早期移植肾功能恢复中尿肾损伤分子1的监测价值

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尿KIM-1对心脏术后急性肾损伤的早期诊断价值余春俊;龚明辉;谭劲淘;涂星强;王涛;邹小明【摘要】目的：评估尿肾损伤分子1（KIM-1）在心脏术后急性肾损伤（AKI）早期诊断中的应用价值。

方法通过计算机检索Medline、Cochrane图书馆、EMBASE、Web of Science Database、Elsevier Science Direct Database、CNKI、VIP数据库、万方数据库，查阅KIM-1早期诊断心脏术后AKI的临床试验，采用诊断精确性研究的质量评估方法（QUADAS）评价文献质量，Stata12．0和Meta-Disc1．4软件进行数据分析。

结果共纳入9篇符合标准的诊断性研究，QUADAS得分均﹥9分，Spearman异质性检验r＝0．622、 P＝0．074，发表偏倚Egger线性回归法定量分析P＝0．001；敏感性分析的合并敏感度为0．87（95％CI为0．81～0．92）、P＝0．5776、I2＝0，特异度为0．78（95％CI为0．74～0．81）、P＝0．000、I2＝87．1％，阳性似然比为4．07（95％CI 为2．70～7．12）、P＝0．000、I2＝78．2％，阴性似然比为0．19（95％CI 为0．13～0．28）、P＝0．7303、I2＝0．0％，诊断比值比为28．03（95％CI为15．95～49．27）、P＝0．8640、I2＝0，汇总受试者工作曲线下面积（AUC）为0．9155。

结论尿KIM-1在心脏术后（6～12h）诊断AKI的准确性较高。

【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(000)031【总页数】4页(P57-60)【关键词】肾疾病;急性肾损伤;肾损伤分子1;心脏手术;Meta分析【作者】余春俊;龚明辉;谭劲淘;涂星强;王涛;邹小明【作者单位】南方医科大学南方医院，广州510515;南方医科大学南方医院，广州510515;南方医科大学南方医院，广州510515;南方医科大学南方医院，广州510515;南方医科大学南方医院，广州510515;南方医科大学南方医院，广州510515【正文语种】中文【中图分类】R604急性肾损伤(AKI)是导致患者心脏术后并发症及死亡的关键因素，发生率约36%［1，2］。

尿肾功联合检测对肾脏早期损害的诊断价值发表时间：2016-08-05T14:23:35.573Z 来源：《医药前沿》2016年8月第22期作者：杨志伟如先古力?卡德阿里同彩?次克[导读] 众所周知，肾脏作为机体受到伤害时最受累的器官之一，如果出现急性肾损伤，如不及时治疗很可能危及患者的生命。

杨志伟如先古力?卡德阿里同彩?次克（新疆巴州焉耆县人民医院检验科新疆新疆巴州 841100）【摘要】目的：探讨尿肾功联合检测对肾脏早期损害的诊断价值。

方法：选择我院2014年3月～2015年12月在我院行肾脏检查的患者120例，其中60例为肾脏正常人，60例为确诊肾脏早期损伤患者。

所有患者均行尿肾功联合检测，回顾性分析120例患者的临床资料，就其检测结果展开分析。

结果：存在肾脏早期损伤的患者尿NAG、mALB、β2-MG、γ-GT均显著高于正常组患者，120例患者中检出58例肾损伤患者，检出率96.67%。

结论：针对肾脏早期损害可行尿肾功联合检测，操作简单方便，且检出率较高，值得推广使用。

【关键词】尿肾功联合检测；肾脏早期损害；检出率；诊断价值【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0211-02肾脏损伤是由肾脏小动脉痉挛、硬化、退化、退变导致肾脏缺血、缺氧、肾实质纤维化，出现蛋白尿，因而肾功能出现进行性减退，导致尿毒症等病的发生。

肾脏早期损伤一般来说无明显症状，且受到多种因素的影响，确诊和治疗较为复杂。

目前，临床上针对肾脏早期损害的诊断主要还是实验室检查，通过对比患病患者尿肾功能相关指标确诊[1]。

本次研究就我院收治的120例行肾脏检查的人员作为研究对象，研究尿肾功联合检测对肾脏早期损害的诊断价值。

1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2014年3月～2015年12月在我院行肾脏检查的患者120例，中60例为肾脏正常人，60例为确诊肾脏早期损伤患者。

120例患者中男64例，女56例，年龄在23～70岁，平均年龄（46.5±8.5）岁，并且所有患者均排除其他心脏、肝脏等合并疾病，近期有服用肾毒性药物史的患者。

早期急性肾损伤标志物肾损伤分子1研究进展肾损伤分子1（Kim-1）是一种Ⅰ型跨膜糖蛋白，在正常肾脏中不能检测出，但在肾脏缺血或者毒性损伤后在近端小管细胞的细胞膜顶端表达增强，能够促进损伤的上皮细胞修复。

目前越来越多的研究表明Kim-1可能是代表急性肾损伤早期、无创的近端小管生物标志物。

标签：急性肾损伤；肾损伤分子1；生物学标志急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是一个常见而又严重的临床问题，最新的调查显示，每年近200万人死于AKI，就算有幸存活其发生慢性肾脏疾病的风险将增大[1]。

AKI的病死率一直居高不下，部分原因可能是到目前为止仍缺乏一个可靠的早期损伤生物标志物，以至于不能进行早期诊断和治疗。

肾损伤分子1（kidney injury molecule-1，Kim-1）是早期发现AKI的一种近端小管损伤生物标志物。

越来越多的证据表明Kim-1分子在早期检测AKI比其他分子更有优势，尤其是在24 h内血清肌酐增加之前。

本文将对Kim-1的研究进展作一综述。

1 AKI及其生物标志物AKI是指肾功能突然或者持续下降，导致含氮废物与非含氮物质在体内潴留以及水电解质平衡调节失调。

尽管AKI在病因和发病机制方面的研究进展迅速，但其临床的早期检测和诊断仍存在争议。

目前AKI的诊断主要根据RIFLE标准[2]，即主要依靠肾小球滤过率下降，血肌酐升高以及有无少尿，分为5个等级：风险期（risk）、损伤期（iniury）、衰竭期（failure）、丧失期（loss）、终末期（end-stage）。

但是由于血肌酐升高缺乏敏感性和特异性，常常在肾损害48～72 h后才升高，因此其不能全面早期准确地反映肾损伤。

而且，血肌酐升高与否及其升高的幅度还受其他一些因素，如患者的年龄、营养状况以及是否合并慢性肾衰竭等多种因素的影响，所以寻找更为准确、有效的临床早期诊断指标，及时早期治疗，已成为改善患者预后的关键之一[3]。

