模拟结合PBL在壮医药线点灸教学中的应用探讨

总第１７卷１９０期　２０１５年６月　大众科技　Ｐｏｐｕ￣ｒ　Ｓｃｉｅｎｃｅ＆Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ　ＶＯ１．１７　ＮＯ．６　Ｊｕｎｅ　２０１５　

模拟结合ＰＢＬ在壮医药线点灸教学中的　

应用探讨　

宋宁　梁薇　李秀娟　

（１．广西中医药大学，广西南宁５３０００１；２．南宁市第八人民医院，广西南宁５３０００１；　

３．广西中医药大学第一附属医院，广西南宁５３００２３）　

【摘要】目的：探讨模拟教学结合ＰＢＬ教学法在壮医药线点灸课程教学中的效应。方法：将壮医本科班学生５５人，随　机分为实验组２８人和对照组２７人，对照组应用常规教学，实验组则在常规教学基础上，应用模拟与ＰＢＬ相结合教学法。结果：　实验组学生在理论知识的理解与掌握、临床技能、动手能力和壮医临床思维方面，优于对照组。结论：模拟教学结合ＰＢＬ教学　法能显著提高临床教学效果和质量，值得推广。　【关键词】模拟教学法；ＰＢＬ教学法；教学方法；壮医药线点灸　【中图分类号】Ｒ．０５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００８．１１５１（２０１５）０６．０１５８．０２　

Ａｎ　ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ＰＢＬ　ｉｎ　Ｚｈｕａｎｇ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｍｅｄｉｃａｔｅｄ　ｔｈｒｅａｄ　ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｉｍｕｌａｔｅｄ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｉｎ　Ｚｈｕａｎｇ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｈｒｅａｄ　ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ　Ｃｏｕｒｓｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ＰＢＬ　ｐｅｄａｇｏｇｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅ　Ｓｔｕｄｅｎｔｓ　Ｚｈｕａｎｇ，５５，ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　

ｇｒｏｕｐ　２８　ａｎｄ　２７　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｕｓｉｎｇ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｔｅａｃｈｉｎｇ，ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ＰＢＬ　ｐｅｄａｇｏｇｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｅｒｍｓ　ｏｆ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ　ａｎｄ　ｍａｓｔｅｒｙ　ｏｆ　ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｋｉｌｌｓ，ａｂｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　Ｚｈｕａｎｇ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｈｉｎｋｉｎｇ，ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．　ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＳ：Ｔｈｅ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　ＰＢＬ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　Ｃａｎ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ａｎｄ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｅａｃｈｉｎｇ，ｉｓ　ｗｏｒｔｈ　ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ；ＰＢＬ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ；ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄｓ；Ｚｈｕａｎｇ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｈｒｅａｄ　ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ　

