锁定钢板固定治疗儿童股骨干骨折术后不愈合
- 格式：docx
- 大小：29.99 KB
- 文档页数：4
文档推荐
-
股骨干骨折术后骨不连页数:22
-
股骨干骨折不愈合的治疗页数:29
-
股骨干骨折不愈合的相关分析及治疗页数:3
-
股骨干骨折PPT优秀课件页数:36
-
锁定钢板固定治疗儿童股骨干骨折术后不愈合页数:4
-
股骨干骨折术后延迟愈合或不愈合原因探析页数:3
下载文档原格式
合集下载
锁定加压钢板与交锁髓内钉治疗股骨下端骨折的疗效比较
感。
疗股 骨下端 骨折 患者具有 重要 意义 。
参 考 文 献
［］ １朱辉 ， 招跃 ， 徐 叶子 ． 股骨逆 向交锁髓 内钉治疗股 骨远端 粉碎性 骨折 【． Ｊ 中国中医骨伤杂志 ，０ ８ １ （）４ — ０ 】 ２ ０ ，６１：９ ５ ． ［】 ２杨庆生 ， 范春玲 ， 郭成 军． 锁定 钢板治疗 股骨下段 骨折 的临床观 察 ［ ． 学理 论 与实 践 ． １ ．３４：３ — ３ ． Ｊ医 ］ ２ ０２ （）４ ０ ４ １ ０ ［］ ３张喜海 ， 陈歌 ， 张忠杰 ． 定钢板治疗老年 股骨远端骨折 ３ 锁 ２例临 床 分 析 叨 ． 军 医 ，０ ９ １ （ ：２ — ２ ． 西南 ２ ０ ，１５ ８ ３ ８ ４ ） ［】 ４ 周劲松 ， 刘益 民． 带锁髓 内钉治疗长管状骨骨 折发 生骨延 迟愈合 及 不愈 合 的 临床 探讨 【Ｊ Ｊ．中华现 代 外科 学 杂 志 ，２ ０ ，１ （） ０ ５ ７２：
股 骨下端 骨折 多为高 能量创伤 ，骨折 常为粉 碎性 且波 及关节 面 ， 如治疗不 当会严重影响患者的生活质量【．３ 本 １ 。 ２ 文 中 ，笔者 分 析 了锁 定 加 压 钢 板 与交 锁 髓 内 钉治 疗 股 骨 下 端 骨 折 患者 的疗 效 及 安 全 性 的异 同 ， 旨在 为 临床 治疗 提 供 参考 。
术 的结 合 ， 即 以直 接 解 剖 复 位 为 特 点 的传 统 钢 板 接 骨 术 和 桥接钢板接骨术 。 通过整合锁定和加压二个原理 ， 使其钢板 的椭 圆形 结 合 孔 内 即可 使 用 锁 定 螺 钉 ， 可使 用 标 准螺 钉 ， 也 固定 后 稳 定 性 靠 自锁 螺 钉 与 钢 板 固定 后 的成 角 稳 定 性 来 维 持， 能够 更 好 地 对 抗 扭 转 应 力 ｆ．３ ５ 。 ６ 在 本 次 临 床 研 究 中 ，笔 者 对 观 察 组 采 用 锁定 加 压 钢 板 治 疗 股 骨 下 端 骨 折 患 者 ，结 果 发 现 观察 组 较 使 用 交 锁 髓 内 钉的对照组临床疗效方面具有显著优势 ，差 异具 有统计学 意 义 。 示 锁 定 加 压 钢 板 治 疗 股 骨下 端 骨 折 疗 效 显 著 ， 治 提 对
疗股 骨下端 骨折 患者具有 重要 意义 。
参 考 文 献
［］ １朱辉 ， 招跃 ， 徐 叶子 ． 股骨逆 向交锁髓 内钉治疗股 骨远端 粉碎性 骨折 【． Ｊ 中国中医骨伤杂志 ，０ ８ １ （）４ — ０ 】 ２ ０ ，６１：９ ５ ． ［】 ２杨庆生 ， 范春玲 ， 郭成 军． 锁定 钢板治疗 股骨下段 骨折 的临床观 察 ［ ． 学理 论 与实 践 ． １ ．３４：３ — ３ ． Ｊ医 ］ ２ ０２ （）４ ０ ４ １ ０ ［］ ３张喜海 ， 陈歌 ， 张忠杰 ． 定钢板治疗老年 股骨远端骨折 ３ 锁 ２例临 床 分 析 叨 ． 军 医 ，０ ９ １ （ ：２ — ２ ． 西南 ２ ０ ，１５ ８ ３ ８ ４ ） ［】 ４ 周劲松 ， 刘益 民． 带锁髓 内钉治疗长管状骨骨 折发 生骨延 迟愈合 及 不愈 合 的 临床 探讨 【Ｊ Ｊ．中华现 代 外科 学 杂 志 ，２ ０ ，１ （） ０ ５ ７２：
股 骨下端 骨折 多为高 能量创伤 ，骨折 常为粉 碎性 且波 及关节 面 ， 如治疗不 当会严重影响患者的生活质量【．３ 本 １ 。 ２ 文 中 ，笔者 分 析 了锁 定 加 压 钢 板 与交 锁 髓 内 钉治 疗 股 骨 下 端 骨 折 患者 的疗 效 及 安 全 性 的异 同 ， 旨在 为 临床 治疗 提 供 参考 。
术 的结 合 ， 即 以直 接 解 剖 复 位 为 特 点 的传 统 钢 板 接 骨 术 和 桥接钢板接骨术 。 通过整合锁定和加压二个原理 ， 使其钢板 的椭 圆形 结 合 孔 内 即可 使 用 锁 定 螺 钉 ， 可使 用 标 准螺 钉 ， 也 固定 后 稳 定 性 靠 自锁 螺 钉 与 钢 板 固定 后 的成 角 稳 定 性 来 维 持， 能够 更 好 地 对 抗 扭 转 应 力 ｆ．３ ５ 。 ６ 在 本 次 临 床 研 究 中 ，笔 者 对 观 察 组 采 用 锁定 加 压 钢 板 治 疗 股 骨 下 端 骨 折 患 者 ，结 果 发 现 观察 组 较 使 用 交 锁 髓 内 钉的对照组临床疗效方面具有显著优势 ，差 异具 有统计学 意 义 。 示 锁 定 加 压 钢 板 治 疗 股 骨下 端 骨 折 疗 效 显 著 ， 治 提 对