尿微量蛋白检测对移植肾早期功能损害的诊断价值冯小芳;王立明;闵敏;左富姐;周梅生【期刊名称】《器官移植》【年(卷),期】2012(3)1【摘要】目的探讨尿微量蛋白检测对肾移植患者术后早期肾功能损害的诊断价值.方法 200例肾移植患者(肾移植组)按移植术后时间长短分层随机抽样,分为5组:术后1～3个月组,术后4～11个月组,术后1～5年组,术后6～10年组,术后10年以上组,每组40例.另随机抽取拟行肾移植术而进行术前检查的尿毒症患者20例为尿毒症对照组.用速率散射比浊法分别对6组患者的清洁新鲜中段尿进行尿微量蛋白测定与尿蛋白定性检测,同时采用全自动生化仪检测血清肌酐(Scr).结果与术后1～3个月组比较,术后4～11个月组的尿α1-微球蛋白即开始升高(P<0.05),术后1～5年组、6～10年组尿微量白蛋白、尿转铁蛋白明显升高(均为P<0.05).术后10年以上组尿微量白蛋白、尿α1-微球蛋白、尿转铁蛋白、尿免疫球蛋白(Ig)G均明显升高(均为P<0.05).术后10年以上组尿蛋白阳性率明显高于其它时间组(均为P<0.05).肾移植术后不同时间Scr水平比较差异无统计学意义(均为P>0.05).结论尿微量蛋白的变化较尿蛋白定性及Scr的改变更为敏感,宜作为早期移植肾功能受损的常规监测指标.【总页数】4页(P16-19)【作者】冯小芳;王立明;闵敏;左富姐;周梅生【作者单位】200070,上海市闸北区中心医院(长征医院闸北分院)肾移植康复科;上海长征医院器官移植中心;200070,上海市闸北区中心医院(长征医院闸北分院)肾移植康复科;200070,上海市闸北区中心医院(长征医院闸北分院)肾移植康复科;上海长征医院器官移植中心【正文语种】中文【中图分类】R617【相关文献】1.尿微量蛋白检测在重症患者早期肾功能损害中的意义 [J], 盛军;杨新玲;陈启2.尿微量蛋白检测与中老年原发性高血压早期肾功能损害的关系及临床意义 [J], 陶艳琴;吴英子;于茂莲3.尿微量蛋白联合血清胱抑素C检验对早期肾功能损害的诊断价值分析 [J], 张春艳4.尿微量蛋白联合血清胱抑素C检验对早期肾功能损害的诊断价值 [J], 鲁锐5.尿微量蛋白联合检测对移植肾功能恢复的诊断价值 [J], 马雪平;王海燕;王贝晗;杨晓莉;王莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

尿肾损伤分子 -1、 IL-18及血清胱抑素 C在儿童急性肾损伤诊断及预后评估中的应用摘要：目的探究采用尿肾损伤分子-1、IL-18及血清胱抑素C对儿童急性肾损伤诊断及预后评估的价值。

方法选择汕头市潮阳区中医院2019年1月至2021年6月收治的患儿作为研究对象，根据有无合并急性肾损伤将患者分为急性肾损伤组和无急性肾损伤组，比较两组患儿尿肾损伤分子-1、IL-18及血清胱抑素C水平；随访患者的预后，比较不同预后AKI患儿间尿肾损伤分子-1、IL-18及血清胱抑素C的水平，运用Logistic回归方法分析影响AKI预后的危险因素，分析尿肾损伤分子-1、IL-18及血清胱抑素C水平与AKI患儿预后的关系。

结果急性肾损伤组患儿尿肾损伤分子-1、IL-18及血清胱抑素C水平均明显高于无急性肾损伤组（P＜0.05）；运用Logistic回归方法分析影响AKI预后的危险因素，分析尿肾损伤分子-1、IL-18及血清胱抑素C水平与AKI患儿预后的关系发现其能够对患儿的预后进行良好预测。

结论尿肾损伤分子-1、IL-18及血清胱抑素C能够提升AKI的早期诊断、提升预后的评估，临床应用及推广价值较高。

关键词：尿肾损伤分子-1；IL-18；血清胱抑素C；儿童；急性肾损伤根据一项最新的中国急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）儿童流行病学研究显示，住院儿童的AKI发病率高达为20%，住院死亡率为4%[1]。

研究表明，AKI预后取决于肾功能不全的严重程度和持续时间以及患者的一般情况，与基础疾病无关。

传统上，AKI的诊断是基于血清肌酐的升高和尿量的减少[2]。

然而，目前的诊断标准不能早期发现损伤、不能准确反映非稳定期的肾功能改变，血清肌酐可能受多种非可逆因素的影响。

而高发生率与死亡率的原因也正是因为诊断急性肾损伤的血清肌酐及尿量受多种因素的干扰，其中AKI发作后血清肌酐可能需要数天才能达到峰值，而肾脏损伤那时已达到50%以上，其水平易受营养状态、药物、体内代谢水平等因素影响，导致其肾小球滤过率降低。

尿肾损伤分子-1在早期对比剂肾病诊断中的意义蔡根深;孙蔚明【摘要】目的：探讨尿肾损伤分子-1（KIM-1）在对比剂肾病（CIN）早期诊断中的应用意义。

方法选取2013年1月-2014年1月在首都医科大学附属北京世纪坛医院心内科接受冠状动脉介入术的住院患者80例，根据有无CIN发生，将患者分为CIN组和无CIN组。

对患者进行迈赫兰（ Mehran）积分评分，按照积分的不同将患者进行分组：≤5分组，6~10分组，11~16分组，>16分组。

收集患者术前血液、尿液以及术后6、12、24、48、72 h尿液和24、48、72 h血液，采用酶联免疫吸附测定（ ELISA）法检测尿液中KIM-1、α1微球蛋白的水平，采用酶法检测血肌酐（Scr）水平。

结果80例患者中6例（7.5%）发生CIN。

经Mehran积分分析，积分≤5分组中发生0例；6~10分组中发生2例；11~16分组中发生2例；>16分组中发生2例，其中1例需行血液透析治疗。

不同积分组CIN发生率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。

无CIN组和CIN组患者尿KIM-1、α1微球蛋白水平在术前及术后6、12、24、48、72 h比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。

组间比较：术后12、24、48、72 h CIN组尿KIM-1水平高于无CIN组（P<0.05）；术后24、48、72 h CIN组α1微球蛋白水平高于无CIN组（P<0.05）。

组内比较：CIN组尿KIM-1水平在术后12、24、48、72 h高于术前及术后6 h（P<0.05）；CIN组α1微球蛋白在术后24、48、72 h 高于术前及术后6、12 h（P<0.05）。

男、女性两组患者Scr水平在术前、术后24、48、72 h比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