壮医药线点灸是壮医针灸中独具特色的疗法，是壮医针　

灸“三剑客”之一。能用于包括内、外、妇儿等临床各科多　

种常见疾病的治疗。２０１１年壮医药线点灸疗法入选国家级非　物质文化遗产名录。至今已在国内外３００多家医疗机构广泛　

应用。该疗法于１９９７年在广西中医药大学首次被开设为大学　

选修课。由于其实践性、应用性强的特点，探讨适宜的教学　方法，提高教学效果和质量，培养实用性人才，成为学者探　

讨的重点话题。笔者从事壮医临床教学十年，不断尝试改革　

教学方法。近年在常规教学基础上，设计了模拟结合　

ＰＢＬ（ｐｒｏｂｌｅｒｎ－ｂａｓｅｄ　ｌｅａｒｎｉｎｇ，ＰＢＬ）教学法，应用于广西中医药　

大学壮医药线点灸课程的教学，取得满意的教学效果，现总　结报道如下。　１对象与方法　

１．１研究对象　

选择广西中医药大学Ｏ６级壮医本科班学生共５５人，随　

机分为实验组２８人和对照组２７人，实验组男ｌ１例，女ｌ７　例，平均年龄（２２．３０４－１．２１）岁：对照组男９例，女ｌ８例，平　

均年龄（２２．４２４－１．１３）岁。两组学生在性别、年龄、基础课程成　

绩等一般资料无统计学差异（Ｐ＞ｏ．０５），具有可比性。　

１．２教材选择及课时安排　

两组均使用壮医本科教材《壮医药线点灸学》（第一版），　黄瑾明等主编，广西民族出版社。任课教师及教学总时数相　

同。实验组从总课时中分配４课时用于模拟诊断、小组讨论　

【收稿日期】２０１５．０５．１０　【基金项目】广西研究生教育创新计划资助项目（ＪＧＹ２０１３０４２）；广西教育科学“十一五”规划２０１０年度Ｂ类重点课　题（２０１０Ｂ４３）。　【作者简介】宋宁（１９７８一），男，广西岑溪市人，广西中医药大学副教授，医学硕士，从事壮医教学和临床研究。　【通讯作者】梁薇。供职于南宁市第八人民医院。　

——１５８—－

　和模拟治疗。　，　

１．３教学方法　

实验组：随机分为４小组，每小组７人，设组长１人。在　

常规教学基础上，应用模拟教学结合ＰＢＬ教学法。（１）常规　

教学：以教师讲授为主的多媒体教学。（２）课前设问：教师根　

据授课内容精心设计问题，学生利用已有课本知识、图书馆和　

网络等资源对问题进行预习和探讨。（３）课堂引导：围绕问题　讲深讲透相关知识点，注意启发、点拨和引导学生进行学习。　

（４）模拟诊断：根据授课内容选取适宜病种，依据典型症状　

和体征，由学生扮演“病人”（事先由教师进行培训）与“医　生”角色，每小组配备１位病人，其他组员扮演医生，模拟临　

床首诊情景，训练病史采集，使每个同学都得到亲身体验。教　

师全程监测，必要时示教。（５）小组讨论：各小组讨论、拟定　

疾病的诊断及治疗方案。（６）模拟治疗：每位“医生”根据治　疗方案对“病人”进行壮医药线点灸治疗，教师全程监测，尤　

其注意穴位定位是否准确、点灸操作是否正确和规范。必要时　

示教。（７）课堂总结：教师针对教学过程中出现的问题进行点　

评、总结和分析，强化相关知识点。　对照组：应用常规教学方法，以教师讲授为主，通过传　

统的多媒体教学完成课堂授课，并进行壮医药线点灸操作示　

范及归纳总结，要求学生课后自主练习。　

１．４教学效果评估　

（１）以考试方式检验学生对知识的掌握和运用程度，笔　试满分１００分，基础知识占６０％，病例分析占４０％。（２）临　

床技能考核，满分１００分，病史采集占３０％，点灸操作占７０％。　

（３）设计调查问卷，于课程结束时以无记名方式由学生独立　

填写。　

１．５统计方法　

采用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件进行统计分析。计量资料用ｔ检　

验，计数资料用　检验。　Ｏ．０５），说明模拟与ＰＢＬ相结合教学法能明显提高学生的临床　

技能和动手能力。　

表２两组临床技能考核成绩比较（例）　

注：△Ｐ＜Ｏ．Ｏ１，　Ｐ＜０．０５。　

２．３学生对教学方法评估比较　

见表３，实验组学生对模拟结合ＰＢＬ教学法的认同度达　９２．８６％，认为教学法生动有效、利于培养学生的动手能力和　

壮医临床思维，均优于对照组ｆＰ＜Ｏ．ｏ１）。　

表３两组学生对教学方法评估比较（例）　

注：　Ｐ＜０．０１　

２．４学生对教学效果评估比较　

见表４，实验组教学效果优于对照组，尤其是在提高学习　

兴趣、学习效率、壮医临床思维能力及动手操作能力方面显　著优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１）。　

