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三、绝育术、复通术(一)一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．下列哪项与输卵管结扎术后感染原因无关A．病人术前患慢性胃炎B．术前有炎症未能发现C．手术时组织损伤较大D．术后伤口护理不佳E．在血肿基础上继发感染正确答案:A2．避免绝育后感染的措施中，不必要的是A．严格掌握禁忌证及适应证B．严格执行无菌操作C．尽量减少对组织的损伤D．术前三天给予广谱抗生素预防感染E．避免异物残留正确答案:D3．在输精管结扎术中最常用的是下列哪种术式A．钳穿法B．直视钳穿法C．针头固定法D．注射针头固定法E．穿针引线法正确答案:B4．为确保输卵管结扎术安全有效，下列哪项是错误的A．有腰腹痛、白带增多、附件肿大着暂缓手术B．神经官能症或对手术有较大顾虑者暂缓手术C．非孕结扎应选在月经后16～22天进行D．结扎前需确认输卵管E．人工流产后可立刻行结扎术正确答案:C5．男，36岁，输精管结扎术后4天，高热38℃以上，阴囊肿胀疼痛，脓尿，最可能的诊断是A．精子肉芽肿B．血肿C．感染性附睾炎D．急性前列腺炎E．睾丸炎正确答案:C6．关于输卵管结扎术的注意点，下述哪项正确A．见到输卵管即可做结扎术B．减少并发症的关键是切口小、速度快C．结扎部位在输卵管的中外1/3处D．抽芯包埋法失败率最低E．结扎输卵管时要过紧一些，可防滑脱正确答案:D7．判断输卵管绝育是否成功，可靠的方法是A．输卵管通液术C．子宫输卵管碘油造影D．腹腔镜E．阴道镜正确答案:C8．哪项不是输卵管复通术的近期并发症A．出血B．肺水肿C．盆腔粘连D．泌尿系感染E．膀胱损伤正确答案:E9．可能与输精管结扎术失败有关的因素是A．血肿B．感染C．组织损伤大D．先天性重复输精管被忽略E．输精管过粗正确答案:D10．预防输卵管结扎术时并发症，下列哪项不正确A．头低臀高，使肠管移向上腹部B．钳夹腹膜组织不宜多C．切开腹膜前应交替钳夹、放松，以使夹起的肠管滑下D．钳夹输卵管必须用无齿的卵圆钳E．卵圆前提管时要扣紧钳口，不能虚夹正确答案:E11．结扎输卵管最理想的部位是A．间质部B．峡部C．壶腹部D．伞端E．子宫正确答案:B12．有关附睾郁积症的治疗不正确的是A．应用阴囊托B．理疗C．抗生素治疗鉴别单纯性附睾淤积与感染性附睾炎伴淤积D．保守治疗无效可行附睾切除术E．输精管吻合可改善和逆转附睾病变正确答案:E13．下列哪项不是直视钳穿法输精管结扎术的手术特点A．全部操作在直视下进行B．组织损伤较少C．并发症的发生率显著降低D．由于手术切口较小，手术时间比较长E．术后2年精子消失率为98．2％14．输卵管绝育术前准备不必要的是A．全身查体B．询问病史C．输卵管通畅实验D．心电图E．腹部B超正确答案:C15．下列检测输精管穿刺成功的指标，哪项不正确A．精囊灌注试验，突然推动药液，输精管有突然膨胀、变硬和压力增高之冲动感B．继续注入药液，受术者有尿意感，局部不肿胀C．向输精管盲腔加压注气活塞自动退回原刻度D．若气体注入精囊端精道内，受术者有强烈尿意，针尖周围无皮下积气E．尿液无色正确答案:E16．男，结扎术后6年。
1、男性生殖系统是由哪些器官组成的?男性生殖系统分为外生殖系统和内生殖系统。
内生殖系统包括睾丸、输精管道及附属性腺。
外生殖系统包括阴囊、阴茎。
2、睾丸的功能？睾丸是男性的生殖腺,担负着生成精子和分泌雄激素的双重任务。
3、输精管道包括哪些器官？输精管道则包括附睾、输精管、射精管和尿道等。