男、女性CIN组术后48、72 h Scr水平均高于无CIN组（P<0.05）。

尿胱抑素C、α1-酸性糖蛋白和肾损伤分子1在早期糖尿病肾病诊断中的价值摘要：目的探讨尿胱抑素C(Cys C)、α1-酸性糖蛋白（AAG)和肾损伤分子 1(KIM1)在早期糖尿病肾病诊断中的价值。

方法选择2017.6-2018.6上海健康医学院附属周浦医院内分泌科住院的130例2型糖尿病患者入组，根据尿白蛋白的不同分为单纯糖尿病组和微量白蛋白尿组，以单纯糖尿病患者为对照组，以微量白蛋白尿患者为实验组，比较各组间尿Cys C、AAG和KIM1水平的差异，分析尿Cys C、AAG和KIM1与尿白蛋白的相关性。

结果与对照组比较，实验组的尿Cys C、AAG和KIM1水平存在明显差异(P<0.05)；Pearson 分析发现，所有入组糖尿病患者的尿Cys C（r=0.434,P= 0.000）、尿AAG（r=0.267,P=0.002）和尿KIM1（r=0.231,P=0.002）与尿白蛋白呈正相关。

结论检测尿CysC 、AAG和KIM1可反映糖尿病早期肾损伤情况，对于诊断早期糖尿病肾病以及指导治疗具有较高的临床价值关键词：α1-酸性糖蛋白胱抑素C 肾损伤分子 1糖尿病肾病Diagnostic value of urinary cystatin C ,alpha 1-acid glycoprotein and renal injury molecule 1 in early diabetic nephropathyAbstract: Objective To investigate the value of urinary cystatin C (Cys C) , alpha 1-acid glycoprotein (AAG) and renal injury molecule 1 (KIM1) in the diagnosis of early diabetic nephropathy. Methods 130 patients with type 2 diabetes mellitus hospitalized in the Department of Endocrinology, Zhoupu Hospital Affiliated to Shanghai Medical College from June 2017 to June 2018 were enrolled in the study group.According to the difference of urinary albumin, the patients were divided into diabetes mellitus group and microalbuminuria group. The diabetes mellitus group was the control group and microalbuminuria group was the experimental group. The difference of urinary Cys C ,AAG and KIM1 levels among the groups was compared, and the correlation between urinary Cys C, urinary AAG, urinary KIM1 and urinary albumin was analyzed. Results Compared with the control group, the levels of Cys C , AAG and KIM1 in urine of the experimental group were significantly different (P< 0.05).Pearson analysis showed that urinary Cys C (r=0.434, P=0.000) , urinary AAG (r=0.267, P=0.002) and urinary KIM1（r=0.231,P=0.002） were positively correlated with urinary albumin in all patients with diabetes mellitus. Conclusion Detection of urinary CysC, AAG and KIM1 in diabetic patients can reflect the early renal injury of diabetes mellitus. It has high clinical value in diagnosis of early diabetic nephropathy and guiding treatment.Key words: Alpha-1-acid glycoprotein； Cystatin C； renal injury molecule 1；Diabetic nephropathy糖尿病肾病是指由糖尿病所致的慢性肾脏病（CKD），我国约20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病肾病已成为CKD 和终末期肾病的主要原因（1）然而，糖尿病肾病的病程较长、发展缓慢，早期缺乏明显临床症状，一旦出现临床症状和体征，往往预示病情无法逆转，因此，早期诊断并给予及时治疗是阻止病情发展的关键。

临床肾小管损伤标志物、肾小管功能标志物、肾脏炎症标志物、纤维化标志物等诊断急性肾损知识要点一、肾小管损伤标志物1、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）NGAL 广泛存在于人体的肾脏、肺、小肠等器官，正常时表达量低，肾小管损伤时显著升高。

诊断价值：其在 AKI 发生后 2 小时内即可在尿液中检测到升高，比血清肌酐和尿量更早反映损伤，且能监测疾病严重程度与预后。

2、尿肾损伤分子-1（KIM-1）KIM-1 由肾近曲小管上皮细胞合成和分泌，在人体正常肾脏组织中表达极低，而在肾毒性药物及肾缺血引起损伤后，在肾小管上皮细胞产生并持续高表达。

诊断价值：对 AKI 诊断具有重要作用，但早期预警效能相对较差，可作为诊断依据之一。

3、金属蛋白酶组织抑制剂-2（TIMP-2）和胰岛素样生长因子结合蛋白-7（IGFBP-7）TIMP-2 是 TIMP 家族成员之一，1 种相对分子质量为 21000 的金属蛋白酶抑制剂，参与肾脏病理的发生过程，包括肾小管与肾间质损伤、肾脏纤维组织增生与癌变。

IGFBP-7 是胰岛素样生长因子结合蛋白超家族成员，相对分子质量为29000 的分泌蛋白，广泛表达于机体多个器官组织，包括脑、肺、前列腺、胃肠道等，作为生长因子抑制剂参与如凋亡、细胞增殖、肿瘤抑制等多个生理病理过程。

IMP-2 与 IGFBP-7 均为肾小管损伤早期细胞应激反应标志物，参与细胞 G1 期阻滞。

诊断价值：尿液中 TIMP-2 与 IGFBP-7 的乘积在脓毒症所致 AKI 中有较好预测效能，可识别危重症合并 AKI 患者。

二、肾小管功能标志物1、胱抑素C（CysC）胱抑素 C（Cystatin C, CysC）是一种由 120 个氨基酸组成的低分子量（相对分子质量为 13000）、碱性非糖化蛋白质。

它的一个重要特性是，其水平主要受肾小球滤过率的影响，但不受肌肉含量、性别和年龄等因素的影响。

这使得 CysC 在评估肾功能时具有更高的准确性和稳定性，尤其是在老年人、肌肉量变化较大或存在肌肉疾病的患者中。

尿NAG检测对早期肾损害的诊断价值发表时间：2013-12-09T14:11:24.653Z 来源：《医药前沿》2013年11月第31期供稿作者：李耀芳[导读] 所有受试者均流取中段晨尿5ml,1500转/分离心5分钟，取上清2ml加入到生化专用杯中，2小时内上机测量。

李耀芳（河南省舞钢市人民医院 462500）【摘要】目的探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）检测对早期肾损害的诊断价值及临床意义。

方法分别对我院340例住院患者和40例健康体检者进行尿NAG、尿微量白蛋白（MALB）、β2-微球蛋白（β2-MG）、α1-微球蛋白（α1-MG）检测。

结果340例住院患者中124例患者标本NAG检测结果显著高于健康对照组；87例患者标本β2-MG检测结果显著高于健康对照组；64例患者标本α1-MG检测结果显著高于健康对照组；46例患者标本MALB检测结果显著高于健康对照组。

