瓜蒌薤白半夏汤

医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a y.2024,V o l .32N o .9作者:张盼,E -m a i l :w e n pa n 918@163.c o m 瓜蒌薤白半夏汤验案1则张盼(北京德尔康尼骨科医院,北京100143)ʌ摘要ɔ 瓜蒌薤白半夏汤在临床上广泛应用于胸痹的治疗㊂该文分享瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹痰浊阻胸证验案1则,并进一步探讨该方的用量㊁临床应用等㊂ʌ关键词ɔ 瓜蒌薤白半夏汤;胸痹;痰浊阻胸证中图分类号:R 249 文献标识码:BD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0930瓜蒌薤白半夏汤出自张仲景‘金匮要略㊃胸痹心痛短气病脉证治“,其曰: 胸痹不得卧,心痛彻背者,栝楼薤白半夏汤主之 ㊂ 栝楼 即 瓜蒌 ,‘济阴纲目“卷七十二首称 瓜蒌薤白半夏汤 ,并沿用至今[1]㊂‘胸痹心痛短气病脉证治“首方即为瓜蒌薤白白酒汤: 胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝楼薤白白酒汤主之㊂ 瓜蒌薤白半夏汤较瓜蒌薤白白酒汤多一味半夏,增强了祛痰化浊之功,主治胸痹而痰浊较甚,胸痛彻背,不能安卧者㊂笔者临床应用该方加减治疗多例心气虚寒㊁痰浊上扰的胸闷㊁心悸患者,均获良效㊂现举验案1则,分享如下㊂1 验案举隅患者,男,已婚,33岁(1984年生,甲子年土运太过),2017年10月25日(霜降后2d ,农历九月初六,丁酉年木运不及,阳明燥金司天,少阴君火在泉,五之气主气阳明燥金,客气厥阴风木)就诊㊂主诉:胸闷㊁胸痛4个月余㊂患者4个月前无明显诱因出现胸闷㊁胸痛,伴气短,间断发作,夜间明显,每次持续约十几分钟,服用硝酸甘油疗效欠佳,每日发作多次,起床活动后可自行缓解㊂就诊于某医院,给予中药治疗,疗效欠佳,其间呃逆2个月余㊂患者平时嗜食肉类,有饮酒史,戒酒1年,无吸烟嗜好㊂既往有重度脂肪肝病史,血糖㊁血压正常㊂否认有过敏史及家族史㊂刻下症:面垢,胸闷不适,每日发作4~5次,每次持续半小时以上,伴有气短,影响夜间睡眠,呃逆,纳佳,睡眠欠佳,半夜因胸闷㊁胸痛醒来多次,二便调㊂左寸脉沉寒㊁后浮滑,左关脉滑,右寸脉滑动,右关脉上逆㊁浊,双尺脉弱㊁滑,脉象整体偏滑,偏寒,少活力㊂舌淡红,苔黄腻,舌下络脉正常㊂体格检查:心㊁肺㊁腹部未见明显异常㊂三酰甘油㊁胆固醇升高,血常规㊁肝功能㊁肾功能㊁心肌酶谱㊁电解质未见明显异常㊂辅助检查:24h 动态心电图㊁心脏彩超㊁头颅核磁共振未见明显异常,未行冠脉造影或C T 检查㊂西医诊断:心脏神经官能症㊂中医诊断:胸痹,心阳不振㊁痰浊痹阻证㊂治法:通阳散结,祛痰宽胸㊂处方:瓜蒌薤白半夏汤加减㊂组成:薤白12g ,姜半夏12g ,全瓜蒌15g ,厚朴10g ,紫苏叶6g ,焦神曲12g ,炒山楂12g ,桂枝10g ,黄芩片12g ,桔梗10g ,枳壳10g ,桃仁6g ,当归12g ,熟地黄10g ,怀牛膝15g ,补骨脂10g,细辛2g ,醋柴胡6g ,天麻9g ㊂7剂,每日1剂,水煎,分2次早晚温服㊂2017年11月1日二诊(霜降后9d ,农历九月十三):患者面色转正常,胸闷㊁气短基本消失,夜间无发作,胸前区稍不适,呃逆明显减轻,稍口干,无头晕,纳佳,睡眠改善,二便调㊂脉象整体尚可,右寸脉可,右关脉可,左寸脉较前起㊁稍凉,左关脉稍滑,双尺脉滑㊂舌淡红,苔薄白,舌下络脉正常㊂前方取得良好效果,沿用前法,稍微调整用药:薤白12g ,姜半夏12g,全瓜蒌15g ,桂枝10g ,紫苏叶6g ,黄芩片12g ,桔梗6g ,枳壳9g ,炒山楂12g ,补骨脂10g ,怀牛膝15g ,细辛2g ,麦冬10g ,天麻10g ,麸炒白术15g,醋柴胡6g ,桃仁6g ,熟地黄12g ,陈皮9g ,厚朴10g ㊂7剂,煎服法同前㊂2017年11月8日三诊(立冬后1d ,农历九月二十):患者呃逆消失,胸前区稍不适,面色正常,睡眠佳,二便调㊂脉象整体数㊁热(晨起7点服药后),稍滑,右寸脉可,右关脉稍滑,右尺脉滑,左寸脉有力㊁热,左关脉平,左尺脉稍弱㊂舌淡红,苔薄白,齿痕明显,舌下络脉正常㊂前方稍微调整,以巩固疗效㊂3个月后随访,患者诸症消失,已无不适,嘱其适量运动㊁清淡饮食㊁戒酒㊂5年后再次随访,患者胸闷未再复发㊂按语:患者阵发胸闷㊁胸痛,严重时疼痛连及后背,辨为胸痹㊂左寸脉沉寒,证属心阳不振㊂患者素来嗜食酒肉,势必导致痰浊内蕴,进而痹阻心脉,故主方选用瓜蒌薤白半夏汤㊂该方原方为 栝楼实一枚,薤白三两,半夏半斤,白酒一斗 ㊂方中瓜蒌㊁薤白㊁半夏共为101中国民间疗法2024年5月第32卷第9期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a y.2024,V o l.32N