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脑囊虫病MR表现及病理分析发表时间：2012-12-07T13:50:49.387Z 来源：《中外健康文摘》2012年第33期供稿作者：谢金荣刘厚昌[导读] 脑囊虫病MRI表现多种多样，主要取决于囊虫感染的不同阶段，mRI可以定性、定位诊断以及明确病理阶段。
谢金荣刘厚昌（云南省德宏州医疗集团人民医院影像科 678400）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）33-0067-02 【摘要】目的分析大宗脑囊虫病的MR表现，并探讨脑囊虫病的病理过程与影像对比。
方法回顾性分析已确诊的脑囊虫病的MRI病例142例，每个病例都行轴位、矢状平扫及增强扫描。
结果病灶显示：显示囊性病灶62%，其中显示囊性病灶周围伴水肿40%，只显示水肿信号30%，脑室内囊虫8%。
脑囊虫分期：活虫期47例，变性死亡早期35例，变性死亡后期57例，钙化纤维化期3例。
结论脑囊虫病MRI表现多种多样，主要取决于囊虫感染的不同阶段，mRI可以定性、定位诊断以及明确病理阶段。
【关键词】脑囊虫 mRI 影像诊断本文收集我院2008年1月～2010年12月142例，经手术及临床治疗证实的脑囊虫病例，进行分期及影像分析，临床引起癫痫、颅高压和神经症状，其影像表现复杂，非常容易误诊，特别是变性坏死期，有必要提高对脑囊虫病的认识。
1 资料与方法本组142例，男83例，女59例，年龄2～65岁，平均32岁，根据病史、临床体征及MR表现，增强扫描、治疗随访观察及穿刺病理确诊，其中手术病理证实12例，其中皮下结节8例，眼球内取虫2例，颅内取虫2例。
使用GE公司生产的SIGNA0.35T永磁进行检查，头表面线圈，行常规横断面、矢状面扫描，增强再加上冠状扫描。
所有病患者都行T1WI、T2WI、T2FLAIR、DIW及增强扫描，采用SE或FSE系列，扫描参数如下：T1WI TR/TE=2000/17，T2WI TR/TE=4600/103，T2FLAIR为 TR/TE=6800/122，层厚7mm,层间距1mm,距阵288×224，FOV24×18，所有病例均行增强扫描，造影剂用钆喷酸葡胺，0.1mm/kg体重，经静脉注射。
30种颅脑疾病MR诊断经典总结正常脑MRI——正常脑组织在MRI像上，灰⽩质界限清楚，在T1WI上⽩质信号⾼于灰质，在T2WI上灰质信号⾼于⽩质，各脑叶，脑沟，脑裂，脑池及脑室形态⾃然，⽆变形及增⼤或缩⼩，各中线结构居中。
脑⾎管疾病——脑梗死MRI平扫缺⾎性脑梗死表现为⽚状或扇形长T1长T2信号，可伴有不同程度的占位效应，出⾎性梗死则表现为病变区内含合并短T1信号，增强扫描梗死早期可见病变区内动脉强化影象，亚急性期则出现脑回样强化，陈旧性梗死⼀般⽆强化，腔隙性梗死则表现为⼩斑点样长T1长T2信号，⼀般⽆需要做增强扫描。
病例1：缺⾎性梗死脑梗死的部位，形态，平扫信号特点及增强扫描所见是诊断本病的主要依据。
⼤⾯积梗死合并脑⽔肿或脑肿胀时可产⽣显著的占位效应，甚⾄可以引起中线移位，不可误认为脑肿瘤。
病例2：出⾎性脑梗死出⾎性梗死是在缺⾎性梗死基础上因在灌注发⽣的梗死区内出⾎，因此，其主要MRI表现为在⽚状长T1长T2信号中出现出⾎信号，其内的出⾎信号在急性出⾎⼀般为短T1短T2信号，亚急性期出⾎为短T1长T2信号。
病例3：多发腔隙性脑梗死腔隙性脑梗死为深部脑组织的⼩⾯积梗死，好发部位为基底节，丘脑，脑⼲，⼩脑及脑室旁⽩质区。
应写清病灶的部位，⼤⼩，数⽬，鉴别诊断时应注意与脑⾎管周围腔隙相鉴别。
颅内出⾎颅内出⾎在MRI检查中除具有CT的⼀般形态学表现外，主要表现为出⾎信号的不同，在出⾎信号⽅⾯，超急性期T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈现⾼信号，T1WI呈现低信号或中⼼呈现低信号，周边⾼信号，T2WI呈现低或极低信号，亚急性期T1WI和T2WI均表现为周边⾼信号，中⼼低信号；慢性期T1WI和T2WI均为⾼信号，T2WI⾼信号周围可见含铁⾎黄素沉积的⿊边；残腔期T1WI呈现低信号，T2WI呈现极低信号。
脑出⾎周围⽔肿呈现长T1长T2信号，有⼀点需要说明，在疾病分类上⼤多数作者将硬膜下，硬膜外及蛛⽹膜下腔出⾎分在脑外伤中，本书之所以将这些疾病归⼊颅内出⾎⼀并讨论，主要考虑到各种颅内出⾎在MRI信号演变⽅⾯有共同规律。
脑囊虫病ＣＴ诊断及病理分析资料与方法46例全部符合脑囊虫病诊断标准[1]，其中男34例，女12例，年龄6～59岁，平均29.6±3.4岁。
以青壮年男性多见。
病程15天～12年，平均1.2年。
有牧区生活史5例，接触米猪肉者2例。
临床表现：以癫痫发作表现最多32例，其中单纯部分性发作7例，复杂部分性发作3例，全身强直-阵挛发作14例，混合型发作8例，头痛25例，恶心呕吐9例，肢体麻木12例，肢体运动障碍10例，皮下结节8例，失语3例，视乳头水肿9例。
