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超声造影在肝脏疾病的应用 ppt课件

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超声造影及其在肝脏疾病中的应用

超声造影及其在肝脏疾病中的应用

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【关键词】超声造影；声擘造影剂；肝脏疾病1超声造影的作用原理及其发展过程1．1超声造影的作用原理：超声造影(ul t r as oni c cont ra st)又称声学造影(acousdc c ont r as t)，是利用造影剂使后散射回声增强，明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术。

随着仪器性能的改进和新型声学造影剂的出现，超声造影已能有效的增强心肌、肝、肾、脑等实质性器官的二维超声影像和血流多普勒信号，反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况，已成为超声诊断的一个十分重要和很有前途的发展方向．其作用原理是通过造影剂来增强血液的背向散射，使血流清楚显示，从而达到对某些疾病进行鉴别诊断目的的一种技术。

由于在血液中的造影剂回声比心壁更均匀，而且造影剂是随血液流动的，不易产生伪像。

声学造影剂(cont ras t agent s)，也称为回声增强剂(echo—e nhanci ng agent s)，是由空气或其它气体微泡组成，外包裹不同的膜物质作为外壳或吸附于微颗粒物质，此外还含有溶液介质的溶剂如注射用水、生理盐水、磷酸缓冲液等及改进造影剂物理化学性能的增稠剂、稳泡剂、抗氧化剂等辅助成分。

肝胆胰脾超声ppt课件

肝胆胰脾超声ppt课件
见强回声团块。
胰腺超声图像特点
胰腺形态规则，轮廓清晰，内 部回声均匀，胰管无扩张。
脾脏超声图像特点
脾脏呈扁圆形，轮廓光滑，内 部回声均匀，脾静脉清晰可见
。
肝胆胰脾超声图像的解读方法
熟悉正常超声图像
掌握正常肝胆胰脾超声图像的 特点，以便于识别异常表现。
观察脏器形态和大小
观察脏器的形态、大小是否正 常，有无异常增大或缩小。
脾脏异常
脾脏肿大、脾实质回声不均匀等。
04 肝胆胰脾超声诊断与鉴别 诊断
肝胆胰脾常见疾病的超声诊断
脂肪肝
脂肪肝是由于肝脏内脂肪沉积过多所致， 超声表现为肝脏回声增强，肝实质回声高 于肾脏回声。
脾脏肿大
脾脏肿大是脾脏体积增大的疾病，超声表 现为脾脏体积增大，形态饱满。
肝硬化
肝硬化是肝脏结构发生改变的一种疾病， 超声表现为肝脏表面不光滑，肝实质回声 不均匀，门静脉增宽等。
超声弹性成像在肝胆胰脾中的应用
超声弹性成像
01
通过检测组织弹性和硬度，评估脏器功能和疾病进展。
诊断优势
02
超声弹性成像能够发现早期病变，为临床提供更早的治疗干预
机会。
临床应用
03
在肝脏纤维化、胆囊息肉、胰腺占位和脾脏肿大等疾病的诊断
中，超声弹性成像具有重要应用前景。
06 肝胆胰脾超声病例分享与 讨论
总结词
肝内占位性病变，血流丰富，血管紊乱
详细描述
肝癌患者的超声表现为肝内出现占位性病变，通常为圆形或椭圆形，边界不清。由于肿瘤新生血管丰富，超声造 影可见病变内部血流信号丰富。此外，肝癌患者的血管结构紊乱，走行不规整。
病例三：胰腺炎患者的超声表现
总结词
胰腺形态饱满，实质回声减低，胰管扩张