锁定钢板治疗人工髋关节置换术后假体柄周围股骨干骨折临床观察
用锁 定 钢板切 开 复位 内 固定 治疗 人工髋 关 节置换 术 后股 骨假 体 柄 周 围 骨折 患 者 １ ２例 ， 得 了满 意 疗 取
效。
１ 资料 与方法
膝关节不负重的屈伸活动 ， ８ ６～ 周后扶拐不负重下
地功 能锻炼 ， 合 ｘ线 片显 示 的骨 折 愈 合情 况 决 定 结
位 ， 近股 骨干 外 侧 骨 面放 置 锁 定 钢 板 。选 用 自攻 贴
随 着人 工 关 节外 科 的普 及 和发 展 ， 后并 发 症 术 趋 于增 多和复 杂化 。髋 关节 置换 术后 发生 假体周 围 股 骨干 骨折是 较 少见 的严 重并发 症 ， 发病率 为０ １ ．％
一
２． ％ ［ １
发性假体 松动。
［ 关键词 ］ 人工髋关节置换 ； 股骨骨折 ； 锁定 钢板 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ８ ．２ ６ ３４ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ ． ６ ２０ ） ８０ ５ －２ ０ ２２ Ｘ（０ ９ ０ － ４０ ６ ０
随着人 口老龄 化 和 生 活水 平 的提 高 ， 工髋 关 人 节置 换数 量增 加 ， 后 出现 股 骨 假体 柄周 围骨 折 的 术
良好 。
折线 模糊 ， 双拐 下地 活动 ， 扶 逐渐 增加 患肢 负重量 。
２ 结 果
１ ２例患 者均 获 ６～１ 月 随访 ， 均 １ 月 。 ８个 平 １个
所有 患者 骨折 固定 牢 固 ， 发生 明显 手术并 发症 ， 未 骨 折对 位 对线 良好 ， 全部 达 临床愈 合 ， 钢板 或假 体松 无 动 ， 合 时 间 为 ３～５个 月 ， 均 ３ ６个 月 。根 据 愈 平 ． Ｋｅ ｍ 于 股骨 骨 折 的功 能 恢 复 分 级 标 准 评 估 ， ｌｍ 关 其 中优 ｌ ０例 ， ２例 ， 者髋 关节 和 膝关 节 功 能 在骨 良 患 折 愈合 后 ， 经康 复锻炼 均 达到术 前 水平 ， 功能恢 复满
小儿骨不连诊断与治疗分析论文
小儿骨不连的诊断与治疗分析【摘要】目的探讨小儿骨不连的诊断方法及治疗措施。
方法选取来我院进行诊治的小儿骨不连患者50例，并对其临床资料进行回顾性分析。
结果经诊断得知，50例患者均在骨折治疗8个月后出现骨折端未愈合情况，行x摄片检查发现有断端硬化吸收，形成髓腔闭锁或假关节情况，且两端间隙较小；采用髓内针及外固定架17例、单纯骨折切开复位内固定术13例、肱骨髁上楔形截骨术11例、尺神经松解前置术9例，术后均随访观察6-48个月，所有患者骨折端均愈合良好，愈合时间3-15个月。
结论临床对小儿骨不连患者应及时诊断早期治疗，根据患者的个体差异选择合适的手术治疗方法，可有效保证骨折端的愈合恢复，从而保证患者的身心健康。
【关键词】小儿；骨不连；诊断方法；治疗措施骨不连是指骨折不能愈合的统称，其发生原因多数是由于局部血液供应不足、骨折端分离或骨折稳定不足所致病[1]。
小儿骨不连是小儿骨折术后发生的严重并发症，如不及时诊断早期治疗，可对小儿的发育及功能恢复带来严重影响。
临床常用于治疗小儿骨不连方法主要为髓内针及外固定架，效果较好[2]。
为进一步掌握对小儿骨不连患者的诊断方法及治疗措施，我院对50例患者的临床资料进行分析探讨，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取来我院进行诊治的小儿骨不连患者50例，男34例，女16例，年龄3-15岁，就诊时间为伤后3-9个月。
受伤原因高处坠落伤32例，腕部触地致骨折28例。
其中肱骨外髁骨折9例、感染性骨不连11例、桡骨远端骨不连14例、股骨干骨折术后骨不连10例、尺骨骨折术后骨不连6例。
1.2 方法1.2.1 诊断方法 50例患者均在骨折治疗8个月后出现骨折端未愈合情况，且随就诊时间的增加症状明显，行x摄片检查发现有断端硬化吸收，形成髓腔闭锁或假关节情况，且两端间隙较小。
1.2.2 治疗措施根据患者骨折部位不同，选择合适的手术方法，其中采用髓内针及外固定架17例、单纯骨折切开复位内固定术13例、肱骨髁上楔形截骨术11例、尺神经松解前置术9例，术后给予抗生素抗感染治疗，7-15d出院，叮嘱患者定期到院行x线片检查，根据骨愈合情况选择固定时间长短，并根据骨愈合情况及时调整功能锻炼情况[3]。
