慢性化脓性中耳炎的治疗方法有哪些？
1.治疗原则
治疗原则为控制感染、通畅引流，清除病灶，恢复听力，消除病因。
2.病因治疗
积极治疗引起中耳炎的上呼吸道的病灶性疾病。
3.药物治疗
根据脓液做细菌培养及药敏试验，选择敏感药物。轻者耳道局部用药，可用3%过氧化氢溶液或硼酸水清洗，然后用棉签拭净或用吸引器洗净脓液后，方可滴药。如合并全身症状，需全身应用抗生素。
4.手术治疗
常用的手术术式：
(1)单纯乳突切除术指通过磨开鼓窦及乳突，清除鼓窦、鼓窦入口及乳突气房内的全部病变组织及气房，使中耳病变得以充分引流。
适应证：急性融合性乳突炎，乳突蓄脓，已出现或可疑出现颅内、颅外并发症，应急诊手术;急性化脓性中耳炎经保守治疗4～6周无明显好转者;隐匿性乳突炎;急性化脓性中耳炎反复发作，影像学检查提示乳突骨质破坏而未查出原因者，可行乳突切开探查;慢性分泌性中耳炎经鼓膜置管治疗无效，影像学提示乳突气房积液者;成年人特发性血鼓室，病史较长，影像学提示乳突气房积液者;其他手术如人工耳蜗置入术的前置手术。 (2)经典乳突根治术指彻底清除中耳乳突内病变组织，并通过切除外耳道后上壁，使鼓室、鼓窦、乳突腔和外耳道形成一永久向外开放空腔的手术。该术式要求搔刮并清除全部中耳传音结构，包括鼓室黏膜、残存的听骨和鼓膜以及咽鼓管黏膜等。因术后听力往往受到明显的损伤，且失去重建听力的机会，现已很少使用。
(3)改良乳突根治术又称Bondy式手术，指切除外耳道后壁、开放乳突、鼓窦，但保留鼓室及咽鼓管的黏膜，对鼓膜及听骨链不予处理。本术式适用于上鼓室胆脂瘤，特别是硬化型乳突胆脂瘤沿着听骨链的外侧向后发展。病变未侵及中鼓室，且听骨链完整者。
(4)乳突切除伴鼓室成形术①完壁式乳突切除伴鼓室成形术指清除中耳及乳突腔的胆脂瘤等病变组织，保留外耳道后、上壁的完整性，同期进行听骨链重建和(或)鼓膜成形术以关闭鼓室。因其可经乳突和外耳道两条径路进行病灶的清除，又称为联合径路鼓室成形术。②开放式乳突切除伴鼓室成形术又称改良乳突根治术伴鼓室成形术，指在进行改良乳突根治术的基础上进行鼓室成形术，开放全部气房，彻底清除病灶，切除外耳道后上壁骨质，使鼓窦、乳突腔向外开放，同时保留中耳残存的传声结构。③乳突切除术后外耳道重建和鼓室成形术通过重建外耳道壁以消除陈旧性或同期手术形成的乳突根治术腔，并行鼓室成形术提高听力。
糜蛋白酶治疗慢性化脓性单纯型中耳炎效果观察
目的：观察糜蛋白酶治疗慢性化脓性单纯型中耳炎的效果。方法：将65例慢性化脓性单纯型中耳炎患者随机分为对照组和治疗组，两组均用0.25%氯霉素滴耳液，复方利福平滴耳液，每天5次，耳内滴注，在此基础上治疗组给予糜蛋白酶溶液，每天5次，耳内滴注。观察两组耳内流脓情况、鼓膜愈合情况及听力恢复情况。结果：治疗组耳内流脓的量明显少于对照组，且鼓膜愈合的时间、听力恢复的时间显著低于对照组。结论：糜蛋白酶溶液耳内滴注治疗慢性化脓性单纯型中耳炎能快速有效清除耳内积脓，缩短鼓膜愈合的时间和听力恢复的时间。
标签： 慢性化脓性单纯型中耳炎；糜蛋白酶；耳内滴注；治疗结果
慢性化脓性单纯型中耳炎是耳科常见病之一，病变主要局限于中耳鼓室黏膜，一般无肉芽或息肉形成，因此又有黏膜型之称。临床上以耳内长期或间歇流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点[1]。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。慢性化脓性中耳炎按病理及临床表现可分为3型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型，其中单纯型最多见。笔者应用糜蛋白酶治疗慢性化脓性单纯型中耳炎并进行观察，现报道如下：
1资料与方法
1.1入选条件
①鼓室黏膜充血、水肿；②长期或间歇流脓达1年；③鼓膜穿孔，位于紧张部；④听力下降，为传导性。符合入选条件且完成随访的患者共65例。
1.2病例分组
65例分成两组，对照组30例，其中男性17例，女性13例；年龄为15~63岁；治疗组35例，其中男性19例，女性16例，年龄为15～64岁。
1.3治疗方法
所有患者停用其他治疗慢性化脓性单纯型中耳炎的药物5 d。对照组：清除鼓室内积脓后，给予0.25%氯霉素滴耳液，复方利福平滴耳液，每天5次，耳内滴注。治疗组：清除鼓室内积脓后，给予0.25%氯霉素滴耳液、复方利福平滴耳液、糜蛋白酶溶液（糜蛋白酶4 000 U+蒸馏水10 ml），每天5次，耳内滴注（正确的耳内滴注方法为：病人取坐位或卧位，病耳朝上，将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴注药液3～5滴，然后以手指轻轻按捺耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔处流入中耳，5～10 min后方可变换体位）。
