米索前列醇在无痛人流术中提高子宫张力的研究

米索前列醇在人工流产术中的应用发表时间：2014-07-30T11:32:40.187Z 来源：《医药前沿》2014年第8期供稿作者：李建英[导读] 人工流产作为避孕失败的补救措施，因安全、简便而早已被广泛接受且应用于临床。

李建英（山阴县人民医院山西山阴 036900）【摘要】目的探讨人工流产术前含化米索前列醇终止早孕的临床效果。

方法将孕6～10周需终止妊娠并要求人工流产的120例孕妇随机分为观察和对照组。

观察组在行人工流产前半小时舌下含化米索前列醇0.4mg，观察两组术中宫颈松弛扩张情况、宫缩幅度、术中出血量及术后阴道流血时间。

结果观察组宫颈松弛扩张情况明显好于对照组（P＜0.01），子宫收缩幅度明显大于对照组（P＜0.05），术中出血量明显少于对照组（P＜0.05），术后流血时间明显短于对照组（P＜0.005）。

结论人工流产术前舌下含化米索前列醇可扩张宫颈，增强子宫收缩。

手术易于操作，术中出血少，术后阴道流血时间短。

费用低，值得临床推广应用。

【关键词】人工流产米索前列醇宫颈扩张【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0188-02 人工流产作为避孕失败的补救措施，因安全、简便而早已被广泛接受且应用于临床。

虽然其在降低出生率上发挥了重要作用，但随着人们生活水平的提高及医疗条件的改善，如何减少受术者痛苦，避免并发症的发生显得极为重要。

近年来，临床工作中发现未产妇因各种原因行人工流产术的增多，其宫颈管难扩张，大部分患者疼痛难忍，影响手术操作，有的甚至发生人工流产综合征，而且对于哺乳期子宫过于松软，阴道流血过多等副反应，仍然是目前探讨的主要问题。

我院采用人工流产术前舌下含化米索前列醇，取得较好的效果。

现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料 120例孕6～10周需要终止妊娠要求人工流产的孕妇，随机分为观察组和对照组。

观察组60例。

年龄18～38岁，平均26. 2岁。

米索前列醇应用于人工流产术前的疗效观察许多年来，在计划生育领域中，人工流产术作为一种意外怀孕终止妊娠的措施已被大多数妇女所接受。

有丰富经验的妇产科医生都知道，人工流产术的关键是宫颈的松弛度。

宫颈内口松，扩张宫颈的时间减少，手术时间缩短，宫颈牵拉受压引起的人流综合征发生率降低，从而减轻了病人的痛苦，降低了并发症。

传统的人工流产术因宫口紧。

扩张宫颈费时，致手术时间延长，由宫颈牵拉，受压引起的人流综合征发生率相对较高。

近年来，许多文献报道，人流术前应用米索前列醇阴道放置，可以达到术中宫颈口松弛，进而减轻了孕妇的痛苦。

我院自 2003 年 3 ～5月将人流术前米索前列醇放置与传统的人工流产术作临床对照，获得满意结果。

1 资料与方法一般资料 2003 年 3～5月，来我院行人工流产术的患者126例。

孕周42～65d, 年龄25～42岁。

术前排除各种手术禁忌证。

由门诊护士随机分为观察组和对照组，各63例。

观察组于人流术前4h阴道后穹隆放置米索前列醇片0.4mg;对照组术前不用任何药物。

两组病例资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.方法1.1药物选择米索前列醇（北京紫竹药业生产，200μmg）1.2使用方法(1)观察组：在手术前于患者阴道后穹窿处放置米索前列醇片400μmg，放药后4h，常规消毒外阴阴道后，暴露宫颈，探宫腔，开始手术，首次即可通过 6号吸头，进入宫腔顺利吸宫。

平均出血量（30±10）ml，手术时间平均(6±2)min。

(2)对照组：消毒外阴阴道后,暴露宫颈 ,探宫腔,扩宫器从4号至6号半后,6号吸头进入宫腔吸宫。

平均出血量(30±10)ml，手术时间平均(6±6min)。

1.3观察项目及统计学方法用药后观察体温，有无恶心及下腹不适，阴道有无异常分泌物。

统计方法采用 x?检验2 结果2.1两组宫颈松弛情况比较，6号吸头直接进入宫腔为满意,需扩宫颈者为不满意。

2021人流手术前服用米索前列醇的效果分析范文 在避孕失败或者治疗需要而终止妊娠时，人们多采用药物终止早孕的方法，但药物流产易发生流产不全，阴道出血时间长，继发感染，甚至不孕，清宫率高，而传统的人工流产术痛苦较大，并发症多，尤其是初孕妇或曾择期剖宫产术的疤痕子宫早孕受术者，宫颈坚韧而长，术中扩宫困难，手术难度大，时间长，痛苦大，易发生人工流产综合征。

