有安神止惊的效果，适用于治疗惊风、癫痫等症状。

瓜蒌中的一味药物可以温中化痰，使其不再扰乱神经系统。

薤白则能安抚心神，达到安神止惊的作用。

3.祛风解表：瓜蒌薤白半夏汤也可以用于治疗风邪感冒、头痛、发热等外感症状。

其中的瓜蒌和薤白可以散风解表，帮助患者排除体内的寒湿之邪，缓解发热、头痛等症状。

4.利水消肿：瓜蒌薤白半夏汤还可以用于治疗水肿等症状。

其中的瓜蒌具有渗湿利水的作用，可以帮助患者排除体内的水分，减轻水肿的症状。

5.调理脾胃：瓜蒌薤白半夏汤还可以起到调理脾胃的作用。

瓜蒌具有健脾化湿的功效，可以帮助消化，改善食欲不振、脾胃虚弱等症状。

用药配伍瓜蒌薤白半夏汤的用药配伍为：•瓜蒌 30克•薤白 15克•半夏 15克•干姜 9克•大枣 12克•甘草 5克以上药材混合煎煮，制成汤剂后服用。

适应症瓜蒌薤白半夏汤适用于以下症状：•咳嗽痰多•痰黏不易咳出•惊风、癫痫•风邪感冒、头痛、发热•水肿•食欲不振、脾胃虚弱服用方法瓜蒌薤白半夏汤的服用方法为：1.将上述药材混合煮沸，煮沸后改用文火煎煮30分钟。

2.煎煮完毕后，去除渣滓，取出药汁。

3.药汁分成3次服用，每次服用一半。

4.最佳服用时间：早餐前、午餐前和晚餐前各一次。

注意事项在使用瓜蒌薤白半夏汤时，需要注意以下事项：1.此药方应在医生指导下使用，不可自行服用。

经方【瓜蒌薤半夏汤】治疗冠心病验案冠心病多有胸闷、胸痛，中医多认为是痰饮瘀血阻滞的病因病机，这一认识颇为一致。

而怎样从整体上看待冠心病是虚还是实上存有分歧。

其中有不少人提出：根据患者多有短气、四逆、末梢血循环不好，心电图提示供血不足、心肌梗塞等。

冠心病患者多属虚证，其治疗则应以益气活血为主。

冠心病多属于中医胸痹心痛范畴，在《金匮要略·胸痹心痛短气病》第2条曰：“平人无寒热。

短气不足以息者，实也。

”正是说冠心病(胸痹心痛)多见邪实之证。

【案例】安某，女。

74岁。

初诊日期．6月14曰:患心绞痛一年多，常胸前剧痛．每发作则不能平卧，呼吸困难．经常服用硝酸甘油、氨茶碱等，大汗出，口干不思饮，大便干，舌苔白厚，脉弦细。

【诊断】证属痰饮阻胸，瘀血阻络，治以化痰通阳，祛瘀通脉。

【处方】【瓜蒌薤半夏汤】加味：瓜萎一两半，薤白九钱。

半夏二两半，白酒二两，桂枝三钱，枳实三钱，桃仁三钱．陈皮一两．白芍四钱。

【疗效】：上药服三剂，痛减，但小劳则发心区痛。

上方加茯苓四钱，继服六剂，胸痛时作时休，仍以上方加减，服一月后，胸痛不再发作。

【评按】：本例是痰饮瘀血阻胸，治疗用了祛痰活血的药。

在【瓜蒌薤白半夏汤】方解中讲道：瓜蒌开胸逐痰止嗽，薤白散结止痛，合以为方,故治胸痹痛而喘息咳唾者。

煎以白酒，更使药力畅行无阻也。

而用大量半夏，是因饮逆较甚之故。

由治疗验例可看出，祛除痰饮是治疗冠心病的重要之法。

在《金匮要略·胸痹心痛短气病》第1条就提出：“夫脉当取太过不及．阳微阴弦即胸痹而痛，所以然者。

责其极虚也。

今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者．以其阴弦故也。

”就是说上焦阳虚，下焦的寒饮盛，寒饮上逆，故使胸痹而心痛也。

说明中医早已认识到这一病因病理，也进一步说明冠心病以邪实多见。

故治疗冠心病多以祛邪为主，活血祛瘀可调理。

金匮要略瓜蒌薤白半夏汤证方证原文与解释
【原文】胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。

【诠释】胸痹的表现是咳唾短气，胸背痛，今发展到胸痹痛而不能平卧，卧则胸闷憋气，心前区疼牵引后背，背痛彻心，显然是胸阳痹阻较甚，痰浊血脂瘀阻血行，故宜瓜蒌薤白半夏汤，通阳、开痹、涤痰。