超声治疗肝脏肿瘤 PPT课件

超声治疗肝脏肿瘤 PPT课件
大小、邊界以及治療範圍。治療範圍 常超過腫瘤邊界1~2cm的“正常組織”。
2．監控：治療中通過機載超聲或MRI密切監控治療靶區組 織以及皮膚等鄰近組織的圖像變化。
21
The procedure of ultrasound guided HIFU for ablating primary liver cancer
32
（一） 影像學隨訪 1．超聲； 2．MRI 1．腫瘤標誌物：定期行AFP、CA153、CA199等肝癌的
標誌物檢查，以瞭解腫瘤控制情況。 2．其他生化； 定期隨訪血圖、肝腎功、生化等相關
檢查，以瞭解患者的全身重要器官情況。 （三）臨床隨訪
17
（一）治療的時機 1．TAE、TACE治療反應消失，局部無感染徵象。 2．肋骨切除術後2~3周，傷口癒合良好。 3．接受單純化療者：腫瘤縮小或腫瘤內血供減少；
化療後白細胞下降前或白細胞恢復正常後。 4．接受TACE或TAE輔助治療後碘油緻密沉積，邊界清
楚，腫瘤內無液化壞死區。
18
5．接受TACE或TAE治療後血供減少。若僅採用明膠海綿作為 栓塞劑者，應48小時內進行HIFU治療。 6．瘤內注射碘酒精者，待酒精注射反應消退、局部無細菌 性炎症時儘快進行HIFU治療。 7．對門靜脈癌栓進行HIFU治療，在門靜脈癌栓內注射碘油， 待藥物的反應消退後，儘快進行HIFU治療。
擇140~160W。當焦點移到2cm後，提高聲功率。 6．治療靠近肝臟膈面、髒面的腫瘤，治療的起點應從該
處開始。
29
（一）注意事項 1 術後24小時內主要觀察生命體征、胸腹部體征的變化；
2 術後1、3、7天定期隨訪肝、腎功能等； 3 治療區皮膚局部間斷冷敷6~8小時，並保持乾淨、乾燥24 小時； 4 常規保肝和根據病人的具體情況適當支持治療。

肝脏疾病超声诊断培训通用课件

肝脏疾病超声诊断培训通用课件
肝硬化时，肝脏形态可失常，边缘不规整，肝实质回声不均匀，门静脉增宽，血流速度减慢。
肝癌的超声诊断主要依据肝脏内异常回声结节的出现，以及血流信号的改变。
肝癌在超声上表现为低回声或高回声结节，形态不规则，内部回声不均匀，周围可见血流信号。
肝血管瘤的超声诊断主要依据病变区的回声强度和血流信号的特点。
肝血管瘤在超声上表现为圆形或椭圆形的均匀低回声区，边界清晰，内部可见血流信号。
肝脏超声检查还可以预测肝脏疾病的预后，对于患者的康复和后续治疗具有重要的指导意义。
肝脏疾病超声诊断的难点与挑战
PART
04
疾病类型多样
肝脏疾病种类繁多，包括肿瘤、炎症、寄生虫感染等，每种疾病在超声声像图上可能存在重叠，导致鉴别诊断困难。
肝脏解剖结构复杂
肝脏是一个复杂的器官，具有多个叶和段，且血管和胆管系统分布密集，这增加了超声诊断的难度。
操作技术要求高
超声诊断依赖于操作者的技能和经验，不同的医生可能得出不同的诊断结果，因此需要提高操作者的技能水平。
避免主观性
01
超声诊断具有一定的主观性，不同医生对同一病例的判断可能存在差异，因此需要建立统一的标准和规范，减少主观性对诊断结果的影响。
识别微小病变
02
肝脏疾病的早期往往病变较小，难以通过超声发现，因此需要提高操作者对微小病变的识别能力。
通过观察肝脏的形态、大小、回声、血流等特征，可以初步判断肝脏疾病的性质。
对于一些难以确诊的病例，可以通过超声引导下的穿刺活检进行病理诊断，提高诊断的准确性。
肝脏超声检查对于肝脏疾病的诊断与鉴别诊断具有重要价值。
肝脏超声检查可以动态观察肝脏疾病的病情变化，评估治疗效果。
通过观察肝脏形态、大小、回声等指标的变化，可以判断病情的进展或好转，为调整治疗方案提供依据。

