移植肾功能延退恢复原因分析及护理

肾移植术后移植肾功能延迟恢复的处理【关键词】肾移植；移植肾功能延迟恢复Treatment of delayed graft function in renal transplantation (report of 14 cases)ABSTRACT: O bjective To investigate the cause and treatment for delayed graft function (DGF) in renal transplantation. Methods Among 14 cases of DGF, one was diagnosed as renal vein embolism, two as nephrotoxicity caused by CsA, six as acute tubular necrosis (ATN) and five as acuterejection (AR). The diagnoses were confirmed by clinical presentation, blood creatinine, color Doppler ultrasonography, and fine needle asperation biopsy (FNAB), etc. All cases were individually treated with hemodialysis, surgical explorationand the adjustment of immunosuppressant. Results In 13 cases,urinary output has been increased 9 to 27 days after the operation and renal function recovered one month after operation. One c ase underwent nephrectomy because of renal venous embolism. Conclusion The cause of DGF included surgical complications, nephrotoxicity caused by CsA, ATN a nd AR. It should be diagnosed early on clinical presentation and assistant examination, andtreated with hemodialysis, surgical exploration and the adjustment of immunosuppressant with satisfactory results.KEY WORDS: r enal transplantation; delayed graft function摘要：目的探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)的原因及处理措施。

移植肾延迟恢复的原因及护理进展张丽娟;王娟英;杨帆;郭宁娟;代艳【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2014(000)013【总页数】3页(P1224-1226)【关键词】肾移植;功能延迟恢复;排斥反应;血液透析;腹膜透析【作者】张丽娟;王娟英;杨帆;郭宁娟;代艳【作者单位】第四军医大学唐都医院泌尿外科二病区，陕西西安710038;第四军医大学唐都医院泌尿外科二病区，陕西西安710038;第四军医大学唐都医院泌尿外科二病区，陕西西安710038;第四军医大学唐都医院泌尿外科二病区，陕西西安710038;第四军医大学唐都医院泌尿外科二病区，陕西西安710038【正文语种】中文【中图分类】R473.6;R699.2肾移植后肾功能延迟恢复（delayed graft function.DGF）的定义有多种，现在比较认可的是移植后1周内需要透析治疗者称之为肾功能延迟恢复［1］。

DGF是肾移植术后较为常见的并发症之一，主要表现为术后突然少尿、无尿或一过性多尿，血清肌酐增高。

由于器官来源的稀缺，对供肾所采用的标准越来越宽，移植肾延迟恢复的发病率也呈上升趋势。

在移植肾功能恢复过程中，可能增加排斥反应和肺部感染的发生率。

为使患者安全度过DGF期，缩短移植肾延迟恢复时间，现对DGF诱因预防及护理综述如下。

1 DGF发生的原因1.1 供者因素有研究表明，供肾质量不佳可导致术后DGF发生率明显增加［2］，供者年龄，性别，肌酐水平［3］，是否患有糖尿病、高血压及取肾、修肾不当等原因，均会成为DGF的诱发因素。

有数据显示，供者年龄大于55岁时，受者发生DGF的风险增加1倍［4］。

因此，应严格掌握供体标准，尽量避免应用高龄供体脑死亡无偿器官捐献（donation after brain death，DBD）与心脏死亡无偿器官捐献（death cardiac donor，DCD）相比，DGF在DCD供体中尤为普遍［5］。

肾移植术后的护理慢性肾功能衰竭是临床上常见的疾病，以往靠血液透析维持生命。

随着医学的发展，目前利用同种肾移植治疗终末期肾功能衰竭，成功的肾移植可以使患者免除透析的必要，这比腹膜透析或血液透析更能有效的治疗肾衰，从而使病人获得新生。

长时间肾功能衰竭给病人带来了巨大的精神痛苦和肉体折磨，肾移植手术又一次给病人创伤，再加上经济上的负担、生活中的困难、活动范围的狭小等，致使肾病病人个性变异，心理负担加重，此时，肾移植病人需要亲切的关怀和周到的生理护理。

那么，肾移植手术后怎么护理？标签：肾移植术后；并发症；护理肾移植（renal transplantation）研究开始于20世纪初，但直到50年代肾移植才成为临床治疗慢性肾功能衰竭地方法。