锁骨骨折内固定手术失败原因分析及补救措施
锁骨骨折内固定手术失败原因分析及补救措施【摘要】锁骨骨折内固定手术是治疗锁骨骨折的常见手术方式，但有时却出现手术失败的情况。
本文从术前评估不足、手术操作技术不当、内固定物选取不当、术后护理不到位等方面进行了失败原因分析。
针对这些问题，提出了一些补救措施建议，包括加强术前评估、提高手术操作技术水平、选择适当的内固定物、加强术后护理等。
通过这些措施的实施，能够有效降低锁骨骨折内固定手术失败的风险，提高手术成功率。
在锁骨骨折内固定手术中，重视细节、严谨操作、全面护理才能取得良好的疗效。
【关键词】锁骨骨折、内固定手术、失败原因分析、术前评估、手术操作技术、内固定物、术后护理、补救措施、建议、结论。
1. 引言1.1 背景介绍锁骨骨折是较为常见的创伤之一，常见于交通事故、摔倒等意外伤害。
在治疗锁骨骨折时，内固定手术是一种常见的方法，旨在稳定断端以促进愈合。
有时候内固定手术可能会失败，导致患者遭受二次伤害，甚至需要重新进行手术。
为了避免这种情况的发生，需要认真分析失败的原因，并提出相应的补救措施。
本文将从术前评估不足、手术操作技术不当、内固定物选取不当以及术后护理不到位等方面进行探讨，希望能为临床工作提供一定的参考和借鉴。
2. 正文2.1 锁骨骨折内固定手术失败原因分析锁骨骨折内固定手术是一种常见的治疗方法，但在一些情况下可能会出现手术失败的情况。
造成锁骨骨折内固定手术失败的原因可能包括术前评估不足、手术操作技术不当、内固定物选取不当以及术后护理不到位等多方面因素。
术前评估不足是导致手术失败的一个重要原因。
医生在进行手术前应该充分了解患者的病史、症状以及身体状况，以确保手术操作的准确性和合理性。
手术操作技术不当也是一个常见的原因。
医生在进行手术时应该熟练掌握操作技术，避免出现手术操作不规范或者操作失误的情况，以确保手术的成功率。
内固定物选取不当也可能导致手术失败。
选择适合患者病情和身体状况的内固定物是十分重要的，如选择不当可能导致手术效果不理想或者出现并发症。
五仙方治疗骨折术后不愈合临床研究
五仙方治疗骨折术后不愈合临床研究邸振宇;赵海燕;赵凌燕【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2024(46)5【摘要】目的观察五仙方治疗骨折术后不愈合的临床疗效。
方法将60例骨折术后不愈合患者随机分为2组,对照组30例予西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加五仙方治疗,服用3个月。
比较2组临床疗效及患者肿胀消退时间、止痛时间、骨痂生长时间、住院时间、骨折愈合时间,比较2组治疗前后红细胞聚集指数、全血黏度(低切)、全血黏度(中切)、全血黏度(高切)、血浆黏度、红细胞比容、健康调查简表(SF-36)评分、功能独立性评价量表(FIM)评分。
结果治疗组总有效率93.33%(28/30),对照组总有效率70.00%(21/30),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。
治疗组肿胀消退时间、止痛时间、骨痂生长时间、住院时间、骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05)。
治疗后,2组血液流变学指标红细胞聚集指数、全血黏度(高切)、全血黏度(中切)、全血黏度(低切)、血浆黏度、红细胞比容均低于本组治疗前(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。
治疗后,2组SF-36情感职能、生理功能、社会功能、活力评分及FIM评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组均高于对照组(P<0.05)。
结论五仙方治疗骨折术后不愈合效果显著,能有效消肿止痛,促进骨痂生长,加快骨折愈合,改善患者血液流变学指标以及生活质量。
【总页数】4页(P736-739)【作者】邸振宇;赵海燕;赵凌燕【作者单位】河北省保定市第二医院骨二科;冀中能源峰峰集团有限公司总医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.053.1【相关文献】1.鹿瓜多肽注射液穴位注射配合补肾填髓续筋方治疗骨折术后不愈合疗效观察2.附加单皮质锁定加压钢板治疗股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合的临床分析3.两种手术方式治疗股骨干骨折交锁髓内钉固定术后骨折不愈合的临床疗效比较4.钢板加异体骨板固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合临床效果回顾性分析5.补肾活血方治疗胫骨下段骨折术后不愈合临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