结论尿NAG检测对于早期肾损害的灵敏度优于尿β2-MG、尿α1-MG和尿MALB。

对于临床早期发现患者肾损害有一定提示作用，值得临床推广。

【关键词】尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶早期肾损伤【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0150-02 Diagnostic value of urinary NAG in early renal injuryYAO-FANG LIWu Gang city People’s hospital clinical laboratory of He Nan province【Abstract】Objective: To explore diagnostic value of urinary NAG in early renal injury . Methods: 340 cases in our hospital patients and 40 healthy subjects for urinary NAG, urinary albmin(MALB),β2-microglobulin(β2-MG),a1-microglobulin(a1-MG) detection. Results:In 340 cases of hospitalized patients, 120 patients specimens NAG test results were significantly higher than the healthy controls group; 87 patients specimensβ2-MG test results were significantly higher than the healthy controls group; 64 patients specimens a1-MG test results were significantly higher than the healthy controls group; 46 patients specimens MALB test results were significantly higher than the healthy control group. Conclusion: Urinary NAG detection sensitivity for early renal damage than urinary β2-MG, urinary a1-MG and urine MALB. For clinical renal damage in patients with early detection of certain suggestive, worthy of promotion .【Key】Urinary NAG Early renal injury随着肾脏疾病发病率患者的不断增长，肾脏疾病已成为全球面临的公共健康问题。

