肝脏疾病与营养详解精品PPT课件

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解毒方式：
氧化作用：大肠内食物残渣的腐败 产物腐胺进入肝内，首先被氧化成醛和 氨，醛再氧化成酸，最后酸被氧化为二 氧化碳和水。
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肝脏利用葡萄糖合成葡萄糖醛酸，结 合芳香酸类，去其毒性。
蛋白质在肝脏代谢产生的硫酸盐与大 肠腐败作用产生的酚类、吲哚类化合物结 合，以降低其毒性损害作用。
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七、肝脏排泄作用
肝脏疾病与营养
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第一部分 肝脏概述
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“五脏”之一 最大的实质性脏器 位于上腹部，
肋缘下不易触及 约占体重的1/40-1/50 成年男性1230-1450克 女性为1100-1300克
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血液供应丰富， 棕红色。
质软而脆，受 暴力打击或肋骨骨 折，可导致破裂。
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供体肝植入后
术后缝合
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人体最大的腺体
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一、肝脏与糖类代谢
贮存 分布 维持血糖的恒定
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合成糖原
由消化道吸收进入体内的单糖（主要 是葡萄糖），经门静脉入肝，一部分转变 成肝糖原，贮存量达100g。另一部分经 肝静脉入血循环。
糖异生：肝脏利用蛋白质和脂肪的分解
产物（乳酸、甘油、生糖氨基酸等）合成
葡萄糖或肝糖原的过程。
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调节血糖
➢ 当血糖浓度高于正常值时，葡萄糖 糖原
三、临床症状
可无自觉症状 食欲不振 恶心、上腹饱胀 乏力、体重减轻 肝区疼痛 肝脏肿大
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四、营养治疗
原则：控制总热量及脂肪、碳水化 合物等营养素的摄入量，避免脂肪在肝脏 过多沉积，阻止脂肪肝的发展和恶化。
质。肝脏受损时，出现白／球比倒置。
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(二) 氨基酸代谢
对人体有害的氨，在肝脏合成尿素。 当肝功能衰竭时，尿素合成减少，血氨含 量升高，可引起肝昏迷。
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(三) 合成凝血因子
血浆凝血酶原和纤维蛋白原是凝血 的必需物质。当肝功能不良时，凝血酶 原及纤维蛋白原的合成均减少，凝血时 间延长。
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制造和分泌胆汁，帮助脂肪消化。 肝功能不好时，胆汁生成排泄障碍， 脂肪消化不良，引起腹泻和消瘦。
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功能最多、最复杂、 最重要的代谢器官（化工厂）
动物在完全摘除肝脏后，即使给予相 应的治疗，最多能生存50多个小时。
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各种营养物质 肠道吸收 血液 肝脏，
在各种催化酶的参与下，每时每刻进 行着各种化学反应。
(四)血胆红素代谢
肝脏将血液运来的间接胆红素改造 成直接胆红素，以胆汁的形式排入肠内。
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四、肝脏与维生素代谢
肝脏能贮存维生素，直接参与代谢 (一)脂溶性维生素吸收 分泌胆盐，促使脂溶性维生素吸收
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(二)胡萝卜素代谢 肝脏含有胡萝卜素酶，使胡萝卜素 转变为维生素A，并把95％维生素A贮存 于肝内。
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(三)维生素代谢 许多维生素在肝内形成辅酶，参与各 种物质代谢，如维生素B，构成脱羧酶的辅 酶，参与糖类代谢； 维生素C可以促进肝糖原形成，缺乏能 产生肝脂肪变性；增加体内维生素C的浓度， 可保护肝内酶系统，促进肝细胞再生。
