细菌性肝脓肿病人的护理

肝脓肿的诊疗及护理
肝脓肿，是指肝脏遭受感染后所形成的化脓性感染。

感染途径可由胆道系统的炎症，如胆管蛔虫、化脓性胆管炎等逆行感染引起；也可经门静脉感染，如坏疽性阑尾炎、细菌性痢疾等引起门静脉属支的血栓性静脉炎，脓毒栓子脱落进入肝脏引起。

可分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。

本文仅介绍细菌性肝脓肿。

【主要表现】
(1)症状体征，起病较急，高热、寒战、肝区疼痛、肝肿大，体温可达39℃~40℃，可有大量出汗、恶心、呕吐、食欲缺乏、周身乏力、肝区钝痛，检查肝区有叩击痛，肝肿大、触痛，肋间隙饱满，严重者可出现黄疸。

(2)辅助检查：血常规检验白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加。

X线胸腹部透视可有右膈肌升高，或反应性胸膜炎表现。

B型超声波检查可见异常改变。

【治疗与护理】
(1)就诊导向：须尽快住院治疗。

(2)一般治疗：卧床休息，充分营养，支持疗法。

(3)抗感染治疗：在未确定致病菌之前，首选青霉素、氨苄青霉素，加氨基糖苷类抗生素，或头孢菌素类、甲硝唑等。

(4)手术治疗：主要为脓肿切开引流，大多数肝脓肿可经腹腔切开引流，肝右叶后侧的脓肿也可行十二肋床切口，经腹膜外切开引流。

(5)护理措施：①注意休息，保持室内卫生清洁。

②加强饮食营养，多食富含蛋白质、维生素、易消化食物，增强抗病能力。

③戒烟忌酒，避免接触刺激性气体。

④支持疗法，增强机体抗病能力，必要时静脉输注蛋白、新鲜血浆。

肝脓肿病人的护理要点是什么肝脓肿是肝脏继发性疾病，肝脏被某种病原性微生物或寄生虫感染后，未得到及时、合适的处理即形成肝脓肿。

由于病原菌不同，肝脓肿可分为细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿，其中以细菌性肝脓肿最为常见。

肝脓肿除了积极治疗外，科学的护理，能实现患者的康复进程，远离疾病困扰。

一、肝脓肿病因和临床表现1、病因阿米巴结肠炎和阿米巴肝脓肿症状的发生有直接关系，且脓肿发生主要以单发为主；除败血症外，细菌性肝脓肿的细菌侵入途径可因腹腔内感染所致，也能使由于脐部感染经脐血管，门静脉直至肝脏；另外，细菌性肝脓肿的发生与胆道蛔虫也有一定相关性。

链球菌、金黄色葡萄球菌等，为常见细菌。

另外，在开放性肝受损时，细菌能从创口或者随致伤异物直接侵入，进而出现肝脓肿情况；细菌也可能是从劈裂的小胆管中产生。

对于一些不明原因的肝脓肿可将其称为肝脓肿，可能和肝内已存在的隐匿病变相关。

在机体抵抗力减弱时，这种隐匿病变会因肝内有病原菌繁殖而出现肝脓肿症。

另外，也有人提出，在互动隐源性肝脓肿患者中，伴有糖尿病症者能达到25%左右。

2、临床表现（1）症状：不规则的脓毒性发热，以细菌性肝脓肿最为明显。

肝区疼痛呈持续性出现，伴随体位移动和深呼吸而剧增。

因脓肿所在部位不同，易出现相应的腹部和呼吸系统症状。

常有腹泻病史。

（2）体征：肝脏有肿大情况，以发生在肋间隙部位为主，相当于脓肿有压痛显著，以及局限性水肿情况。

部分患者会出现黄疸。

二、护理措施1、常规护理1）心理护理了解患者及家属的心理活动，做好解释工作，尽减轻他们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理。

以保证手术的顺利进行。

2）了解患者的全身情况，协助患者做好各项术前检查及准备工作，如有异常及时通知医生择期手术。

3）根据手术方式及患者的情况，对其进行卫生宣教、术后注意事顶及与医护配合等方面的指导。

4）做好卫生处置工作(洗澡、更衣、理发、剪指甲等)，根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给患者做交叉配血的准备。

日期:CATALOGUE目录•肝脓肿概述•肝脓肿的医学护理•肝脓肿的日常护理•肝脓肿的预防与教育肝脓肿概述定义与分类01020304细菌感染阿米巴原虫感染免疫系统异常030201发病原因和机制临床表现发热：患者可出现持续高热，是体内感染常见的表现。

