内科学：结缔组织病
1、单选 女性，30岁，出现蛋白尿3个月，24小时尿蛋白总量为35g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史已2年，为明确诊断，最需要做的检查是（）
A.抗核抗体谱检查
B.肾功能检查
C.抗"O"检（江南博哥）查
D.类风湿因子
E.C反应蛋白
正确答案：A
2、单选 诊断系统性红斑狼疮的最佳筛选试验是（）
A.ANA
B.ESR
C.抗双链DNA抗体
D.抗Sm抗体
E.抗磷脂抗体
正确答案：A
3、单选 与系统性红斑狼疮活动性相关的抗体是（）
A.ANA
B.抗Sm抗体
C.抗RNP抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗PCNA抗体
正确答案：D
4、单选 系统性红斑狼疮患者抗体阳性易形成动、静脉血栓的是（）
A.ANA
B.抗核糖体RNP抗体
C.抗磷脂抗体
D.抗Sm抗体
E.抗双链DNA抗体
正确答案：C
5、单选 下列描述中哪项是系统性红斑狼疮最具特征的临床表现（）
A.多发性口腔溃疡
B.蝶形红斑
C.雷诺现象
D.光过敏
E.肾小管酸中毒
正确答案：B
6、单选 下列关于非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎的叙述，错误的是（） A.长期应用
B.口服用药
C.不能控制病情进展
D.不单独使用
E.有效缓解症状
正确答案：A
7、单选 女性，47岁，反复低热半年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉，症状加重时脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴口干，查血白细胞9.3×10/L，血红蛋白93g/L，血沉83mm/h，ANA（-），RF（+），应首先考虑的诊断是（）
A.风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.干燥综合征
D.类风湿关节炎
E.痛风性关节炎
正确答案：D
8、单选 女性系统性红斑狼疮患者抗体阳性易形成习惯性流产的是（）
A.抗磷脂抗体
B.抗双链DNA抗体
C.抗Sm抗体
D.ANA
E.抗核糖体P蛋白抗体
正确答案：A
9、单选 用于诊断类风湿关节炎的最常用实验室检查是（）
摘要
II
摘要
背景：结缔组织病(connectivetissuedisease，CTD)主要是指是一系列累及结
缔组织的疾病，分为狭义的结缔组织及广义的结缔组织，一般以狭义的结缔组
织定义为主。主要包括:原发性干燥综合症等。IPAF为近年来提出新型概念，为
介于ITP与CTD-ILD之间的病，具有特征性的临床特点，但无法诊断CTD，有
学者认为,可能为CTD早期阶段，加上CTD-ILD发病率以及死亡率逐年上升，
早期发现IPAF变得尤为重要。
目的：通过分析结缔组织病相关性间质性肺病CTD-ILD与IPAF的临床表
现、影像学、病理学、自身抗体等特点及治疗特征，探讨各自临床特征，便于
以后相关疾病的诊疗。
方法：以“CTD-ILD，IPAF、结缔组织病、间质性肺病、SSc、SLE、NSIP“等
关键词进行检索，找出关于CTD-ILD、IPA等方面的相关研究，从临床表现、
影像学、病理学、自身抗体、治疗等方面进行分析，最后总结。
结果与结论：IPAF为一类具有CTD-ILD疾病特征，根据国内外研究分析，
及临床分析，我们发现在一些诊断为特发性肺间质纤维化的患者中，并非单纯
的ITP，在很多方面具有ITP没有的特征，但是又无法诊断为风湿免疫性疾病。
并且认识到它介于特发性间质性肺病与结缔组织疾病相关间质性肺病中间，可
能为CTD前期，可能较CTD-ILD进展慢，可能预后较好，需要我们更多的探索。
关键词：CTD-ILD、IPAF、结缔组织病、间质性肺病、SSc、SLE、NSIPAbstract
III
ABSTRACT
BACKGROUND:CTD-ILDisagroupofsecondarytoconnectivetissue