o.9君药,白酒有温阳活血之意㊂该案患者素有饮酒史,去白酒不用,加桃仁活血化瘀㊂厚朴燥湿化痰㊁下气㊁平冲降逆㊂黄芩清肺热㊁化痰㊂桔梗㊁枳壳一升一降,调理气机㊂当归养心血,细辛㊁桂枝温阳散寒通心脉,柴胡疏肝,紫苏叶宽胸理气,炒山楂㊁焦神曲化痰浊㊁消食㊂患者双尺脉弱,为肾虚之象,加牛膝㊁熟地黄㊁补骨脂补肾㊂患者就诊时值丁酉年木运不及,五之气客气厥阴风木,故用天麻祛风通络㊂全方配伍,平调脏腑,疗效较好㊂二诊时患者左寸脉已起,心气有充足之象,故调整桔梗㊁枳壳用量,去焦神曲㊁当归,加麸炒白术㊁陈皮健脾益气,加麦冬滋阴㊂二诊方中药物整体偏温燥,故患者三诊时脉显热象,但无不适之感,继续沿用前方㊂2讨论2.1瓜蒌薤白半夏汤辨析‘金匮要略“指出胸痹的脉象为 阳微阴弦 ,后世多将其作为胸痹的病机㊂ 阳微 指胸中阳气不振, 阴弦 指寒邪㊁痰饮㊁水邪等阴邪干犯胸阳[2]㊂本案患者寸脉寒㊁关尺脉滑与 阳微阴弦 恰好符合㊂‘金匮要略“共载治疗胸痹的处方9个,其中瓜蒌薤白半夏汤应用较为广泛㊂方中瓜蒌性寒,味甘㊁微苦,归肺㊁胃㊁大肠经,可清热化痰㊁宽胸散结㊁润肠通便;薤白性温,味辛㊁苦,归肺㊁胃㊁大肠经,可通阳散结㊁行气导滞;二药相伍,辛开苦降,使阴寒得散,痰浊得化㊂半夏性温,味辛,归脾㊁胃㊁肺经,可燥湿化痰㊁降逆止呕㊁消痞散结㊂白酒活血通阳,载药上行㊂全方配伍,共奏温阳祛痰散结之功㊂在药物的用量方面,王元彪等[3]考证认为,本方的标准剂量为瓜蒌55.422g,薤白46.875g,姜半夏61.990g,白酒2000m L,建议临床参考用量为瓜蒌15g,薤白12g,姜半夏16g,白酒500m L㊂半夏有毒,‘中华人民共和国药典“规定其用量上限为9g,笔者目前的常用剂量为6~12g㊂临床诊疗时,各药根据患者具体情况,辨证后定量㊂2.2瓜蒌薤白半夏汤的临床应用瓜蒌薤白半夏汤在临床上被广泛用于冠心病的治疗㊂研究显示,瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛,能显著改善患者临床症状及心电图S T-T改变[4]㊂瓜蒌薤白半夏汤加减联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者,可通过降低炎症因子白细胞介素-8㊁白细胞介素-17㊁超敏C反应蛋白水平,减轻炎性反应,并降低氧化应激的损伤程度,改善血管内皮功能,从而提高患者心功能[5]㊂张明妍等[6]应用瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤联合常规西医治疗痰浊闭阻型不稳定性心绞痛患者,结果发现,患者每周含服硝酸甘油用量和每日心绞痛发作次数明显减少㊂唐鸣鸣等[7]应用瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减治疗冠心病,治疗后患者肌酸激酶同工酶㊁心肌肌钙蛋白㊁脑钠肽㊁左心室射血分数等指标明显改善,表明该组合方可改善冠心病患者颈动脉血流动力指标和左心室功能,降低心肌损伤,缓解患者临床症状㊂陈立新等[8]治疗1例76岁的男性胸痹患者,该患者冠状动脉三支病变,其中左冠状动脉前降支99%狭窄,右冠状动脉90%狭窄,静息胸痛频繁发作,服用瓜蒌薤白半夏汤合乌头汤1个月后,能正常进行家务活动,随访2个月无复发㊂黄娟等[9]对瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛的效果及安全性进行M e t a分析,结果证实瓜蒌薤白半夏汤联合传统西药治疗胸痹心痛的效果优于单纯应用传统西药,且安全性好㊂肖相如教授应用瓜蒌薤白半夏汤合生脉饮加活血化瘀药辨证加减治疗多例透析患者的心脏并发症,其中1例患者因透析便发作心房颤动而中止透析治疗,服用该方后患者心房颤动消失,能顺利完成5h的透析治疗[10]㊂本案患者应用瓜蒌薤白半夏汤治疗实为既病防变㊂患者经各项检查均无异常,但胸闷㊁心悸症状明显,且影响睡眠,不能正常生活作息㊂该症属于中医学中的 神志被扰 ,根据形神一体观,患者多伴随脏腑功能的失常,而患者舌脉象便指明问题所在㊂倘若不给予治疗,任由肥胖㊁饮酒㊁脂肪肝等致病因子发展,日后恐进展为冠心病㊂‘素问㊃四气调神大论“云: 是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也㊂夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎? 患者素来肥胖,痰湿内蕴,而动则生阳,故嘱其适当运动,鼓舞阳气;肥甘厚腻之品易生痰浊,嘱其饮食有节㊂2.3结合五运六气辨证‘黄帝内经“中有五运六气的详细记载,且记载了不同的干支纪年对应的人体健康状况与疾病的特点㊂西医中的 精准医学 充分考虑患者个体差异,形成个体化治疗方案,在临床上广为应用与推广[11]㊂而中医结合五运六气诊治疾病远早于精准医学,是宏观与微观相结合的具体应用㊂本案患者1984年即甲子年出生,先天属土运太过,就诊时为丁酉年属木运不及,木本克土,而木不及,201中国民间疗法2024年5月第32卷第9期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a y.2024,V o l .32N o .9土太过,木不能制土㊂患者脉象偏寒,少活力,笔者认为其为四之气(主气太阴湿土,客气太阳寒水)寒湿沉积于内㊂患者就诊时恰逢五之气,主气虽为阳明燥金,但客气为厥阴风木,‘素问㊃六元正纪大论“所云: (卯酉之纪)五之气,春令反行,草乃生荣,民气和㊂ 此时气候特点为暖,暖能散寒,而风能胜湿,正是治疗的好时机,故取得较好疗效㊂本案患者治疗过程中,结合患者饮食习惯㊁五运六气㊁具体天气情况及指下的脏腑虚实寒热情况,全面考虑后遣药组方,获得良效,且5年未见复发㊂综上,瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛有明确疗效,对于无冠心病但证属痰浊内蕴者,也可提前应用,以预防冠心病的形成㊂医者在诊病时务必全面考虑,辨证论治,并结合五运六气辨证用药,随症加减,诚如张仲景所言: 观其脉证,知犯何逆,随证治之㊂参考文献[1]于华芸,付英恺,季旭明.瓜蒌薤白半夏汤的古代文献研究[J ].中成药,2020,42(7):1884-1888.[2]邱敏,孙科,陶劲,等.‘金匮要略“胸痹 阳微阴弦 病机探微[J ].中国中医基础医学杂志,2017,23(2):151-152.[3]王元彪,沈劼.经典名方瓜蒌薤白半夏汤药物炮制品种及处方剂量的文献考证[J ].南京中医药大学学报,2022,38(9):831-838.[4]信焕阳.瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤联合硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床观察[J ].中国民间疗法,2019,27(13):41-42.[5]葛迎辉,魏小云.瓜蒌薤白半夏汤加减联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(4):554-557.[6]张明妍,白发臣,张燕.瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤治疗不稳定性心绞痛的疗效[J ].深圳中西医结合杂志,2021,31(23):56-58.[7]唐鸣鸣,关键.瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗冠心病临床研究[J ].河南中医,2022,42(7):982-986.[8]陈立新,陈萌,张纯,等.乌头汤合方治疗顽固性心绞痛验案3则[J ].山东中医杂志,2020,39(3):302-304.[9]黄娟,杜扬,徐翰,等.瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛效果及安全性系统评价[J ].山东医药,2022,62(20):84-87.[10]肖相如.肖相如论治肾病[M ].3版.北京:中国中医药出版社,2022:12-13.[11]许丽,徐萍,孙学会,等.2022年精准医学发展态势[J /O L ].生命科学1-11.[2023-02-01].h t t ps ://k n s .c n k i .n e t /k c m s /d e t a i l //31.1600.Q .20230130.1415.006.h t m l .(收稿日期:2023-02-06)[编辑:郝利珍]第一作者:周慧萍,E -m a i l :125276603@q q.c o m 火龙罐治疗产后缺乳的验案分享钟爱勤(广东省佛山市南海区人民医院,广东佛山528200)ʌ摘要ɔ 该文介绍火龙罐治疗产后缺乳验案3则,3位产妇分别为肝气郁滞证(乳络不通)㊁瘀血阻滞证(乳络不通)㊁气血不足证(乳汁过少),均在治疗2次后乳汁分泌量显著提高,且乳房胀满肿痛拒按㊁腹部疼痛㊁恶露紫黯有血块㊁面色较黯㊁情绪焦虑抑郁等伴随症状明显改善㊂ʌ关键词ɔ 火龙罐;产后缺乳;产后乳汁不行;乳汁不足;乳络不通;乳汁过少中图分类号:R 271.1 文献标识码:BD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0931产后哺乳期内,产妇乳汁甚少或全无,称为缺乳,亦称为产后乳汁不行或者乳汁不足[1-2]㊂随着我国居民生活方式的改变和物质条件的改善,母乳喂养因对婴儿和产妇的益处较多而越来越受到重视㊂受饮食结构改变㊁生活节奏加快㊁工作压力增加等因素影响,孕产妇产后缺乳的发病率也逐年上升[2]㊂母乳作为婴儿的重要食物,含有多种蛋白质㊁抗体㊁乳糖等,包含新生儿成长的几乎所有营养物质[3]㊂隋㊃巢元方‘诸病源候论㊃妇人产后病诸候“列有‘产后乳无汁候“专篇: 既产则血水俱下,津液暴竭,经血不足㊂ 明㊃张景岳‘景岳全书㊃妇人规“记载: 产妇乳汁不来,其原有二㊂一因气血不足,故乳汁不来,宜用猪蹄汤,是即虚者补之也㊂二因肥胖妇人痰气壅盛,乳滞不来者,宜用漏芦汤之类,是壅者行也㊂ 中医认为,产后缺乳由乳汁生化不足或乳络不畅所致,应以补气养血㊁通络下乳为主要治则[4]㊂火龙罐由玄石㊁紫砂混合后烧制而成,导热性良301中国民间疗法2024年5月第32卷第9期。