㊃综述㊃通信作者:王月华,E m a i l :w a n g yu e h u a @m e d m a i l .c o m.c n 肾损伤分子1与急性肾损伤的研究进展娄菲菲1,吕 哲2,王月华1(1.河北医科大学第三医院肾内科,河北石家庄050081;2.河北省中医院肾内科,河北石家庄050011) 摘 要:急性肾损伤(a c u t ek i d n e y i n j u r y,A K I )是临床常见病,许多患者进展为终末期肾脏病需要行肾脏替代治疗,并且医院获得性的A K I 发生率正在增加㊂患有A K I 的人群进展为慢性肾脏病和终末期肾脏病的风险更高㊂肾小管上皮细胞在急性损伤后具有修复功能,肾损伤分子1在此过程中发挥重要作用㊂关键词:肾疾病;肾小管,近端中图分类号:R 692 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)07-0793-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.07.026 急性肾损伤(A K I )是48小时内血肌酐急剧升高㊁肾功能快速下降的临床综合征,包括肾前性氮质血症㊁急性肾小管坏死㊁急性间质性肾炎㊁急性肾小球肾炎和血管炎㊁梗阻性肾病等不同病因㊂A K I 占据了危重肾脏病患者中一定比例[1-3],尤其是在进入肾脏替代治疗后患者需要大量的医疗支出因而背负了沉重的经济负担[4-7]㊂A K I 患者的病死率在90天可达到34%,根据随访资料也发现出院10年的患者病死率会更高[8]㊂即使表现较轻的A K I 患者仍长期预后不良,病死率亦增加㊂由于肾脏近端小管对缺血㊁毒性损伤等刺激较敏感,且肾损伤分子1(K I M -1)在近端肾小管受损时表达量明显高于其他蛋白,因此K I M -1在A K I 后特异性高表达于受损的近端肾小管并且参与了损伤后的修复从而保护肾功能㊂在金属蛋白酶作用下胞外段可脱落到尿液中被检测出来,尿K I M -1在肾损伤早期也可先于其他指标被检测到,酶联免疫吸附法(E L I S A )可对其表达进行定量,并且不受尿液理化性质影响㊂因其特异性㊁敏感性和无创性好,K I M -1可作为检测早期肾损伤的可靠指标,现对K I M -1与A K I 的研究进展进行概述㊂1 K I M -1的结构I c h i m u r a l 等[9]1998年在缺血再灌注大鼠肾细胞中首次发现K I M -1是一种Ⅰ型跨膜蛋白,表达于近端肾小管上皮细胞㊂人类K I M -1相对分子质量约10400,属于免疫球蛋白超家族,包含334个氨基酸序列,其结构主要为胞内区㊁胞外区㊁跨膜区3部分,其中胞外区又包括I gG 样结构域和黏蛋白样结构域(m u c i n),其中黏蛋白样结构域在肾小管损伤后的先天免疫应答中发挥重要作用㊂人类K I M -1基因定位于第5号染色体长臂(5q 33.2),免疫球蛋白家族包括黏附素细胞黏附分子1(m u c o s a la d d r e s s i nc e l la d h e s i o n m o l e c u l e -1,MA d C AM -1),C D 34㊁C D 96和甲型肝炎病毒受体1(H A V c r -1),K I M -1黏蛋白结构域为丝氨酸㊁苏氨酸㊁脯氨酸的重复序列,含有O -糖基化位点,K I M -1胞内区较短,有一个保守的酪氨酸磷酸化位点,为转导受体-配体相互作用的细胞内信号转导通路[10]㊂其两种异构体K I M -1a 和K I M -1b除胞浆区C -末端部分不同外其余结构均相同,K I M -1a 因其酪氨酸磷酸化序列的缺乏而在肝脏中表达,K I M -1b 具有酪氨酸磷酸化位点致其在肾脏中高表达㊂K I M -1的表达具有组织特异性,在正常人肝㊁脾㊁肾有微弱表达,损伤时肾组织表达增强,且其主要表达于形态相对正常的肾小管,完全萎缩的肾小管基本不表达,K I M -1参与了肾小管上皮细胞的修复过程[11]㊂2 K I M -1的功能2.1 参与A K I 后的修复过程 肾小管上皮细胞极性丧失㊁去分化㊁凋亡㊁坏死与肾小管的损伤和修复过程相关,坏死的肾小管上皮细胞从基底膜脱落形成管型,去分化细胞移行至暴露的基底膜,增殖和再分化后使上皮细胞极性和功能得到重建[12]㊂I c h i m u r a l 等[13]研究发现,K I M -1表达阳性的肾小管上皮细胞有与巨噬细胞相似的吞噬性,K I M -1是磷脂酰丝氨酸受体,其介导损伤部位的细胞结合并吞噬凋亡㊁坏死细胞,抑制促炎症因子的活化㊂在多囊肾中,上皮细胞极性的丧失会诱导K I M -1表达,周围间质细胞增殖,其参与多囊肾中肾间质纤维化,导致了肾单位的损害[14]㊂2.2 参与免疫应答 由于人类K I M -1基因的定位㊃397㊃‘临床荟萃“ 2016年7月5日第31卷第7期 C l i n i c a l F o c u s ,J u l y 5,2016,V o l 31,N o .7Copyright ©博看网. All Rights Reserved.包含了H A V c r-1㊁T i m家族的基因,与小鼠 T细胞气道高反应表型基因座 同源㊂T i m家族影响T细胞和巨噬细胞的分化,参与免疫应答㊂T i m-1表达于C D4+T h2细胞,且H A V c r可与甲型肝炎病毒相互作用,抑制T h2细胞分化减少哮喘的发病率㊂T i m-3表达于T h1细胞,可抑制巨噬细胞分化,下调免疫反应[15]㊂2.3释放胞外段对抗黏附性损伤 K I M-1向培养基中释放其可溶性的胞外段,其I g G结构域可与膜型K I M-1分子竞争性结合,使基底膜顶部的整合素失活,避免脱落细胞之间及脱落细胞与纤连蛋白的黏附,减少管型生成和小管堵塞;被释放的黏蛋白结构域位于肾小管腔面,干扰细胞间和细胞与肾小管间质的相互作用从而为上皮细胞提供抗黏附的保护层[16]㊂2.4参与肾间质纤维化 K I M-1阳性表达的肾小管周围间质和损伤区域中K I M-1阴性的肾小管周围有大量增殖细胞核抗原(P C N A)和平滑肌肌动蛋白(α-S MA)阳性表达,相比之下未损伤的K I M-1阴性的肾小管周围间质中P C N A阳性细胞较少㊂P C N A 和α-S MA可引起肌纤维母细胞增殖,导致肾间质纤维化㊂且从K I M-1阳性的萎缩肾小管周围纤维化和炎症反应中可以认为,K I M-1与间质细胞增生和纤维化相关联,参与多囊肾(P K D)肾间质纤维变性,也终将导致肾单位的进行性损害㊂3K I M-1与A K I3.1 K I M-1在A K I中的病生理学意义在缺血再灌注损伤中K I M-1阳性的近端肾小管上皮细胞有吞噬凋亡细胞和细胞碎片的功能㊂并且K I M-1结合凋亡细胞上的氧化低密度脂蛋白,与B细胞有类似的清道夫功能㊂Y a n g等[17]通过研究发现近端肾小管上皮细胞在A K I时有类似专业吞噬细胞功能,吞噬凋亡细胞和碎片,这一作用是通过与P I3K通路的调节亚基P85相互作用而实现的,K I M-1在A K I发生时可与P85相互结合,吞噬凋亡细胞或碎片,抑制N F-κB的活性,从而抑制先天免疫应答㊁减轻炎症反应㊂因此,肾小管上皮细胞在A K I发挥了类似于专业吞噬细胞的清道夫作用㊂有研究表明K I M-1是白细胞单免疫球蛋白样受体5(l e u k o c y t e m o n o-i mm u n o g l o b u l i n-l i k e r e c e p t o r5,L M I R5)/C D3的内源性配体,L M I R5是D A P12耦联活化受体,主要的表达部位是髓系来源的细胞,其与K I M-1结合的部位在I g G样结构域,不影响K I M-1与磷脂酰丝氨酸的结合和K I M-1介导的吞噬作用[18]㊂L M I R5敲除小鼠缺血再灌注模型中K I M-1表达上调,中性粒细胞浸润减少,肾小管坏死和管型均减轻,认为K I M-1与L M I R5的作用可能对髓系来源细胞有免疫调控作用㊂3.2 K I M-1作为A K I的生物学标志物肾小管上皮细胞受损时在金属蛋白酶作用下K I M-1的胞外段从胞体脱落,从而在尿中可被检测到,尿液中脱落的K I M-1与体内K I M-1的表达密切相关,可反映近端肾小管上皮细胞的损伤,因此尿K I M-1的检测可能会成为A K I诊断以及评判病情及预后的重要生物学标志㊂有研究表明,缺血再灌注级药物毒性损伤造成的A K I模型中,尿K I M-1明显高于血肌酐㊁尿素氮㊁尿乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N A G)㊁尿糖等,考虑K I M-1是A K I的早期诊断指标,且敏感性较高[19-20]㊂H a n等[21]对临床病例进行前瞻性研究,发现在缺血损伤后12小时尿中可检测到人K I M-1蛋白,且表达情况与肾组织一致,K I M-1升高的程度高于其他类型的急㊁慢性肾损伤,K I M-1升高1U则急性肾衰竭的可能性增大12倍,提示K I M-1除作为早期诊断指标外,还可用于对病情的检测㊂尿K I M-1的检测可使用E L I S A,检测范围为0~50μg/L,最低限为0.38μg/L[22]㊂急性肾小管坏死(A T N)所致的急性肾衰竭㊁糖尿病肾病和系统性红斑狼疮性肾病患者尿K I M-1水平比较,发现糖尿病肾病和系统性红斑狼疮肾病患者出现显著的蛋白尿之后尿K I M-1亦未明显增加,有助于鉴别A T N的病因和急慢性肾衰竭[23]㊂L i a n g o s等[24]发现尿K I M-1随急性生理功能和慢性健康状况Ⅱ评分(A P A C H EⅡ评分)和多脏器衰竭评分增加,认为尿K I M-1可作为预测急性肾衰竭患者不良临床后果的临床指标,尿K I M-1表达较高的A K I住院患者有较高的肾脏替代治疗和病死率风险㊂因此,认为K I M-1诊断急性肾衰竭,可避免肾活检造成的损伤,属于无创性检查,快速且有效㊂另有研究报道,K I M-1在A K I中患者尿液中的变化来评估K I M-1对于诊断A K I的作用,收集A K I㊁外伤㊁终末期肾脏病和健康对照组的血清㊁尿等临床资料,依据R I F L E标准将患者分为轻度和中重度,发现A K I 组尿K I M-1较其他组明显升高,其中中度A K I较轻度A K I升高幅度更大,提示在A K I发生时检测尿K I M-1有助于早期的诊断,而且K I M-1升高可能与氧化应激有关[25]㊂相似的报道,探讨了A K I患者尿㊃497㊃‘临床荟萃“2016年7月5日第31卷第7期 C l i n i c a l F o c u s,J u l y5,2016,V