4、附睾的功能？附睾具有储存精子和使精子最终完全成熟的功能。
5、输精管的功能？输精管是附睾管的延续，承担着运输和储存精子的作用。
6、射精时精子通过哪些管道？射精时，精子通过输精管、射精管，再经过尿道，最终排除体外。
7、附属性腺包括哪些器官？包括精囊腺、前列腺、尿道球腺和尿道旁腺。
8、附属性腺的功能？精液的液体成分大部分来自附属性腺，其中包含了供养精子的大量营养成分，缺了它们，精子就会失去活力和受精能力。
9、生殖功能是如何调节的?人体是一个精密的自动控制系统。
人体的生殖功能也有一套调控系统，中枢神经-下丘脑-垂体-睾丸形成了一个男性生殖轴系，它们之间是依赖神经介质和内分泌激素进行相互调节。
10、睾丸的形态、位臵和大小？睾丸左右各一，呈稍扁的卵圆形，位于阴囊内。
在胎儿早期，它们在腹腔内，出生之前，才降到阴囊内。
成人睾丸，长约4厘米，宽约3厘米，重量约20克。
11、睾丸的组织学特征？睾丸内的主要组织是曲细精管，曲细精管的上皮中有两类细胞,一类是处在不同发育阶段的生精细胞，另一类是支持细胞。
12、支持细胞的功能？起着保护和营养生精细胞，帮助生精细胞分化、成熟，精子排出，吞噬退化的生精细胞等作用。
13、精子是如何生成的？生精细胞镶嵌在支持细胞表面的不规则的小窝内，离基底膜近的是最幼稚的生精细胞，而离中央管腔近的是成熟的精细胞和精子。
随着生精细胞的不断发育，它们由基底向管腔不断移动，发育成的精子则脱落在管腔里，再向睾丸网输送。
14、一个人每天能产生多少个精子？成年人每克睾丸组织在每秒内可产生300－600个精子，每天双侧睾丸可产生上亿个精子。
关于精子：精子精液异常与男性不育男性不育中精子精液异常者较多，主要是少精症、弱精症、死精症、无精症、精液不液化、多精症、血症、精子畸形等，从而导致不育。
精子的构造精子形似蝌蚪，长约60微米，分头、尾两部分，头部正面观呈卵圆形，侧面观呈梨形。
头内有一个高度浓缩的细胞核，核的前2/3有顶体覆盖。
顶体内含有水解酶，能分解卵子外周的放射冠与透明带。
尾部是精子的运动装置，又可分为颈、中、主、末段四部分。
线粒体鞘的线粒体为精子尾部摆动提供能量。
正常精液的生理数据，即正常值应为：精液量（2～6毫升）、精液酸碱度（7.2～7.8）、精液液化时间（20分钟完全液化）、精子量（2000万～2亿／毫升）、精子活动力（前向运动精子定量，第1小时不少于60％，2～3小时不少于50％）、精子存活率（死精子不大于50％）、精子形态（正常形态精子不少于70％）、精液酸性磷酸酶（2.5～6万单位／毫升）、精液果糖（150～800毫克／100毫升）。
下面，我们择其重要者分别了解一下。
1、精液不液化正常情况下精液在生殖道内是以液体状态存在的；精液粘稠度增高将影响精子活力和存活率；精液中所含蛋白溶解酶可使稠厚的宫颈粘液液化。
精液不液化会使精子活动受限，减缓或抑制进入子宫腔受精而引起不育症。
造成精液不液化的最重要原因就是精囊腺和前列腺部位的疾病；此外常见原因还有微量元素（镁，锌等）缺乏或先天性前列腺缺失等。
首先要彻底治疗前列腺炎、精囊腺炎等原发病变，恢复其正常功能。
其次可在精液中加入正常人的精浆促使液化；或用含4%α淀粉酶的生理盐水在夫妻生活前冲洗阴道；或者也可以在夫妻生活后注射1毫升于阴道内。
因为淀粉酶不仅具有促进精液液化作用，影响含糖原的阴道或子宫颈分泌物，而且还能成为精子活动的能量来源。
运用科学系统的方法最大量地激发起精子的原动力，这样才有可能恢复患者正常的生育能力。