加味瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛46例黄纡寰【摘要】目的观察加味瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹的临床疗效.方法将2010年1月至2013年4月到我院治疗胸痹心痛的患者随机挑选92例作为观察研究对象,按照随机与自愿的原则分为对照组和实验组.对照组和实验组各46例,两组均给予西医常规治疗,实验组在此基础上给予加味瓜蒌薤白半夏汤治疗.两组患者的疗程周期均为2周,两个疗程后观察实验组与对照组的临床症状、心电图疗效.结果实验组有效率优于对照组.结论加味瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹的临床效果明显,值得推广.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2013(011)020【总页数】1页(P101-101)【关键词】加味瓜蒌薤白半夏汤;胸痹;中医药疗法【作者】黄纡寰【作者单位】江西省抚州市中医院,抚州,344000【正文语种】中文胸痹心痛相当于西医学之冠心病心绞痛，笔者自2010年1月至2013年4月以化痰祛瘀法，应用加味瓜萎薤白半夏汤治疗痰瘀互阻型胸痹心痛46例，取得显著疗效，现报道如下。

1.1 一般资料选取2010年1月到2013年4月到我院就诊的胸痹患者92例，按照随机与自愿原则，我们将患者分为实验组与对照组。

其中，实验组46例，年龄42～69岁，男女比例为1∶1；对照组患者46例，年龄为47～71岁，男女比例为1.04∶1。

两组患者病程均在6个月～15年，在病痛程度方面没有显著差异（P ＞0.05），具有统计学上的可比性。

1.2 诊断标准本次诊断标准是2002年国家药品监督管理局组织编写的《中药新药临床研究指导原则》和陈灏珠的《实用内科学》［1］。

患者的主要临床表现如下：胸闷、胸痛，疼痛放射至肩背、前臂和胃脘部，甚至中指和小指，胃脘部痞满，气短，咳唾痰浊，身体乏力，心悸，舌质偏暗，舌苔腻。

1.3 纳入和排除标准为了得到更好的研究结果，我们本次选取的研究对象均符合西医冠心病及中医胸痹诊断，中医的证型属于痰瘀互阻型，心电图ST段有改变者且具有一定文化程度，能够配合本次调查。

王振涛运用瓜蒌薤白半夏汤疗胸痹心痛经验杨令【摘要】瓜蒌薤白半夏汤出自于张仲景《金匮要略》,具有通阳散结、降气化痰、运转胸中气机的作用,主要用于痰浊壅盛、闭阻心脉所致胸痹心痛.胸痹心痛是现代临床常见病、多发病,主要与西医学的冠状动脉粥样硬化性心脏病关系密切,现代研究表明痰瘀痹阻是动脉粥样硬化病理机制关键,本文主要探讨王振涛从痰、瘀论治胸痹心痛的方法,总结分析王振涛从痰论治胸痹心痛的经验.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)009【总页数】3页(P89-91)【关键词】瓜蒌薤白半夏汤;胸痹;真心痛;痰瘀互结;王振涛【作者】杨令【作者单位】河南中医药大学,河南郑州450000【正文语种】中文王振涛教授，主任医师，博士研究生导师，河南省首届名中医，享受国务院特殊津贴，国家中医药管理局重点中医专科科室负责人，国家中医管理局病毒性心肌炎重点研究室主任。

从医30多年，长期从事心血管病的诊疗工作，尤在胸痹心痛的治疗方面造诣颇深。

胸痹心痛是现代临床常见病、多发病，主要与西医学的冠状动脉粥样硬化性心脏病关系密切，现代研究表明痰瘀痹阻是动脉粥样硬化病理机制关键[1-2]。

笔者有幸跟师学习，现将王振涛教授运用瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹心痛的经验整理如下。

1 病因病机汉代·张仲景在《金匮要略》中正式提出“胸痹”名称，并将胸痹的病机归为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒内盛、水饮内停，寒饮上逆、阴乘阳位，痹阻心脉，发为胸痹心痛，为本虚标实之证。

王振涛教授认为：本病多发于中老年人，此时人体脏腑功能下降，气血渐虚，肾气渐衰，由于肾中阴阳为五脏阴阳之根本，肾阳不足可致胸中阳气不足，血脉失于温煦，鼓动无力而痹阻不通，不通则痛；同时肾中阳气不足，也可导致肝脾功能失调而生寒凝、血瘀、气滞、痰浊等阻滞心脉而发心痛。

正如《素问·脏气法时论》曰：“肾病者……虚则胸中痛”。

随着现代人生活方式及生活节奏的改变，如：久坐少动，嗜食肥甘厚味，烟酒无度、恣情纵欲等，都可以耗伤人体正气、以致痰饮内生。

22内蒙古中医药第38卷2019年8月第8期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.82019瓜篓赴白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效°周云杨军用袁金奇徐形杨百京.(石河子大学医学院第一附属医院新疆石河子832000)摘要目的：评价瓜篓薙白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效。

方法：2018年2月~2019年2月我院收治60例符合冠心病诊断标准并伴随心绞痛症状的患者，按照入院顺序随机分组，对照组30例(阿托伐他汀+阿司匹林肠溶片治疗)、研究组30例(瓜篓薙白半夏汤加减治疗)，对比疗效结果：研究组的临床治疗有效率为93.3%,明显高于对照组的66.7%,研究组治疗后左心射血功能改善效果优于对照组，P<0.05。

结论:瓜篓薙白半夏汤加减治疗冠心病心绞痛能够有效改善临床症状，同时能有效改善左心射血功能，提高生活能力和生活质量。

关键词冠心病心绞痛；瓜萎薙白半夏汤；加减治疗；临床疗效；神经功能缺损；生活能力中图分类号:R259文献标识码：B文章编号:1006-0979(2019)08-0022-02发生在冠状动脉血管并造成粥样化病变使冠状动脉血管腔变得狭窄,从而形成动脉堵塞诱发较多的临床症状的疾病被称作冠心病叫冠心病能够降低心肌收缩功能.造成冠动脉痉挛，同时会阻断冠动脉对心肌的输血和输氧功能，诱发心房搏动异常。