长骨骨折术后锁定钢板断裂问题及其对策
长 骨骨折术后锁定 钢 板断裂 问题及其对 策
沈 必云 黄 艳 华
姚安 ６５ ０ ７３ ０ 姚 安 县人 民医 院 ， 云南
【 摘要】 近年来屡屡 出现四肢长骨骨折的术后锁 定钢板断裂的相 关新 闻， 在长骨骨折术后的锁定钢板 断裂 问题中， 以股骨骨折钢板断裂的发生率最高。
钢 板 断裂 往 往会 对 患者 造 成 极 大 的 身 ｌ 害 ， 重 打 击 患者 对 自身 恢复 的信 心 ， 给 患者 造 成 经 济上 的 负担 ， 心损 严 并 影响 医生 和 患者 的 关 系。本 文 通 过 对 国 内外 相 关 文献 进行 分 析 总 结 ， 寻 长 骨骨 折 手 术后 钢板 断 裂 的主要 原 因 ， 期提 出有 针 对性 的 预 防措 施 。 探 以
钉都 会 承 受更 大 的负 荷 ； 另外 ， 体 中最 强 大 的 肌 群 就 位 于 股 骨周 围 ， 以 人 所 即使 是 非 常轻 微 的肌 肉活 动 使 内 固 定物 受 到 很 强 的刺 激 。 同 时 ， 果 股 骨 如 板 断裂 后通 过 运 用股 骨 交 锁 固 定 ， 合 良好 ； 外 ３例 通 过 增 加 钢 板 长 度 ， 干骨 折 的病 人 伴 随有 其 它病 症 ， 高 血 压 、 愈 另 如 营养 不 良等 ， 会 使 得 骨 折 部 位 就 术后 ３个 月 后 钢板 再 次 断裂 ， 改用 交 锁 内 固定 法 ， 后 骨折 愈合 正 常 。 后 术 的愈 合 与恢 复 更加 缓 慢 。对 于 这样 的 患 者 ， 当 引起 更 大 的重 视 ， 动 改 善 应 主 １２ 医 生手 术 操 作要 点 。锁 定 钢 板 在 临 床 实 践 中必 须 遵 循 生 物 学 的 ． 般情况 ， 延长术后修养的时间。 相关 原 则 ， 过 微创 术 ， 少对 骨 间 血 管 的 破 坏 ， 样 骨 折 才 能 在 较 短 内 恢 通 减 这 ２ ２ 较早 负重 、 ． 不恰 当 锻炼 和再 次 的 外 伤 。 研 究 发 现 ， 多 骨 折 案 例 很
锁定加压钢板治疗股骨干粉碎性骨折18例
Ｌｏ ｋｉ ｇ ｃ ｍｐｒ ｓ ｉ ｎ ｌ ｔ ｏ ｒ ａ ｉ ｏ ｍｉ ｕｔ ｄ ｆ ａ ｔ ｒ ｆ ｃ ｎ ｏ ｅ ｓｏ ｐ ａ ｅ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔｎｇ ｃ ｍ ｎ ｅ ｒ ｃ ｕ ｅ ｏ ｆ ｍ ｏ ａ ｈ ｆ ： ｅ ｏ ｔｏ ８ ｃ ｓ ｓ ｅ ｒ ｌｓ ａ ｔ ａ ｒ ｐ ｒ ｆ１ ａ ｅ
（５ ２± ． ） １ ． ２ ５ 周。 结论 ：Ｃ Ｌ Ｐ内固定治疗股骨干粉碎性骨折 ， 具有 固定切 实、 符合 生物力学 固定 、 能减少对 股骨干 骨膜血运 的
破坏 、 减少骨折 的不愈合率 ， 是治疗股骨干粉碎性骨折有效ห้องสมุดไป่ตู้方法 之一 。
［ 关键词 ］股骨骨折 ； 锁定钢板 ； 骨折内固定术 ［ 中国图书资料分类法分类号 ］Ｒ６ ３ ４ ８ ．２ ［ 文献标识码 ］Ａ
ｈ ａ ｎ ． ｈ ｖ ｒｇ ｅ ｉｇｔ ｅｗ ｓ（ ５ ２ ±２ ５ ｗ ｅ ｓ Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ： Ｃ ｎ ｒ ａ ｆ ａｉ ｏ ｔ ａ ｎ ｏ ｍｉ ｔ ｒｃ ｒ ｆ ｅ ｉｇ Ｔ ｅａｅａ ｅｈ ａ ｎ ｍ ａ １ ． ｌ ｌ ｉ ． ） ｅ ｋ ． ｏ ｃ ｉ ｓ Ｌ Ｐ ｉｔ ｌ ｉ ｔ ｎ ｆｒ ｒ ｔ ｇ ｃｍ ｎ ｅ ｆ ｔ ｅ ｏ ｕ ｏ ｅ ｘ ｏ ｎ ｅｉ ｕ ｄ ａｕ
赵 玉振 ， 纵兆水
［ 摘要 ］ 目的： 探讨锁定加压钢板 （ Ｃ ） Ｌ Ｐ 内固定治疗复杂股 骨干粉碎性 骨折 的临床疗效 。方法 ： １ 对 ８例股 骨干粉碎 性骨折 患
者采用 Ｌ Ｐ内固定 ， Ｃ 并对疗效进行 评价 。结果 ：８例均获 得随访 ， １ 随访 时 间 ７～ ４个 月 ， 达骨性 愈合 ， 折平 均愈 合时 间 ２ 均 骨
Ｚ ＨＡＯ Ｙｕ ｚ ｅ Ｚ ＮＧ ｈ ｏ ｓ ｕ ・ ｈ ｎ， Ｏ Ｚ ａ －ｈ ｉ
弹性髓内针与锁定钢板内固定治疗儿童股骨干骨折临床评估
成 角 ＞ １ 。短 缩 ＞ ３ｃ Ｏ， ｍ。采 用 双 盲 法 评 价 ， 价 者 由 同 一 组 评 成员完成 。
１ ６ 统计 学 处 理 ．
行 统 计 学 处 理 ， 解 其 是 否 具 有 一 致 性 ， 推 断 两 组 的 可 比 了 以
