急性上呼吸道感染课件

• PS：普通感冒应不应该用抗生素，用 抗生素感冒会不会好的快些？
• 其实普通感冒90%以上是病毒所致，是自限性 疾病，预后一般良好。抗生素可以通过杀灭或 抑制细菌生长，起到抗感染的作用，但抗生素 对引起普通感冒的病毒来说，几乎无效。
• 二十世纪六十年代到九十年代间，很多研究表 明：抗生素既不能改变普通感冒的病情，也无 法有效预防感冒后发生的细菌并发症。
• 上呼吸道卡他症状——咳嗽、流涕、打喷嚏、 鼻塞等上呼吸道症状。
•：
• 主要表现：
普通感冒
咽干、咽痒、 咽部灼烧，
鼻塞、流清涕、喷嚏、
鼻涕变稠、咽痛、 呼吸不顺畅、
声音嘶哑、少量咳嗽
5—7天 痊愈
少数低热、 畏寒、头痛 周身不适
2.病毒性咽炎和喉炎
• 急性咽炎 • 症状：咽部发痒、灼热感，疼痛不明显，可伴发热
急性上呼吸道感染
• 概念：急性上呼吸道感染是指
的急性炎症。
鼻腔、咽、或喉部
此病为呼吸系统疾病 最常见的一种传染性疾病
急性上呼吸道感染
• 病因：大部分为病毒引起，少数为细菌
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•
呼吸道合胞病毒、
•
鼻病毒、
•
腺病毒、
• 病毒
冠状病毒
•
副流感病毒
急性上呼吸道感染
• 发病特点：
• 1.发病率高 • 2.传染性强 • 3.病情轻，病程短、预后良好 • 4.冬春多发
和乏力。 • 体征：咽部充血水肿明显，颌下淋巴结肿大触痛。
• 急性喉炎 • 症状：声嘶、讲话困难，咳嗽时疼痛，常有发热、
咽炎或咳嗽。 • 体征：喉部充血水肿，局部淋巴结肿大触痛。
3.疱疹性咽峡炎
• 夏季多发，常见于儿童，偶见于成人。 • 症状：明显发热、咽痛 • 体征：咽部充血、软腭、腭垂、咽及扁桃
对乙酰氨基酚栓
• 适应症:
– 用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解 轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、 神经痛。
• 用法用量:
– 直肠给药。1-6岁儿童一次1粒，塞入肛门内，若持续发热 或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不超过4 粒。
• 注意事项:
– 1. 本品为对症治疗药，用于解热连续使用不超过3天，用于 止痛不超过5天，症状未缓解请咨询医师或药师。 2. 1岁以 下儿童应在医师指导下使用。 3. 对阿司匹林过敏者慎用。 4. 不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（如某些复方 抗感冒药）。 5. 肝肾功能不全者慎用。 6. 使用本品期间不 得饮酒或含有酒精的饮料。
局部雾化
• 因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物 （溶液或粉末）分散成微小的雾滴或微粒， 使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内， 达到洁净气道，湿化气道，局部治疗（解痉， 消炎，祛痰）及全身治疗的目的。
• （二）抗菌药物治疗 • （1）如有细菌感染，可选青霉素、头孢等。 • （2）病毒感染者，目前并无特效药。
类型
• 1.普通感冒 • 2.病毒性咽炎和喉炎 • 3.疱疹性咽峡炎 • 4.咽结膜炎 • 5.细菌性咽-扁桃体炎
1.普通感冒
• 俗称“伤风”，又称上呼吸道卡他或急性鼻炎， 以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为各类 病毒引起。
• 卡他，catarrh[kəˈtɑ:(r)] ，意为黏膜炎，主要 表现为渗出物沿着黏膜表面顺势下流。
• 一般感冒的低烧不需要服用退烧药，可多 喝水、冰敷、注意休息、补充维生素C。
• 当体温超过38.5 ℃才建议使用退烧药。
盐酸麻黄碱滴鼻塞。
• 规格:
– 1%
• 用法用量:
– 滴鼻。一次每鼻孔2～4滴，一日3～4次。
• 不良反应:
– 偶见一过性轻微烧灼感、干燥感、头痛、头晕、心率 加快、长期使用可致心悸、焦虑不安、失眠等。
呼吸系统疾病
• 1.急性上呼吸道感染 • 2.急、慢性支气管炎 • 3.支气管哮喘 • 4.肺炎 • 5.肺结核
发生在呼吸道和 呼吸器官的疾病
呼吸系统
鼻 咽 呼吸道 喉 气管 支气管
呼吸器官：肺
第一节 急性上呼吸道感染
Q1：上呼吸道指的是哪？
上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管、支气管、
以环状软骨为界分为上 下两部分，以上的则称 为上呼吸道。
体表面有灰白色疱疹、浅表溃疡、红晕。 • 病程：一周左右
4.咽结膜炎
• 夏季多发，儿童多见，常通过游泳传播
• 症状：咽炎+结膜炎
•
发热、咽痛、畏光、流泪
• 体征：咽及结膜充血明显
5.细菌性咽-扁桃体炎
• 症状：起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体 温可到39℃ 。
• 体征：咽部充血明显，扁桃体肿大、充血， 表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、 压痛。
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对乙酰氨基酚栓
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布洛芬混悬液/美林
• （2）鼻塞、流涕：1%麻黄素滴鼻
• （3）咽痛：消炎含片（西瓜霜、喉风散）
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局部雾化
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复方阿司匹林片
• 【适应症/功能主治】用于发热、头痛、神经 痛、牙痛、月经痛、肌肉痛、关节痛。
• 【用法用量】口服，成人：一次1~2片，1日3 次饭后服。
• 【禁 忌】对阿司匹林或其他非甾体抗炎药以 及咖啡因类药物过敏者，血友病、活动性消 化性溃疡及其他原因所致消化道出血者禁用。 3个月龄以下婴儿禁用。
三、询问病情
• 1.是否有病毒、细菌接触史(着凉、游泳、 和患者共用器具等）？
• 2.是否伴有咳嗽、咳痰？ • 3.是否伴有发热？ • 4.是否伴有咽部疼痛？ • 5.有条件情况下观察其咽部？
四、治疗 用药物改善疾病症状，但不能消除病因。
俗称“治标”。
• （一）对症治疗
• （1）发热：解热镇痛 复方阿司匹林
布洛芬混悬液/美林
• 适应症:
– 用于婴幼儿的退热，缓解由于感冒流感等引起 的轻度头痛、咽痛及牙痛等。
• 用法用量:
– 口服需要时每6-8小时可重复使用，每24小时不 超过4次,5-10mg/kg/次。或参照年龄、体重剂 量表，用滴管量取。
Q2：是不是一发烧就要吃退烧药？
• 低烧是指体温在37.3℃~38℃。长期低烧是 指持续发烧两周以上，不包括间断发烧。 体温在39℃以上叫高烧。
• 所以，没有并发症的普通感冒患儿无需使用抗 生素，只有当症状持续加重、高热不退、白细 胞总数或中性粒细胞增高、C反应蛋白增高， 或并发中耳炎、扁桃体炎、鼻窦炎等明确的细 菌感染时，才需要使用抗生素。