临床常采取血管扩张剂和抗血小板凝剂展开治疗，但西医治疗在临床上有较多的并发症，治疗安全性相对不足。

本文结合我院近年来收治的60例符合冠心病诊断标准的患者展开研究，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2018年2月~2019年2月我院收治60例符合冠心病诊断标准并伴随心绞痛症状的患者,按照入院顺序随机分组,对照组30例(阿托伐他汀+阿司匹林肠溶片治疗)，男性19例，女性11例；年龄63~81岁，平均年龄(72.3±3.1)岁；平均病程(1.3±0.4)年。

张仲景的瓜蒌薤白半夏汤的心得体会作文
张仲景是我国古代著名医家之一，他所创立的瓜蒌薤白半夏汤，是一种非常有效的中药汤剂，用于治疗胸痹、心痛、咳嗽、呕吐等症状。

而这些病症，在现代社会中也存在着很多人患有。

在治疗这些病症方面，我从瓜蒌薤白半夏汤的应用中获得了一些体会和心得。

首先，瓜蒌薤白半夏汤的调配需要非常严格，药材的用量和煎煮方法也非常讲究。

其中的瓜蒌和薤白都是对身体有很大益处的药材，但如果用错了方法，反而会产生副作用。

因此，在使用瓜蒌薤白半夏汤治疗疾病时，一定要挑选正规的中药店或中医师，遵照医师的指导按照正确的方法进行治疗。

其次，瓜蒌薤白半夏汤在调理身体的过程中，不仅要治好病症，同时也能够帮助身体养生。

中药调理身体相比西药治疗，对身体有着更为全面和深入的调理作用，可以改善人们身体内环境，增加身体的免疫力和抵抗力。

所以，在治疗病症时，瓜蒌薤白半夏汤也能帮助人们改善身体状态。

总的来说，从瓜蒌薤白半夏汤的应用中，我们可以看到中药治疗疾病的显著优势，也能够深刻地领悟到自己身体的健康到底有多么重要。

因此，我们在日常生活中一定要重视身体健康，多运动、不沉迷于不健康的饮食和生活方式，养成健康、合理的生活习惯。

瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效研究一、研究目的1.1 研究目的本研究旨在探讨瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效，为临床治疗提供新的参考。

1.2 研究方法2.1 一般资料选取符合条件的冠心病心绞痛病患作为研究对象，共计100例。

2.2 分组方法将研究对象按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组50例。

2.3 治疗方法治疗组采用瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药治疗，对照组采用常规西药治疗。

2.4 观察指标观察两组患者的心绞痛发作次数、发作程度、心肌缺血指标等情况。

二、研究结果3.1 基本情况比较两组患者的基本情况无明显差异，具有可比性。

3.2 治疗效果比较治疗组患者在心绞痛发作次数、发作程度以及心肌缺血指标等方面均有明显改善，明显优于对照组患者。

3.3 不良反应比较治疗组患者在治疗过程中未发现明显不良反应。

三、研究结论本研究结果显示，瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效，且不良反应少。

该方对于冠心病心绞痛患者具有一定的治疗意义，值得在临床中进一步推广应用。

四、研究意义本研究结果为治疗冠心病心绞痛提供了新的治疗思路，瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药具有潜在的临床应用价值。

这为患者提供了更多的治疗选择，也为中医传统药物在现代医学中的应用提供了新的思路。

瓜蒌薤白半夏汤加味联合西药治疗冠心病心绞痛具有显著的临床疗效，对患者的治疗有积极意义。

由于本研究的样本量较小，且研究仅仅是单中心的临床观察，因此还需开展更多的大样本量多中心临床研究，以进一步验证和完善本研究结果。

希望本研究能够为冠心病心绞痛的治疗提供更多可靠的依据，也为中医药在现代医学中的发展提供更多的思路。

瓜蒌薤白半夏汤
小时候我们吃饭，家长尤其是老一辈的爷爷奶奶、姥姥姥爷总是让我们多喝点汤，因为汤是大补，精华都在汤里，尤其是鱼汤、排骨汤、鸡汤等等，特别是我们生病了，身体虚弱，总会被劝着多喝鸡汤等等，多喝汤，营养又健康。

一些材料熬制的汤还能够治病，例如瓜蒌薤白半夏汤。

现在医疗行业中中药是比较火爆的，各种中药，中成药，因为现代人讲究养生，注重保健，是药三分毒，因此中药虽然药效慢，但是可以调节身体，而且没有副作用，因此很受大众喜爱。

本方现代可用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、室性心动过速、肋间神经痛、乳腺增生、慢性阻塞性肺病、创伤性气胸、老年咳喘、慢性支气管肺炎、慢性胆囊炎等属上述证机者。

有报道用本方加丹参、三七、檀香等治疗冠心病;。

加浙贝母、芥子、乳香、没药治疗乳腺增生;加紫菀、款冬花等治疗老年咳喘;加杏仁、石菖蒲、射干、紫菀等治疗慢性支气管炎;加枳壳、大腹皮、
葛根、丹参等治疗慢性胆囊炎等，均取得了良好的效果。

【各家论述】
①《金匮要略心典》：胸痹不得卧，是肺气上而不下也;心痛彻背，是心气塞而不和也，其痹为尤甚矣。

所以然者，有痰饮以为之援也。

故于胸痹药中加半夏以逐痰饮。

②《古方选注》：君以薤白，滑利通阳;臣以栝楼实，润下通阻;佐以白酒熟谷之气，上行药性，助其通经活络而痹自开，而结中焦而为心痛彻背者，但当加半夏1味，和胃而通阴阳。

关于瓜蒌薤白半夏汤的功效以及成分以上内容介绍的很清
楚了，夏天快要到来了，夏天都比较炎热，人们比较容易上火，气闷，这时候可以喝点瓜蒌薤白半夏汤。

值得提醒大家的是，虽然中药无副作用，但是如果我们身体健康也没必要喝，因为中药从某种程度来说是一种补品，喝多了也容易上火哦。

瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床效果分析摘要：目的：探究运用瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的效果。