【成功案例】精液不液化、前列腺炎姓名：方先生（来自浙江省台州市）年龄：28岁病史：患者婚后两年未育，在外院长期治疗无效，于2008年9月23日首次到我院就诊。
睾丸活检文章目录*一、睾丸活检的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、睾丸活检的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、睾丸活检的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、睾丸活检的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、睾丸活检的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应睾丸活检的基本信息1、定义睾丸活体组织检查(简称睾丸活检)是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术,是通过一种简单的手术方法取出一小块活体睾丸组织,进行病理切片组织学观察,来了解睾丸生精的状况,用于诊断睾丸疾病,评估预后。
目前了解睾丸生精功能的检查方法还有激素检查方法和生化检查,这些检查方法与睾丸活检相比,都不能准确反应睾丸生精功能。
因为睾丸活检是直接检查睾丸的曲细精管,而内分泌和生化检查是间接的了解生精功能。
目前睾丸活检检查是诊断睾丸生精功能的金标准,所以对于无精子症患者都要做此检查。
2、专科分类男科检查3、检查分类精液及前列腺液检查4、适用性别男性5、是否空腹非空腹睾丸活检的正常值和临床意义1、正常值正常成年男性睾丸组织由精曲小管及间质构成。
精曲小管:内含各级生精细胞(精原细胞、精母细胞、精子细胞、精子等)和支持细胞(Sertoli细胞),因次级精母细胞在生精过程中存在时间很短,常不易看到。
支持细胞体积较大,其胞体由基底膜直伸人到小管腔面,具有分泌、营养、吞噬、支持生精细胞和释放精子,构成血睾屏障的功能。
界膜:精曲小管管腔外为薄而整齐的界膜,又称固有膜,分三层,由内向外依次为无细胞层(基膜)、类肌细胞层、淋巴内皮细胞及成纤维细胞层,是血睾屏障的组成部分,具有收缩、物质交换、吞噬等功能。
间质:间质为疏松结缔组织,内含L-eydig细胞、巨噬细胞、血管、淋巴管、纤维组织等。
2、临床意义异常:生精上皮脱落型:精曲小管扩张,大部分或全部管腔充满脱落的生精细胞,管腔消失,常伴不同程度界膜及小血管改变。
附睾炎诊治(5)其基本方药组成为：虎杖20克，夏枯草10克，萆薢10克，乳香10克，没药10克，川芎10克，白芍10克，桃仁10克，当归10克，若舌红苔黄腻、脉滑或数加滑石块10克，瞿麦10克，银花10克；若肾阴不足者，原方去萆薢、夏枯草，加熟地20克，石斛10克，续断10克，每日一剂，每日2服，每服150毫升。
药渣煎汤500毫升局部敷洗，配合局部理疗。
每10天为1疗程，观察3～6个疗程，经临床观察统计，总有效率为92。
6%，平均疗程为3。
2个。
慢性附睾炎根据其症状可归为中医子痈、淋证范畴。
其表现为阴囊部坠胀、疼痛部位固定不移、局部纤维化，为中医瘀血之象，因肝脉络阴器，故肝经瘀血为本病病机。
附睾汤以虎杖活血化瘀，清热解毒，辅以乳香、没药、川芎、桃仁活血，以改善附睾局部血液循环，选当归活血不伤正，夏枯草、萆薢清热解毒，软坚散结，白芍养肝柔肝。
诸药合用共奏解毒、活血、软坚散结之功。
现代药理研究表明：虎杖、乳香、没药有镇痛作用，可减轻患者阴囊部疼痛不适。