diseaseofinterstitialpneumonia,throughtheautoimmuneresponsetothebody
damagecausedbysystemicdiseases(includingrheumatoidarthritis,systemic
混合性结缔组织病
[概述]
混合性结缔组织病（Mixed connective tissue disease,MCTD）是一种以系统性红斑狼疮(SLE)，系统性硬化(SSc)，多发性肌炎／皮肌炎(PM/DM)及类风湿关节炎(RA)等疾病的症状相重叠为特征的风湿性综合征，其突出的特点是在其血清中有很高滴度的斑点型抗核抗体(ANA)和抗u1RNP抗体。
该病病因及发病机理尚不明确。MCTD的发病与遗传素质，尤其是HLA-DR4、DR5有关。氯乙烯和二氧化硅是目前认为与MCTD有关的环境因素。与SLE不同，尚未有阳光照射或药物诱发MCTD的报道。研究资料表明MCTD是一种免疫功能紊乱的疾病，如有极高滴度的抗U1 RNP抗体，高球蛋白血症，抑制性Ｔ细胞缺陷，循环免疫复合物存在，组织中有淋巴细胞和浆细胞浸润等。有很多表现支持MCTD为一个独立的疾病：虽具备多种结缔组织病的重叠症状，但按传统分类标准不能确诊为某 种特定的结缔组织病，且临床以手指雷诺征和腊肠肿常见；MCTD有极高滴度的抗u1RNP抗体，而其他抗核抗体滴度不高或阴性；与SLE相比，该病网状内皮系统清除免疫复合物的能力正常；血管的病理改变与SSc一样，均表现为广泛的血管内膜和（或）中层增殖性损害，导致大血管和许多脏器小血管狭窄。本病患者免疫调节T细胞发育过程异常，与其他风湿病不同；常有肺动脉伴有轻度纤维化的增生性血管病变。有些患者最终会转变成典型的SSc和SLE，故有人认为MCTD并非为一个独立性疾病。
发病年龄从4岁到80岁，大多数患者在30-40岁左右出现症状，平均年龄37岁。女性多见，占80%。日本一项研究表明MCTD的发病率是2.7%，与之对照，SLE的发病率是20.9%，SSc为5.7%，PM/DM为4.9%。我国发病率不明，但并非少见。
[临床表现]
MCTD患者可表现出组成本疾病中的各结缔组织病（SLE,SSc,PM/DM或RA）的任何临床症状。然而MCTD具有的多种临床表现并非同时出现，重叠的特征可以相继出现，不同的患者表现亦不尽相同。
尿常规采用尿液干化学分析仪与显微镜手工法
检验的对比分析
段晓琼
（常宁市妇幼保健院 湖南 常宁４２１５００）
【摘要】 目的：比较分析尿常规采用尿液干化学分析仪与显微镜手２Ｙ－法检验结果异同。方法：选取我院检验科收取的５００份尿液标本作为临床研究对象，所有尿液标本均行尿
液干化学分析仪检验与显微镜手工法检验，统计比较两种检验方法下标本尿蛋白、自细胞及红细胞指标或计数结果。结果：统计结果显示，呆用尿液干化学法检验尿液标本红细胞
指标、自细胞及尿蛋白指标阳性率分别为２１．８％、１９．４％、１６．８％，显微镜手工法检验尿液标本各指标检验阳性率分别为１９．４％、２２．２％、１９．０％。显微镜手工法检验法检验尿液标
本白细胞指标与尿蛋白指标阳性率稍高于展液干化学法检验法，尿液干化学法检验尿液标本红细胞指标检查阳性率超高于显微镜手工法检验法，但是组间比较差异无统计学意义
（Ｐ＞０．０５）。结论：尿液干化学分析仪检验与显微镜手工法检验两种方法均可用于尿常规检查中，但是尿液干化学分析仪检验法操作更为便捷，临床应用过程中可以结合需求选取
合适的检验方法，以充分提升尿常规检验正确率，为疾病临床诊断提供可靠的信息指导。
【关键词】 尿常规；尿液干化学分析仪；显微镜手工法；检验结果；比较
【中圈分类号ｌＲ４４６ 【文献标识码ｌＢ 【文蕈编号ｌ１．００４—４９４９（２０１４ｌ０８—０１１６一叭
尿常规检查是医院疾病临床诊断中常用的检查项目，可以反映患者身体指征状况，
于糖尿病与泌尿系疾病诊断中具有尤为显著的指导价值，被公认为病理本质反映关键
性线索…１。当前，临床上常用的尿常规检查方法有多种，各种检验法对尿常规检查结果
影响存在差异。本文选取５００例尿液标本作为研究对象，着重分析探讨了尿常规采用
尿液干化学分析仪与显微镜手工法检验结果异同，现报道如下。
１资料与方法 ｌ １一般资料选取２０１２年５月到２０１４年５月我院检验科收取的５００例尿液标本
