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腹部手术切口裂开17例因素分析及预防

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【 要】 目的 摘
探讨腹 部手术切 口裂开的原 因及 防治。方法
分析 １ ７例腹 部手术后 切 口裂 开 的原 因 ， 在完善 并
麻 醉 下 实施 清 创 再缝 合 术 。结 果
切 口愈 合 １ ７例 ， 再 次 裂 开 现象 。 结 论 规 范 的 手 术 操 作 ， 善 的麻 醉 和 加 强 无 完
发生。
用 药组 ４例 检 查 到 Ｈ Ｃ。说 明 拉 米 扶 定 能 降 低 肿 Ｃ 瘤 标志 物 的浓度 ， 防 Ｈ Ｃ的发生 。安 全性 观 察未 预 Ｃ 见 其毒 副作 用 。
参 考文 献 ：
［ ］ 王 全 楚 ， 重 龙 ． 性 乙 型 肝 炎 治疗 指 南 ［ ］ 胃肠 病 学 和 肝 病 １ 张 慢 Ｊ．
河 南 职 工 医 学 院 学 报
Ｊｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｏｌｇ ｏ ｔｆ ｎ ｒ ｅｓ ｏ ｒａ ｆＨｅ ａ ｄｃ ｌＣ ｌ ｅｆｒＳａ ａ ｄ Ｗｏｋ ｒ ｅ ・６ ５ ・ ９
不定 期 多年 的肝 脏 炎 症损 伤后 ， 发 展 为肝 硬 化 和 可
抗 病 毒 药 对 慢 性 乙 型肝 炎 病 毒感 染 的 长 期疗
５ａ 随 ห้องสมุดไป่ตู้期 间 ， ， ５ａ后拉 米扶 定 １ 检查 到 Ｈ Ｃ， 例 Ｃ 未
乙肝 病 毒 久 治 不愈 可 并 发 为肝 癌 ， 尤其 是 大 三 阳患 者 ， 瘤标 志物 不 仅存 在 于肿瘤 组织 中 ， 肿 而且 也 存 在 于正 常组 织 内 ， 甲胎 蛋 白 （ Ｆ ，ａ—Ｌ一岩 Ａ Ｐ） 藻糖苷 酶 （ Ｆ ， 一谷 氨 酰转 肽 酶 （ Ａ Ｕ） ｒ ｒ—Ｇ ） 癌 胚 Ｔ ， 抗 原 （ Ｅ 是 临 床 上 公 认 的 肝 癌 肿 瘤 标 志 物 。 Ｃ Ａ） 乙肝病 毒携 带者 血 清 中可 检 测 到 这些 肿 瘤 标 志 物 。 本 次试 验将 ６ ０例 乙肝 病 毒 携 带 者 随 机 分 为试 验 组 和对 照组 。试验 组 ３ ０例用 拉米 扶定 治疗 ， 照组 不 对 用 任何 药物 治疗 ， 果 发 现 乙肝 病 毒 携 带者 经 过 治 结 疗 Ａ Ｐ Ａ Ｕ、 —Ｇ 、 Ｅ Ｆ 、 Ｆ ｒ Ｔ Ｃ Ａ浓度 均有 所 下降 。 明确 了 乙肝 病毒 大 三 阳 患 者 用 拉 米 夫 定 可 以预 防 肝 癌 的
腹部 手术 是 外科 手 术 中最 常 见 的手 术 ， 并 发 其
症较 多 ， 患者 术后 时有 发生 切 口裂 开 ， 重者 可 引发 严
岁， 均 ４ 平 ２岁 。切 口全 层 裂 开 ７例 ， 分 裂 开 １ 部 ０ 例 ； 诊 手术 １ 急 ２例 ， 中肠 梗 阻 ４例 ， 其 胃穿 孔 ２例 ，
层 医 学 论 坛 ，０ ５ １ （ Ｏ ： ２ ０—１２ ２ ２ ０ ，９ １ ） １ ４ ４．
［ 任编校 ： 秀连］ 责 蔡
腹 部 手 术 切 口裂 开 １ 因素分 析 及 预 防 ７例
刘 波
（ 山 县 斛 山 乡 卫 生 院 ，河 南 光 山 ４ ５ ５ ） 光 ６ ４０
围术 期 治 疗 是 减 少 腹 部 手 术 切 口裂 开 的关 键 措 施 。
［ 键 词 ］ 腹 部 切 口裂 开 ；病 因学 ； 部 手 术 关 腹 ［ 图分类号 ］ Ｒ６６ 中 ５ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ９ ７ （ ０ １ ０ ０９ ０ 文 ０ ８— ２ ６ ２ １ ）６— ６ ５— ２
收 集信 阳市 光 山县 斛 山 乡 卫 生 院 ２ ０ ０ ５—２ １ ００ 年 间普 外科 腹 部 手 术 ８ １例 ， 中 １ ７ 其 ７例 切 口裂 开 ，
１ 临 床 资 料
５例 ， 中结 直 肠 手 术 １例 ， 壁 手 术 ２例 ， 囊 切 其 腹 胆
除手术 １ 。 例 ２ 切 口裂 开因素
切 口 裂 开 １ 例 中 化 脓 性 感 染 １ 例 ，占 ７ ３ ７ ．７ 。６ ６４ ％ ０岁 以上 １ ４例 ， ８ ． ５ ， 占 ２ ３ ％ 明显 存在 程
效 ， 别是 在预 防肝 细 胞 癌 （ Ｃ ） 发生 方 面 的作 特 Ｈ Ｃ的
肝癌 。核 苷 （ ） 似 物 拉 米 夫 定 、 德 福 韦 、 替 酸 类 阿 恩
卡 韦的先 后上 市 ， 强 大 而 快捷 的抗 病 毒 作 用 给 人 其
们带 来 了希望 。
用 ， 随机 、 照 的试 验 中 ６ 在 对 ０例病 人 在 治 疗 后 随访
化 脓性 阑尾 炎 ５例 ， 急性 胆 道 感 染 １例 。择期 手 术
内脏脱 出和腹 腔 污染 ， 导致 内脏 功 能 衰 竭 而 危 及 生 命 。这不 但延 长 了住 院时 间 ， 加 了患 者 经 济 负 担 增 和痛苦 ， 影 响 了 患 者 的生 活 质 量 ， 此 必 须 高 也 因 度 重视 患 者腹部 手 术后 切 口裂开 问题 。笔 者 回顾 分 析了１ ７例 腹部 手术 并发 切 口裂 开 的患者 资料 ， 分 并 析 其相 关 因素 ， 现报 道如 下 。
学 杂 志 ，０ ５．４ ５ ： ４ ４ ３ ２ ０ １ （ ） ４ ０— ４ ．
［ ］ 侯 金 林 ， 剑 ． 苷 （ ） 似 物 耐 药 对 我 国 抗 乙 肝 病 毒 治 疗 的 ２ 孙 核 酸 类 影 响 ［ ］ 中华 医学 杂 志 ，０ ５，（ ５ ：７ Ｊ． ２０ １ ８ ） １ ． ［ ］ 郭 翔 飞 ． 米 夫 定 联 合 苦 参 素 治 疗 乙 型 肝 炎 ｌ 观 察 ［ ］ 基 ３ 拉 临床 Ｊ．
度不 等 的营养 不 良、 内科 合 并 症 。慢 性 支气 管 炎 ｌ ０ 例 ， 气 肿 ８例 ， 尿病 ２例 ， 血 ３例 。其 中术 后 肺 糖 贫 肠梗 阻 ４例 ， 烈 咳 嗽 ５例 ， 吐 ３例 ， 秘 １例 。 剧 呕 便
该组 围术 期 无 激 素 使 用 及 放 、 疗 病 人 。７例 全层 化

