米非司酮联合米索前列醇在人工流产中的临床效果观察
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摄压疮，拍摄时相机固定于三角架上，镜头长轴与皮肤表面垂直，距离患者1.5m。
拍摄的图像用Image-Pro Plus6.0（美国Media Cybernetics公司）处理并计算压疮面积。
如果压疮痊愈，则其面积记为0cm2。
另外通过拍摄图像，对疗效进行定性评价，参照如下标准：疮面完全愈合、干爽结痂为治愈；疮面明显缩小，无渗出，肉芽组织生长良好，疼痛明显减轻为显效；疮面缩小，渗出物减少，有部分肉芽组织生长，疼痛减轻为好转；疮面无变化或增大或局部感染疼痛加重为无效。
1.2.5统计学方法用配对T检验的方法比较基线、第5、10、15天研究组与对照组的压疮面积，用卡方检验比较两组有效率，检验水准均设为α=0.05。
2结果研究组和对照组压疮面积比较如表1。
表1两组压疮面积比较（cm2）基线5d10d15d 研究组 5.23ʃ0.15 3.05ʃ0.38 2.32ʃ0.410.79ʃ0.21对照组 4.97ʃ0.53 4.02ʃ0.78* 3.57ʃ0.45* 2.85ʃ0.67*注：*说明两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）定性评价结果如表2。
表2两组压疮疗效定性比较治愈显效好转无效总有效率研究组1954293.33%对照组1374673.33%注：经卡方检验，两组有效率差异有统计学意义（P＜0.05）3讨论龙血竭为棕榈科龙血树所产血竭，具有抗感染、镇痛作用，能明显抑制肿胀，其含有的酚类、植物防卫素等能改善机体微循环，调整机体新陈代谢，增强机体免疫功能，具有抗真菌、祛腐生肌的作用，能有效控制创面感染，促进创面愈合，这已为前人的研究所证实［3，4］。
但前人的研究大都为定性研究，即判断龙血竭粉末治疗压疮的效果是治愈、显效、好转还是无效，这些研究往往无法精确确定压疮面积大小，本研究结合数码摄影和计算机图像处理，可以精确计算出压疮面积的大小，并且通过对高精度图像的判读，疗效的定性也更为准确，这为此类研究提供了新的手段和思路，使数据更为客观，结论更可靠。
通过本研究证实，龙血竭粉末外敷治疗III 期压疮具有良好的疗效，可缩短压疮愈合的时间，并且未观察到不良反应，值得推广应用。
参考文献［1］李小寒，尚少梅．基础护理学．北京：人民卫生出版社，2007：81-87．［2］李星，万虹．不宜翻身病人应用水垫预防压疮．护理研究，2005，19（5）：910．［3］韦兰春．甲硝唑配合龙血竭粉外敷治疗压疮．护理学杂志，2010，25（9）：41．［4］逯传玲，王艳云．龙血竭联合甲硝唑治疗II、III期压疮效果观察．护理学杂志，2010，25（15）：90-91.米非司酮联合米索前列醇在人工流产中的临床效果观察邓先娜【摘要】目的探讨米非司酮联合米索前列醇在人工流产中的临床效果。
方法选择我院100例需要终止早期妊娠妇女，对照组在不服用米非司酮和米索前列醇情况下，实施人工流产。
观察组在术前2d口服米非司酮，第3天到医院留院观察，术前1h给予米索前列醇放置于阴道后穹窿，而后实施人工流产手术。
对照组不服用以上药物而直接实施人工流产术。
观察两组宫颈口软化扩张情况；记录两组手术时间和术中出血量情况；记录两组恶心呕吐发生情况。
结果观察组宫颈口软化扩张总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术中出血量和手术时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组恶心及呕吐发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论米非司酮联合米索前列醇能够改善人工流产术中宫颈口软化和扩张，缩短手术时间和减少术中出血量，减少术后反应，疗效显著。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；人工流产在人工流产时，宫颈条件差等宫口扩张不佳患者，会影响手术时间及可能导致人工流产综合征反应等。
本文观察米非司酮联合米索前列醇用药人工流产的临床效果。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年10月至2011年10月需要终止早期妊娠妇女共100例，上述孕妇均经妇科相关检查和B超检查证实为宫内妊娠，同时排除血液系统疾病患者、肝肾功能障碍患者、肾上腺功能异常患者。
上述孕妇随机分为两组，观察组和对照组。
观察组50例，年龄21 35岁，平均年龄为（28.9ʃ3.4）岁；妊娠时间为44 59d；对照组50例，年龄20 36岁，平均年龄为（27.9ʃ2.7）岁；妊娠时间为45 60d。
两组在年龄、妊娠时间等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
用50mg，晚上服用25mg，服药前及服药后2h空腹，服药2 d后即第3天到医院留院观察，术前1h给予米索前列醇400μg放置于阴道后穹窿，而后实施人工流产手术。
1.3观察指标及临床效果评定标准观察两组宫颈口软化扩张情况：宫颈口能够一次性通过6号宫颈扩张器，为显效；宫颈口能够一次性通过5.5号宫颈扩张器，为有效；需要小于5号宫颈扩张器通过，为无效。