【治法】开胸涤痰，化饮通痹。

【方药组成】瓜蒌1枚(捣)，薤白3两，半夏半升，白酒--斗。

【服法与禁忌】上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。

【经方方论】本方由瓜蒌薤白白酒汤加半夏所组成，在通阳开痹的同时，配半夏化饮邪，降痰浊，以平气逆，胸痹心痛可得缓解。

其实，这种胸痹心痛除与饮阻气机外，另与心肌缺血有关，可在本方的基础上加人一些活血通络的药物，如川芎、赤芍、丹参、降香、元胡、当归等等，可收到满意效果。

经方新用】
例1张某，男。

患肋间神经痛数年不愈，用瓜蒌薤白半夏汤加柴胡10克，香附30克，川栋子18克，元胡15克，归尾15克，茜草12克，郁金10克，效果良好。

例2陈某，男。

胸膜炎粘连，咳唾引痛，用瓜蒌薤白半夏汤加桃
杏仁各12克，茜草12克，川栋子15克，丝瓜络20克，没药6克.元胡15克，络通痛止。

经⽅应⽤之⽠蒌薤⽩半夏汤医案⽠蒌半夏汤胸痹⽠萎胸背痛打开腾讯新闻，查看更多图⽚ >导读“胸痹不得卧，⼼痛彻背者，⽠萎薤⽩半夏汤主之。

”本条论述胸痹痰饮壅盛重证的证治。

胸痹的主症是喘息咳唾，胸背痛，短⽓。

本条冠以胸痹，理当具备上述症状。

胸痹⽽不得平卧，较上条“喘息咳唾”为重；“⼼痛彻背”较上条“胸背痛”多⼀个“彻”字，说明胸背痛之势加剧。

究其致病之因，是痰饮壅塞较盛，故于⽠蒌薤⽩⽩酒汤基础上加半夏以逐痰饮。

点击播放 GIF 0.0M组成⽠蒌薤⽩半夏汤⽅：⽠萎实⼀枚（捣）薤⽩三两半夏半⽄⽩酒⼀⽃上四味，同煎，取四升，温服⼀升，⽇三服⽅义本⽅在⽠蒌薤⽩⽩酒汤通阳散结，逐饮降逆基础上加半夏⼀味，以增强降逆逐饮之⼒是也。

临证要点胸痹，胸中痞闷疼痛，胸痛彻背，咳嗽痰多，呼吸短促，不能平卧，苔⽩腻，⾆质淡，脉沉滑。

医案举例01胸痹王某某，⼥，35岁。

胸中满闷，⼼痛彻背，上⽓喘急，呼吸困难，⼤便不利，脉象沉滑，⾆苔⽩腻。

诊断：浊阴逆⾏，⽓壅上焦，胸阳阻滞，升降不利。

主以通阳泄浊法，以⽠蒌薤⽩半夏汤加味治之，四剂⽽愈。

⽠萎实9克，薤⽩6克，法半夏6克，枳实4.5克，杏仁泥6克，桂枝4.5克，橘⽪3克，⽔煎服。

（《蒲园医案》）02胸痹陈某某，男，61岁。

胸⾻后⼑割样疼痛频发四天，⼼电图提⽰急性前壁⼼肌梗塞，收⼊病房。

刻下胸痛引臂彻背，胸闷⽓促，得饮则作恶⼼欲吐，⼤便三⽇未解，苔⽩腻，脉⼩滑。

阴乘阳位，清阳失旷，⽓滞⾎瘀，不通则痛。

《⾦匮》⽈：“胸痹不得卧，⼼痛彻背者，⽠萎薤⽩半夏汤主之”。

治从其义：⽠萎实9克，薤⽩头6克，桃仁9克，红花6克，丹参15克，⼴郁⾦9克，制⾹附9克，制半夏9克，茯苓12克，橘红6克，全当归9克，⽣⼭楂12克。

本例痰滞交阻，⽓滞⾎瘀，先⽤⽠萎薤⽩半夏汤加味，通阳散结，豁痰化瘀，服15剂，症状消失。

⼼电图提⽰急性前壁⼼肌梗塞恢复期，后以⽣脉散益⽓养阴调治，共住院25天，未⽤西药。

（《张⽩叟医案》）03胸痹刘某某，男，45岁。

瓜蒌薤白半夏汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案案例配方瓜蒌薤白半夏汤【组成】瓜蒌实捣，一枚薤白三两半夏半升白酒一斗【用法】上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。