《医用超声新技术》课件

《医用超声新技术》课件

心血管疾病诊断与治疗
心血管疾病诊断
医用超声新技术能够实时、无创地检测心脏和血管的结构和功能，对于心血管疾病的早期发现和诊断 具有重要意义。
心血管疾病治疗
医用超声技术还可以用于心血管疾病的治疗，如超声心动图引导的介入治疗和超声消融等，能够提高 治疗效果和安全性。
妇产科疾病诊断与治疗
妇产科疾病诊断
医用超声新技术在妇产科领域的应用广泛，能够清晰显示胎儿、子宫和卵巢的结构，为 妇产科疾病的早期发现和诊断提供有力支持。
03 医用超声新技术在临床上的应用
CHAPTER
肿瘤诊断与治疗
肿瘤诊断
医用超声新技术能够通过高频超声成像技术，清晰显示肿瘤的形态、大小、位置以及与周围组织的毗邻关系，为 肿瘤的早期发现和诊断提供重要依据。
肿瘤治疗
医用超声新技术还可以用于肿瘤的治疗，如超声聚焦刀和超声热疗等，通过物理方法对肿瘤进行破坏或加热，从 而达到治疗肿瘤的目的。
妇产科疾病治疗
医用超声技术还可以用于妇产科疾病的治疗，如超声引导下的输卵管再通术和子宫内膜 异位症的治疗等。
其他疾病诊断与治疗
其他疾病诊断
医用超声新技术在消化系统、泌尿系统 、肌肉骨骼系统等领域也有广泛应用， 能够提供无创、无痛、无辐射的检查手 段，为这些疾病的早期发现和诊断提供 重要帮助。
VS
其他疾病治疗
详细描述
超声微泡技术通过将微泡传递至病变 组织内，增强超声波的回声信号，提 高图像质量，同时微泡还具有药物传 递和基因治疗等功能。
超声内镜技术
总结词
将超声探头与内镜结合，实现内镜下对消化道壁及周围组织 的实时超声成像。
详细描述
超声内镜技术能够清晰地显示消化道壁及周围组织的结构， 有助于对肿瘤、炎症等病变进行早期诊断和治疗。

肝脏的超声检查ppt课件

肝脏的超声检查ppt课件
? 10、探测肝脏病变时要同时记录有无胸腹腔积液，因为靠膈顶部的肿瘤及肝脓肿容易 刺激膈肌产生反应性胸膜炎，而致胸腔积水；肝硬化、肝癌病人常出现腹水；常规探 14 测有助于判断病情，估计预后。
15
脉瘤。
7.肝先天性异常。
8.血吸虫性肝病。
9.肝外伤出血。
3
三、检查内容
? 1.观察肝脏的大小、形态、边缘、边角、包膜光整及连续性，及右叶 膈顶部、左外叶边角部位。 2.肝实质内回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、衰减、透 声性增强或降低。 3.肝实质内异常病灶，斑点、结节、团块、条索；部位、大小形态、 数量、回声性质、有无包膜，内部液化，声晕、侧壁失落效应就后方 增强或衰减。 4.肝血管、胆管的分布，走向，纹理的清晰度；有无局限性或整体性 的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消失；病灶内、外的血流 分布情况。 5.体位移动、深呼吸时观察肝脏表面是否光滑，包膜与周围组织活动 能否自如，有无粘连、形态失常、向外凸出或被临近脏器挤压、移位。
? 7、探测肝脏时要同时观察脾脏的变化，因为很多肝脏的疾病（如：常见的肝硬化、慢 性迁延性肝炎、血吸虫肝病等均常有脾大）探测脾脏有助于鉴别诊断。
? 8、探测肝内占位性病变时需记录与第一、第二肝门的关系，对临床估计预后和决定治 疗方案及手术方式有重要意义。
? 9、探测肝内占位性病变时，需记录门静脉各分支及门静脉主干大小及其内有无癌栓。 因为肝癌病人常发生门静脉癌栓，而超声显像较 CT检查容易发现，这对估计预后及决 定治疗方案有重要价值。特别是对难以做出诊断的弥漫性肝癌，当发现有门静脉癌栓 时，有助于诊断。
8
肝脏分段
? 左、右叶：上方-----由肝中静脉所分。 下方-----由胆囊窝中部与下腔静脉左缘的联线。 右前叶、右后叶：头端-----肝右静脉起始段1/4。 中部及足端-----肝右静脉长枝。 左内叶、左外叶：头端-----静脉韧带裂。 中段-----门脉左枝矢状段。 足端-----圆韧带。 尾叶与方叶：门静左枝横段。

