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类风湿关节炎病因为一种抗原驱动、T细胞介导及与遗传相关的自身免疫病。
发病机制主要发病机制为免疫功能紊乱，滑膜关节组织的某些特殊成分或体内产生的内源性物质作为自身抗原，启动特异性免疫应答，导致相应的关节炎症状。
病理基本病理改变为滑膜炎。
临床表现1.关节表现（1）晨僵见于95%以上患者。
（2）疼痛出现最早的表现。
（3）肿胀（4）关节畸形（5）关节功能障碍2.关节外表现（1）类风湿结节较特异的皮肤表现。
（2）类风湿血管炎（3）肺（4）心脏（5）神经系统（6）其他实验室检查及其他检查1.血象有轻度至中度贫血。
活动期血小板可增高，白细胞总数及分类大多正常。
2.炎性标记物可判断类风湿关节炎活动程度。
活动期血沉增快，C反应蛋白升高。
3.自身抗体（1）类风湿因子（RF）（2）抗角蛋白抗体谱4.关节影像学检查（1）X线摄片。
（2）CT和MRI CT有助于发现早期骨侵蚀和关节脱位等改变。
MRI有助于发现关节内透明软骨、滑膜、肌腱、韧带和脊髓病变。
5.关节滑液检查滑液增多，微混浊，黏稠度降低，呈炎性特点，滑液中白细胞升高。
6.关节镜及针刺活检。
诊断按美国风湿病学会1987年修订的分类标准，共7项：①晨僵持续至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿（≥6周）；③腕关节或掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）；④对称性关节肿（≥6周）；⑤类风湿皮下结节；⑥手和腕关节的X线片有关节端骨质疏松和关节间隙狭窄；⑦类风湿因子阳性（该滴度在正常的阳性率<5%）。
上述7项中，符合4项即可诊断。
鉴别诊断治疗1.一般治疗2.药物治疗3.外科治疗系统性红斑狼疮病因1.遗传因素2.环境因素3.内分泌雌激素水平升高等。
病理基本病理改变是炎症反应和血管异常，坏死性血管炎，可发生于任何器官。
临床表现1.全身症状。
2.皮肤与黏膜特征性的改变为鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑。
3.关节和肌肉。
4.狼疮肾炎（LN）肾衰竭是SLE的主要死亡原因之一。
免疫指标检测在结缔组织病中的临床意义摘要】目的：探讨免疫指标检测在结缔组织病中的临床意义。
方法：通过对常用免疫指标在诊断结缔组织病中的意义进行概述。
结论：自身抗体指标对于 CTD在疾病诊断，对 CTD分类，病情监测，疗效评估，预后判断等方面，具有重要意义。
【关键词】结缔组织病免疫指标临床意义【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0030-02结缔组织病（connective tissue diseaseCTD）是一组病因未明、发病机制与免疫相关，累计周身器官疏松结缔组织的疾病。
本病有广义与狭义之分，前者是指由遗传因素决定的原发性侵犯结缔组织的一组疾病。
后者指常见的红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、干燥综合症、类风湿关节炎、风湿热、结节性动脉炎等。
部分结缔组织病有自身抗体存在，故将这组疾病归于自身免疫疾病（Autoimmune disease，AID）,其全球发病率3%～5%。
而自身抗体的检测是其诊断中的重要环节。
现就一些常用免疫指标在诊断结缔组织病中的意义作一简要概述。
1 抗核抗体（antinuclear antibody，ANA）是一组将自身真核细胞的各种成分[脱氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、可提取的核抗原（ENA）和RNA等]作为靶抗原的自身抗体的总称，能与所有动物的细胞核发生反应，最常见于弥漫性结缔组织病中。
抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率，如系统性红斑狼疮（SLE活动期，95%～100%）、类风湿性关节炎（RA，30%～50%）、混合性结缔组织病（MCTD，95%～100%）、干燥综合症（SS,60%～80%）、全身性硬皮病（SSc，>90%）、狼疮性肝炎（95%～100%）、原发性胆汁性肝硬化（PBC，95%～100%）等，经皮质激素治疗后，阳性率可降低。
但不能作为某种AID的特异指标，常用于AID的初筛。
2 抗双链DNA(dsDNA)抗体ds-DNA抗体是SLE的特异性标志性抗体，是SLE重要的诊断标准之一。
结缔组织病诊断标准结缔组织病是一类由免疫系统异常引起的疾病，可影响人体内的结缔组织，表现为全身性的症状和体征。
由于结缔组织病的临床表现多样，且与其他疾病有一定重叠，因此对其诊断需要依靠一系列的临床表现、实验室检查和组织病理学等综合评估。
本文将针对结缔组织病的诊断标准进行详细介绍，以帮助医生和患者更好地了解这类疾病的诊断与鉴别诊断。
一、病史及临床表现结缔组织病的诊断首先依赖于患者的病史和临床表现。
结缔组织病可表现为系统性红斑狼疮（SLE）、皮肌炎（PM）、系统性硬化症（SSc）、混合结缔组织病（MCTD）及其他相关疾病。
患者可能出现的表现有全身疼痛、乏力、关节疼痛、肌肉无力、皮肤疹、光敏感、溃疡、发热、水肿、呼吸困难等。
特别是SLE还可出现贫血、血小板减少、肾炎等。
二、实验室检查在病史和临床表现的基础上，实验室检查对结缔组织病的诊断至关重要。
以下是常见的实验室检查项目：1.血液常规及生化指标：包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、肝肾功能指标等。
贫血、白细胞减少、血小板减少、ESR和CRP升高是结缔组织病的常见表现。
2.免疫学指标：包括抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）、抗肌体抗体（anti-Sm）、抗磷脂抗体（APL）、类风湿因子（RF）等。
ANA是结缔组织病的敏感指标，但并非特异性指标，而且阳性率并不高。
抗dsDNA抗体和抗Sm抗体对SLE的诊断有一定的特异性。
3.免疫球蛋白及补体：包括IgG、IgM、IgA和C3、C4等，其中C3、C4在结缔组织病的活动性鉴别上较为重要。
4.自身抗体：包括抗磷脂抗体（APL）、抗磷脂酶抗体（aPL）、双链DNA抗体等。
5.凝血功能：抗凝物质抗体、凝血酶时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。
6.其他：抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗线粒体抗体（AMA）、抗Sm/RNP抗体等。