【作用功效】宣痹止痛，降逆逐饮。

【主治】胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。

(第九4)。

【方解】方中瓜蒌清热化痰，宽胸散结；半夏辛散消痞，化痰散结，瓜蒌配半夏，化痰消痞，二药相配，相辅相成，化痰消痞，宽胸散结之功显著；薤白辛温通阳，豁痰下气，理气宽胸，白酒通阳，可助药势。

【方论】尤怡：胸痹不得卧。

是肺气上而不下也。

心痛彻背。

是心气塞而不和也。

其痹为尤甚矣。

所以然者。

有痰饮以为之援也。

故于胸痹药中。

加半夏以逐痰饮。

(《金匮要略心典》)。

【临床应用与医案】1.胸痹王某，女，35岁。

胸中满闷，心痛彻背，上气喘急，呼吸困难，大便不利，脉象沉滑，舌苔白腻。

诊断：浊阴上逆，气壅上焦，胸阳阻滞，升降不利。

主以通阳泄浊法，以瓜蒌薤白半夏汤加味治之，4剂而愈。

瓜蒌实9g，薤白6g，法半夏6g，枳实4.5g，杏仁泥6g，桂枝4.5g，橘皮5g。

水煎服。

[赖良蒲.蒲园医案.南昌：江西人民出版社，1965：84]。

2.冠心病心绞痛安某，女性，74岁，1965年6月14日初诊。

患心绞痛1年多，常胸前剧痛，每发作则不能平卧，呼吸困难，大汗出，经常服用硝酸甘油、氨茶碱，大便干，口干不思饮，苔白厚，脉弦细。

证属痰阻胸阳、瘀血阻络，治以化痰通阳、祛瘀通脉，与瓜蒌薤白半夏汤加味：瓜蒌45g，薤白27g，半夏70g，白酒60ml，桂枝10g，枳实10g，桃仁10g，陈皮30g，白芍12g。

以水煎服。

结果：上药服3剂，痛减，但小有劳则发心区痛，上方加茯苓12g，继服6剂，胸痛时作时休，仍以上方稍加减，服1个月后胸痛不再发作。

[冯世纶.经方传真(修订版).北京：中国中医药出版社，2008：258-259]。

3.心律失常王英治疗心律失常50例，用瓜蒌薤白半夏汤。

基本方为瓜蒌、薤白、制半夏、白酒适量。

经方验案之瓜蒌薤白半夏汤
2012—12-16 22:27
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[临床经验] 经方验案之瓜蒌薤白半夏汤病人，甘草, 伤寒论, 爱好者今天在大厅前台看到病人自己带的
方子拿药，一看是灸甘草汤,一下子想起了今年四月份的一个病例。

何XX，女，53岁,中医爱好者，自诉二个月前在心慌心悸，在医院检查出频发早搏,伴有房颤。

经过西药治疗，效果不佳。

后转投中医，服药十余日未效。

病人拿出前医处方我一看是灸甘草汤.病人很懂中医,说伤寒论上说，心动悸脉结代，灸甘草汤主之，我吃这个药应该是对症的啊！怎么就没效果呢？病人这一下把我给问住了,因为我是搞临
床的，也说不出什么太多道理,伤寒论可能还没有病人熟悉呢。