o l31,N o.7Copyright©博看网. All Rights Reserved.K I M-1及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(N G A L)的变化,分别收集A K I患者及慢性肾小球肾炎㊁慢性肾衰竭以及健康人的尿液做E L I S A,发现A K I组患者尿K I M-1与其他组差异有统计学意义,且不同分期间差异亦有统计学意义,血肌酐与K I M-1正相关,认为K I M-1是反映A K I的敏感生物学标志,且表达量的高低与疾病的严重程度有关[26]㊂H a n等[27]收集心脏术后90例患者,监测其K I M-1表达水平,发现36个患者在术后72小时之内就出现了A K I,术后立即测和3小时后测K I M-1的曲线面积分别为0.68和0.65,另外加测N A G和N G A L两种指标,发现3种指标联合监测相对于独立监测某种指标而言对术后A K I的患者敏感性更高㊂另一项相似的研究,发现术前K I M-1和α谷胱甘肽巯基转移酶(α-G S T)能够预测A K I的预后[28]㊂3.3 K I M-1可监测肾脏的药物或毒性损伤由于抗生素等肾毒性药物的非规范化使用,药物引起的A K I发病率逐渐升高[29]㊂因此,药物相关性A K I的诊断和干预变得愈发重要,研究发现不同程度的药物相关性A K I尿K I M-1的表达水平均高于其他组,升高的程度随病情加重而增加㊂并且,药物相关性A K I患者尿K I M-1较血肌酐和血清胱抑素C更早升高,可作为药物相关性A K I的早期诊断指标[30]㊂有学者应用内毒素刺激制作大鼠A K I模型E L I S A 法检测其血清㊁尿N G A L及尿K I M-1的变化,发现K I M-1的表达在内毒素刺激后呈时间依赖性并与肾组织的病变程度相一致,可作为监测A K I病情的指标,且随着损伤时间的延长K I M-1㊁N G A L㊁血肌酐均进行性升高[31]㊂有报道[32]发现在庆大霉素㊁汞㊁铬的肾毒性模型中,小剂量干预24小时即出现了肾组织和尿K I M-1的显著升高,且高水平持续到72小时,同等刺激下并未发现血肌酐㊁尿素氮等指标的明显变化㊂另给予大剂量氨基半乳糖的肝损伤物质后发现血清转氨酶升高,而尿K I M-1无明显波动,提示K I M-1在早期A K I中有高度敏感性和组织特异性㊂在顺铂㊁环孢素㊁雷帕霉素㊁叶酸等大鼠A K I模型中发现顺铂刺激可引起肾小管上皮细胞凋亡㊁坏死,刺激1~2天后近端肾小管上皮细胞表达K I M-1蛋白,同时尿K I M-1表达也随之升高;叶酸给药后24小时肾组织和尿中K I M-1均表达升高,且持续至给药7天后;环孢素和雷帕霉素均可引起K I M-1表达上调,其两药合用升高幅度明显强于单种给药,证明K I M-1参与了药物及毒物刺激引起的肾小管上皮细胞损伤这一过程㊂国内学者应用马兜铃酸(A A)制作肾小管上皮细胞损伤A K I模型[33]发现,体外培养的人近端肾小管上皮细胞(H K-2)给A A药物刺激,12小时后N G A L达峰并呈一过性,K I M-1在24~48小时持续较高水平表达㊂K I M-1作为肾小管上皮细胞受损时表达特异性升高的标志,具有敏感性高㊁操作性好等优点,可用于A K I的早期诊断和筛查,并且可监测疾病的严重程度,一定程度上可减少肾穿刺活检带来的创伤和后遗症等风险㊂K I M-1的生物学功能需要在科研工作中进一步阐明,尿K I M-1测定方法的研究和在临床的广泛开展将提高对A K I的防治能力㊂参考文献:[1] N i s u l aS,K a u k o n e n KM,V a a r aS T,e ta l.I n c i d e n c e,r i s kf a c t o r sa n d90-d a y m o r t a l i t y o f p a t i e n t s w i t h a c u t e k i d n e yi n j u r y i nF i n n i s h i n t e n s i v e c a r e u n i t s:t h e F I N N A K I s t u d y[J].I n t e n s i v eC a r eM e d,2013,39(3):420-428.[2] M e d v eL,A n t e k C,P a l o c z iB,e ta l.E p i d e m i o l o g y o fa c u t ek i d n e y i n j u r y i nH u n g a r i a n i n t e n s i v e c a r e u n i t s:am u l t i c e n t e r, p r o s p e c t i v e,o b s e r v a t i o n a l s t u d y[J].B M CN e p h r o l,2011,12:43.[3] O s t e r m a n n M,C h a n g RW.A c u t e k i d n e y i n j u r y i n t h ei n t e n s i v e c a r eu n i ta c c o r d i n g t o R I F L E[J].C r i tC a r e M e d,2007,35(8):1837-1843.[4] A h l s t röm A,T a l l g r e n M,P e l t o n e n S,e ta l.S u r v i v a la n dq u a l i t y o fl i f eo f p a t i e n t sr e q u i r i n g a c u t er e n a lr e p l a c e m e n t t h e r a p y[J].I n t e n s i v eC a r eM e d,2005,31(9):1222-1228.[5] L a u k k a n e nA,E m a u s L,P e t t i läV,e t a l.F i v e-y e a r c o s t-u t i l i t ya n a l y s i s o f a c u t e r e n a l r e p l a c e m e n t t h e r a p y:a s o c i e t a lp e r s p e c t i v e[J].I n t e n s i v eC a r eM e d,2013,39(3):406-413.[6] G o p a l I,B h o n a g i r i S,R o n c oC,e t a l.O u t o f h o s p i t a l o u t c o m ea n d q u a l i t y o fl i f ei n s u r v i v o r so fc o mb i n e d ac u t e m u l t i p l eo r g a na n dr e n a lf a i l u r et r e a t e d w i t hc o n t i n u o u sv e n o v e n o u sh e m o f i l t r a t i o n/h e m o d i a f i l t r a t i o n[J].I n t e n s i v e C a r e M e d,1997,23(7):766-772.[7] K o r k e i l aM,R u o k o n e nE,T a k a l a J.C o s t s o f c a r e,l o n g-t e r mp r o g n o s i s a n d q u a l i t y o f l i f e i n p a t i e n t s r e q u i r i n g r e n a l r e p l a c e m e n t t h e r a p y d u r i n g i n t e n s i v ec a r e[J].I n t e n s i v eC a r eM e d,2000,26(12):1824-1831.[8] G a mm e l a g e rH,C h r i s t i a n s e nC F,J o h a n s e n M B,e ta l.O n e-y e a rm o r t a l i t y a m o n g D a n i s h i n t e n s i v e c a r e p a t i e n t sw i t h a c u t ek i d n e y i n j u r y:ac o h o r ts t u d y[J].C r i tC a r e,2012,16(4): R124.[9]I c h i m u r a T,B o n v e n t r e J V,B a i l l y V,e t a l.K i d n e y i n j u r ym o l e c u l e-1(K I M-1),a p u t a t i v e e p i t h e l i a l c e l l a d h e s i o nm o l e c u l ec o n t a i n i n g a n o v e li mm u n o g l o b u l i n d o m a i n,i su p-r e g u l a t e d i n r e n a l c e l l s a f t e r i n j u r y[J].JB i o lC h e m,1998,273(7):4135-4142.[10] B jör k r o t hK J,S c h i l l i n g e rU,G e i s e nR,e t a l.T a x o n o m i c s t u d y㊃597㊃‘临床荟萃“2016年7月5日第31卷第7期 C l i n i c a l F o c u s,J u l y5,2016,V o l31,N o.7Copyright©博看网. 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肾移植术后并发急性肾损伤患者尿液中NGAL水平及临床意义目的探讨尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）检测在急性肾功能损伤（AKI）早期诊断中的意义。