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剖宫产术后21例腹壁切口愈合不良的原因及处理方法分析

剖宫产术后21例腹壁切口愈合不良的原因及处理方法分析

１ ． 断 标 准 ２诊
首 位 为 阴道试 产 时 间较 长 且羊 水 有不 同程度 粪 染 ； 次 其 为 妊娠 高 血 压疾 病 、 血 、 娠 合并 糖 尿病 、 中或 术后 出血 贫 妊 术 量 较 多 ； 三 种 原 因 ： 妇 分 娩 前 体 重 指 数 ≥３ ｇｍ２ 第 孕 ０ｋ ／ 的肥 胖 者 、 位组 织 供血 少 、 对 手术 操 作 时 间长 、 术 切割 过 程 单 相 手 中易残 留脂 肪 颗 粒 导 致脂 肪 液 化 、 坏死 、 液 ； 四种 原 因【 渗 第 １ Ｊ
官 腔 感 染 １例 ； 膜 早 破 ２例 ； 水 有 不 同程 度 胎 粪 污 染 胎 羊
一
５ 。术 后 ７ 例 ２ｈ内有 不 同程 度体 温 升高 的 １ ５例 ； 后 ４ｄ内 术 有红 、 、 结 的 ７例 ； 后 无 明显 体 温 升 高 ， 口无 红 、 、 肿 硬 术 切 肿 压 痛 ５例 ； 口有 淡黄 色 渗 出液 的有 ９例 。 以止血 钳 探查 发 切 现皮 下 有 空 腔 隙 ， 开 皮 肤 ， 直 肌前 鞘 层裂 开 １ 扩 腹 ３例 ， 线 拆 后 切 口无 渗 液 ， 红 、 、 痛 ， 院后 半 月 内发 现 切 Ｅ愈 合 无 肿 压 出 ｌ
发症 。
【 键 词］ 宫 产 ； 壁切 口 ； 关 剖 腹 处理 方 法
［ 中图分类号】 ７ ９８ Ｒ １．
【 文献标识码】Ｃ
【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）２ Ｃ 一 ７ 一 ２ ６ ４ ４ ２ （０ １０ （ ）１ ５ Ｏ
随着 社 会 因 素 及 剖 宫产 手 术技 术 的提 高 等 各 种 因素 的 影 响 ，剖宫 产 娩 出胎 儿 的 方法 更 为普 遍及 更 被广 大 孕 妇 接 受 ， 而 随 着 剖 宫产 率 的升 高 ， 关并 发 症 也 成 为 产 科 关 注 然 相 的重 点 ， 其是 剖 宫 产 术 后 腹壁 切 口愈 合 不 良 ， 要 有 切 Ｉ 尤 主 ： Ｉ 脂 肪液 化 、 Ｌ裂 开 、 Ｖ感 染 等 ， 对产 妇 、 属 的精 神 、 切 Ｉ 切 ｌ 其 家 躯 体、 作、 工 家庭 及 经济 造成 程 度 不 同 的损 害 ， 重 的甚 至 影 响 严
腹部手术切口感染裂开简易二期缝合快速愈合23例临床观察

