急性上呼吸道感染的护理

急性上呼吸道感染的护理
【疾病概述】
急性上呼吸道感染简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾
病，主要鼻、鼻烟和咽部的急性感染，常诊断为“急性鼻咽炎、急性
咽炎、急性扁桃体炎”。
【护理措施】
1、降低体温
（1）密切观察体温变化，体温超过38.5时给予物理降温，如头部冷
敷、腋下及腹股沟处置冰袋、温水或乙醇擦浴、冷盐水灌肠等。
（2）遵医嘱给予退热剂。
（3）保证患儿摄入充足的水分，给予易消化和富含维生素的清淡饮
食，必要时静脉补充营养和水分；及时更换汗湿的衣服并适度
保暖，避免因受凉而使症状加重或反复；保持口腔及皮肤清洁。
2、观察病情
密切观察病情变化，警惕高热惊厥的发生。如患儿病情加重，体
温持续不退，应考虑并发症的可能，需及时报告医师并及时处理。如
病程中出现皮疹，应区别是否为某种传染病的早期征象，以便及时采
取措施。
3、促进舒适
保持室内空气清新，维持室温在18-22度，湿度50%-60%；及
时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅，鼻塞严重时于清除鼻
腔分泌物后用0.5%麻黄碱液滴鼻，每次1-2滴。对因鼻塞而妨碍吸
允的婴幼儿，应在哺乳前10-15分钟滴鼻，是鼻腔通畅，保证吸允；
注意观察咽部充水肿等情况，咽部不适时可给予润喉片或行雾化吸
入。
4、健康教育
指导家长掌握上呼吸道个感染的预防知识和护理要点，懂得相应
的应对技巧，如加强体格锻炼，多进行户外活动，以机体抵抗力，但
在呼吸道疾病流行期间，避免去人多拥挤的公共场所；气候变化时添
减衣服，避免过热或过冷。鼓励母乳喂养，积极预防各种慢性病，如
维生素D缺乏性佝偻病、营养不良及贫血等。在集体儿童机构中，
如有伤感流行趋势，应早期隔离患儿，室内用食醋熏蒸法消毒。
支气管炎（急性）的护理
【疾病概述】
急性支气管炎是支气管粘膜的急性炎症，常继发于上呼吸道感
染后，后为一些急性传染病的一种临床表现。气管常同时受累，故可
称为急性支气管炎。
【护理措施】
1、保持呼吸道通畅
（1）保持室内空气清新，温湿度适宜，以减少对支气管粘膜的刺激，
利于排痰。
（2）经常变换患儿体位，拍击背部，指导并鼓励患儿有效咳嗽以利
于痰液排除，促进炎症消退。
（3）给予超声雾化吸入，以湿化气道，消除炎症，促进排痰，必要
时用吸引器及时清除痰液，保持呼吸道通畅
（4）遵医嘱给予抗生素、化痰止咳、平喘剂，密切观察用药后反应。
（5）对哮喘性支气管炎的患儿，注意观察有无缺氧症状，必要时给
予氧气吸入。
2、维持正常体温
（1）密切观察体温变化，体温超过38.5度时给予物理降温或遵医嘱
给予药物降温，防止发生惊厥。
（2）保证充足的水分及营养供给。保持口腔清洁，婴幼儿可在进食
后喂适量开水，以清洁口腔；年长儿应在晨起、睡前漱洗口腔。
3、健康教育
指导患儿家长适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气
温变化的适应能力；根据气温奥化增减衣服，避免受凉或过热；在呼
吸道疾病流行期间，避免到人多拥挤的公共场所，以免交叉感染；积
极预防营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、贫血和各种传染病，按
时预防接种，增强机体的免疫能力。
小儿肺炎的护理
【疾病概述】
肺炎是各种不同病原体引起的肺部炎症，主要病原体为病毒和细
菌。按病因分为病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎
等；按病程长短分为急性肺炎、迁延性肺炎及慢性肺炎；按病情可分
为轻症和重症肺炎；按病理程度可分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间
质性肺炎等。支气管肺炎为小儿最常见的肺炎。临床以发热、咳嗽、
气促、呼吸困难及肺部固定湿罗音为共同特征。重症肺炎常伴全省中
毒症状及循环、神经、消化系统受累的临床表现。
【护理措施】
一、一般护理
1、保持室内适宜的湿度与温度，适当饮水，以利于痰液排除。
2、取半卧位或高枕卧位，尽量避免哭闹，减少氧的消耗。
3、给予高蛋白、高热量、多维生素的清淡饮食，少食多餐。
4、氧气吸入，可鼻导管、鼻塞、面罩给氧。
5、保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻、咽部分泌物，必要时吸痰。
6、严格控制液体速度，以防肺水肿发生。
二、病情观察
1、观察神志及生命体征变化
2、注意有无呼吸衰竭及心力衰竭的先兆症状，做好抢救准备