方法：2021年5月－2022年6月，从本院门诊治疗的冠心病心绞痛患者中选择76例，用随机数表法分2组，各38例，对照组：常规西药治疗，试验组：瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗，比较治疗情况。

结果：心绞痛发病次数、心绞痛发作持续时间相比，试验组均少于对照组，P＜0.05；治疗后，中医证候积分试验组低于对照组，P＜0.05；治疗后，试验组治疗总有效率为94.7%、对照组为76.3%，P＜0.05。

结论：在冠心病心绞痛治疗时，运用瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤，可以减少心绞痛发作次数与持续时间，对提升治疗效果有重要作用，值得推荐。

关键词：瓜蒌薤白半夏汤；血府逐瘀汤；冠心病心绞痛；治疗效果冠心病是常见疾病，在发病过程中，易出现心绞痛，即胸骨后压榨痛，发作时间可以持续4min左右[1]。

因此，冠心病心绞痛是常见的心血管疾病，其的发生多因冠状动脉出现供血不足，心肌出现暂时、急剧的缺氧与缺血所致。

目前，冠心病心绞痛没有特效治疗药物，多数应用常规西药治疗，以此来缓解心绞痛表现，虽有一定的效果，但西药并不能从根本上改善血管狭窄表现，故效果有限。

近年来，中医将冠心病心绞痛归为胸痹、真心痛等范围，心阳气虚为主要病机，以痰实为主，病于心，表现为气虚痰阻、阴阳两虚、痰瘀夹杂等症状，故选用了瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗，取得了一定的效果[2]。

本文探究了运用瓜蒌薤白半夏汤结合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的效果，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2021年5月－2022年6月，从本院门诊治疗的冠心病心绞痛患者中选择76例，用随机数表法分2组，各38例。

对照组男21例，女17例，年龄45-77岁，平均（68.33±5.98）岁，病程：5-15年，平均（10.76±3.57）年，心功能分级：1级20例、2级12例、3级6例；试验组男22例，女16例，年龄44-78岁，平均（68.03±5.87）岁，病程：5-16年，平均（10.56±3.42）年，心功能分级：1级21例、2级11例、3级6例。

世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第43期 229·中医中药·0 引言胸痹是一种常见的临床疾病，临床上表现为胸部憋闷、疼痛不适，有时伴肩背部放射痛，喘不得卧。

早在两千多年前《素问》中就已经有关于胸痹病的记载，“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”。

此病相当于西医冠心病、心绞痛，其中严重者相当于急性心肌梗死。

瓜蒌薤白半夏汤是医圣张仲景治疗胸痹的常用方之一，笔者在临床中观察其疗效显著，特举验案二则，以供临床参考。

1 案例1张某，女，７６岁，２０１７－０３－０９初诊。

主诉：阵发性胸闷、胸痛１５年，加重伴乏力７天。

现病史：患者１５年前无明显诱因出现胸闷，于齐鲁医院住院治疗，诊断为“冠心病”，好转后出院，后规律服药。

２００７年于齐鲁医院行冠状动脉旁路移植术，好转后出院，平素服用阿司匹林、欣康、倍他乐克、代文。

７天前过度劳累后，胸闷、胸痛症状加重，心前区闷痛，每次持续约１０分钟左右，舌下含化硝酸甘油后缓解，伴心烦、乏力、汗出，口干、口苦，头晕，无视物旋转，无头痛，无恶心、呕吐，四肢麻木不适，双下肢轻度水肿，纳眠差，二便调，舌质黯，苔黄厚腻，脉弦滑。

检查：心电图示：Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联ＳＴ－Ｔ改变。

中医诊断：胸痹（痰湿内盛，气虚血瘀），治法：化痰祛湿，益气活血止痛。

给予瓜蒌薤白半夏汤加减。

处方：瓜蒌１５ｇ、薤白１５ｇ、半夏９ｇ、桂枝１５ｇ、枳壳９ｇ、黄芪３０ｇ、党参２０ｇ、当归１５ｇ、川芎２４ｇ、赤芍１５ｇ、元胡３０ｇ、黄连９ｇ、莲子心９ｇ、茵陈１５ｇ、泽泻１５ｇ、三七粉３ｇ，７剂，水煎服，日一剂。

服用７剂后复诊，胸痛症状减轻，胸痛次数减少，但仍觉心中烦躁、口干，眠差难以入睡，舌苔黄腻稍减，故在原方基础上加栀子９ｇ、生地３０ｇ泻火除烦、滋阴降火安神，１２剂，水煎服３００ｍＬ，日一剂。

服用１２剂后三诊，胸痛症状明显缓解，心中烦躁、口干亦明显减轻，舌质淡苔白，遂给予原方继服１月，电话随访３个月未复发。

瓜蒌薤白半夏汤治疗高血压合并冠心病患者的临床有效性研究罗宁
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2024(21)3
【摘要】目的:探究高血压合并冠心病患者采用瓜蒌薤白半夏汤的临床效果。

方法:研究对象来源于我院2021年11月~2022年11月接纳的95例高血压合并冠心病患者,采用随机数分组法分成两组,接受西药治疗的患者定义为参照组,纳入47例,接受中药瓜蒌薤白半夏汤治疗的患者定义为试验组,纳入48例,针对两组患者临床疗效、用药期间产生的不良反应、血脂水平、血压水平、心绞痛发作次数及持续时间进行综合性分析。

结果:试验组临床疗效优于参照组,用药期间发生的不良反应少于参照组,LDL-C、TC、TG水平均低于参照组,HDL-C水平高于参照组,心绞痛发作次数少于参照组,心绞痛持续时间短于参照组,SBP、DBP水平均低于参照
组,P<0.05。