慢性化脓性中耳炎的细菌学监测和药物敏感性动态分析
发表时间：2017-03-21T14:10:38.497Z 来源：《医师在线》2016年12月上第23期 作者： 宗志云
[导读] 对慢性化脓性中耳炎的病原菌谱及耐药性进行观察和探讨。
（淮安市淮安医院耳鼻咽喉科；江苏淮安223200）
【摘要】目的：对慢性化脓性中耳炎的病原菌谱及耐药性进行观察和探讨。方法：对2014年4月至2015年9月期间于我院进行治疗的
124例慢性化脓性中耳炎患者进行回顾性分析，对其病原菌谱以及耐药性的情况进行观察和记录。结果：通过对本次研究，在慢性化脓性中耳炎的病原菌中总共分离出了134株病原菌，其中需氧菌有84株，厌氧菌有29株，真菌21株。金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌
(CNS)对利奈唑烷、呋喃妥因、万古霉素的敏感性较高，而铜绿假单胞菌对亚胺培南、阿米卡星的敏感性较高；奇异变形菌则对不同的抗菌药物均存在一定的耐药性，但是耐药程度不同。结论：慢性化脓性中耳炎的主要病原菌为 CNS、金黄色葡萄球菌、奇异变形菌等，在临
床治疗的过程中，采用合理的方法使用抗菌药物，加强对耐药性的监测，对患者的临床用药具有较好的指导作用。
【关键词】慢性化脓性中耳炎；病原菌谱；耐药性分析
本次研究对2014年4月至2015年9月期间于我院进行治疗的124例慢性化脓性中耳炎患者进行回顾性分析，对其病原菌谱以及耐药性的情况进行观察和记录。旨在对慢性化脓性中耳炎的病原菌谱及耐药性进行观察和探讨，具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对2014年4月至2015年9月期间于我院进行治疗的124例慢性化脓性中耳炎患者，其中男74例，女50例，年龄20-79岁，平均年龄为（49.26±3.37）岁，在慢性化脓性中耳炎感染的病原菌中总共分离出了134株病原菌。
1.2方法
按照《全国临床检验操作规程》所规定的要求进行处理，将病原菌中分离出的病原菌进行培养，获得菌落后，对菌落进行药物敏感性的实验[1]。
黄芪建中汤治疗慢性化脓性中耳炎的疗效分析
摘要】目的：探讨黄芪建中汤对慢性化脓性中耳炎的治疗效果。方法：选取2015年3月—2016年6月在本院诊治的慢性化脓性中耳炎患者76例，将其按照随机分组法分为对照组和观察组，对照组37例采用西医常规治疗，观察组39例在西医常规治疗基础上采用黄芪建中汤治疗，观察两组患者治疗后的临床效果及病情复发情况。结果：观察组患者的治愈率与总有效率显著高于对照组（P＜0.05），且复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在治疗慢性化脓性中耳炎患者中，黄芪建中汤与常规西医的结合治疗较单纯西医治疗的临床效果更显著，复发率更低，是值得临床应用及推广的有效治疗方法。
【关键词】慢性黄脓性中耳炎；黄芪建中汤；疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0056-02
慢性化脓性中耳炎是由中耳黏膜长期受化脓性细菌感染所引起的常见耳科疾病，主要临床表现为耳部流脓、听力下降并伴有头晕耳鸣等症状，严重者可出现颅内、外并发症，使患者的生活质量受到严重影响[1]。慢性化脓性中耳炎根据病情程度可分为单纯型、骨疡型及胆脂瘤型，单纯型多采用保守治疗，骨疡型与胆脂瘤型则需要外科手术治疗。由于其病程较长，复发率高，长期西医治疗易产生耐药菌株，导致治疗效果不佳[2]。为了使慢性化脓性中耳炎能够获得长期有效的治疗，本研究采用黄芪建中汤与常规西药结合对76例慢性化脓性中耳炎患者进行治疗，取得效果显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年3月—2016年6月在本院诊治的79例慢性化脓性中耳炎患者为研究对象，按照随机分组法将其分为两组，对照组（37例）与观察组（39例），其中对照组男17例，女20例；年龄17～63岁，平均年龄（31.25±4.98）岁；病程1～8年，平均病程（3.62±1.05）年；观察组男18例，女21例；年龄18～61岁，平均年龄（32.52±4.13）岁；病程1～9年，平均病程（4.08±1.32）年。两组患者的年龄、性别及病程等一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。