《超声造影基础》课件

《超声造影基础》课件

04
超声造影的临床应用
心血管疾病的超声造影诊断
总结词
心血管疾病的超声造影诊断是利用超 声造影剂增强心血管系统的显影效果 ，提高诊断准确率。
详细描述
通过注射超声造影剂，可以清晰地显 示心血管的结构和功能，对于诊断冠 心病、心肌病、心包积液等疾病具有 重要意义。
肿瘤的超声造影诊断
总结词
肿瘤的超声造影诊断是通过超声造影技术对肿瘤进行定位、定性、定量诊断的 方法。
微气泡共振
超声造影剂中的微气泡在超声波的作用下发生共振，将声波能量转化为 气泡的动能和内能，进一步增强声波的反射和散射，提高成像对比度。
超声造影剂的分类
气体类造影剂
以空气、氧气等气体为填充物，制备成微气泡。这类造影 剂具有较高的散射和共振效应，成像效果较好，但稳定性 较差。
液态类造影剂
以水、生理盐水等液态物质为填充物，制备成微小的液滴 。这类造影剂稳定性较好，但散射和共振效应较低，成像 效果一般。
05
超声造影的优缺点与展望
超声造影的优点
01
02
03
04
无创无痛
超声造影技术是一种无创、无 痛、无辐射的检查方法，对患
者的身体无任何损伤。
实时动态
超声造影技术可以实时观察病 灶的血流灌注情况，为医生提
供更准确的诊断信息。
高分辨率
超声造影技术采用高分辨率的 超声探头，能够清晰地显示病
灶的形态、大小和位置。
普及推广
随着技术的进步和成本的降低 ，超声造影技术有望在基层医
疗单位得到更广泛的应用。
感谢您的观看
THANKS
《超声造影基础》PPT课件
目录
• 超声造影技术概述 • 超声造影的物理基础 • 超声造影剂的原理与制备 • 超声造影的临床应用 • 超声造影的优缺点与展望

医学课件 超声在肝移植中的应用_ppt课件

医学课件 超声在肝移植中的应用_ppt课件

HAT，肝动脉内无血流信号
HAT后，门静脉增宽
HAS声像图改变
1. 肝动脉高速血流信号；
2. 其内有湍流形成； 3. 动态观察很重要，特别是以前检查的为正常者；
• 门静脉血栓形成 (portalveinthrombosis,PVT)
• 门静脉狭窄 (portalveinstenosis,PVS)
• 门静脉血栓形成，可见门静脉内血栓形成， 且无血流信号
PVS声像图改变
1. 门静脉血流变窄或湍流；
2. 狭窄两侧血流速度梯度达4～5倍； 3. 动态观察很重要；
• 下腔静脉吻合口狭窄或血栓形成
诊断较困难，若能直接看到狭窄口方可确诊
其他并发症
• 假性动脉瘤 ：罕见 • 动静脉瘘和动脉胆管瘘：罕见，可见动静 脉瘘口 • 积液：极敏感，但对性质的判断不佳 • 胆道梗阻：敏感性50％，可能与在超声能 发现的梗阻之前已经诊断
医学课件 超声 在肝移植中的 应用
超声检查要点
• 术前检查 目的： 在于协助判断移植的适应证和估计移植手 术可能遇到的困难
检查内容
(1)观察门静脉系统的通畅性,测量门静脉主干长度、 口径、血流速度、特别注意门静脉血管壁的完 好情况； (2)门体侧支循环及其程度，如果在术中没有结扎 存在的侧支,可能导致术后移植肝脏缺乏门静脉 血供而失败； (3)肝动脉的口径及分支，特别注意解剖变异,如异 位肝动脉、双肝动脉等、若肝癌病人曾接受过 肝动脉栓塞,须注意肝动脉是否通畅；
门静脉
血流速度一般要求>10cm/s,无异常频谱形态。
据报道：发现血管并发症的敏感性为100％；特 异性是89％
术后检查
移植肝正常肝动脉声像图，内径为0.25～0..50CM，血流 速度为56.2±19.2CM/S