表４两组学生对教学效果评估比较（例）　

注：　Ｐ＜０．０１，　Ｐ＜０．０５　

３讨论　

２　结果　３．１模拟与ＰＢＬ相结合教学法优势　

２．１笔试成绩比较　

见表ｌ，实验组笔试成绩优秀率达５７．１４％，合格率达　

１００％，均高于对照组（Ｐ＜０．０５），说明模拟结合ＰＢＬ教学法能　

促进学生对理论知识的理解与掌握。　

表１两组笔试成绩比较（例）　

注：　Ｐ＜０．０５　

２．２技能成绩比较　

见表２，实验组临床技能考核成绩优秀率达６７．８６％，明　

显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；合格率达１００％，高于对照组（Ｐ＜　

——１５９——　模拟医学教学一般是利用模拟技术创设高仿真模拟病人　

和临床情景来替代真实病人而进行的临床医学教学实践，倡　

导尽可能贴近临床的真实环境【”，是一种全新的医学教育模　

式，通过标准化病人（ｓｉｍｕｌａｔｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ＳＰ病人１、典型病　

例诊治情景模仿及临床操作模型，让学生体验真实诊疗环境，　从而培养学生临床综合诊疗思维能力Ｉ２】。由于壮医药线点灸疗　

法是一种简便廉验的方法，且安全无创伤，因此在应用模拟　教学法时，我们决定不用标准化病人，而是用学生来模拟“病　

人”和“医生”，使学生亲身感受壮医药线的点灸效应，还能　

加深学生对点灸火候的选用及点灸操作的掌握。　

ＰＢＬ教学法强调把学习设置于问题情境中，以问题为基　础，以学生为中心，以教师为引导，倡导学生主动学习，可　

培养解决问题、自主学习的技能，是医学教育改革的主要发　

展趋势【３】。　（下转第１６１页）

　另一个采用微课教学方案。在教学结束后，进行理论考试，　

考试内容包括勃起功能障碍定义、药物作用机理、病案分析。　

通过比较两组学生成绩来评价两种教学方法的优势。　

２．２统计学方法　

选用ＰＥＭＳ　３．１统计软件进行统计学处理。采用Ｒｉｄｉｔ分　析，以Ｐ＜０．０５为有统计学意义。　

２．３结果　

将学生成绩分为５个等级，即６０分以下、６０￣６９分、７０～　

７９分、８０￣８９分、９０～１００分，其中８０￣８９分为良好，９０～　

１００分为优秀。传统组学生１６９人，成绩优良率为４７．９３％，　

微课组１６６人，成绩优良率为６３．２５％，两组比较Ｐ＜０．０１，有　

统计学意义，详见表１。研究表明微课件教学方法可以加强学　生接收、掌握、转化知识的能力。　

表１两组同学成绩比较（例）　

组别　ｎ　６０－６９分　７Ｏ一７９分　８０—８９分　９０一１００分　优良率　传统组　１６９　３３　５５　６０　２１　４７．９３％　微课组　１６６　２１　４０　６９　３６　６３．２５％　注：经Ｒｉｄｉｔ分析，统计量ｕ＝２．９２３８，Ｐ＜０．０１，差异有统计学意义。　

３讨论　

随着现代科技的快速发展，现代化、信息化、数字化的　

（上接第１５９页）　

倘若将模拟教学与ＰＢＬ教学法有机结合起来，则可以在　模拟过程中根据特定问题进行针对性反复训练，随时进行讨　

论和指导，能明显提高学生的学习兴趣和积极性，有利于加　

深理论知识的理解，在短时间内掌握操作技能，增强教学效　

果，从而最终提高学生临床技能综合素质。　

３．２模拟结合ＰＢＬ教学法应用要点　

模拟教学法和ＰＢＬ教学法均为近年应用较广的教学方　

法，模拟教学结合ＰＢＬ教学法主要适用于临床课程。教学对　

象人数不宜太多，以小班为宜，可细分数个小组，每个小组　７．１Ｏ人为好，而大班教学不适合应用。设问宜精宜少，最好　

是涉及临床操作的问题。模拟教学结合ＰＢＬ教学法须要较多