结论:高血压合并冠心病应用瓜蒌薤白半夏汤治疗能有效改善患者血脂与血压水平,减少心绞痛发作及持续时间,提升临床疗效,且具有一定安全性。

【总页数】3页(P120-122)
【作者】罗宁
【作者单位】庆阳市康复医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259
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1.高血压合并冠心病患者应用加味瓜蒌薤白半夏汤治疗的临床疗效分析
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瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗心绞痛的疗效评价郑天锦【摘要】 目的 探讨瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗心绞痛的临床疗效。

方法 将 2019年5月—2021年5月医院收治的80例心绞痛患者依据组间性别、年龄、病程组间均衡可比的原则分为对照组和观察组，各40例。

两组分别采用不同的治疗方法，其中对照组以常规西药治疗为主，观察组则在此基础上添加瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗。

观察4周后，比较两组患者的中医症状评分和临床疗效。

结果 治疗前，对照组与观察组的中医评分积分并无显著差异（P >0.05）；治疗后，对照组与观察组的中医评分积分存在明显差异，前者高于后者（P <0.05）；对照组与观察组的总有效率存在明显差异，前者低于后者（P <0.05）。

结论 在使用常规西药的基础上加用瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗能够改善和缓解心绞痛的症状。

【关键词】 瓜蒌薤白半夏汤；丹参饮；心绞痛中图分类号 R259 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2022)02-040-02作者单位：734200 甘肃省张掖市临泽县鸭暖中心卫生院心绞痛是由于冠状动脉供血不足所致的心肌暂时性缺血、缺氧状态，由此而引起胸骨出现发作性疼痛，心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要临床表现。

此病多发于40岁左右的男性群体，发病主要原因为过度劳累、情绪激动、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等。

目前临床上对于心绞痛的治疗以西药为主，严重者需手术治疗。

但有部分患者会出现药物不耐受、对药物作用有抵抗的情况，导致病情加重。

中医认为，气虚淤血重、痰浊才是导致心绞痛症状产生的主要原因，应当首先补足阳气、清除淤血、化痰浊。

瓜萎薤白半夏汤有行气解郁、通阳散结、祛痰宽胸的功效[1]。

本研究采用瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮联合西药对心绞痛患者进行治疗，并将其治疗效果分析如下。

1 对象与方法1.1 研究对象选取80例心绞痛患者作为研究对象，所有患者均于2019年5月—2021年5月期间进入医院接受治疗。

瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹研究进展[摘要]瓜蒌薤白半夏汤是《金匮要略》中治疗胸痹的代表方剂,近年来随着我国科学技术和医疗技术的发展和进步,瓜蒌薤白半夏汤的药物成分研究以及治疗效果都有不同程度的进展。

因此本文从药理研究、药物连用以及临床应用进展三个方面对瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹进行综述,以供参考。

[关键词]瓜蒌薤白半夏汤；胸痹；研究进展胸痹症状在我国现阶段医疗研究中主要为患者的胸部闷痛、神疲乏力以及心悸不安,同时又能够被称为冠心病,是一种较为常见的心血管疾病[1]。

近年来随着我国生活水平的不断提高,我国居民的饮食结构发生了较大的变化,导致胸痹发病逐渐呈现出年轻化的趋势[2]。

同时在我国老龄化社会的影响下,出现冠心病的患者数量也在逐年增加[3]。

相较于西医的治疗方法,中医使用汤剂治疗能有效的改善冠心病患者的预后,所以将瓜蒌薤白半夏汤应用研究进展进行以下报道。

一、药理研究（一）单味药在瓜蒌薤白半夏汤出现的原著《金匮要略》中使用的药物是瓜蒌实,经过相关研究发现,瓜蒌实相较于瓜蒌皮以及瓜蒌根,具有丰富的豆甾烯醇和豆甾烯醇葡萄糖,对于患者心血管治疗中的调节血糖血脂以及保护心肌细胞、调节血压和增加冠脉流量具有积极作用[4]。

同时还能对患者起到调节免疫力以及增强抵抗力的作用。

薤白的成分主要是具备相对较多的含硫化合物,同时还具有皂苷、含氮化合物等活性成分,含氮化合物中的腺苷是目前已知抗血小板活性的最强活性物质[5]。

此外薤白还具有抗肿瘤、抗菌、保护血管内皮等重要作用。

瓜蒌薤白半夏汤中主要是以白酒作为溶剂替代传统方剂中的水,白酒的应能显著促进瓜蒌薤白中的专属成分进入患者的心脏以及血液流动丰富的位置发挥作用[6]。

因此说明白酒不仅仅是作为瓜蒌薤白半夏汤的主要溶剂存在,同时在应用的过程中能发挥一定的药理作用[7]。

在我国相关中医典籍中发现,酒性温,其势辛温上行,能够帮助其他三种药物到达患者胸痹病灶,所以具备温阳以及开胸的效果[8]。

瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的疗效及对血清指标的影响研究发布时间：2022-08-01T01:14:32.886Z 来源：《医师在线》2022年10期作者：刘长龙[导读] 目的研究瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的价值。

方法选取我院2020年7月～2021年7月的收治的的冠心病心绞痛患者（n=82）,以随机数字表法分为对照组和实验组。

其中对照组40例采用常规药物治疗刘长龙铁力市中医院中医科黑龙江省铁力市 152500【摘要】目的研究瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的价值。

方法选取我院2020年7月～2021年7月的收治的的冠心病心绞痛患者（n=82）,以随机数字表法分为对照组和实验组。

其中对照组40例采用常规药物治疗，实验组42例采用瓜蒌薤白半夏汤治疗，比较两组治疗前后血清高迁移率族蛋白 B1（HMGB1）、血清降钙素基因相关肽（CGRP）含量。