3、若患儿突然气促，呼吸困难、青紫明显加重时可能合并气胸或脓
胸闭式引流的准备，按胸腔引流护理常规
4、高热者按高热护理常规
三、健康教育
1、指导患儿加强营养，增强体质
2、注意保暖，避免受凉
3、定期复查
支气管哮喘的护理
【疾病概述】
支气管哮喘，简称哮喘，是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细
胞等多种炎性细胞参与的管道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具
有气道高反应性，并可引起气道缩窄。临床表现为反复发作和带有哮
鸣音的呼吸困难，常在夜间或清晨发作、加剧，可自行缓解或在治疗
后缓解。以1-6患病较多，大多在三岁以内发病。
【护理措施】
1、缓解呼吸困难
（1） 遵医嘱给予支气管扩张剂和肾上腺皮质激素，并评价其效果和
副作用。
（2） 置患儿与坐位或卧位，以利于呼吸，给予鼻导管或面罩吸氧，
氧浓度以40%为宜，定时进行血气分析，及时调整氧流量，保持
PaCO2在9.3-12.0kpa(70-90mmHg)
（3） 教会并鼓励患儿做深而慢的呼吸运动
（4） 监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情变化，若出现意识
障碍、呼吸衰竭等及时给予机械呼吸
2、维持气道通畅
（1） 保持病室空气清新，温湿度适宜
（2） 给予雾化吸入、胸部叩击，震颤，以促进分泌物的排出，病情
许可的情况下进行体位引流；对痰液多而无力咳出者，及时吸痰
（3） 保证患儿摄入足够的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓
形成
（4） 若有感染，遵医嘱给予抗生素
3、密切监测病情 若患儿出现紫绀、大汗淋漓、心率增快、血压下降、
呼吸音减弱等表现，及时报告医师并共同抢救
4、做好心理护理
（1） 保持病室安静，避免有害气味及强光的刺激，以保证患儿的休
息，必要时遵医嘱给予镇静剂
（2） 哮喘发作时，守护并安抚患儿，鼓励患儿将不适及时告诉医护
人员，尽量满足患儿合理的要求
（3） 允许患儿及家长表达感情；向患儿家长解释哮喘的诱因、治疗
过程及预后，指导他们用正确的态度对待患儿并发挥患儿的主观能动
性，使其学会自我护理，预防复发。
【健康教育】
(1)指导患儿学会呼吸运动以强化横隔呼吸肌。在执行呼吸运动前，
应先清除呼吸道分泌物
腹部呼吸运动：1）平躺，双手平放在身体两侧，膝弯曲，脚平放。
2）用鼻连续吸气，并放松上腹部，但胸部不扩张。3）缩紧双唇，
慢慢吐气直到吐完。4）重复以上动作10次。
向前弯曲运动：1）坐在椅上，背伸直，头向前向下低于膝部，使腹
肌收缩。2）慢慢上升躯干，并由鼻吸气，扩张上腹部。3）胸部保
持直立不动，由口将气慢慢吹出。
胸部扩张运动：1）坐在椅上将手放在左右两侧的最下肋骨上，2）
吸气，扩张下肋骨，然后由口吐气，收缩上胸部和下肋骨。3）用手
掌下压肋骨，可将肺底部的空气排出。4）重复以上动作10次。
（2）介绍有关用药及防病知识：增强体质，预防呼吸道感染；指导
患儿及家长确认哮喘发作的诱因，避免接触可能的过敏源，去除各种
诱发因素；教会患儿及家长辨认哮喘发作的早期征象，发作表现及适
当的处理方法；教会患儿及家长正确、安全用药
。
上消化道出血护理
【疾病概述】
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二
指肠、胰腺、胆道等疾病引起的出血，主要原因为消化道溃疡、食管
及胃底静脉曲张、急性胃黏膜出血、凝血机制损害所致的出血。
临床以呕血、黑便、失血性周围循环衰竭、发热为主要特征。
【护理措施】
一、一般护理
1、休息 绝对卧床休息，保暖，去半卧位，头偏向一侧，保持呼吸
道通畅。
2、心理护理 保持安静，安慰患者，解除恐惧心理，积极配合治疗。
3、饮食 大出血者应禁食，出血停止后给予温凉流质，食道静脉曲
张者应避免粗糙、坚硬、刺激性食物。
4、迅速建立静脉通道，输血，输液，补充血容量。严格观察输血、
输液速度，以免引起急性肺水肿。
5、应用双囊三腔管压迫止血者按双囊三腔管护理常规。
二、病情观察
1、观察患者生命体征，神志、尿量变化。
2、注意肢体温度、湿度、皮肤及甲床色泽。
3、观察呕血、黑便的量、次数和性状，并记录。若有头昏、心悸、
出冷汗等休克表现，应及时协助处理，并按休克护理常规。
【健康教育】
1、保持良好的心境，生活起居要有规律，劳逸结合，避免精神紧张
和过度劳累。
2、给予易消化饮食，忌粗糙、过硬的食物。
3、学会早期识别出血征象及应急措施，如有出血征象立即卧床，保
持安静，呕血时头偏向一侧，避免误吸。
4、定期复查。