我说你别管什么道理了，就放心服药吧。

说完我就开了处方。

瓜蒌30克半夏15克薤白15克桂枝10克陈皮6克茯苓10克甘草3克三剂二诊：病人自诉，心悸已解，早搏明显减少(病人经常自己诊脉),又开五剂.非要让我讲治疗机理。

我实在讲不出太多理论,只告诉病人是痰湿阻滞，心阳被遏。

一个多月后病人带着自己的女儿来看病,告诉我心脏的问题已经痊愈。

大大咧咧的对我说,初诊
的时候看你这么年轻，问你发病机理如何治疗,你什么都不说就让我吃药,不是我一个老姐妹说你看的好，我才不让你治呢。

现在想想病人开玩笑似的话，说的也不无道理，我口才实在太差了，交际能力太欠缺,自己也知道，可是怎么也改变不了呢？。

瓜蒌薤白半夏汤关于《瓜蒌薤白半夏汤》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

儿时我们用餐，父母尤其是老一辈的长辈、姥姥姥爷一直让我们多喝点汤，由于汤是大补，精粹都会鲜美的汤里一起，尤其是鱼头汤、骨头汤、老母鸡汤这些，非常是我们病了，体质虚弱，都会被劝着多喝鸡汤这些，多喝粥，营养成分又身心健康。

一些原材料熬料的汤还可以看病，比如瓜蒌薤白半夏汤。

如今医疗器械行业中中药材是较为受欢迎的，各种各样中药材，中药方剂，由于当代人注重健康养生，重视健康保健，是药三分毒，因而中药材尽管药力慢，可是能够调整人体，并且沒有副作用，因而很受大家钟爱。

己方当代可用以医治冠心病心绞痛、类风湿性心脏病、室性心跳过速、肋神经炎、乳腺增生、漫性阻塞性肺病、外伤性气胸、老年人咳嗽、漫性支气管肺炎、慢性胆囊炎等属所述证机者。

有报导用己方加紫丹参、三七、檀香等医治冠心病;。

加浙贝母、芥子、乳香、没药医治乳腺增生;加紫菀、款冬花等医治老年人咳嗽;加甜杏仁、石菖蒲、射干、紫菀等医治漫性支气管炎;加枳壳、大腹皮、茯苓、紫丹参等医治慢性胆囊炎等，均获得了优良的实际效果。

牙龈每家阐述特异草酸《金匮要略心典》：胸痹不可卧，是肺气虚上而下不来也;心痛彻背，是心浮塞而不和也，其痹为更为常见矣。

为什么者，有痰浊认为之援也。

故于胸痹药里加半夏以逐痰浊。

落差《古方选注》：君以薤白，滑利通阳;臣以栝楼实，润下通阻;佐以纯粮酒熟谷之气，上涨药效，助其舒筋活血而痹自开，而结中焦为之心痛彻背者，但当加半夏1味，和胃而通阳阴。

有关瓜蒌薤白半夏汤的作用及其成份以上內容详细介绍的很清晰了，夏季即将来临了，夏季都较为酷热，大家较为易上火，憋闷，此刻能够喝些瓜蒌薤白半夏汤。

非常值得提示大伙儿的是，尽管中药材无副作用，可是假如我们身心健康也没必要喝，由于中药材从某种意义而言是一种滋补品，喝醉了也易上火哦。

千古一方——瓜蒌薤白半夏汤，治心脏病，胸闷、气短、心慌、皆有效最近接诊了一位胸闷的患者，给她用了仲景的治疗胸痹的经典方剂，后期疗效还不错，今天给大家分享一下。

这位患者是一位五十多岁的阿姨，身材有点肥胖，最近一周来总是感到胸闷，尤其是躺下，胸膛上感觉压着一块石头，有点喘不过气来，用手拍一拍才舒服。

这位阿姨很担心自己心脏病，心里害怕得要命，结果去了医院做了检查什么也没查出来，大夫告诉她没有心脏病，可能与最近劳累有关系，让她回去好好休息，也没给她开药。

这位阿姨就很纳闷，明明很不舒服，这么什么也检查不出来呢？大夫不给开药，我这个病怎么才能变好呀？经朋友的介绍，这位阿姨抱着对中医半信半疑的态度找到了我，希望我能给她治好。