方法：采用美国GE-9800型全身CT机行常规头颅扫描，层厚与层间隔均为10mm，平扫46例，平扫后做增强扫描38例。
造影剂用国产60%泛影葡胺经肘静脉推注60～100ml后立即扫描。
结果脑实质型32例(其中单发小囊型19例，多发小囊型11例，大囊型2例)，脑室型4例，腦膜型2例，混合型8例。
行血囊虫酶联免疫吸附法ELISA25例，其中阳性18例。
18例手术切除，病理全部证实为囊虫性肉芽肿。
本组无死亡，治愈37例，好转7例，无效2例。
讨论随着影像学的发展，脑囊虫病的定性、分期及定量诊断越来越准确，依靠病史、症状和体征外，大部分病例必须通过囊虫免疫学诊断方法及头颅CT或MRI 扫描确诊。
CT诊断脑囊虫病的主要依据：①小粟粒点状、小囊状及小囊内点状病灶；②点状、结节状、环状及环内点状强化灶；③多发小点状纤维化或钙化；④片状低密度，大囊状及脑积水等。
由于脑囊虫病占人体囊虫病的80%，皮下结节活检受到明显的限制，而血清学检查又不能普遍开展，所以CT仍是诊断本病可靠的首选方法。
通过CT检查，不但能明确病变的性质，显示病灶的数目、大小及范围，还可动态观察脑囊虫病的演变过程。
国内文献进行了脑囊虫病的CT分期[2]：①活动期：CT标志为头节、囊壁、囊液同时存在，分为脑实质小囊型与脑室型；②退变死亡期：CT标志为头节消失、囊腔肿大、虫体崩解，分为单发或多发小囊型、大囊型、葡萄状囊丛型、脑炎型、脑内小脓肿型、脑梗死型、脑膜炎性；③钙化期：标志为囊虫灶转为高密度的钙化结节；④混合期：为活动期、退变期、钙化期病灶混合存在。
脑囊虫病28例的MRI诊断体会【摘要】目的为脑囊虫病的正确MRI诊断提供依据。
方法对28例经临床及实验室检查确诊脑囊虫病的MRI进行分析。
结果根据MRI结果将脑囊虫病分为脑实质型16例、脑室型2例、脑膜型3例和混合型7例。
结论脑囊虫病表现多种多样,MRI诊断脑囊虫病最好的影像技术之一,宜作为首选。
【Abstract】Objective To provide correct diagnosis based on MRI for cerebral cysticercosis Methods 28 cases of clinical and laboratory diagnosis of cerebral cysticercosis MRI was analyied.Results Results based on MRI cerebral cysticercosis is divided into 16 cases of braintype, two cases of ventriculartype, 3 cases of meningeal type and mixed type in 7 cases. Conclusion The performance of cerebral cysticercosis is various, MRI diagnosis of cerebral cysticercosis, one of the best imaging technology, they are advised as a first choice.【Key words】Cerebral cysticercosis; MRI diagnosis;Laboratory脑囊虫病是猪绦虫的囊尾蚴寄生于人脑内所引起的疾病,占全身囊虫病的80%,是中枢神经系统最常见的寄生虫感染性疾病。
我国主要分布在东北、华北、西北、山东一带,其他地区也有散发,云南省便是其中之一[1]。
【双语病例】脑囊虫病（MRI）让学习成为一种习惯！医学影像服务中心拥有500病例征象+讲座来源：熊猫放射作者：花人青History: A young man presents with a headache.病史：年轻男性，头痛。
MR image is shown below. MR图像如下所示。
Additional imagesT2-weighted and fat-suppressed contrast-enhanced T1-weighted images are shown below.T2WI及T1WI压脂增强图像如下所示。
FindingsA cystic structure is seen in the splenium of the corpus callosum with a small internal nodule and smooth rim enhancement. There is an additional small cyst with internal signal consistent with fluid in the anterior horn of the left lateral ventricle.影像表现：胼胝体压部见一囊性结构，内见一小壁结节，增强扫描壁环形强化，表面光滑。
左侧侧脑室前角另见一小液性囊性灶。
