锁定钢板固定治疗儿童股骨干骨折术后不愈合论文

附加钢板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨不连目的：探讨分析附加钢板联合自体骨移植治疗股骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连的临床效果。

方法：选取2010年1月-2014年3月笔者所在医院收治的16例股骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连患者，保留原固定髓内钉，附加7～11孔普通加压钢板或锁定板，同时进行自体髂骨移植，观察其临床效果。

结果：16例患者均取得随访，随访时间6～24个月，平均16个月，X线片复查显示术后16例患者全部骨性愈合，愈合率100%。

愈合时间6～14个月，平均7.5个月，无内固定失效、断裂、感染等并发症。

结论：附加钢板内固定联合植骨是治疗股骨干术后非感染性骨不连的理想方法，临床效果满意。

[Abstract] Objective：To explore the clinical effect of additional steel plate and bone graft in the treatment of bone nonunion after intramedullary nail fixation for femoral fractures.Method：16 patients with bone nonunion of non-infectious after intramedullary nail fixation for femoral fractures from January 2010 to March 2014 were selected.The original fixed intramedullary nail was retained，7-11 holes ordinary pressure plate or locking plate were added，at the same time with autogenous iliac transplantation，and the clinical effect was observed.Result：All 16 patients were followed up for 6 to 24 months，in an average of 16 months.The X ray film review showed all the osseous healing，the rate of postoperative healing rate was 100%.The healing time was 6-14 months（mean 7.5 months），no complications such as internal fixation failure，fracture，infection were observed within the follow-up period.Conclusion：Additional steel plate and bone graft in the treatment of bone nonunion of non-infectious after intramedullary nail fixation for femoral fractures is ideal methods，the clinical effect is satisfactory.[Key words] Femoral fractures；Bone graft；Intramedullary nail；Bone nonunion；Additional steel plate随着股骨髓内钉固定技术的日渐成熟，由于其手术创伤小、稳定性好、恢复快等优势，在临床上已被广泛应用，但其术后仍有一定骨不连发生率，绝大多数为非感染性骨不连，李衡等[1]报道发生率为1%～2%。

股骨干骨折带锁髓内钉术后骨折延迟愈合及不愈合的探讨目的对股骨干骨折带锁髓内钉术后骨折延迟愈合及不愈合的原因及治疗措施进行探讨。

方法随机选取我院于2013年6月～2014年2月所收治的24例股骨干骨折并行带锁髓内钉固定术后骨折延迟愈合及不愈合患者，所有患者均行手术方法进行治疗，其所行手术分别为带锁髓内钉摘除、断面清理、再复位、钢板螺钉固定术、静力固定转为动力固定、髂骨植骨等，分析骨折延迟愈合及不愈合的原因，同时观察手术治疗方法及其临床效果，术后对其进行10个月的随访。

结果经随访，患者术后功能恢复为优的患者有16例；5例患者术后功能恢复为可；3例患者术后功能无明显恢复。

其功能恢复的总优良率为87.5%。

结论骨折延迟愈合及不愈合是行带锁髓内钉固定术治疗股骨干骨折后常见的并发症，为了尽量避免此类并发症的发生，不但需要提高术中技术的操作要求，而且还要加强患者术后的早期功能锻炼。

标签：股骨干骨折；带锁髓内钉术；骨折延迟愈合股骨干骨折是骨科临床一种常见的骨折类型。

带锁髓内钉固定术是一种以生物学固定理念为基础而对股骨干骨折进行治疗的手术方法[1]。

现带锁髓内钉固定术因具有创伤小、易愈合等优势而成为了股骨干骨折临床治疗的首选方法。

但是据相关文献报道，利用带锁髓内钉固定术治疗股骨干骨折在术后也存在部分骨折延迟愈合及不愈合现象，这不但影响了手术治疗效果，而且也给患者带来了痛苦，降低了患者的生活质量[2]。

本案选取了24例我院所收治的股骨干骨折并行带锁髓内钉固定术后骨折延迟愈合及不愈合患者，对其行带锁髓内钉摘除、断面清理、再复位、钢板螺钉固定术、静力固定转为动力固定、髂骨植骨等手术进行治疗之后，分析了其骨折延迟愈合及不愈合的原因，同时观察了其手术治疗方法及临床效果，术后对其进行10个月的随访。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本案患者24例均为我院于2013年6月～2014年2月所收治的股骨干骨折患者，其中18例男性，6例女性；年龄处24～40岁，平均年龄为32岁。

带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合的疗效股骨干骨折是一种常见的骨折类型，特点是骨折线通过股骨干的区域，常见于高能量创伤。

在治疗股骨干骨折时，可能会出现不愈合或延迟愈合的情况。

为了解决这一问题，带锁髓内钉手术被广泛应用于股骨干骨折的治疗中。

本文将探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合的疗效。

带锁髓内钉是一种内固定技术，通过在骨髓腔内植入金属钉，将骨折断端固定在一起。

带锁髓内钉具有较高的固定强度和稳定性，可在不引起过多创伤的情况下有效固定骨折。

带锁髓内钉手术被认为是治疗股骨干骨折的一种有效方法。

针对股骨干骨折不愈合和延迟愈合的情况，带锁髓内钉手术具有以下优势。

带锁髓内钉能够提供稳定的内固定，有助于骨折断端的愈合。

钉子的径向力有助于恢复骨的形态和稳定性。

带锁髓内钉固定骨折的刚性较高，可在固定断端的同时保持正常的骨髓腔血液供应。

带锁髓内钉手术是一种微创技术，损伤小，术后恢复快。

近年来，许多研究已对带锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效进行了评估。

一项回顾性研究分析了147例患者的资料，发现带锁髓内钉手术的不愈合率为4.1%。

在不愈合的病例中，进一步的手术修复可以得到较好的治疗效果。

一项前瞻性研究对113例股骨干骨折患者进行了随访，发现带锁髓内钉手术的延迟愈合率为7.1%。

研究还发现，年龄、骨密度、受伤严重程度等因素与延迟愈合相关。

带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合和延迟愈合的疗效是比较明显的。

这种手术方法具有较高的成功率和低的并发症率，能够有效地促进骨折的愈合。

如同其他手术方法一样，带锁髓内钉手术也存在一些潜在的风险，包括感染、神经与血管损伤等。

在选择治疗方案时，医生需要综合考虑患者的具体情况，并进行全面评估。

带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合的疗效是可靠的。

这种治疗方法不仅能够提供稳定的内固定和刚性固定，还能够实现较好的骨折愈合效果。

在进行手术治疗之前，医生需要全面评估患者的情况，包括年龄、骨密度、受伤严重程度等因素，并充分告知患者手术的风险和禁忌症。