ｌ６ １ 经 统 计 学 处 理 ＿ ．
【 键词】 儿童 关 股骨干骨折 弹 性 髓 内钉 锁 定 钢 板 内 固定 １ ３ ２ Ｅ Ｉ 组 逆 行 穿 针 ： 用 于 股 骨 干 近 端 及 中 端 １ ３ ． ． ＳＮ 适 ／ 骨 折 。顺 行 穿 钉 ： 用 于 股骨 干 远 端 骨 折 。进 钉 要 在 ｃ 型 臂 适 Ｘ线机监控下 ， 意避免穿过远端骺板 。 注
性分析 。 １ 资 料 与 方 法
１４ 术 后 处 理 术 中 预 防 使 用 广 谱 抗 生 素 ， 骨 折 固 定 牢 ． 如 固 ， 般 不 需 外 固定 ， 行 股 四 头 肌 功 能 锻 炼 ，～ ８周 开 始 部 一 进 ６ 分负重 ， 据 ｘ线骨愈合征象 ， 渐完全负重 。 根 逐 １ ５ 评 定 标 准 所 有 病 例 均 随访 ７ ３ 个 月 。按 两 组 患 者 ． ～ ６ 术 中 出血 量 、 院 日、 折 临 床 愈 合 时 间 、 住 骨 骨折 骨性 愈 合 时 间 、
后 ６ ～ ５ 。锁 定 钢 板 组 ： ｈ ｄ 中上 段 骨 折 １ ８例 ， 中段 骨 折 ２ 例 ， ３ 中下段骨折 １ 例 ； 碎 性骨折 １ ６ 粉 ２例 。 Ｅ Ｉ 组 ： 上 段 骨 折 ＳＮ 中 １ ５２例 ； 碎 性 骨 折 １ 例 。 粉 Ｏ
股 骨 干 骨 折 在 儿 童 骨 折 中 较 为 常 见 ， 占 儿 童 骨 折 约
１ ６ ， 疗 方 法 多 种 多 样 。 以往 多 采 用 石 膏 或 牵 引 等 保 守 治 ． 治
１ ６ 统计 学 处 理 ．
行 统 计 学 处 理 ， 解 其 是 否 具 有 一 致 性 ， 推 断 两 组 的 可 比 了 以
ｌ６ １ 经 统 计 学 处 理 ＿ ．
【 键词】 儿童 关 股骨干骨折 弹 性 髓 内钉 锁 定 钢 板 内 固定 １ ３ ２ Ｅ Ｉ 组 逆 行 穿 针 ： 用 于 股 骨 干 近 端 及 中 端 １ ３ ． ． ＳＮ 适 ／ 骨 折 。顺 行 穿 钉 ： 用 于 股骨 干 远 端 骨 折 。进 钉 要 在 ｃ 型 臂 适 Ｘ线机监控下 ， 意避免穿过远端骺板 。 注
性分析 。 １ 资 料 与 方 法
１４ 术 后 处 理 术 中 预 防 使 用 广 谱 抗 生 素 ， 骨 折 固 定 牢 ． 如 固 ， 般 不 需 外 固定 ， 行 股 四 头 肌 功 能 锻 炼 ，～ ８周 开 始 部 一 进 ６ 分负重 ， 据 ｘ线骨愈合征象 ， 渐完全负重 。 根 逐 １ ５ 评 定 标 准 所 有 病 例 均 随访 ７ ３ 个 月 。按 两 组 患 者 ． ～ ６ 术 中 出血 量 、 院 日、 折 临 床 愈 合 时 间 、 住 骨 骨折 骨性 愈 合 时 间 、
后 ６ ～ ５ 。锁 定 钢 板 组 ： ｈ ｄ 中上 段 骨 折 １ ８例 ， 中段 骨 折 ２ 例 ， ３ 中下段骨折 １ 例 ； 碎 性骨折 １ ６ 粉 ２例 。 Ｅ Ｉ 组 ： 上 段 骨 折 ＳＮ 中 １ ５２例 ； 碎 性 骨 折 １ 例 。 粉 Ｏ
股 骨 干 骨 折 在 儿 童 骨 折 中 较 为 常 见 ， 占 儿 童 骨 折 约
１ ６ ， 疗 方 法 多 种 多 样 。 以往 多 采 用 石 膏 或 牵 引 等 保 守 治 ． 治
复元活血汤加味联合髓内钉固定治疗股骨骨折术后不愈合的临床观察
中西&结合中国#间疗&CHINA'S NATUROPATHY,Man2021,Vol.29No.6应也会导致CRP升高。
本研究结果显示,治疗后，研究组IL1R、TNF a、CRP水平均低于对照组(P< 0.05),表明清热凉血泄浊方辅助治疗痛风性关节炎能降低患者的炎症因子水平。
清热凉降清中的各种疼痛物质刘曾强患者的，提高质的活性，联合非布尿酸的形成,避免尿酸沉积引发炎症反应，从而起到降低炎症因子水的［］。
本研究结果显示，两组患者不良反应总发生率比较差异计学意义(P>0.05),表明清热凉：浊辅助治疗痛有较好的安，但个别患者出现，可能与非布司他对肝脏的影响有关，应在生的指导下。
综上所述,清热凉辅助治疗痛风性关节炎效果显著刘总降症因子水平，安较好。
本研究尚存在不足，以后应扩大样本量刘指标，探其，进行更入的研究。