超声造影在临床中的应用ppt课件

超声造影在临床中的应用ppt课件
5
临床应用领域
消化系统
心血管系统
妇科系统
泌尿系统
浅表器官
. . .
6
超造影在肝脏疾病的应用
应用超声造影对肝脏占位性病变进行鉴别诊断，就 是以病灶不同的增强时相、不同的增强形式作为判 断的依据。肝脏组织接受门静脉和肝动脉的双重血 供，使用造影增强超声可以定义并观察到三血管时 相。
肝动脉相大约在注射造影剂后10～45 s。门脉相一 般持续到注射超声造影剂后1.5～2 min。延迟相延 续至造影剂从肝实质中清除，如注射Sonovue后达 4～6 min或更长。
7
可鉴别诊断：
肝血管瘤 肝局灶性结节样增生（FNH） 肝细胞肝癌 胆管细胞肝癌 肝转移癌 肝孤立性坏死结节 肝硬化结节 转移性肝癌和原发性肝细胞性肝癌鉴别诊断 肝癌射频消融中的应用
8
超声造影为实时动态
显像，故肿瘤和瘤动
脉的检出率明显高于
常规超声和CECT
9
超声造影在妇科疾病的应用
1.输卵管超声造影 2.子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的鉴别 4.子宫内膜增生：
（2）能实时观察颈动脉斑块内的微循环情况，无创性评价 颈动脉斑块的稳定性。
（3）对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的评价。 （4）对颈动脉粥样硬化显影程度与急性脑血管病关系的评
价。 （5）对动脉粥样硬化早期血管内-中膜增厚程度及早期小斑
块的检出。 （6）对血管内膜增厚程度和内皮功能障碍的相关性分析。
12
13
子宫内膜息肉，子宫内膜癌
10
双侧输卵管通畅 超声造影显像
右侧输卵管通而不畅 超声造影成像
双侧输卵管梗阻超声造影显像
11
超声造影在颈部血管病变中的诊断
（1）可提高颈动脉斑块的显示率，判断动脉狭窄程度，显 示斑块类新生血管，弥补彩色多普勒不足，为颈动脉疾病 的诊断提供一种安全、有效、无创的检查方法。
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表2 三组肝脏肿瘤造影增强动态时相变化（s）
例数 始增时间
峰值时间
始退时间
持续时间
28 17.93±3.91 26.15±3.60 36.96±4.73 54.26±10.98 7 16.29±3.64 25.29±5.06 64.14±5.43 116.71±12.96 13 15.46±3.20 25.85±5.74 59.69±7.45 169.15±35.03
5
ppt课件
一、声学造影剂的作用原 理及其发展过程
6
ppt课件
声学造影剂的作用原理
声学造影剂(contrast agents)是由空气或其它气体微泡外包裹不同 的膜物质作为外壳或吸附于微颗粒物质组成，另含有溶液介质的溶剂
作用原理如下：
微气泡是超声波的强的散 射体,可使背向散射信号提 高30dB,比红细胞背向散 射信号强一亿倍
组别
A B C
表3 三组肝脏肿瘤细胞增殖比率（x％±s%）
例数
细胞增殖各期
G1期
S期
G2/M期
28 49.43±5.80 34.60±4.18 15.67±3.01
7 68.95±6.22 23.65±3.34 9.81±2.55
13 95.69±0.92 2.74±0.38 1.57±0.76
增殖系数(PI)
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
本文将从以下四个方面作一叙述
声学造影剂的作用原理、发展过程 新兴的超声造影显像技术 正常肝脏的超声造影 超声造影在肝脏疾病中的应用 超声造影技术应用新进展
50.26±5.64 33.46±4.63 4.31±0.92
注：A：“快进快退”组，B：“快进慢退”组，C：FNH组。始增时间、峰值时间三组间没有显著性 差异
（P>0.05）。始退时间A与B、C间有显著性差异（P<0.05）,B与C间无显著性差异（P>0.05）。 持续时间三组间均有显著性差异（P<0.05）.三组间S期细胞比率及增殖系数均有显著性差异 （P<0.05）
含氟碳气体的微泡造影剂 ：Echogen、 Sono vue、
显”
AF系列、 Nc 100100 、“全氟显”与“脂氟
8
ppt课件
二、新兴的超声造影次谐波灰阶成像 (Second Harmonic Gray Imaging