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五、肝脏与激素代谢
肝脏能将许多激素分解，使其失去 活性，叫做激素“灭活”。肝病者不能有效 地灭活雌激素，使其在肝内积蓄，可引起 性征的改变，如男性乳房发育；
有几百种的酶类。
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（一）蛋白质合成
食物中
蛋白质
合成
各种组织蛋白质、 以及酶和激素等
消化 吸收
体内氨 基酸
氨基转换作用 形成新的氨基酸
（动物体内的非必需氨基酸）
含氮的部分：氨基 3;H2O+能量 不含氮的部分
合成 糖类、脂肪
氨基酸从门静脉输送到肝脏，在肝脏中合成蛋白
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雌激素可扩张小动脉，肝病患者手掌 可出现红斑，俗称“肝掌”，
局部小血管扩张扭曲而形成蜘蛛痣； 醛固酮和糖皮质激素灭活障碍，使得 水和钠在体内潴留，引起水肿。
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六、解毒功能
是人体主要的解毒器官，外来的或 自身代谢产生的有毒物质，都要经过肝 脏处理，使毒性变小或溶解度加大，最 后随胆汁或尿液排出体外。
肝细胞不断清除体内的代谢产物 ，通常先由肝脏保存，以防止向全身扩 散，然后再缓慢地随胆汁排入肠腔。
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病入膏肓：肝脏没有痛觉神经
膏：心尖脂肪，肓：心脏与膈膜之间。 《左传·成公十年》：“疾不可为也，在肓之 上，膏之下，攻之不可，达之不及，药不至 焉，不可为也。”
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第二部分 脂肪肝的营养治疗
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➢ 当葡萄糖低于正常值时，糖原 葡萄糖
➢ 肝脏病变后，肝内糖原的合成、贮存、释放都 发生障碍，使血糖不稳定。
进食后出现一过性的高血糖,当饥饿或进食减 少时，又会出现低血糖：感到饥饿，四肢无力、 心慌、多汗等。
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乳酸堆积
当肝脏受到损害时，乳酸不能及时转 变为肝糖原或葡萄糖，堆积在体内。活动 后或肝功能出现波动时，症状明显加重， 发生肢体酸疼，严重时可产生酸中毒。
一、什么是脂肪肝？
肝脏脂肪含量超过肝湿重的5%，2/3 是磷脂。
轻度：5%~10%； 中度：10%~20% 重度：20%~25%
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二、病因及发病机制
肝脏脂肪过多，超过 处理能力:
1．疾病： 肥胖：50% ，肥胖程 度与脂肪肝发生率及程度 明显相关；
糖尿病：40%
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高脂血症：关系最密切的为高甘油三 酯（TG）血症。
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二、肝脏与脂肪代谢
肝脏是甘油三酯、磷脂及胆固醇代 谢的场所。肝脏分泌的胆汁酸盐，可活 化脂肪酶，促进脂肪的乳化及吸收。
肝脏患病时，胆汁分泌障碍，影响 脂肪消化、吸收和脂溶性维生素吸收。
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脂肪酸减饱和作用：使饱和脂肪转变 为不饱和脂肪酸，有利于脂肪进一步分解 和转化。
类脂代谢活跃：将摄入的各种脂肪转 变成血浆中的磷脂、胆固醇、胆固醇酯与 脂蛋白。
嗜酒：健康成人短期内大量饮酒（每 天100~200克，连续10~20天）。
药物中毒：10%，四环素、乙酰水杨 酸等；
诊断：B超和CT。
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2．进食过多脂肪，或能量过剩，进入 肝内的脂肪过量；
3．肝内脂肪运输障碍。 卵磷脂（脂蛋白原料）不足，脂蛋白 合成过程发生障碍，或营养不良致使脂蛋白 短缺。
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氧化脂肪酸产生酮体：
运至其他组织如肌肉，氧化产生能量。 当糖类代谢发生障碍，机体能量主要靠脂 肪供给，酮体产生过多，可出现酮尿。 将多余的胆固醇，变成制造胆汁的成分
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三、肝脏与蛋白质代谢
肝脏由大量蛋白质组成：蛋白质含 量占肝脏干重的1/2，其中球蛋白约占总 蛋白量7/8，白蛋白约占1/8。