参考文献［］戴斌玉，邵先舫,郭玉星，等.痛风清热方治疗急性痛风性关(结型)的疗效对血清因子的影响［JJ.山西医药杂志刘020刘9(7)：775-777.［2］尹磊,林丽雅，李学峰.急性痛风性关节炎中西医治疗研究进展［J］河北医药刘017刘9(5)75-756刘59.［］刘颖，马龙新.非布司他治疗痛风的临床疗效及其对患者生活质量和血尿酸、s ICAM1、TNF a水平的影响［J］现代医学,2019,47(11):13101314.［4］急性痛辱节炎分类标准中华风湿病学杂志,1998,2(2):61.［5］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［J］.南京:南京大学出版社刘994.［］李芳，姚，段哲萍，等.非布司他对慢性痛风性关节炎患者NALP3炎性体信号通路的影响［J］.基因组学与应用生学，2019，38(10):4698-402.［］吴紫红，宋恩峰，项琼.清热凉血泄浊方联合西药治疗痛风性关节炎临床研究［J］湖北中医药大学学报,2019,21(3): 85-88.(收稿日期：20200604)复元活治疗股骨骨折术后不愈合的临床观察※于永杰，梁志勇(山东省潍坊市益都中心医院，山东潍坊262500)【摘要】探讨应用复元活血汤加味联合髓内钉固定治疗股骨骨折术后不愈合的疗效。
桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折术后骨不连的临床效果
世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第63期 87·临床研究·0 引言股骨是人体中最结实的长骨，股骨干骨折是临床上常见的骨折之一，骨折以粉碎性骨折更常见。
本次研究为探讨桥接组合式内固定系统治疗股骨干骨折术后骨不连的临床效果。
比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和并发症发生情况，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院50例股骨干骨折患者，其中男性39例，女性11例，年龄18~66岁，平均（44.75±14.96）岁。
对照组患者股骨粗隆间骨折为A型者9例，B型7例，C型9例。
观察组股骨粗隆间骨折为A型者8例，B型10例，C型7例。
两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法所有患者均采取全麻，患者取仰卧位，将患肢垫高，C臂X光机闭合复位。
术后均常规监测血红蛋白（Hb）。
术后48h嘱患者床上锻炼股四头肌，根据恢复情况拔除引流管。
术后2周拆线，拆线后可根据具体情况行不负重下地锻炼。
观察组患者在上述治疗措施的基础上接受桥接系统内固定术治疗，患者接受外侧局部切开，根据骨折的位置选择合适的模块和连接棒。
骨折复位困难的患者接受后外侧切口，从骨折中心部位切开，暴露骨折端，彻底清理断端，并于直视下复位。
骨折断端两侧至少使用3枚螺钉固定。
对照组患者接受锁定钢板内固定术，根据骨折面的跨度选择钢板长度，骨折断端两侧至少使用3枚螺钉固定。
1.3观察指标观察并记录两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和术后并发症发生情况。
1.4统计学处理采用SPSS21.0软件进行数据分析，计量资料采取均数±标准差表示，采用t检验处理。
计数资料采用（%）表示，比较采用卡方检验。
以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果观察组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为（74.92±11.57）min、（348.50±30.08）mL和（13.1±2.03）d，对照组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间分别为（101.59±12.63）min、（412.91±20.06）mL和（20.1±1.57）d。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
锁定钢板固定治疗儿童股骨干骨折术后不愈合摘要】目的研究并探讨采用锁定钢板固定制定儿童股骨干骨折术后不愈合的临床效果。
方法选用我院2010年2月-2011年2月确诊收治的20例儿童股骨干骨折术后不愈合患者，采用锁定钢板固定的方法进行治疗。
采用取出内固定物，清理骨折断端的疤痕以及硬化的骨面，将骨髓腔钻通，并沿着股骨干轴放置锁定钢板。
对于未能充分显露的钢板两端锁定孔需在X线透视下经皮下置入螺钉进行固定，固定完成后在骨折端进行充分植骨。
结果20例患者术后随访6～12个月，所有患者的骨折均完全愈合；骨折的愈合时间为6～14周，平均（10.2±0.5）周；术后17例患者的患肢长度以及关节功能恢复正常水平，其余3例患者的患肢均缩短或增长1～1.5cm，整体治疗效果较好。
结论采用锁定钢板固定治疗儿童股骨干骨折术后不愈合患者具有创伤小，固定牢固等优点，能够促进患者骨折的愈合，效果较好。