结果治疗前两组CGRP、HMGB1含量无差异（P>0.05），治疗后实验组CGRP含量高于对照组，HMGB1含量低于对照组（P<0.05）。

结论瓜蒌薤白半夏汤应用于冠心病心绞痛效果良好，可显著改善患者血清水平，值得应用。

【关键词】冠心病心绞痛；瓜蒌薤白半夏汤；血清冠心病心绞痛是由于冠脉狭窄、心肌供血不足所导致的，它主要表现为胸痛和胸憋，常在劳累或情绪较激动的情况下发生。

该病发作时若不采取有效治疗，则有可能引发心力衰竭等不良事件，严重者危及生命。

常规药物治疗冠心病心绞痛效果并不显著，还会出现各种不良反应[1]。

瓜蒌薤白半夏汤具有通阳散结，祛痰宽胸的特殊功效，将其之用于治疗冠心病心绞痛可改善临床症状，提高总体疗效，值得应用。

我院选取2020年7月～2021年7月的收治的的82例冠心病心绞痛患者，探讨瓜蒌薤白半夏汤应用于冠心病心绞痛的价值，具体内容如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2020年7月～2021年7月的收治的的冠心病心绞痛患者（n=82）,分为对照组和实验组。

瓜蒌薤白半夏汤治疗不稳定型心绞痛中医辨证属痰阻血脉证患者的临床疗效观察摘要：目的：观察瓜萎薤白半夏汤治疗不稳定型心绞痛中医辨证属痰阻血脉证患者的临床疗效。

方法：不稳定型心绞痛患者91例，随机分为实验组45例和对照组46例，两组均予以常规西医治疗，实验组加用瓜蒌薤白半夏汤口服，共3月。

观察两组患者治疗前后的心绞痛症状的观测、心电图、血液流变学、血脂等情况的变化。

结果：两组患者各项指标较治疗前均有明显改善，且实验组能进一步降低心绞痛发作频率、发作时的持续时间等，总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：瓜蒌薤白半夏汤对不稳定型心绞痛痰阻心脉证有确切的疗效。

关健词：瓜蒌薤白半夏汤；胸痹；不稳定型心绞痛现代医学所指的急性冠脉综合征临床往往按照中医胸痹心痛辨治[1]。

不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征的一种特殊类型，存在不稳定粥样硬化斑块破裂或糜烂、血小板异常聚集、并发血栓形成、冠状动脉痉挛收缩、微循环血管栓塞等病理变化，导致急性或亚急性心肌供氧的减少和缺血加重导致的一组临床症状。

大多数病人表现为胸中闷痛如窒、痛引肩背、气短体困、舌苔厚腻等，中医辨证多为痰浊内阻心脉所致《金匮要略》中记载的瓜蒌薤白半夏汤，具有通阳泄浊、豁痰散结、行气止痛的功用，是治疗痰浊闭阻型胸痹心痛的常用方[2]。

本研究从2018年7月开始，对我院收治的不稳定型心绞痛且证属痰阻心脉的患者，应用瓜蒌薤白半夏汤治疗，至2020年8月止，共91例，通过观察瓜蒌薤白半夏汤的临床疗效及不良反应。

现报告如下：1临床资料与方法1.1一般资料选取医院内科住院患者中符合纳入标准且不符合排除标准的患者共100例，由SPSS软件产生随机数字，依随机数字将患者分为两组，每组50人，在治疗过程中，患者转院、自动出院等流失9例，最终入组患者实验组45例，对照组46例。

诊断标准：西医诊断标准及中医诊断标准均依据《中药新药临床研究指导原则》。

西医诊断标准：将初发型劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛、自发性心绞痛统称为“不稳定性心绞痛”。

浅谈瓜蒌薤白半夏汤加减在胸痹治疗中的应用发布时间：2023-02-28T06:48:04.102Z 来源：《世界复合医学》2022年12期作者：杨印张玉勇[导读] 瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹杨印张玉勇(黑龙江大兴安岭塔河县中医医院黑龙江塔河165200)目的:瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹方法:以《伤寒杂病论》理论为指导。

瓜蒌薤白半夏汤为基础方辨证加减治疗胸痹,对50例胸痹病人进行观察治疗。

结果:本组50例经半月至一月治疗,胸痹症状均得到有效缓解或治愈,轻者治愈率90%,重者有效率100%。

结论:瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹效果良好。

关键词:胸痹,中医辨证,中药治疗。

一、胸痹:胸痹是指胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病。

轻者感觉胸闷,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。

胸痹的临床表现最早见于《内经》。

汉代张仲景《金匮要略》正式提出胸痹的名称:胸痹心痛短气病脉证治第九:"夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛。

所以然者,责其极虚也。

今阳虚知在上焦,所以胸痹,心痛者,以其阴弦故也。

"胸痹以胸痛为主症，是病名、病位和病机的概括。

《金匮要略》:"阳微阴弦"，病因为上焦阳虚,阴邪上逆,闭塞清旷之区。

"痹"：痞塞不通，阳气不通，不通则痛。

治法:扶正祛邪,攻补兼施,宣痹通阳,标本兼治。

二、资料与方法:一般资料:本组50例均为2020年至今门诊病人,老年患者为主,病史长者数年,短者数月或数日。

患者发病季节秋冬为多,病情轻重不定。

治疗方法:基础方药:瓜蒌10g 薤白10g 制半夏10g 桂枝10g三七10g 丹参15g 甘松6g 郁金15g炙甘草10g5剂机煎(或水煎服)辨证加减:肝郁气滞:酌加柴胡10g 香附10g 合欢皮10g 佛手15g等。

胸闷气短:酌加苏梗15g 枳实10g胸痛:酌加元胡15g心烦不寐:酌加茯神30g 酸枣仁30g 生地10g 生龙牡各30g乏力:酌加黄芪30g 炒白术30g其它伴随症状,辨证加减药物治疗。