肝区疼痛：患者感到肝区持续疼痛或不适。

•恶心和呕吐：消化系统受影响，导致恶心、呕吐等症状。

诊断方法超声检查：通过超声波检查肝脏，可观察到脓肿的位置和大小。

CT扫描：更精确地显示脓肿的范围和与周围组织的关系。

血液检查：检查白细胞计数等指标，辅助诊断肝脓肿。

以上是对肝脓肿的定义与分类、发病原因和机制以及临床表现与诊断的详细概述。

了解这些信息有助于更好地护理肝脓肿患者，并促进他们的康复。

肝脓肿的医学护理镇痛管理肝脓肿可能导致患者肝区疼痛，护士应定期评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予合适的镇痛药物。

抗生素治疗肝脓肿主要由细菌感染引起，因此使用适当的抗生素是治疗的关键。

护士应确保患者按时服药，并监测其疗效及可能的不良反应。

营养支持肝脓肿可能影响患者的食欲和消化功能，护士应与营养师合作，为患者提供合适的营养支持方案。

术前准备手术后，护士应密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现并处理可能出现的并发症。

术后监护伤口护理感染预防出血观察心理支持并发症的预防与护理肝脓肿的日常护理饮食护理低脂饮食适量蛋白质摄入避免刺激性食物充足休息戒烟限酒适当运动生活习惯调整心理护理与支持心理疏导建立信心社会支持肝脓肿的预防与教育饮食调整避免感染定期体检预防肝脓肿的复发心理调适生活调整疾病认知肝脓肿患者的健康教育03配合治疗01家属关爱02社会支持家属与社会的支持与配合感谢观看。

肝脓肿病人的护理(一)【关键词】肝脓肿肝脏继发性疾病手术治疗护理肝脓肿是肝脏继发性疾病，肝脏被某种病原性微生物或寄生虫感染后，未得到及时、合适的处理即形成肝脓肿。

由于病原菌不同，肝脓肿可分为细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿，其中以细菌性肝脓肿最为常见。

肝脓肿除了积极治疗外，早期预防和症状的护理尤为重要。

(一)术前护理1.心理支持做好病人及家属的解释安慰工作，稳定病人情绪，介绍有关的疾病知识，提高其认识并配合治疗和护理，帮助病人勇敢面对疾病，增强战胜疾病的信心和勇气。

2.病情观察密切观察病人生命体征情况和腹部体征，观察有无继发脓毒血症、急性化脓性胆管炎或中毒性休克征象、并积极配合抢救。

注意治疗前后对比，动态观察。

3.营养支持(1)鼓励病人多进高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物。

(2)保证足够的液体摄入量，必要时经静脉输注血制品或给予肠内、外营养支持。

4.高热护理(1)调整室温，使室温维持在18～22℃，湿度为50%～70%，保证室内空气新鲜，定时开窗通风。

(2)减少病人衣服，床褥勿盖过多，及时更换汗湿的衣裤和床单位。

(3)加强对体温的动态观察。

(4)物理降温体温在39℃以上，应使用酒精擦浴或温水擦浴。

(5)遵医嘱使用解热镇痛药，如复方氨基比林、双氯酚酸钠栓等。

(6)根据病人情况补充水分，以防脱水。

(7)遵医嘱使用有效抗生素，注意观察药物副作用，长期使用抗生素的病人，应警惕继发二重感染。

(8)作好口腔及皮肤护理。

5.疼痛护理(1)提供增进病人舒适的方法①减少环境中会对病人造成压力的因素；②安排舒适的体位；③对待病人耐心温和，动作轻柔；④教会病人做肌肉松弛运动。

(2)转移病人注意力，降低病人对疼痛的感受，如聊天、阅读书报、手工艺等。

(3)遵医嘱使用镇痛剂，观察用药后效果及副作用等。

(二)术后护理1.病情观察(1)生命体征密切观察生命体征变化，30～60分钟测量血压、脉搏、呼吸1次。

病情稳定后，改为1～2小时1次，并作好记录。

细菌性肝脓肿病人的护理一、概述肝胆相照
二、临床表现
三、辅助检查
四、处理原则
五、护理问题
1.体温过高与肝脓肿及其产生的毒素吸收有关。

2.潜在并发症：腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克。

3.营养失调：低于机体需要量与进食减少、感染引起分解代谢增加有关。

六、护理措施
七、健康教育
指导病人遵循治疗护理计划要求，要有战胜疾病的信心；讲解肝脓肿的预防、治疗知识；出院后按期复诊，或有明显不适应及时就诊。

细菌性肝脓肿最常见的早期症状是
A.恶心
B.黄疸
C.贫血
D.右上腹肌紧张，局部触痛明显
E.寒战、高热
『正确答案』E
『答案解析』细菌性肝脓肿最常见的早期症状：寒战和高热。