术前选择口服米索前列醇者，大大提高了手术效果，减少并发症。

1、资料与方法 1.1一般资料：选择2011年8月～2012年8月在我院接受人工流产的早孕患者100例，随机分为观察组与对照组，每组50例。

年龄17～40岁，其中包括曾自然分娩过的46例，疤痕子宫26例，未曾生育过28例。

孕龄42～60 d，妇科检查及B超检查确诊为宫内早孕，无手术禁忌证。

1.2适应证：B超检查确诊为宫内早孕，血常规、血凝常规及肝肾功检查均为正常，排除口服米索前列醇禁忌证：对心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者禁用；青光眼、哮喘及过敏体质禁用；怀疑宫外孕者禁用等。

1.3方法：观察组用米索前列醇600 μg空腹或进食2 h后口服，注意腹痛及阴道出血情况，待阴道出血稍多时，也就是服药后2.0～2.5 h，是人工流产术最佳时机，术前术中不用任何麻醉药物，按常规人工流产操作进行手术，认真记录，若无腹痛及阴道出血者，3 h后加服米索前列醇600 μg，待阴道出血或感腹痛时即可手术。

对照组不用任何麻醉及药物软化宫颈，直接按传统的人工流产规程进行手术。

2、结果 2.1宫颈扩张情况：观察组50例中3例宫口未扩张，包括服药后吐掉2例在内，需使用3～7号扩宫器逐步扩宫后再行吸刮，其中：有2例患者感疼痛不明显，能忍受。

1例患者感觉疼痛明显，痛苦，且伴有恶心、呕吐、心悸、出冷汗等不适，手术时间约6～9 min，出血量13～18 ml。

47例不需要再扩宫，手术开始时即可通过6号、7号吸宫器进入宫腔，顺利吸刮，出血量约5～8 ml，手术时间3～4 min，患者无明显不适。

米索前列醇用于人工流产221例扩张宫颈临床研究米索前列醇是合成的PGE1衍生物，价格较低，已广泛运用于终止早孕。

在药物流产中的应用过程中发现流产后延长了出血时间，而且失血量多，增加了感染机会。

在人工流产中，应用人流术前2小时口服米索前列醇400μg，可以有效的扩张宫颈，促进人流手术顺利完成，现报告如下。

资料与方法2010年4月～2011年12月收治自愿流产的患者221例，停经6～10周，均经化验，B超及临床检查确诊为早孕，其中已婚131例，未婚90例，年龄18～41岁，平均29.6岁，221例均为宫内妊娠，子宫大小符合停经天数，无米索禁忌症。

随机分成两组，对照组和观察组分别为100例和121例，两组在年龄、孕周、孕次、体重等方面差异均无显著性。

方法：观察组口服米索前列醇400μg组与对照组不服药物。

观察组于用药2小时后施术。

采用3个指标表示米索前列醇对宫颈的作用：即松驰、较松驰、困难。

①松驰：Hegar’s扩张器6.5号无阻力进入宫颈内口。

②较松驰：稍用力就可使扩张器进入宫颈内口。

③困难：指需用宫颈钳用力牵拉宫颈逐号使用扩张器，才能使6.5号扩张器进入宫颈内口。

记录手术时间、术中出血量及并发症。

结果宫颈扩张及手术情况：观察组121例中宫颈松驰101例(83.5%)，较松驰19例(15.7%)，无困难患者发生；对照组较松驰5例(5.0%)，95例困难。

手术时间：观察组21.3±8.6分钟，对照组手术时间39.3±10.2分钟，术中出血：观察组14.9±5.3ml，对照组22.5±10.9ml，两组比较差异有显著性(P＜0.05)，见表1。

讨论米索引产的药理作用：米索是合成的前列腺素E1衍生物，口服后能迅速吸收，30分钟即可达血药浓度高峰，在体内快速去脂化变成活性代谢产物米索前列醇，血浆半衰期1155～1177小时，血浆蛋白结合率80%～90%，75%代谢产物从肾脏排出，15%随粪便排泄，8小时尿中排出量56%［1］，米索作为外源性前列腺素与体内分泌的前列腺素一样，能降解宫颈结缔组织中胶原纤维，软化宫颈并直接作用于子宫平滑肌细胞受体，使子宫收缩，导致分娩发动，子宫对前列腺素敏感性随孕周增大而增强，故米索目前已广泛应用于早、中、晚期妊娠。