肝脓肿引流管的护理优秀课件

T管的护理
若胆汁突然减少，甚至无胆汁， 提示引流管阻塞或脱出 若胆汁过多，提示胆总管下端梗 阻 胆汁呈红色：胆道内有出血 胆汁呈脓性：胆道内感染

夹管试验
目的：判断术后恢复情况，夹管后让胆汁顺 胆总管流入十二指肠
术后在T管腹腔段周围由大网膜等组织包 绕粘连形成牢固窦道，不会使胆汁漏入腹腔 术后1周，无腹痛发热黄疸，引流液每日200 毫升时，可试夹管，每日2－3次，每次一小 时，如无不适主诉后可给予全天夹管
胃肠减压管
作用：
胃肠减压术是利用负压原理，通 过胃管将积聚于胃肠道内的气体 及液体吸出，减低胃肠道内的压 力和膨胀程度，并有利于胃肠吻 合术后吻合口愈合 对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内 容物经破口继续漏入腹腔

胃肠减压管的护理
同引流管的护理要点 胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其 是胃手术后胃肠减压，胃管一般臵于胃肠 吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医 生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻 合口而引起吻合口瘘。 臵管深度要做好标记并做好记录，严格交 接班 定期冲洗胃管防止堵塞 加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感 染。
T管的护理

同引流管的护理要点

做好引流管周围皮肤护理。如有 胆汁渗漏，应及时更换敷料，局 部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮 肤的刺激。
T管的护理
观察记录胆汁引流的量 正常成人每日分泌胆汁800～ 1200ML 观察胆汁的颜色和性状 正常胆汁应为黄色或黄绿色，清 亮而无杂质 术后24h引流300－500ml；恢复进食后 600－700ml；以后每日减少至200ml。


腹腔管一般在48-72小时拔除
如果是为防止吻合口破裂后消化液 漏入腹腔则应在4-6日拔除 如引流腹膜炎的脓液腹膜炎症状消 失，超声检查脓腔缩小或消失，脓 液减少至10ml/日后拔除

（二）胸腔闭式引流管护理


目的： 1.保持引流通畅，维持胸腔内压力。 2.防止逆行感染。 3.便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。
（二）胸腔闭式引流管护理





实施要点： 1.评估患者： （1）了解患者病情、生命体征，向患者解释，取得合作。 （2）观察胸腔引流情况。 2.操作要点： （1）进行核对，做好准备。（注：水封瓶准备：要在瓶内 注入外用盐水，注水量以水柱波动4-6厘米为宜，在引流瓶的水 平线上注明日期及水量）。 （2）用两把止血钳双重加闭引流管。 （3）消毒引流管连接口，并与负压引流筒或者水封瓶连接。 （4）观察引流是否通畅。 （5）将引流瓶放于安全处，保持引流瓶低于胸腔60-100厘 米。 （6）观察引流液的性质、量及患者反应。
（一）胃肠减压管的护理


⑤用注射器抽尽胃内容物，用胶布固定在鼻尖部，接上胃肠减压器。 ⑥如系米一阿氏管，待管吞至75cm时，由管内抽出少量液体，作酸碱 度试验，如为碱性，即表示管之头端已已通过幽门，此时用注射器向气 囊内注入20-30ml空气，并夹闭其管口，以后依靠肠蠕动，管头端即可 达梗阻近端肠曲，达到肠减压的目的。 ⑦用别针将减压器导管固定在床单上。检查减压器工作无异常后，合理 安置病人，整理用物。
（二）胸腔闭式引流管护理

4.妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置 应低于膝关节，保持密封。 5.观察记录 观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围， 并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时 为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜 红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。 每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。如是一次性引流瓶无

平卧时不能高于腋中线 站立活动时不能高于腹部切 口
胆汁的量太多或太少应如何 解释？ 多：肝细胞功能差；炎症感染后有 炎性渗出液者；胆肠吻合术后十二 指肠液倒流；胆总管下端梗阻 少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功 能；中毒性休克全身血容量低，导 致肝血流量减少，胆汁分泌相对减 少；引流管堵塞。