肝脓肿护理常规（一）定义肝脏受感染后，因未及时处理或不正确处理而形成脓肿。

有细菌性和阿米巴性两种。

（二）临床表现寒颤、高热、肝区疼痛、肝肿大，体温可高达38～40℃，多表现为弛张热。

（三）护理诊断∕护理问题1、疼痛与腹腔内感染、手术切口、引流管摩擦牵拉有关。

2、体温过高与感染、手术损伤有关。

3、营养失调低于机体需要量与进食不足、感染引起高代谢有关。

4、体液不足与高热后大汗、液体摄入不足、引流液过多有关。

5、在并发症膈下脓肿、腹膜炎、感染性休克有关。

（四）观察要点术前1、观察病人何时出现寒颤、高热、食欲减退、恶心、呕吐等症状。

2、了解病人既往健康情况，有无胆结石、骨髓炎、中耳炎等化脓性感染疾病病史。

有无肝区疼痛及疼痛的性质。

3、观察病人有无消瘦、乏力、贫血、黄疸、下肢浮肿等。

术后1、观察患者有无高热、休克症状。

2、观察病人疼痛的程度。

3、观察引流管道的放置高度是否合适、是否通畅。

（五）护理措施术前1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素。

2、评估体温升高程度及变化规律，观察生命体征、意识状态变化及食欲情况，以便于及时处理。

3、给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食，鼓励患者多饮水或饮料。

4、保持室内适宜的温度、湿度，定时通风。

5、高热病人及时给予物理降温，无效时给予药物降温，并注意用药后反应，防止因大汗致患者虚脱。

6、保持口腔、皮肤清洁，口腔干燥涂抹液体石蜡或护唇油，预防口腔、皮肤感染。

术后1、监测生命体征的变化及疼痛的演变，指导患者使用松弛术、分散注意力等方法，以减轻患者对疼痛的敏感性，减少止痛药的用量。

2、嘱患者卧床休息，保持舒适体位，为患者创造安全、舒适的环境，保持病室安静，以免增加烦躁情绪。

3、抗生素治疗遵医嘱应用敏感抗生素，密切观察药物的疗效及毒副作用。

引流管和伤口护理：妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛；引流4、管保持通畅，患者采取半卧位以利脓液引流，每天及时更换引流袋，引流量﹤10ml即可拔管，伤口敷料清洁、干燥。

肝脓肿的护理措施有哪几种（崇州市中医医院四川崇州611230）肝脓肿是肝脏感染后形成的脓肿，具有发病急、进展快的特点，如不及时治疗，会威胁患者的生命安全。

不少人对肝脓肿并不了解，由于保健意识薄弱，容易导致疾病发生。

肝脓肿有哪些症状表现？如何开展护理工作？饮食上应该注意什么呢？下面对此进行简单论述。

1．什么是肝脓肿？肝脓肿是细菌、真菌、阿米巴原虫等因素，引起的肝脏化脓性病变，如不积极治疗，死亡率达到10%-30%。

从解剖学来看，肝脏内的管道丰富，为微生物寄生、感染创造了有利条件。

按照不同病因进行划分，细菌性肝脓肿占比80%，真菌性肝脓肿占比10%，阿米巴性肝脓肿占比10%。

（1）病因。

①细菌性肝脓肿，是败血症、腹腔感染蔓延引起的，肠道蛔虫也是一个诱因，常见细菌有链球菌、金黄色葡萄球菌等。

②阿米巴性肝脓肿，和阿米巴结肠炎密切相关，脓肿大多是单发的。

③肝脏内有隐匿性病变，机体抵抗力较弱时，病原菌在肝内繁殖也会引起脓肿。

（2）症状表现。

肝脓肿的典型症状是脓毒症发热、肝区持续性疼痛，且患者多有腹泻病史。

随着病情进展，肝脏肿大，肋间隙有水肿、明显压痛，少数患者会出现黄疸、腹膜炎、脓胸等。

2．肝脓肿的治疗方法以细菌性肝囊肿为例，治疗方法主要如下：（1）抗生素。

急性期肝局限性炎症，此时脓肿尚未形成，或是多发性的小脓肿，可以实施保守治疗。

积极治疗原发病灶，使用大剂量抗生素，配合全身支持疗法，促使炎症吸收，控制炎症进一步发展。

（2）经皮穿刺引流。

使用抗生素治疗的同时，可对单个大脓肿进行穿刺引流，吸除脓液并注入抗生素。

治疗时，可置管引流，也可间隔几天反复引流，当脓肿体积缩小、没有脓液引流出来，就可以拔除引流管。

（3）外科引流。

体积较大的脓肿灶，穿刺时可能有破裂风险；或者引起腹膜炎、脓胸的患者，在使用抗生素的同时，应实施外科引流术。

（4）外科切除。

以肝叶摘除术为例，适应症包括：①肝脓肿切开引流后，脓肿壁不塌陷，或留有死腔，或窦道不愈合；②肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿；③肝叶发生严重损害，失去正常功能。