【2】起初，肾移植被放置于大腿部，与股静脉连接，从50年代中期开始，尝试把移植肾放置于髂窝部，这个部位被沿用至今。

肾移植已成为终末期肾脏疾病的有效治疗方法。

一、肾移植术完毕后早期的护理1、取平卧位，移植侧下肢屈曲15°-25°，以减轻切面疼痛、减轻手术血管吻合处张力，有利于愈合。

观察切口渗血情况及有无外科并发症。

2、监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、中心静脉压和尿量。

术后2日内每小时测体温、脉搏、呼吸、血压各一次，平稳后每2小时测量1次。

记录每小时尿量、颜色，情况允许，可延至每4h记录一次。

【1】a、体温：每天至少测量一次，若体温高於37.5c或有类似感冒的情形应立即通知医生。

因为体温是判断排斥反应和有无感染的重要指标。

b、脉搏、呼吸：24h后若病人脉搏稳定后可改为4h测定一次。

若脉快弱，，BP下降时，应考虑有休克的表现。

c、血压：术后24H内，收缩压应在130mmHg以上，收缩压＞180mmHg，已引起高血压危象；收缩压＜110mmHg，易影响肾移植血流灌注。

【3】为提高肾移植的灌注流量，术后收缩压可维持在12-20kPa（90-150mmHg）；d、中心静脉压：CVP动态监测可谓维持病人水、电解质及出入量平衡提供依据，促进移植肾功能早起恢复，正常值为5-12H2O。

肾移植术后肾功能延迟恢复患者心理问题的护理摘要】目的：探讨肾移植术后肾功能延迟恢复（DGF）患者的心理问题及护理对策。

方法：随机选在我院进行肾移植术治疗并出现肾功能延迟恢复情况的60例患者，针对患者的心理问题提出护理对策，总结护理方法。

结果：经护理后，所有患者的心理问题均得到改善，负面情绪得到缓解，能积极配合治疗和护理。

结论：DGF患者心理压力较大，容易产生消极心理，影响后续治疗，因此，应做好患者的心理护理，提高患者的治疗信心。

【关键词】肾移植术后肾功能延迟恢复心理问题护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0029-02DGF在临床上较为常见，主要由于急性感染或排斥、环孢素中毒以及急性肾小管坏死等原因引起，如果对患者进行积极治疗，大部分患者可逐渐恢复。

但在治疗过程中，患者将会承受来自家庭、经济、身体、社会、精神等多重压力，生活也因此受到严重影响，甚至会引起机体抵抗力下降，内分泌紊乱等现象，引发各种并发症。

因此，应做好DGF患者的心理护理，降低并发症发生率，提高患者的治疗效果。

本文以我院收治的60例DGF患者为研究对象，根据患者的心理问题实施护理，效果满意，现总结如下。

1.资料与方法1.1一般资料随机选取我院2012年10月至2013年10月收治的60例DGF患者，其中，男38例，女22例，最小年龄24岁，最大年龄68岁，平均年龄（38.5±4.2）岁。

所有患者均经肾移植术治疗，且术后肾功能延迟恢复，在治疗期间，均因心理负担出现不同程度的心理问题，临床表现为预感性悲哀、焦虑、失眠、紧张、恐惧等，甚至有个别患者出现精神症状。

1.2护理方法应先对患者的心理问题进行调查分析，了解患者的情况后，再制定具有针对性的护理措施，为患者实施心理护理。

（1）给予必要的心理疏导：医护人员应与患者建立良好的关系，增加患者的信任度，向患者接受医院环境，说明术后注意事项、并发症预防方法等。

肾移植手术后，牢记这3个护理，身体好得快肾移植通俗情况下来理解就是换肾，是将健康者肾脏移植给丧失肾功能的患者。

肾移植是终末期肾病的最佳选择，从近期效果而言，它的治疗情况十分显著，能够快速提高患者生活质量。

但是从长远看，可能会存在着感染和器官排斥等问题，肾移植并不是非常安全的。

因为随着器官的移植，不仅会在移植手术中存在大出血和输尿管损伤的风险、手术后常见的排斥反应和感染等并发症，甚至需要二次手术切除供肾，严重情况下并发症会直接危及生命。

对于肾移植，大部分的患者就认为是把自己的肾切除之后换上别人的肾。

其实肾移植的原理是这样：肾移植并不是完全把肾脏切除，而是从取自他人捐赠的肾器官，利用嫁接原理将其移植到肾病患者右侧或者是左侧下腹的髂窝处。

随着医疗技术的不断进步，肾移植手术已经取得突出成效。

不过在全球范围内，肾脏供体的数量非常稀缺，肾病患者诸多，这样就会存在着严重的供需不平衡。

鉴于此，很多科学家们就提出人造肾的想法，各种研究也随之推进。

美国马萨诸州总医院科学家在实验中培养出了人造肾脏，并将其植入到大鼠体内。

对人噪声的研究还在不断突破，日本科学家研制出可以移植的肾，将其放到老鼠和猪身上后取得良好效果，但具体落实到人身上还需要一定的时间。

人造肾革命尚未成功，当前替代肾脏最好的方式就是透析和肾移植。

在肾移植的过程中，能够进行移植的肾脏患者，他们是幸运的。

但移植手术半年左右是肾移植能否存活的关键节点，也是接受肾移植患者生命延续长短的关键时期，在这一时期一定要做好相关的护理。

今天就让我们跟着文章来了解一下关于肾移植手术后的护理要点！肾移植的基本情况，你了解吗？1.适应情况肾移植并不是所有的肾病患者都适合的，肾移植针对肾小球肾炎所导致的终末期肾病、间质性肾炎和肾盂肾炎反复发作，而且感染已经无法借助日常的医疗方法进行控制。