SHGI)
能量多普勒谐波成像 (Power Doppler Harmonic Imaging PDHI)
间歇式谐波成像 (Intermittent Harmonic Imaging IHI) 脉冲反向谐波成像（Pulse Inversion Harmonic Imaging
PIHI） 双幅实时模式
10
ppt课件
三、正常肝脏的超声造影
11
ppt课件
12
ppt课件
肝动脉相：动脉血管迅速显影，分支形态规则， 似“枯树状”
超声造影在肝脏疾病的应用与临床研究
1
ppt课件
前言
超声造影使超声医学发生革命性的进展，随 着声学对比剂的进一步改进和超声显像技术的发 展，使声学造影真正达到了非创性和高效性的目 的，将适用于肝脏疾病的广泛临床应用。
2
ppt课件
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
肝增生结节④ 32 15.7±5.7 23.3±5.4 63.5±18.4 179.8±25.4
（始增时间：①与③比较，P<0.05 峰值时间：①与②③④比较，P<0.05；
③与②④比较，P<0.05； 始消时间：①②与④比较，P<0.05； 持续时间：
①②分别与③④比较，P<0.05）
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一个肿瘤内不同造影表现
提高对肝内肿块的探测率
评价肝肿瘤介入治疗效果
超声造影与流速剖面技术评价肝硬化程度
肝脏霉菌感染等炎性假瘤的超声造影初探
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ppt课件
（一）肝占位性病变的鉴别诊断
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ppt课件
笔者对248例肝占位性病变患者应用超声造影剂Sono Vue行实时双模式灰阶成像超声造影检查，结果：
病变类型
表1 248例肝占位性病变造影增强的动态时相变化(s)
35例HCC造影增强持续时间与其S期比率及PI间呈负相关关系，相关系数rs=-
0.77,rPI=－0.81， 其相关性具有统计学意义(P<0.05)
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ppt课件
20
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结果表明肝癌超声造影呈短增强持续时间的， 其 DNA呈高增殖状态，恶性度高，而呈长增强持 续时间的，其DNA呈低增殖状态，恶性度低。
例 始增时间 峰值时间 始消时间 持续时间
原发性肝癌① 122 11.5±2.9 19.1±3.1 31.8±6.5 59.3±21.2
转移性肝癌② 26 16.8±4.6 27.8±1.8 36.1±4.7 61.2±11.7
肝血管瘤③ 68 32.5±16.5 53.7±18.3
186.7±21.3
原发性肝癌
多数呈“快进快出”，少数呈““快进慢 出”
• 原发性肝癌超声造影表现与生物学特性关系
笔者通过对35例HCC及13例局灶性结节性增生（FNH）的 造影增强持续时间与其DNA增殖相关性研究探讨原发性肝细胞 癌超声造影增强表现与肝癌细胞DNA增殖水平的关系及其临床 意义.
18
ppt课件
组别
A B C
延迟相：肝组织呈均匀强烈增强，在造影剂注 入后3分钟左右达到高峰，此时血管结构不显影
超声造影对肝脏疾病的诊断依据:血管显像 期病变组织与正常肝组织动态变化的差异及延 迟相二者不同的增强类型
13
ppt课件
四、超声造影在肝脏 疾病中的应用
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ppt课件
肝占位性病变的鉴别诊断：原发性肝癌 （PHC） ，肝血管瘤 ，肝局灶性结节性增生 （FNH） ，转移性肝癌
微气泡在声场交变电声压作用下的非线性运动产生谐 波信号,能提高轴向分辨率及信躁比，改善图像质量
7
ppt课件
声学造影剂早在1968年开始应用于临床
1989年开创了经末梢静脉注入造影剂到达肝脏的 造影新途径
1994年首次应用于肝脏临床研究
声学造影剂分为两代
空气微泡造影剂：Albunex，Levovist