【关键词】锁定钢板固定儿童股骨骨折术后不愈合疗效分析【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0112-02Locking plate fixation in the treatment of pediatric femoral shaft fracture nonunion after operation【Abstract】 Objective: To study the clinical effects of locking plate fixation for children's femoral shaft fracture nonunion after operation. Methods: Selected in our hospital from 2010 February -2011 year in February were treated 20 cases of fractureof femoral shaft in children postoperative nonunion were treated with locking plate fixation, method of treatment. The removed internal fixation, clean fracture scar and hardening of the surface of bone stump, the bone marrow cavity drilled, and along the femoral stem shaft locking plate. Two ends of steel plate for failing to fully reveal the locking holes in the X-ray subcutaneous placement of screws, fixed after completion of sufficient bone graft in the fracture end. Results: 20 patients were followed up for 6～12 months, all fractures healed completely; the fracture healing time was 6～14 weeks, averaged (10.2 ± 0.5) weeks; normal level in 17 patients with limb length and joint function recovery after operation, the other 3 patients with limb shortened or growthof 1～1.5cm overall, better treatment effect. Conclusion: The use of locking plate fixation for the treatment of children's femoral shaft fracture nonunion after operation in patients with less trauma, firm fixation and other advantages, can promote the healing of fractures, effect is good.【keyword】 locking plate fixation femoral fractures in children postoperative nonunion curative effect analysis股骨干骨折是目前临床中较为常见的儿童下肢骨折，给予患者保守治疗一般可获得良好的治疗效果[1]。
但近年来，随着医学上对于骨折解剖复位的进一步追求，手术治疗逐渐取代传统的保守治疗，术后并发骨折不愈合的患者逐年增多[2]。
如果手术时医生的操作不当或是选择的固定物不当均可能导致患者并发骨折不愈合，继而导致骨折固定物出现一定的松动，使得患者的身体遭受功能障碍与肉体疼痛双重影响[3]。
因此，积极的治疗骨折不愈合，促进骨折愈合，恢复患者的患肢功能是目前医学上所面临的重要问题。
对于股骨干骨折不愈合的常用治疗方法是内固定手术，疗效肯定。
本次研究，笔者选用锁定钢板固定的方法对我院20例儿童股骨干骨折术后不愈合患者进行治疗，临床治疗效果较好。
现将部分研究资料整理报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究共选择我院2010年2月-2011年2月确诊收治的20例儿童股骨干骨折术后不愈合患者，其中男12例，女8例，患者年龄4～10岁，平均年龄（7.4±0.2）岁。