方法收集肾移植术后并发AKI患者36例，根据其病情严重程度将AKI患者分为3个亚组：危险（R）组、损伤（I）组和衰竭组（R）组，同时随机选取同期健康体检者29例（NC）作为对照，分析不同级别的患者尿液NGAL水平，结合传统指标、临床表现，综合评估NGAL对诊断AKI的临床应用价值。

结果NC组和AKI组两组在SBUN、SCr、eGFR及UNGAL水平进行方差分析，两组SBUN水平差异无统计学意义（P>0.05），在SCr、eGFR及UNGAL水平，两组差异有统计学意义（P＜0.05），各亚组在SCr、eGFR及UNGAL水平，差异均有统计学意义（P＜0.05），经Pearson检验及线性回归分析，UNGAL水平与eGFR水平呈负相关，r值为-0.632（P＜0.01）。

结论尿液NGAL的水平的检测过程简便易行，有助于肾移植术后并急性肾损伤的早期诊断和预后评估，可作为肾移植术后高危人群的常规检查在临床工作中推广应用。

标签：肾移植；器官移植；急性肾损伤；尿液；中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白肾移植手术作为治疗终末期肾功能衰竭方法，其疗效已为广大患者认可。

但其术后往往存在多种并发症的风险，其中移植肾功能延迟恢复（delayedgraft function，DGF）是较为严重的并发症。

DGF引起的急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）可导致心力衰竭及电解质紊乱，对于肾移植术后出现的AKI，仍以血清肌酐和尿量的变化为诊断标准，但缺乏敏感性和特异性。

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase associated lipocalin，NGAL），属于Lipocalin-2家族成员之一的脂蛋白，是当前具有临床应用价值的肾损伤早期诊断生物化学标志物之一。

尿肾损伤分子—1的检测对造影剂肾病早期诊断的临床意义目的探讨冠脉造影后患者的尿肾损伤分子-1（KIM-1）浓度对造影剂肾病早期诊断的临床意义。

方法选取复旦大学附属中山医院青浦分院2014年4月～2015年5月行冠脉造影术及PCI术患者179例，用苦味酸速率法检测术前24 h 内及术后24、48、72 h时血清肌酐（Scr）的浓度，用ELISA法检测术前及术后2、6、12、24、48、72 h时尿KIM-1的浓度，所有患者用非离子型低渗造影剂。

根据造影剂肾病（CIN）诊断标准，将以上患者分为CIN组和非CIN组。

结果CIN组17例，非CIN组162例，CIN总发生率为9.49%；CIN组，尿KIM-1在术后2 h开始升高，24 h达高峰，48 h开始下降，与术前比较差异有统计学意义（P 0.05）。

结论在造影剂肾病中，尿KIM-1浓度的变化早于Scr，可能作为其早期诊断的一种新的标志物。

[Abstract] Objective To explore the effect of monitoring the kidney function by kidney injury molecule-1 （KIM-1）on early diagnosis of contrast induced nephropathy （CIN）after the coronary angiography（CAG）. Methods From April 2014 to May 2015，in Qingpu Branch Hospital of Zhongshan Hospital，the clinical data of 179 patients with CAG/PCI were collected. The blood samples were collected before the procedure within 24 h and at 24，48，72 h after the operation，while the urine samples were collected before the procedure and at 2，6，12，24，48，72，48 h after the operation. Scr levels in blood were tested by picric acid rate method；KIM-1 levels in urine were tested by ELISA. The patients were divided into CIN group and non-CIN group according to the diagnostic criteria of CIN. Results The CIN group had 17 patients，and the non-CIN group had 162 patients，the incidence rate of CIN was 9.49%. In CIN group，KIM-1 levels in urine began to rise at 2 h after the operation，reached the peak level at 24 h，and decreased at 48 h，compared with that before the operation，the differences were statistically significant （P 0.05）. Conclusion To compare with Scr，KIM-1 is a better biomarker in terms of early diagnosis of CIN.[Key words] Contrast induced nephropathy；Kidney injury molecule-1；Coronary angiography；Percutaneous coronary therapy近幾十年来，随着放射诊断技术和介入治疗的发展，人口老龄化，接受造影剂的高龄患者中合并心、脑、肾病变，造影剂肾病（contrast induced nephropathy，CIN）已成为医院获得性急性肾损伤（AKI）的第三大病因[1]，高危人群中发生率高达20%，一旦发生CIN，患者住院期间的死亡率明显增加、住院时间延长及费用增加[2]。

肾损伤分子-1对肝硬化继发肾功能损害早期预测的价值罗俊华;吴娜【摘要】Objective To investigate the clinical value of serum kidney injury molecule‐1(KIM‐1) lever in the early prediction of renal dysfunction secondary to liver cirrhosis .Methods 104 patients with livercirrhosis ,including 32 cases of complicating hepatorenalsyndrome(HRS) ,were selected and divided into the grade A (22cases) ,grade B (32 cases) and grade C (50 cases) based on the Child‐Pugh cirrhosis classification .20 individuals of healthy physical examination were selected as the control group .Serum KIM‐1 level was measured by the enzyme‐linked immunosor‐bent assay (ELISA) .Area under the receiver operating characteristic curve (AUROC) was constructed to analyze the accuracy rate of serum KIM‐1 level for the diagnosis of HRS .At the same time ,the correlation analysis between KIM‐1 with eGRF ,Cys‐C and Scr was performed .Results Along with the elevation of levels of liver cirrhosis classi‐fication ,eGRF was gradually decreased and serum KIM‐1 level was increas ed gradually (P<0 .05) .The serum KIM‐1 level of the patients with cirrhosis complicating HRS was significantly higher than that of the patients with simple cirrhosis (P<0 .01) .The AUROC of serum KIM‐1 for diagnosis of HRS secondary to liver cirrhosis was 0 .850(P<0 .01) .The correlation analysis showed that the positive correlation between KIM‐1 with Cys‐C and Scr respectively (r=0 .178 ,0 .129 ,P<0 .01) and the negative correlation between KIM‐1 with eGFR (r= -0 .396 ,P<0 .01) werefound .Conclusion Seru m KIM‐1 conduces to early monitoring the renal dysfunction secondary to liver cirrhosis and has the important clinical value for preventing the occurrence and development of HRS .%目的：探讨肾损伤分子‐1（KIM‐1）在肝硬化继发肾功能损害早期预测的价值。