其实，这位阿姨的胸闷确实不是心脏出了大毛病，而是痰湿太盛，聚阻上焦，影响了胸中阳气的运行。

阿姨的舌象也印证了我的诊断，舌体胖大，两边有齿痕，舌苔比较白腻，确实是痰湿盛的表现。

我们知道，痰湿是阴邪，喜欢往下走，而躺着的时候，痰湿就会蒙蔽心窍，而站起来时，痰湿往下走了，心脏就不会感到不舒服。

痰湿在胸中就好像一团密布的乌云，把胸中的阳气遮挡得严严实实，胸阳不振，就会胸闷心慌。

而阴雨天气时，天地间阴气加重，阳气减弱，阴浊不降，阳气不升，所以症状会加重。

怎么解决这个问题呢？那就把这团乌云赶走，让阳光出来，这样胸中痰浊降下，清阳流通升发，阳升阴降，这病啊，自然就好了。

这位阿姨听完我的解释，如释重负，很积极得让我赶紧开方子。

早在1800多年前，医圣张仲景就有一个专门治疗心脏闷痛的方子，在《金匮要略》记载，“胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。

”这个方子就是瓜蒌薤白半夏汤，对这种痰湿导致的胸闷非常管用，被后世广为传颂，沿用了一千多年，称为治疗心脏病的专方、基础方。

瓜蒌薤白半夏汤：瓜蒌12克，薤白、半夏各9克，黄酒适量用法：水煎前三味，分两次服用，每次服用时兑入黄酒。

瓜蒌薤白半夏汤治疗胸闷有何独到之处呢？下面给大家具体分析一下药物组成。

栝蒌薤白半夏汤栝蒌薤白半夏汤(方组、临证参考用量)栝蒌实20~30g 薤白9g 半夏7．5g 白酒30~60ml上4味，以水800ml，煮取300ral，日3服，每次lOOml。

亦可分2次服，每次150m1．(功效}通阳行痹，逐饮降逆。

(主治)主证：胸痹，胸中痞闷疼痛，胸痛彻背，咳嗽痰多，呼吸短促，不能平卧，苔白腻，舌质淡，脉沉滑。

副证：胸膈满闷，呼吸不畅，咳唾，胸背引痛。

(临证加减)1．脉结代，心动悸者，合炙甘草汤。

2．头昏脉弦，阴虚阳浮者，合天麻钩藤饮、杞菊地黄丸。

3．兼脏躁及百合病者，合百合知母汤类及半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、酸枣仁汤。

4．虚象明显者，加黄芪、当归、党参。

5．腹胀满，肠有积气者，加厚朴、香附、大腹皮、半夏等。

6．本方证剧者，与苓桂术甘汤合用，如再加入干姜、陈皮、白蔻等通阳豁痰，温中理气之品，则更取良效。

7．痰饮阻塞气机，引起气滞血瘀者，加香附、丹参、赤芍、川芎、红花、桃仁、降香等，以增强行气活血之功。

8．本方加味治疗老年冠心病：在栝蒌薤白半夏汤基础上加丹参、当归、川芎、红花以补血活血；牡丹皮、赤芍清热凉血；党参补中益气。

肢冷者加桂枝，气滞加枳壳，气血亏损加首乌、鸡血藤，痛甚加延胡索、川楝子。

[四川中医，1988，c8，：14] 9．治疗慢性阻塞性肺病：本方为基本方，热重加连翘、黄芩、竹沥、苇茎汤；寒重加苓桂术甘汤、葶苈子；夹瘀加桃仁、丹参。

对照组30例，以麻杏石甘汤为基本方。

热重加黄芩、鱼腥草、一枝黄花；寒重合小青龙汤出入。

每日煎服工一2剂，3 周为工个疗程。

[中医杂志，1990，f6，：35310．本方合乌梅丸治疗胆道蛔虫症：本方加苦酒(醋)一酒杯，乌梅丸9g冲服。

枳实薤白桂枝汤(方组、临证参考用量)枳实12g 厚朴12g 薤白9g 桂枝6g 栝蒌15g上5味，以水800ml，煮取300ml，分3次温服。

(功效)通阳开结，降逆泄满。

(主治)主证：胸痹，胸背引痛，心中痞，气从胁下逆冲心胸，气短，苔白腻或淡黄，脉弦滑．副证：腹胀，大便不畅，或喜热饮。

经方体悟之【瓜蒌薤白半夏汤】剂型：汤剂药物组成：瓜蒌实、薤白、半夏、白酒。

功效：通阳散结，祛痰宽胸。

主治：用于治疗冠心病心绞痛、助间神经痛、心律不齐、胆囊炎、支气管哮喘、心源性哮喘等。

用法用量; 每日1剂水煎分2-3次服。

用药禁忌：孕妇慎用。

临床应用：1．乳腺增生病：用本方加减：瓜蒌50g，半夏10g，浙贝母10g，生牡蛎15g，白子10g，乳香10g，没药10g，乌药10g，伴纤维瘤者重用牡蛎、丹参；伴肝郁气滞者加柴胡、枳壳；伴肝部化火者加龙胆草；月经不调，经血量少者加当归等；乳房痛甚加木香。