记录两组手术时间和术中出血量情况；记录两组恶心呕吐发生情况。
1.4统计学处理采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。
2结果2.1两组宫口软化扩张情况比较观察组宫颈口软化扩张显效45例，有5效例，无效0例，对照组宫颈口软化扩张显效11例，有效15例，无效24例。
观察组宫颈口软化扩张总有效率为100%，对照组宫颈口软化扩张总有效率为52%，观察组宫颈口软化扩张总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组术中和术后情况比较观察组术中出血量为（7.1ʃ2.4）ml，手术时间为（2.1ʃ0.6）min，发生恶心5例，呕吐4例。
对照组出血量为（11.3ʃ3.3）ml，手术时间为（4.1ʃ0.8）min，发生恶心23例，呕吐29例。
观察组术中出血量和手术时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组恶心及呕吐发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论在终止妊娠手段中，人工流产是主要措施，但是在术中要尽量减少损伤，降低术后并发症发生，上述情况主要与宫颈条件有关，如果发生扩宫困难会导致剧烈疼痛，如果患者配合较差，容易引起子宫穿孔等。
米索前列醇属于前列腺素E的衍生物，米索前列醇对胶原酶和弹性硬蛋白酶有激活作用，通过激活上述两种酶类，对宫颈胶原纤维起到分解作用，使宫颈结构变得松弛，提高其伸展性。
米索前列醇对平滑肌有收缩作用，能够促进宫颈成熟［1，2］。
研究表明，米索前列醇能够减少流产术中出血量，促进残留组织排出，提高完全流产率。
米非司酮是抗孕激素的甾体类药物，对宫颈软化和扩张有促进作用，同时能够是子宫内胚胎发生变性坏死。
米非司酮主要作用于蜕膜组织，此组织中含有高浓度孕酮受体［3］。
本文结果显示，观察组在宫颈软化扩张方面显著优于对照组，说明米非司酮联合米索前列醇能够提高宫颈软化程度利于手术进行，观察组术中出血量和手术时间均低于对照组，说明米非司酮联合米索前列醇能够减少术中出血，缩短手术时间。
总之，米非司酮联合米索前列醇能够改善人工流产术中宫颈口软化和扩张，缩短手术时间和减少术中出血量，减少术后反应，疗效显著。
参考文献［1］王昌平，邹燕，傅瑗．口服米索前列醇用于早期妊娠人工流产术前扩张宫颈的有效性和安全性评价．中国实用妇产科杂志，2006，22（12）：747．［2］贾晓秋，姜静．米索前列醇用于无痛人工流产的临床观察．中国实用妇产科杂志，2007，23（7）：441．［3］杨娅娅，王淑娟．米非司酮配伍米索前列醇终止8 12周妊娠在人工流产中的应用．2010，5（4）：154-155．米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床分析谷国辉【摘要】目的探讨分析米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效。
方法选择2009年1月至2011年10月我院180例异位妊娠患者，随机分为治疗组和对照组各90例。
对照组仅单纯肌内注射甲氨蝶呤，治疗组加用米非司酮。
结果治疗组腹痛停止时间、包块大小、血β-HCG水平和住院天数均明显优于对照组，有统计学意义（，P＜0.05）。
治疗有效率为95.6%显著高于对照组的73.3%，有统计学意义（P＜0.05）。
结论米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠较单纯应用甲氨蝶呤疗效更加显著，值得临床推广。
【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；异位妊娠异位妊娠妇产科临床上一种常见急腹症，指受精卵在子宫体腔外着床。
近年来，因盆腔手术与妇科感染性疾病例数的增多，异位妊娠的发病率也呈明显上升趋势［1］。
本着减轻患者身体痛苦和尽可能保留生育能力的原则，采用了保守药物治疗方法具有十分重要的临床意义。
我院采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠90例，取得了令人满意的疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月至2011年10月我院妇产科收治的异位妊娠患者180例，随机划分成治疗组和对照组各90例。
其中治疗组90例中，年龄24 36岁，平均年龄（29.1ʃ3.5）岁；对照组90例中，年龄23 35岁，平均（28.7ʃ3.8）岁。
经B超检查发现，输卵管妊娠包块直径不足4 cm，未见胎心搏动，血β-HCG＜3000IU/L，所有患者生命体征均无异常，且输卵管妊娠均未破裂或者流产。
两组患者均可排除肝肾功能不全、血象异常，及米非司酮、甲氨蝶呤禁忌证。
经比较，两组临床资料在年龄、停经时间、腹痛时间、包块大小等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组肌肉注射甲氨蝶呤0.4mg/kg（用量约为20 25mg），1次/d；治疗组除注射相同剂量的甲氨蝶呤外，还需每日服用米非司酮100mg，2次/d，连续服用3d。
两组均14d为1个疗程。