患者左侧骨折11例，右侧骨折9例，所有患者均为股骨踝上4cm与股骨粗隆下2cm之间骨折。
20例患者中既往接受过1次手术治疗的14例，其中钢板固定12例、外支架固定2例；接受过2次手术治疗的6例，其中第一次手术术后骨折不愈合、二次手术采用钢板固定加植骨4例，外支架固定加植骨2例。
患者术后骨折不愈合时间6～25个月。
患者入院后均进行常规检查并作一定的术前准备，入院2～5d进行手术治疗。
1.2治疗方法所有患者均进行全身麻醉。
手术取平卧位，根据患者此前手术治疗是否有内固定选择合适的切口长度，在原手术切口瘢痕的基础上切开皮肤以及股外侧肌，对于内部有钢板固定的患者仅仅只需显露钢板外侧而并不需要剥离钢板周围的肌肉以及骨膜，旋下螺钉并取出钢板。
术中我们发现本组研究的患者其骨折处原有用于钢板固定的螺钉均有了不同程度上的松动，进而影响了钢板的固定，引发术后骨折不愈合。
手术切除患肢骨折近、远端各2cm之内的骨痂以及纤维瘢痕，并使用咬骨钳对骨折断端的硬化骨质进行休整，露出内部的新鲜骨面。
使用克氏针将上下两端的骨髓腔钻通，使用骨刀将骨折端骨皮质打毛糙后复位骨折端，选用大小合适的锁定钢板自手术切口插入股骨上下段骨膜外，钢板插入后应该贴合于骨干轴线以及骨干中央，完成后使用持骨器将钢板与骨折端进行临时固定，X线透视检查确定钢板的上下螺钉孔后用克氏针经皮下刺入固定。
经克氏针做点式切口后使用直血管钳做钝性分离达螺钉孔，在锁定螺钉孔拧入导向套筒后，测定钉道深度，取下套筒后，选择长度合适的锁定螺钉拧入螺钉孔并使之与钢板锁扣紧密贴合骨植骨，在钢板的上下两端均安放3～4枚锁定螺钉，钢板中部的螺钉孔位置暂时空置。
检查骨折对位是否完好，钢板固定完成后使用生理盐水进行冲洗。
取髂骨植骨，并将咬骨钳清理下的骨痂一起植入，进行负压引流，全部完成后逐层缝合切口。
术后2～3d应由护理人员指导手术患者进行股四头肌收缩以及踝关节屈伸练习，术后连续使用7～10d抗生素，避免发生病菌感染，术后4周指导患者进行膝关节的屈伸练习[4]。
1.3观察指标所有患者术后跟踪随访6～12个月，观察记录患者的骨折愈合时间、患者长度恢复情况以及关节功能恢复情况。
2 结果患者术后的X线片观察显示患者的骨折对线对位情况均较好，内固定牢靠，手术切口均在术后一期内得以恢复，术后2周进行手术拆线。
20例患者术后随访6～12个月，所有患者的骨折均完全愈合；骨折的愈合时间为6～14周，平均（10.2±0.5）周；术后17例患者的患肢长度以及关节功能恢复正常水平，其余3例患者的患肢均缩短或增长1～1.5cm，整体治疗效果较好。
3 讨论目前医学上，治疗儿童股骨干骨折术后不愈合的方法多种多样。
采用普通钢板切开复位固定治疗时需要对患者的骨折端进行大范围剥离，骨折患者骨折不愈合处的骨质较为疏松且不规则，严重的患者骨折折端纤细短小，手术时为了避开原手术的固定螺钉孔，需要在一定程度上的改变钢板贴合情况，再加之骨折端不平整，再次固定往往不牢靠[5]；使用髓内钉的固定方式对患者的转子窝伤害较大，并有可能引起股骨头坏死，同时也不能较好的控制骨折端的旋转情况[6]；单臂外支架固定的方法因为侧方应力屏蔽，后期会对骨折的愈合产生不良影响，并且固定螺钉需要穿过肌肉，术后容易引发钉道感染以及关节僵硬[7]。
本组研究，笔者采用了新型的锁定钢板固定的方法治疗儿童股骨干骨折术后不愈合患者20例，治疗效果较好，根据其治疗结果反应出该方法具有如下优点：①手术只需小范围的剥离骨折端骨膜，切除以往手术的纤维瘢痕以及周围的骨痂，对患者的创伤较小，无需对骨折端进行重复破坏；②采用股外侧肌下股骨骨膜外插入锁定钢板，横跨骨折端桥接固定，锁定钢板的两端与螺钉之间形成一个内固定的支架体系，嵌入钢板不会对患者的骨膜形成压迫，最大程度的保护了患者骨折区域的原生物环境，促进骨折的愈合；[8]③儿童由于体质发育问题，骨质的有机成分较多，骨小梁不够坚实，术后骨折不愈合往往会导致患者无法正常活动与负重，骨折断端的形状不规则，不便于有效固定，而锁定钢板内固定的稳定性来源于锁定钢板与螺钉的完美结合，固定螺丝可以采用双皮质固定，对骨折端对位的要求也较低，能够将骨折端固定牢靠；④锁定钢板固定所用钢板的选择与患者患肢股骨干的长度相一致，锁定钢板与螺钉直接有固定的结合角度，这避免了螺钉拧入时偏心置入，在很大程度上的避免了锁定孔的损坏；[9]⑤因为采用锁定钢板内固定的方法采用的是骨折端切口，手术时通过股外侧肌下插入锁定钢板时操作较为简单，钢板与骨折对位成功后医生可以通过切口暂时固定骨头与钢板，避免发生错位；⑥采用锁定钢板内固定治疗的患者在术后骨折愈合后，能够轻松的取出锁定钢板，不需再次切开骨折区，对患者的二次伤害较小。