胆汁颜色异常应如何 解释？

4、加强无菌管理
及时更换引流管周围敷料 保持局部皮肤干燥，防止破溃 定时更换引流袋，注意无菌操作

5、注意观察记录
观察引流液量、颜色、性质 准确记录于体温单上
护理要点
观察吸出物的颜色、性质和量：
咖啡残渣样：胃内陈旧性出血 绿色：胆汁反流 红色：胃内出血 量多：胃肠道梗阻
护理要点
胃肠减压管

作用：腹部手术或胃肠道手术前放 置胃管，术中持续负压吸引，保证 胃肠道空虚，防止误吸，使胃肠吻 合口愈合良好，减少并发症。
胃肠减压管
胃肠减压的目的


1.解除或缓解肠梗阻导致的症状 2.胃肠道手术前准备 3.术后减轻腹胀，减轻切口张力 4.通过观察胃液的颜色性质，观 察病情变化，协助诊断。
关心安慰病人，使其消除顾虑，
配合治疗 根据病人情况给予相应指导， 告知引流管的名称，目的
2、妥善固定导管
指导病人在翻身及下床活动时，
勿使其脱出 注意管道密封情况，仔细检查 引流管及接头处有无松动漏气
3、保持引流通畅
经常检查引流管有无打折、扭曲、 受压 经常挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好引 流功能
外科常见引流管的护理


胃肠外科

引流的目的是什么？
外科引流的目的：是针对积存于体腔内、关节内、器官 或组织的液体(包括血液、脓液、炎性渗液、胆汁、分泌 液等)引离原处和排出体外，以防止在体腔或手术野内蓄 积，继发压迫症状、感染或组织损害。通过观察引流情 况还能及早发现病情变化。通过引流后，可以达到减轻 压力、缓解疼痛、减轻炎症 流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的 损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等 目的。

4、观察引流液：量、颜色、性状。正常胆汁：800-1200ml，黄色 或黄绿色，无杂质。胆汁混有红色时，提示胆道内有出血；胆汁混 有脓性或泥沙样时，提示胆道感染及引流出残余结石。
5、注意保护引流管周围的皮肤，局部涂氧化锌软膏。
T管引流的目的： 引流胆汁 引流残余结石 支撑胆道 进行T管胆道造影 进行二次取石术
合内支撑管等
妥善固定，防止 脱出，要充分认 识脱出的严重性，
并告诉家属陪护
注意引流管的通 畅，防止导管扭
曲、折叠
引流管周围皮肤的护 理：每日清洁消毒引 流管周围皮肤1次， 并覆盖无菌纱布，
如有胆汁渗漏， 应及时更换纱布， 可使用康惠尔隔 离膜
该膜具有主动 吸收伤口 渗液及有害的毒素，刺 激肉芽组织生长，促进 伤口愈合的保护作用
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胆道T管的护理要点
6、T管的拔管：
T管一般放置2周左右，但由于胆道术后胆道窦道的形成需要一个 月，因此临床T管置管30-40d。
当T管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试行夹管1-2 日。夹管期间若无发热、腹痛、黄疸等症状，可进行T管造影。T管 造影证实胆道通畅后，持续引流出造影剂，再次夹管2-3日。体温 正常、食欲增加、大便颜色正常、黄疸消失、无腹痛症状、T管造 影证实胆道通畅，即可拔管。
8、定时更换引流袋 ：更换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。更换 时要求严格执行无菌操作原则。
腹腔、盆腔引流 的目的：
引流出腹腔、 盆腔内积血、积 液、渗出物，防 止继发感染。
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留置导尿管
1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。
2、保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。
3、防止感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口两次；引流袋低于引流 口,防止尿液逆流引起感染;每周一、四更换引流袋，注意无菌操作； 鼓励多饮水，以自然冲洗尿道。