以上药物煎汤，每日1剂，早晚空腹服，2周为1疗程。

治疗乳腺增生病38例中，年龄34-48岁之间，平均41岁；病程最长6年，最短4个月；增生团块最大的达3.5×3.5cm，可触及增生团块最多的6处。

所有病例均经2个以上市级医院确诊。

疗效标准：以肿块全部消失，疼痛全部消失为痊愈；以肿块明显缩小，疼痛减轻为好转；以肿块疼痛和治疗前一样或者有发展为无效。

结果：痊愈13例，占34.2%；好转17例，占44.8%；无效8例，占21%；总有效率为79%。

轻者1个疗程见效，重者3个疗程见效。

2．非化脓性助软骨炎：用本方：瓜蒌20g，薤白20g，半夏15g，气滞血瘀重者加、乳香各10g，兼痰浊留滞加桔梗15g，制南星10g。

每日1剂，水煎分2次服，10日为1疗程。

治疗非化脓性肋软骨炎23例，其中男性19例，女4例；年龄18-59岁。

结果：痊愈（症状体征消失）共20例；显效（症状消失，助软骨肿胀基本消失）共2例；好转（肋软骨肿胀基本消失，但仍感胸部不适）共1例；总有效率为100%。

经半年随访全部病例均未复发。

本方用于治疗“真心痛”，“胸痹不得卧，心痛彻背者”，类似于现代的冠心病。

此病起于剑突一带当中，其痛彻背，疼痛难忍。

本方比瓜蒌薤白白酒汤多了一味半夏，治疗胸痛的程度更剧，可见半夏有止痛作用。

一般认为：半夏小量(15g)止呕，中量(30g)催眠，大量(40g)止痛。

栝蒌薤白半夏汤《中医治法与方剂》
栝蒌薤白半夏汤(《金匮要略》)
【组成】栝蒌实30g 薤白25g 半夏15g 白酒100g
【用法】4味同煮，分5次，温服。

【主治】痰浊痹阻，胸阳不通，心痛彻背，不得卧。

【证析】胸痹疼痛以痰饮水湿阻滞包脉居多，观仲景治疗胸痹诸方，祛痰行水之方居其大半就是明显佐证。

心痛彻背者，痰浊阻于包脉夹层，牵引外俞，同时影响血液运行不利故也。

【病机】痰浊痹阻，胸阳不通。

【治法】涤痰泄浊，通阳宣痹法。

【方义】痰浊阻滞，胸阳不通，治宜涤痰泄浊，通其痹阻。

瓜蒌性润，用以涤垢腻之痰；薤白臭秽，用以通秽浊之气；半夏辛温，用以燥脾生之湿；白酒性热，用以畅血行之滞，合而成方，能呈通阳宣痹功效。

此方体现了津血同治的配伍形式，但以涤痰为主。

【应用】心区绞痛兼见舌苔垢腻可用此方。

【歌括】
栝蒌薤白半夏汤，涤痰泄浊效果良，
心痛彻背因痰阻，放胆投之切勿忘。

经方：栝蒌薤白半夏汤
栝蒌薤白半夏汤
【原文】
栝蒌实一枚薤白三两半夏半斤白酒一斗
右四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。

【作者】张仲景
【出自】《伤寒》
【经典回顾】
1、胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。