腹部手术切口感染裂开简易二期缝合快速愈合23例临床观察


ＪＭｅ ｈ ｏ ｄＴ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ，ａ ０ ０ ｒｃ ．３ Ｎｏ １Ｊｎ２ １ Ｖｏ
收 稿 日期 ２ ０ － ６１ ０ ９ －７ ０
（ 辑 编
晓旭 ）
ｐ ｒ ｓ ｐ ａ ｕ ［ ） Ｄ ｇ Ｄ ｓＳ ｉｔ ９ ， ８ １ ：４ － ４ ． ｅ ｏ ｈ ｇ ｓ Ｊ ． ｉ ｉ ｃ ， ９ ３ ３ （ ） １ ２ １ ６ ｅ
１ ３ 统 计 学 方法 ．
２ 结果
口液化 、 感染、 裂开等愈合不 良发生 。在妇 产科领域 ， 由于肥 胖人群 的增加和剖宫 产率 的提高 ， 口裂 开有增 多趋势 ， 切 有 必要对切 口感染裂开快速愈合 的简 易方 法进行观察 ， 笔者采 用简易二期缝合方法 ， 促进 了感染切 口的快速愈合 。
１５ ｄ 传统换药组最短 ４ ， ．）； ｄ 最长 ７ ， ｄ 平均（ ． ±１ ７ ｄ 三组 ６ １ ． ），
缝合 ２ ３例进行 临床 观察 （ 为观察组 ） 选择 同期切 口裂开 作 ， 传统二期缝合 ２ ３例 （ 统缝 合缈 及切 口裂 开 自然愈合 ２ 传 ３ 例（ 自然愈合组 ） 作为对照 ， 三组 年龄最小 ２ 岁 ， ２ 最大 ６ ， ８岁
症 治疗方法无 明显差异 。切 口裂开的主要原 因是脂肪 液化 、
切 口积 血及 切 口感 染 。三 组 切 口裂 开深 度 均 未 达 腹 腔 。
１ ２ 方 法 ．
晚 １ｄ 平均 （． ±３ ６ ｄ行传 统二期 缝合 。二期缝合 时 间 ８， ４８ ．） 观察组较传统二期缝合组 提前 ， 但无 统计学意 义（一１ ９ ７ ｆ ．８ ，
医学理论与实践 ２ １ ０ ０年第 ２ ３卷第 １ 期
３ Ｂｏ ｈ ｎ— ａ ｅ ｈＦ， ｍ ｕ Ｊ Ｓｔｄ ｆＨ ｅｉｏ ｃｅ ｙｏ ｉｃ ｌ－ ｒ ａ Ｍ ｎ ｓ Ｆａ ｍ Ｂ ｕ ｙｏ ｌ ｂａ ｔｒｐ ｌｒ ｏｏ ｃ ｎｚ ｔｏ ｆｐ ｔｈ ｓｏ ｔｒ ｐ ｃｇ ｓｒｃｍｕ ｏ ａ（ ｉａｉｎｏ ａｃ ｅ ｈｅｅｏ ｉ ａ ｔｉ ｃ ｓ ＨＧＭ ）ａ ｈ ｐ ｆ ｔｔ ｅｕ －
妇产科腹部手术切口脂肪液化86例分析

妇产科腹部手术切口脂肪液化86例分析

妇产科腹部手术切口脂肪液化86例分析【关键词】腹部手术；切口；脂肪液化；丹参为探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的相关因素和预防治疗措施，现就86例妇产科腹部手术切口脂肪液化的临床资料分析如下。