Differential diagnosis•Neurocysticercosis•Abscesses•Metastatic disease鉴别诊断：•脑囊虫病•脑脓肿•转移瘤Diagnosis: Neurocysticercosis (NCC), colloidal vesicular stage诊断：脑囊虫病（NCC），胶样囊泡期Key pointsNeurocysticercosis (NCC)Neurocysticercosis is a parasitic infection of the central nervous system is caused by the pork tapeworm Taenia solium.Highest incidence is in Latin America.Depending on location of the infection, patients may present with headache, seizures, hydrocephalus, etc.Symptoms are caused by the immune reaction to NCC, not the lesions themselves.Typically occur in subarachnoid spaces, ventricles/cisterns, and at the gray/white matter interface.Variable-size cysts may be seen with or without rim enhancement and a small central nodule (scolex).Four stages of infection:•Vesicular: Viable larva; smooth-walled cyst with central scolex•Colloidal vesicular: Degenerating larva; rim-enhancing cyst and marked surrounding edema•Granular nodular: Healing stage; mild edema and rim enhancement•Nodular calcified: Healed stage; small, involuted cyst with or without calcificationsMetastatic disease is far more common and must always be considered in the differential.Large, complex cysts with edema may mimic a neoplasm.知识点脑囊虫病是猪肉绦虫所致的一种中枢神经系统寄生虫感染疾病。
脑囊虫病的MRI诊断价值目的分析脑囊虫病的MRI影像特点，探讨脑囊虫病的MRI诊断价值。
方法回顾性分析2011年1月～2012年12月98例脑囊虫病的MRI表现特点。
结果脑实质型77例，脑室型5例，脑膜型4例，混合型12例，主要MRI特点：脑实质型活动期表现为多发圆形或类圆形大小一致的囊腔，大小2～8 mm；囊腔T1WI呈低信号，内可见偏心或居中的等或较高信号头节影，T2WI呈高信号；慢性期，囊虫呈点状钙化，MRI显示不敏感，T1WI及T2WI呈低信号。
脑室型表现为脑室非对称性扩大，脑室内可见结节影，第四脑室多见，第三脑室次之，常伴有梗阻性脑积水。
脑膜型表现各脑池或脑沟不规则增宽，内可见小圆形长T1长T2信号，大小不一，可呈簇状，常见不到头节。
混合型表现为上述两种或两种以上类型表现同时存在，多为脑实质型和脑室型混合。
结论脑囊虫病MRI表现具有特征性，MRI对确定脑囊虫病部位、数目具有很高的诊断价值。
标签：脑囊虫病；磁共振成像；诊断价值脑囊虫病是中枢神经系统最常见的寄生虫感染，是猪绦虫的囊尾蚴侵入脑组织的病变，发病率较高，占全身囊虫病的80%[1]。
本文对2011年1月～2012年12月间收治的经MRI诊断病例进行指导治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2011年1月～2012年12月在本院行MRI检查的脑囊虫病患者共98例，男85例，女13例，年龄4～66岁，平均34岁，临床常见症状：癫痫、头痛、头晕，累及视神经时视力下降。
1.2 扫描方法采用东软飞利浦公司生产的NSMP0.35低场MR扫描仪。
选用头颅矩阵线圈，FSE、液体衰减反转恢复（FLAIR）序列。
平扫及增强扫描均行头颅轴位、矢状位及冠状位扫描。
T1WI TR1 160 ms，TE 22 ms；T2WI TR 4 000 ms，TE 144 ms；FLAIR TR 3 265 ms，TE 88 ms，反转时间TI 1 600 ms；层厚8 mm，矩阵512×512，对比剂为钆喷酸葡胺（Gd-DTPA），剂量0.1 mL/kg，静脉团注注射。