【用法】
1、6碗水煮2碗。

【组成】
薤白半夏瓜蒌实
【时机】
1、心痛彻背, 背痛彻心，病人无法躺下去。

心包积痰，痰量太大，一躺下去，痰就往后走。

【应用集锦】
1、贲门（剑突下）：
（1）偏热为小结胸证：小陷胸汤，正心下按之痛。

可加枳实，为了保持大便通畅（黄连一两半夏半升栝蒌实大者一枚）（2）偏寒为胸痹：栝蒌薤白半夏汤（栝蒌实一枚薤白三两半夏半斤白酒一斗）。

2、（1）胸痛不得卧，心痛彻背（心脏痛到背后，背后痛回心脏），栝楼薤白半夏汤，心包痰很多，重用半夏，栝楼实、薤白、甜
酒酿。

西医讲的狭心症。

（2）炙过的半夏去痰，有水的时候用生半夏。

【比较集锦】
1、与栝蒌薤白白酒汤的差异是，重用半夏。

半夏与栝蒌实一起进入心包。

2、（1）栝蒌薤白半夏汤：栝蒌实一枚薤白三两半夏半斤白酒一斗
（2）栝蒌薤白白酒汤：栝蒌实一枚（捣）薤白半斤白酒七升。

瓜蒌半夏薤白各半汤
瓜蒌半夏薤白各半汤
从中医角度看，白肺属中医温病范畴，确切说是寒湿毒，而湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机，日久壅滞化热，损伤肺络。

此外，湿性重浊，黏滞易导致肺泡分泌粘液增多而形成白肺。

那么就要用到瓜蒌薤白半夏汤。

瓜蒌实12克，薤白半夏各9克，白酒适量。

这里的白酒指的是米酒，纯粮食酿造的米酒，因为张仲景在写这个方子的时候，那个年代，白酒所谓的白酒就是米酒，米酒颜色就是发白的，所以被称为白酒，四碗水煮到一碗水，这时候稍微加一点白米酒，就可以，然后再滚一开，就可以过滤出药渣，然后喝了，半夏买不到，可以用姜半夏或者洗半夏。

瓜蒌薤白半夏汤建议：本方现代可用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、室性心动过速、肋间神经痛、乳腺增生、慢性阻塞性肺病、创伤性气胸、老年咳喘、慢性支气管肺炎、慢性胆囊炎等属上述证机者。

有报道用本方加丹参、三七、檀香等治疗冠心病；。

加浙贝母、芥子、乳香、没药治疗乳腺增生；加紫菀、款冬花等治疗老年咳喘；加杏仁、石菖蒲、射干、紫菀等治疗慢性支气管炎；加枳壳、大腹皮、葛根、丹参等治疗慢性胆囊炎等，均取得了良好的效果。

苏州大学附属第一医院全科2015-07-14 16:49投诉建议：胸痹是以胸膺部窒塞疼痛为主的病证，古代亦称“心痛”或“真心痛”。

诸阳受气于胸中而转行于背，胸中阳气不振，津液不得输布，津停痰聚，阻碍气机，故胸部闷痛，甚则胸痛彻背；痰阻气滞，肺失宣降，则见喘息，咳唾；阳虚痰凝气滞，故见舌苔白腻，脉沉弦或紧。

本证病机为胸阳不振，痰阻气滞。

治以通阳散结，行气祛痰。

方中瓜蒌实为君，理气宽胸、涤痰散结，该药擅长利气散结以宽胸，并可稀释软化稠痰以通胸膈痹塞。

薤白为臣，通阳散结，行气止痛。

因本品辛散苦降，温通滑利，善散阴寒之凝滞，行胸阳之壅结，故为治胸痹之要药。

瓜蒌实配伍薤白，既祛痰结，又通阳气，相辅相成，为治疗胸痹的常用对药。

佐以白酒，辛散温通，行气活血，既轻扬上行而助药势，又可加强薤白行气通阳之力天津市公安医院全科2015-07-14 16:49投诉建议：具有抑菌，解毒，镇咳祛痰，抑制血小板聚集，扩张冠状动脉，降低耗量，抗心律失常，降胆固醇及抗氧化作用。

1．抑菌、解毒：瓜蒌、薤白对多种细菌及皮肤真菌有抑制作用，半夏尚有解毒功效。

2．镇咳、祛痰：瓜蒌、半夏有良好的祛痰作用，后者可抑制咳嗽中枢。

3．抑制血小板聚集：瓜蒌薤白半夏汤及单味瓜蒌、薤白能明显抑制血小板聚集，薤白并有明显的促解聚作用。

4．扩张冠脉、降低耗氧量、降低胆固醇：单味瓜蒌有此作用。

5．抗心律失常：半夏对氯化钡和引起的室性心律失常有显著对抗作用，其生物碱可显著延长心肌细胞的动作电位时程和有效不应期。