肾损伤分子-1对肝硬化腹水继发肾功能损害的早期预测价值及预后判断唐特【摘要】目的:初步探讨肾损伤分子-1(KIM-1)对肝硬化腹水患者的检测意义.方法:随机选取肝硬化腹水患者62例,其中合并肝肾综合征(HRS)30例.另选取健康体检者30 例作为对照组.入院后即测定所有对象的尿KIM-1水平等,并追踪所有患者的预后.结果:(1)HRS组KIM-1、Scr、BUN及Cys C水平高于非HRS组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)非HRS组KIM-1及 Scr水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)非HRS组BUN及Cys C水平高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);(4)KIM-1判断HRS的ROC 曲线下面积大于Scr、BUN和Cys C;(5)预后不良组KIM-1、Scr、BUN和Cys C水平均高于预后好转组,差异有统计学意义(P<0.05);(6)KIM-1判断HRS预后的ROC 曲线下面积大于Scr、BUN和Cys C.结论:尿KIM-1有助于肝硬化继发肾功能损害的早期诊断及预后判断.%Objective:To investigate the clinical value of kinney injury molecule-1(KIM-1) lever in patients with liver cirrhosis ascites.Methods:Randomly selected 62 patients with liver cirrhosis ascites,of which there were liver and kidney syndrome in 30 cases.Another 30 healthy persons were selected as control group.After admission,all cases were detected for the levels of KIM-1 and so on,and observe the prognosis of allpatients.Results:(1) The levels of KIM-1,Scr,BUN and Cys C in HRS group were significantly higher than those in non HRS group and control group;(2) the levels of KIM-1 and Scr in non HRS group were significantly higher than control group;(3) the levels of BUN and Cys C in non HRSgroup were slightiy higher than control group;(4) KIM-1 judged HRS area under the ROC curve is greater than Scr,BUN and Cys C;(5) the levels of KIM-1,Scr,BUN and Cys C in the poor prognosis group was significantly higher than that in the prognosis group;(6) KIM-1 judged the prognosis of HRS area under the ROC curve is greater than Scr,BUN and CysC.Conclusion:Urinary KIM-1 may contribute to the early diagnosis and prognosis of renal dysfunction in patients with liver cirrhosis.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2017(030)010【总页数】3页(P1423-1424,1427)【关键词】肝硬化;肾功能不全;肾损伤分子-1【作者】唐特【作者单位】湖南省邵阳市第一人民医院肾内科门诊 422000【正文语种】中文【中图分类】R657.3+1肝硬化腹水患者常由于有效循环灌注不足，可出现功能性肾功能衰竭，即肝肾综合征(Hepatorenal sydrome,HRS)。

妊娠期高血压疾病早期肾损伤患者检测血清胱抑素C及尿液肾损伤分子-1的临床意义谢淑琴;龚妹;刘伟;蔡庆华;张赟;吴珊;万俊;贺晓菊【摘要】目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)早期肾损伤患者检测血清胱抑素C(SCys C)及尿液肾损伤分子-1(UKIM-1)的临床意义.方法选取2017年10月-2018年7月江西省妇幼保健院收治的95例HDCP并发早期肾损伤患者(肾损伤组)、81例HDCP未并发肾损伤患者(非肾损伤组)以及120例正常妊娠孕妇(对照组)作为研究对象,检测所有研究对象SCys C、UKIM-1等指标.结果 3组研究对象SCys C、UKIM-1相比差异有统计学意义(P<0.01),肾损伤组SCys C、UKIM-1显著高于非肾损伤组和对照组(P<0.01),非肾损伤组与对照组之间SCys C、UKIM-1相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 Scys C、UKIM-1可以用于HDCP患者早期肾损伤的筛查.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2019(037)003【总页数】3页(P356-357,371)【关键词】妊娠期高血压疾病;肾损伤;胱抑素C;肾损伤分子-1【作者】谢淑琴;龚妹;刘伟;蔡庆华;张赟;吴珊;万俊;贺晓菊【作者单位】江西省妇幼保健院妇产科,江西南昌 330006;江西省妇幼保健院妇产科,江西南昌 330006;江西省妇幼保健院妇产科,江西南昌 330006;江西省妇幼保健院妇产科,江西南昌 330006;江西省妇幼保健院妇产科,江西南昌 330006;江西省妇幼保健院妇产科,江西南昌 330006;江西省妇幼保健院妇产科,江西南昌330006;江西省妇幼保健院妇产科,江西南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R446.11+2;R446.61;R692;R714.24+6肾损伤是妊娠期高血压疾病（hypertensivedisorder complicating pregnancy，HDCP）最常见的病理生理变化之一，如果肾损伤早期未得到及时诊断、干预，其病情可以进一步加重，患者出现少尿、肾衰竭等临床症状及体征，病情严重时还可以导致肾实质损害，如果伴随有肾皮质坏死，肾功能损伤将无法逆转[1-3]。

综上，阿利沙坦酯治疗老年轻中度原发性高血 压安全有效。
参考文献
［１］ 徐珠屏．厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片治疗轻中度高血压 疗效观察 ［Ｊ］．心 血 管 病 防 治 知 识 （学 术 版），２０１３， （１１）：４５．
［２］ 储强强，唐 海 沁，夏 光 云，等．社 区 老 年 高 血 压 患 者 相 关心血管危险因素和不良生活方式状况调查及干预 ［Ｊ］．中国临床保健杂志，２０１４，１７（１）：２７２９．
（收稿日期：２０１５０３１２）
尿肾损伤分子１在急性肾损伤诊断中的价值
·论著·
江洁龙，苏克亮，袁园，兰雷，黄珍珍，彭丽
（安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院肾内科，合肥 ２３０００１）
［摘要］ 目的 探讨尿肾损伤分子１（Ｋｉｍ１）检测在急性肾损伤（ＡＫＩ）诊断中的价值。方法 选择确诊 的 ＡＫＩ患者 ７１例作为 ＡＫＩ组，并选择同时期健康体检者 ３０例为健康对照组，分别检测尿 Ｋｉｍ１及血肌酐 （Ｓｃｒ）水平。结果 ＡＫＩ组 Ｓｃｒ、尿 Ｋｉｍ１较健康对照组明显升高（Ｐ＜０．０１），与健康对照组比较，Ｓｃｒ、尿 Ｋｉｍ１ 在 ＡＫＩ１期、２期、３期均明显升高（Ｐ＜０．０１），与 ＡＫＩ１期比较，Ｓｃｒ、尿 Ｋｉｍ１在 ＡＫＩ２期、３期均明显升高 （Ｐ＜０．０１），与 ＡＫＩ２期比较，Ｓｃｒ及尿 Ｋｉｍ１在 ＡＫＩ３期均明显升高（Ｐ＜０．０１）；尿 Ｋｉｍ１与 Ｓｃｒ之间具有明 显相关性（ｒ＝０．８４２，Ｐ＜０．０１）；尿 Ｋｉｍ１ＲＯＣ曲线下面积为 ０．９１５。结论 尿 Ｋｉｍ１在 ＡＫＩ患者中排泄升 高，对 ＡＫＩ具有诊断价值，可能为诊断 ＡＫＩ的敏感指标。
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中国临床保健杂志 ２０１５年 ６月第 １８卷第 ３期 ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｊｕｎｅ２０１５，Ｖｏｌ．１８，ＮＯ．３