对于那些具有遗传性的肾病，比如多囊肾，还有代谢性肾病，其中包括糖尿病肾病、原发性高草酸尿症、胱氨酸肾病和痛风性肾病，还有系统性疾病所造成的肾脏损害，例如系统性红斑狼疮、尿毒综合症、淀粉样变性、多动脉炎所造成的肾脏损害以及因为梗阻原因所造成的终末期肾病，例如尿路梗阻、先天发育不全或者发育不良。

肾移植术后患者的病情观察及护理要点肾移植术是一种常见的治疗终末期肾病的方法，对于一些严重肾功能衰竭的患者来说，是恢复健康的重要手段。

然而，术后患者需要密切观察其病情的变化，并给予适当的护理才能够确保术后康复的顺利进行。

本文将针对肾移植术后患者的病情观察及护理要点进行探讨。

一、病情观察要点1. 术后生命体征观察：包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的监测和变化情况的记录。

特别需要关注体温的升高是否与感染相关，以及血压的升高是否存在排异反应的可能性。

2. 尿量观察：注意术后患者尿量的变化情况，正常的尿量可以反映肾脏功能恢复的程度。

如果尿量减少或者不存在尿液，可能是肾排异反应或其他并发症的表现。

3. 血液检测：定期进行血常规、肾功能指标和免疫学指标的检测，以判断肾移植的稳定性和术后并发症的发生情况。

4. 体重观察：密切关注术后患者体重的变化，可能存在水肿或营养不良的情况，需要及时采取相应的护理干预。

5. 术后精神状态观察：注意患者的情绪变化、睡眠质量等，及时发现可能的心理问题并给予心理支持。

二、护理要点1. 术后休息与运动：合理安排患者的休息时间，避免过度疲劳，但也要适度促使患者进行适当的运动，有助于恢复术后肌肉力量和促进血液循环。

2. 饮食护理：根据医嘱提供适宜的饮食，注意提供足够的蛋白质、维生素和矿物质等，以维持患者的营养状况。

避免高盐、高糖、高脂肪的食物，控制液体摄入量，有助于减轻肾脏的负担。

3. 术后药物管理：根据医嘱正确使用免疫抑制剂和其他相关药物，如抗感染药物、利尿剂等，维持肾移植的稳定性和防止并发症的发生。

4. 个人卫生护理：提供患者个人卫生的需求，包括洗浴、口腔护理、皮肤护理等，减少感染的风险。

5. 注意心理健康：给予术后患者积极的心理支持，鼓励其积极面对治疗和康复过程中的困难和挑战。

总结：肾移植术后患者的病情观察及护理要点对于术后康复的顺利进行至关重要。

通过密切观察术后患者的生命体征、尿量、血液检测等，可以及时发现并处理可能出现的并发症和肾排异反应。

肾移植术后移植肾功能延迟恢复病人的心理问题及护理对策游丽娟;叶桂荣;雷芬;蒋庆;王晓芬
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2015(13)28
【摘要】[目的]分析肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)病人存在的心理问题，总结相应的护理对策。

[方法]回顾性分析53例DGF病人的临床资料，分析病人存在的心理状态原因，给予相应的护理干预。

[结果]DGF病人普遍存在较严重和复杂的心理问题，如悲观、恐惧、焦虑、抑郁、怀疑、偏激、心理同化、心理排斥等。

通过制定完善、符合个体需要的健康教育计划，减轻经济负担，个别病例重点对待等积极及时的护理干预，有效缓解和消除了病人的心理压力。

[结论]针对DGF病人存在的心理问题及时实施正确的护理措施，有利于改善病人的心理状态，稳定病情，促进恢复。

【总页数】3页(P2817-2819)
【作者】游丽娟;叶桂荣;雷芬;蒋庆;王晓芬
【作者单位】510515，南方医科大学南方医院;510515，南方医科大学南方医院;510515，南方医科大学南方医院;510515，南方医科大学南方医院;510515，南方医科大学南方医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.肾移植术后继发尿路结石病人的心理问题及护理
2.Lifeport灌注液中生物标志物与尸体供体肾移植术后移植肾功能延迟恢复的相关性分析
3.乌司他丁减少肾移植术后移植肾功能延迟恢复发生的临床观察
4.低剂量吗替麦考酚酯在肾移植术后移植肾功能延迟恢复受者中的应用
5.低剂量吗替麦考酚酯在肾移植术后移植肾功能延迟恢复受者中的应用
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