桃仁、川芎有抗凝作用，可加强附睾局部血液循环。
抗菌试验表明，虎杖、夏枯草、萆薢均有不同程度的抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等作用。
临床实践表明，中医药治疗慢性附睾炎具有独特疗效，安全、高效、无副作用，复发率低。
为了下一代附睾炎须早治附睾由十多条睾丸输出小管在睾丸的后上部汇集而成，然后向下方蟠曲至睾丸下极。
它是一条细长的小管道，对精子具有至关重要的"养育之恩"，是精子名符其实的"养母"。
精子在"生母"睾丸腹中(精曲小管内)生成后，生命力还不如新生儿，连动都不能动，只能躺在睾丸产生的睾丸液中随波逐流，来到"养母"附睾的怀抱。
经过附睾两周左右的精心培育，精子才完全发育成熟，浑身充满运动能力、识别爱侣卵子透明带的能力及与卵子结合完成受精的能力。
精子在踏上求爱之路以前，主要还是待在附睾尾部舒适的安乐窝里养精蓄锐。
新疆主治医师(计划生育)基础知识考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、输精管复通术后影响妊娠的因素不包括A．精浆抗精子抗体的产生B．附睾和睾丸的改变C．交感神经末梢损伤D．输精管结扎时间的长短E．配偶的生育力2、哪项不是采取节育措施时的原理A．阻碍精子生成B．抑制排卵C．阻断精卵结合D．干扰孕卵着床E．人工流产3、中期引产或胎儿娩出过程中一旦可疑羊水栓塞，应立即给予A．缩宫素B．罂粟碱C．阿托品D．地塞米松E．氨茶碱4、急性前列腺炎不宜做的检查是A．血常规B．尿常规C．前列腺B型超声D．前列腺按摩E．以上全部是5、染色体检查的对象不包括A．习惯性流产的夫妇双方B．不明原因的智力发育不全C．35岁以上的高龄孕妇D．家族中有先天畸形的患儿E．精神分裂症患者6、治疗性流产是指妊娠多少周以内因母体患有严重疾病或胎儿异常而终止妊娠，下列选项正确的是A．12周B．14周C．18周D．22周E．27周7、在取出皮下埋植剂术中，错误的是A．一定要夹住胶囊(棒)中间，可顺利取出B．取出困难时不要勉强C．必要时可行第二切口D．全部取出后清点根数、核对长度E．检查埋植剂的外观和有无缺损8、下列关于怀孕前准备的说法不正确的是A．怀孕前应该避免接触烟酒B．怀孕前应该避免接触高温、放射线、有毒有害化学制剂或药物等理化因素C．怀孕前应预防感染D．应在双方都处于精力旺盛、体格健壮的条件下计划受孕E．补充叶酸应该从怀孕前一年开始补充一直到生产9、患者宫颈活检为CINⅢ累及腺体，进一步应行A．宫颈冷刀锥切术B．全子宫切除术C．全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术D．阴式广泛宫颈切除术E．PET-CT10、某妇，38岁，孕2月，从事家务劳动后感胸闷，气急，心跳，近一周来半夜常因胸闷而需起床。
查：心率118次/分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，性质粗糙，肺底有细啰音，下肢浮肿+，处理应是A．加强产前监护B．限制食盐摄入C．立即终止妊娠D．积极控制心衰，继续妊娠E．控制心衰后行人工流产术11、关于精液检查的描述，不正确的是A．精液量和射精频度有关B．无精子症患者精液pH＜7.0可能存在射精管道堵塞C．精液液化时间延长或不液化可能与前列腺分泌功能低下有关D．精液液化过程通常在5分钟内完成E．刚射出的精液呈凝固状，在前列腺蛋白酶的作用下逐渐液化12、下列说法不正确的是A．在黄体期，雌激素协同孕激素对下丘脑有负反馈作用B．