1 资料与方法1.1一般资料 86例患者均符合以下诊断标准[1，2]：①发生在术后3～7天，除切口有较多黄色渗液外，患者无任何自觉症状；常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，挤压切口皮下有较多渗液；②切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中有漂浮的脂肪滴；③切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象；④渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。

妇科手术脂肪液化24例，剖宫产脂肪液化62例。

合并肥胖26例，贫血12例，糖尿病8例，滞产6例。

术后3天内22例，4～7天64例。

1.2 方法86例随机分为治疗组43例，对照组43例。

对照组切口未裂开者挤出或穿刺抽出皮下液化的油状物，切口局部加压包扎，敷料渗湿时及时更换；切口裂开着，撑开脂肪液化之切口，用凡士林纱布填塞引流，隔日换药1次。

切口干燥后，用阔蝶形胶布拉拢固定；红外线照射每次30min，每日2次。

治疗组除采取上述治疗外，根据空腔大小注入2～5ml不等的丹参注射液，切口局部加压包扎，敷料渗湿时及时更换。

根据情况使用抗生素预防感染，并辅以营养支持治疗。

1.3 观察项目：两组伤口愈合时间，切口感染情况及换药次数。

1.4 统计学分析：使用软件spss 12.0进行统计学分析，采用x2检验。

2 结果2.1 两组切口愈合时间：治疗组10天内愈合40例，超过10天愈合3例；对照组10天内愈合17例，超过10天愈合26例。

经统计学处理，p7次 7例；对照组换药次数≤7次17例， >7次26例；经统计学处理，p<0.05，差异有显著性。

3 讨论3.1 切口脂肪液化的相关因素3.1.1 患者本身因素（1）肥胖是腹部刀口脂肪液化的主要原因。

肥胖使皮下脂肪厚度增加，增加了手术难度，加上术中对脂肪组织的损伤，使脂肪组织发生缺血、无菌性坏死，产生渗液，影响伤口愈合。

腹部手术术后常见并发症原因分析及处理

腹部手术术后常见并发症原因分析及处理

腹部手术术后常见并发症原因分析及处理腹部手术术后常见并发症有出血、尿潴留、肺部感染、腹腔感染、肠梗阻等，其发生原因与患者营养状况、年龄、性别、有无合并症、手术操作、麻醉方式以及围手术期的治疗及护理有着明显关系。

我们对我院2001年8月-2010年10月腹部手术出现上述并发症病例157例统计分析报告如下：1 临床资料本组157例病例，男性98例，女性59例，年龄14-83岁，平均年龄49.6岁，50岁以上83例，占52.9%。

手术类型：肝胆手术23例，脾切除手术29例，胃肠手术57例，下腹部手术31例，腹部外伤17例。

术后出现并发症：出血4例，肺部感染49例，腹腔感染21例，尿潴留86例，肠梗阻13例。

2 讨论2.1 术后出血术中止血不完善，创面渗血未完全控制，原痉挛的小动脉断端舒张，结扎线脱落，凝血障碍等，都是造成术后出血的原因[1]。

术后出血可以发生在手术切口、空腔器官及体腔内，术后24小时内出现休克，应考虑到有内出血，主要表现为面色苍白、精神萎靡、心跳过速、血压下降、尿量减少、外周血管收缩。

B超及腹腔穿刺，可以明确诊断。

应该迅速建立两条以上静脉通道，快速补充血容量，同时迅速再次手术止血，清除血凝块，用生理盐水冲洗腹腔，结扎或缝扎出血部位。

2.2 肺部感染多发生于全身麻醉或上腹部手术的患者，与全麻气管插管机械性损伤、术后疼痛、腹式呼吸减弱或消失、呼吸道通气障碍有关，可以表现为发热、咳嗽、咳痰、发憋、气短、喘息等症状。

术后辅以镇痛，吸氧，深呼吸训练，及早半卧位、下地活动，积极抗感染治疗，必要时雾化吸入，静脉应用解痉、化痰药物。

2.3 腹腔感染主要表现为发热、腹痛、腹膜刺激征及血像升高等，多与手术中无菌操作规程不严格、手术操作不当、无恰当的引流有关。

术中应严格无菌操作，避免交叉感染，避免过度探查。

术后积极抗感染治疗，保证引流通畅。

2.4 肠梗阻术后肠梗阻多为炎性肠梗阻，是一种机械性与动力性同时存在粘连性肠梗阻，绝大多数病例在手术后1-2周起病[2]，由腹部手术创伤及无菌性炎症反应致肠壁水肿、渗出、粘连而形成的以机械性为主的梗阻，占术后肠梗阻的80%-90%[3]，可表现为腹痛、腹胀，腹痛较轻，腹胀明显，腹部透视可见多个液气平面。