排卵前，低水平的孕激素可增强雌激素对促性腺激素的正反馈作用C．卵泡发育接近成熟时，卵泡分泌的雌激素对下丘脑和垂体产生负反馈作用D．月经周期主要受下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调控E．除卵巢外，肾上腺是合成甾体激素最重要的器官13、内分泌治疗是处理晚期前列腺癌的重要措施，以下哪项不属于内分泌治疗A．口服大量雌激素B．双侧睾丸切除C．应用LHRH(促性腺激素释放激素)的类似物D．服用桑塔(α-受体阻断剂)E．双睾丸切除后服用缓退瘤14、第一产程活跃期的加速期，是指宫口扩张A．0～3cmB．3～4cmC．4～9cmD．6～7cmE．7～8cm15、经腹输卵管绝育术应选择在哪个时间段进行A．月经前B．月经期后3～8天C．月经期后7～10天D．月经周期中间E．月经期16、腰麻最常见的并发症是A．腰麻后头痛B．尿潴留C．马尾神经综合征D．假性脑脊膜炎E．粘连性蛛网膜炎17、关于精原细胞的描述，正确的是A．胚胎时期无，出生后出现B．青春期开始发育C．随年龄增长最终消失D．都要发育成精母细胞E．体积在各级生精细胞中最大18、月经不调患者，欲测基础体温成，错误的是A．前一晚将体温表水银柱甩至36℃以下，放在伸手可及的地方B．早晨清醒后，不要说话，不要起床及活动，立即测腋温5分钟C．早晨清醒后，不要说话，不要起床及活动，立即测口温5分钟D．每日测量时间最好固定E．夜班者应睡眠休息6～8小时再测19、女，46岁，患慢性肾炎多年。
睾丸引降术后联合口服十一酸睾酮胶囊治疗不孕症20例观察【摘要】目的：提高隐睾术后怀孕率。
方法:对25例隐睾患者行睾丸引降术方法，婚后2年不孕的口服十一酸睾酮胶囊。
结果：12例单侧隐睾的患者使配偶怀孕，5例双隐睾患者失败。
结论:隐睾患者的手术时机是婚后怀孕的关键，选择早期手术治疗,减少远期免疫性不育的发生率。
【关键词】隐睾；不孕症；睾酮；十一酸睾酮胶囊【中图分类号】r697【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0119-01青春期隐睾手术的病人单纯手术并没有降低不孕率，精液检查没有精子，探讨术后口服十一酸睾酮胶囊是否提高患者精子数量，能否提高青春期后隐睾手术患者的怀孕率。
1 资料与方法1.1 一般资料:选择阴囊内无睾丸患者25例，其中单侧隐睾18例。
双侧隐睾7例。
年龄15-30岁，单侧隐睾患者有12例正常使配偶怀孕，6例失败，双侧隐睾患者7例均未使配偶怀孕。
1.2 方法:患者全部行睾丸引降固定术，婚后2年不孕的口服十一酸睾酮胶囊，开始剂量80毫克，日二次，一周后40毫克，日二次，时间3-12月。
2 结果6例单侧隐睾的患者婚后2年不孕，口服十一酸睾酮胶囊及抗生素4月后2使配偶怀孕，另外4例口服药物1年仍没能使配偶受孕.放弃治疗。
7例双隐睾患者口服药物1年仍没能使配偶受孕，放弃治疗。
3 讨论睾丸是曲细精管与间质细胞组成。
睾丸具有生成精子和产生激素（睾酮）两项重要功能，精曲小管是产生精子的地方,精子的产生易受温度等多种因素的影响，需合适的温度如果睾丸周围温度过高或受到化学毒物的影响，精子的产生将出现障碍。
间质细胞产生雄激素，与男性第二性征、生理功能等密切相关。
隐睾是导致男性不育的一种较为常见的疾病,单侧隐睾者不育的发生率为40%,双侧隐睾达70%，最新对青春期治疗的单侧隐睾患者的统计。
成年后约62%有生育能力。
没有手术治疗者仅有40%-46%有生育能力，其精液密度低，表明隐睾可能影响健侧睾丸的生育能力。
